അവർ എങ്ങനെ ആരംഭിച്ചു, അവരെ രൂപപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങൾ
അടിയന്തിര കെയർ സെന്ററുകൾ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലെ അതേ അയൽപക്കത്തുള്ളതായിരുന്നു. 1970-കളിൽ അടിയന്തിര ചികിത്സാ കേന്ദ്രം ( അടിയന്തിര ചികിത്സാശുശ്രൂഷ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) നിങ്ങൾ കണ്ടിരുന്നു എങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാരും ദോഹും എവിടെയായിരുന്നുവോ അതേ ഓഫീസ് കോംപ്ലക്സിൽ വരാം. അതിൽ ഭൂരിഭാഗവും ആശുപത്രിയിലായിരുന്നു.
രോഗിയുടെ ആരോഗ്യനില ഗുരുതരമായിരുന്നതിനാൽ അടിയന്തിര ചികിത്സാ കേന്ദ്രത്തിൽ അടിയന്തര ശ്രദ്ധ നൽകാനായില്ല.
രോഗിയുടെ സൗകര്യാർത്ഥം അവർക്ക് അടിയന്തര ശ്രദ്ധ നൽകപ്പെട്ടു (ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെൻറ് ഇല്ലാതെ).
ആ ക്ലിനിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കെയർ സെന്ററുകൾ വളരെ അപൂർവ്വമായിരുന്നു. മുഴുവൻ ആശയം പുതിയതാണ്. സഹസ്രാബ്ദത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അടിയന്തിര ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങൾ താരതമ്യേന ഗുരുതരമായ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും ഉൾക്കൊള്ളാൻ തുടങ്ങി.
പഴയ ദിനങ്ങൾ
ആദ്യം, രോഗിയെ ഡോക് കാണുന്നതിന് ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് എടുക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. അവർക്ക് ലളിതമായി നടക്കാൻ കഴിയും. സമയത്ത് രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ: അവരുടെ സ്വകാര്യ ഡോക്ടറുമായി ഒരു കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തുക അല്ലെങ്കിൽ ER ലേക്ക് പോകുക. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ രോഗികൾ കാരണം നിരാശരായിരുന്നു. അവർ ഇപ്പോൾ എറണാകുളം സന്ദർശിച്ചു. കുറഞ്ഞത് ഇൻഷുറൻസ് വിചാരിക്കുന്നത്-അവർ ഇപ്പോഴും അങ്ങനെ ചിന്തിക്കുന്നു.
2000-ത്തിന് മുമ്പുള്ള അടിയന്തിര വകുപ്പ് സന്ദർശനത്തിന്റെ വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഒരു കാര്യം തീർച്ചയാണ്: 1970 കളിൽ അടിയന്തിര വകുപ്പിന്റെ സന്ദർശനങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ചെലവ് ഇൻഷുറൻസ് ഇഷ്ടപ്പെട്ടിരുന്നില്ല, ഇന്ന് അവർ അത് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല.
ER സന്ദർശിക്കുന്നത് ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുന്നതിനായി 10 മടങ്ങ് തുക ചെലവാകും. അടിയന്തിര സംരക്ഷണ കേന്ദ്രങ്ങൾ നടുവിൽ എവിടെയോ ആണ്.
രോഗം പകരാൻ ആരും പ്ലാനുകളില്ല
രോഗികൾ അപ്രതീക്ഷിതമായി ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കുന്നതിൽ വളരെ മെച്ചമായിരുന്നില്ല. ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾക്കും പരുക്കുകളുമൊക്കെയായി ഒരു ശനിയാഴ്ച രാത്രി 10 മണിക്ക് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
മരണമടഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർ ഓഫീസുകളുടെ അസുഖം ഭേദമാകാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ തിങ്കളാഴ്ച രാവിലെയോടെ അപ്രതീക്ഷിതമായി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിന് ഫോൺ ചെയ്യാൻ കഴിയുമായിരുന്നു.
പ്രാഥമിക അടിയന്തിര ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങൾ രണ്ടു സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്. ഒന്നുകിൽ വൈകുന്നേരങ്ങളിലും വാരാന്തങ്ങളിലും ചികിൽസിച്ചുകൊണ്ടും സ്വകാര്യ ഡോക്ടർമാർ അവരുടെ രോഗികൾക്ക് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്താൻ ശ്രമിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ എ.ആർ ഡോക്സ് വർധിച്ചുവരുന്ന അഗതികൾ അടിയന്തിര വകുപ്പിലെത്തി. ഈ രണ്ട് സ്ഥലങ്ങളും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സിസ്റ്റങ്ങളെ സൃഷ്ടിച്ചു.
ഇൻഷ്വറൻസ് പങ്ക്
സ്വകാര്യമായി, സാധാരണയായി തൊഴിലുടമ നൽകുന്നത്, സാധാരണയായി തൊഴിൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ വന്നാൽ, പൂർണ്ണ പരിരക്ഷയുള്ളവരുടെ കൂട്ടത്തിൽ എ.യു. സന്ദർശനങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു. കാരണം, ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്നതിന്റെ (അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് കഴിഞ്ഞ് കാത്തിരുന്ന ശേഷം) എറണാകുളം വരെ നടന്നു. . അടിയന്തിര രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിര വകുപ്പിന് ആവശ്യമില്ല. അടയ്ക്കാനുള്ള ശേഷി കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഒരു രോഗിയുടെ ജീവൻ-ഭീഷണിയായ (അല്ലെങ്കിൽ ജീവൻ-ഭീഷണിയുള്ള) അടിയന്തിരാവസ്ഥയ്ക്ക് വേണ്ടി മാത്രമേ അദ്ദേഹം കാണപ്പെടുകയുള്ളൂ. രോഗികളെ വിലയിരുത്താനും ആവശ്യമെങ്കിൽ അടിയന്തിരപരിരക്ഷ നൽകാനും ആശുപത്രികൾ ആവശ്യമാണ്.
ബില്ലിംഗ് വകുപ്പിലെ അസമത്വത്തിന്റെ തുടക്കം ഇതായിരുന്നു.
ഇൻഷ്വറൻസ് ഉള്ളവർ പലപ്പോഴും ബില്ലിനെ കെട്ടടിക്കുന്നു. കാരണം, രോഗിയെക്കാൾ ഇൻഷുറൻസ്, ടാബ് കിട്ടി. അനിയന്ത്രിത രോഗികൾ, മറുവശത്ത്, പലപ്പോഴും പണമില്ലാതെ വാങ്ങാൻ പറ്റില്ല. എ.ആർ. ഇപ്പോഴും അവരെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പോകുകയാണ്, പക്ഷേ കമേർഷ്യൽ ഇൻഷ്വറൻസ് കാരിയറ്റുകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് സൌജന്യ പരിചരണം അവർ ഉണ്ടാക്കി.
ആരോഗ്യചെലവുകൾ കുത്തനെ ഉയർന്നുതുടങ്ങി. രോഗികളുടെ ഒരു ഭാഗം സൌജന്യമോ സൌജന്യ സംരക്ഷണമോ ലഭിക്കുന്നത് പോലെ ആശുപത്രികളിലെ ഡോക്ടർമാരും നഴ്സുമാരും ആശുപത്രിയിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ ആശുപത്രി അധികൃതർ പണമടയ്ക്കേണ്ടിവന്നു. ഇതിനുമുമ്പ്, വൈദ്യചികിത്സാ ചെലവ് അടിസ്ഥാനപരമായി എല്ലാവർക്കും ഒരുപോലെ ആയിരുന്നു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ അടയ്ക്കാവുന്നവർക്ക് കഴിയാത്തവർക്ക് സബ്സിഡി നൽകുന്നു.
ഇൻസ്പെക്ടർമാർ ഈ കഥ പറഞ്ഞു. അടിയന്തര ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുന്നില്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര വകുപ്പിനെ അവഗണിച്ച് അവർ സാമ്പത്തിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.
കാരറ്റ്, സ്റ്റിക്ക്, ക്രിസ്റ്റൽ ബാൾ
ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത രോഗികൾക്ക് കാത്തിരിക്കാൻ ഇഷ്ടമല്ല, അവർ എപ്പോഴും അപ്പോയിന്റ്മെൻറുകൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായിരുന്നു. മെച്ചപ്പെട്ട പദ്ധതികൾക്കായി രോഗികളെ കയറ്റാൻ, ഇൻഷുറൻസ് സ്ലൈഡിങ് സ്കിൽ റിബമ്പേഴ്സ്മെൻറ് അവതരിപ്പിച്ചു. എ.ആർ. സന്ദർശനത്തെ ആസ് പത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചപ്പോൾ രോഗികൾക്ക് താഴ്ന്ന തുക നൽകി. ഡോക്ടർ രോഗിയെ രാത്രികാലങ്ങളിൽ സൂക്ഷിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ ഈ സന്ദർശനം ന്യായീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടാകാം.
എന്നിരുന്നാലും, അടിയന്തിര വകുപ്പിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുൻപ് രോഗികളെ അവരുടെ രോഗനിർണയം അറിയാൻ നിർബന്ധിതരായി. അവർക്ക് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇല്ലായിരുന്നെങ്കിൽ, അവർ കൂടുതൽ പോക്കറ്റിൽ നിന്നും അടയ്ക്കേണ്ടി വന്നു. രോഗിയുടെ ഉറപ്പില്ലാത്തപക്ഷം അയാളെ അല്ലെങ്കിൽ മരിക്കാൻ പോകുകയാണെങ്കിലും ആശുപത്രിയിലേക്ക് പകരം ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലേക്ക് പോകാൻ ഒരു കാരണം ഉണ്ടായിരുന്നു.
പക്ഷേ, രോഗികൾ ഇനിയും നന്നായി ആലോചിച്ചില്ല. അവർക്ക് സൗകര്യപ്രദമായ സൗകര്യമൊരുക്കണമെന്ന് അവർ ആവശ്യപ്പെട്ടു. വൈകുന്നേരങ്ങളിലും ശനിയാഴ്ചകളിലും സ്വകാര്യ ഡോക്ടർമാർ ഓഫീസ് മണിക്കൂറുകൾ കൊണ്ട് പ്രതികരിച്ചു. അവർ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് പാർക്കുകളിൽ നിന്നും മാളിലേക്ക് മാറി. ഉടൻതന്നെ, മാതാപിതാക്കൾക്ക് സാന്താ കാണാൻ ജൂനിയർ കൊണ്ടുപോകാനും ഒരേ ട്രിപ്പ് പരിശോധിച്ച് അവൻറെ തൊണ്ട പരിശോധന നടത്താനും കഴിയും. ഈ പുതിയ അടിയന്തിര സേവന ക്ലിനിക്കുകളിൽ എല്ലാ തരത്തിലും പേരുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ "അടിയന്തര ശ്രദ്ധ" സ്തംഭിച്ചു. രോഗികൾക്ക് ഇഷ്ടപ്പെട്ട ഒരു റിംഗ് ഉണ്ടായിരുന്നു.
എല്ലാ കരുതലും തുല്യമല്ല
അടിയന്തിര വകുപ്പുകളും അടിയന്തിര സംരക്ഷണ കേന്ദ്രങ്ങളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ സാമ്പത്തികമായും സേവനത്തിലുമാണ്. അടിയന്തിര കെയർ സെന്ററുകളിൽ ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് നൽകിയതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഒന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. അതേസമയം, അടിയന്തിര വകുപ്പുകൾ ജീവൻരക്ഷാ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടമായിരുന്നു. എആർ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സാധിക്കും.
ഇപ്പോൾ ഇൻഷൂർ ചെയ്യപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് വലിയ തോതിലുള്ള അടിയന്തിര ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്കു പോകാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, കൂടുതൽ അടിയന്തര ചികിത്സയില്ലാത്ത രോഗികളെ അടിയന്തിര വകുപ്പിന് വിധേയമാക്കി. ആശുപത്രികൾ വർധിച്ചുവരുന്ന ഇൻഷുറൻസ് രോഗബാധിതരുമായെത്തിക്കാൻ ശ്രമിച്ചതിനാൽ ഹെൽത്ത്കെയർ ചെലവ് വർധിച്ചു. ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത രോഗികളെ എല്ലാവരും കുറ്റപ്പെടുത്തി. അവർ എളുപ്പ ടാർജറ്റുകൾ ആയിരുന്നു, പലപ്പോഴും ഒരേ ശ്രദ്ധയ്ക്ക് ER യിൽ പല പ്രാവശ്യം വരുന്നു. വിഷമിക്കേണ്ട, ഇൻഷ്വറൻസ് രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും സാമൂഹ്യമായി സ്വീകാര്യമല്ലാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, മാനസികാരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, ആസക്തി തുടങ്ങിയവ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
കൂടുതൽ ഇൻഷ്വറൻസ് - അത് പ്രവർത്തിക്കുമോ?
കൂടുതൽ ആൾക്കാർക്ക് ഇൻഷ്വേർഡ് ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള പുഷ്പം ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയായി കാണപ്പെട്ടു. ഈ ഇൻസുസർഡുചെയ്ത രോഗികൾക്ക് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് കൂടുതൽ പ്രാപ്യമാവുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ചിന്തിച്ചിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ അവർ ER സന്ദർശിക്കുന്നത് പകരം ഒരു സ്വകാര്യ ഡോക്ടറുടെ സഹായം തേടും.
കഷ്ടം തന്നെ, അല്ല. ഒറിഗോണിലാണ് ആദ്യകാല സൂചകം വന്നത്. 2008 ൽ ഒരു മെഡിസിഡ് വികാസം, കൂടുതൽ ഇൻഷുറൻസ്, രോഗികളെക്കാൾ, ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇടയാക്കുമോ എന്ന് കൃത്യമായ അവസരം ഉണ്ടാക്കി. പകരം, രോഗികൾ കൂടുതൽ അടിയന്തിര വകുപ്പിലേക്ക് പോയി. താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് പൂർത്തിയാകാൻ കഴിഞ്ഞാൽ, മറ്റ് സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ സമാനമായ ഒരു പ്രവണത സംഭവിച്ചു.
കൂടുതൽ ഓപ്ഷനുകൾ പോലും
അടിയന്തര ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങൾ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയോടൊപ്പം വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. ഫ്രീസ്റ്റാൻഡിംഗ് അടിയന്തര മുറികൾ ഇപ്പോൾ 35 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ലഭ്യമാണ്. ഇത് അടിയന്തിര കെയർ സെന്ററിനും ഒരു എ.ആർ. അവർക്ക് അടിയന്തിര വകുപ്പിന്റെ സേവനം ഉണ്ട്, എന്നാൽ, അടിയന്തിര ചികിത്സാ കേന്ദ്രമെന്ന നിലയിൽ എപ്പോഴും ആശുപത്രിയിൽ ബന്ധപ്പെടുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അംബുലൻസ് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.
അടിയന്തിര കെയർ സെന്ററിലെ ഏറ്റവും മികച്ച പതിപ്പ് (എന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ) അടിയന്തിര വകുപ്പിനുള്ളിൽ നിന്നാണ് വന്നത്. രോഗിയുടെ വാതിലിനരികിലൂടെ നടക്കുകയും ഒരു നഴ്സിനെ കാണുകയും ചെയ്താൽ, ആ പരാതി വിലയിരുത്തിയശേഷം രോഗിയെ രണ്ടു വഴികളിലേയ്ക്ക് നയിക്കും: ER അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്ക്.
അടിയന്തിര കേന്ദ്രങ്ങളും അടിയന്തിര കെയർ സെന്ററുകളും ഇവിടെ താമസിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ആരോഗ്യപരിരക്ഷ നിയന്ത്രണം മറ്റൊരു ദിശയിൽ ഞങ്ങളെ നിർബന്ധിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, പൊതു പ്രാക്ടീസ് ഫിസിഷ്യന്മാരുടെ കുറവ്, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ സാമ്പത്തിക യാഥാർത്ഥ്യങ്ങൾ അടിയന്തിര വകുപ്പിന് അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് അല്ലാതെ മറ്റൊരു മാതൃക നിർദേശിക്കുന്നു. ആരോഗ്യസംരക്ഷണം അതിവേഗം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ പോകുന്നിടത്തെല്ലാം ഊഹിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കൂടുതൽ കൂടുതൽ, എമിറേറ്റുകളല്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> ഓമൽലി ജെപി, ഓ'ഹീഫ്-റോസറ്റി എം, ലോവ് ആർഎ, ആൻജിയർ എച്ച്, ഗോൾഡ് ആർ, മാരിനോ എം, ഹാച്ച് ബി, ഹൂപ്സ് എം, ബെയ്ലി എസ്.ആർ, ഹെന്റിംമാൻ ജെ, ഗല്ലിയ സി, ഡെവോ ലേ. ഹെൽത്ത് കെയർ യൂട്ടിലിറ്റി റേറ്റുകൾ ഒറിഗൺ 2008-ലെ മെഡിസിഡ് എക്സ്പാൻഷൻ: പുതിയ ഗ്രൂപ്പിനും ഗ്രൂപ്പിനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പുതിയ, തിരിച്ചുള്ള, തുടർച്ചയായി ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത എൻറോളേകൾക്കിടയിൽ. മെഡി കെയർ 2016 നവംബർ 54 (11): 984-991.
> നിങ്ങളൊരു അടിയന്തിര കെയർ സെന്റർ ആണെന്ന് കരുതി, ബിൽ കിട്ടി. (2017). എൻബിസി ന്യൂസ് . നിരാഹാരസമരം