മുൻകരുതലുള്ള വ്യവസ്ഥ - ഇത് എന്താണ്? എന്തുകൊണ്ട് ഇത് വലിയ കാര്യമാണ്

ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജിനു വേണ്ടി അപേക്ഷിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് നിങ്ങൾക്കാവശ്യമായ വൈദ്യചികിത്സാ നിലപാട് വളരെ പ്രധാനമാണ്. വ്യക്തിഗത ഇൻഷുറൻസ് മാര്ക്കറ്റില് കവറേജ് നേടുന്നതിന് തടസ്സമായിരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിലനില്ക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങള്, എന്നാല് എസിഎ അങ്ങനെ മാറി.

മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങൾ ഒരു വലിയ ഇടമായിരിക്കാനുള്ള കാരണമെന്ത്?

സമകാലീന കെയർ ആക്ടിന് മുൻപ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ മുൻപ് നിലവിലുള്ള ഒരു അവസ്ഥയുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ഇൻഷുറർ നിങ്ങൾ ഒരു ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി വിൽക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചിരുന്നു.

മറ്റ് സംഭവങ്ങളിൽ, ഒരു ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയിൽ നിന്ന് മുൻകാല നിലനിൽപ്പിനെ ഒഴിവാക്കും. ഇത് മുൻകാല നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലാണ് .

ചില കേസുകളിൽ, ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ മുൻകാല നിലവാരം മൂടിവെയ്ക്കാൻ സമ്മതിച്ചിട്ടുണ്ടാകാം, പക്ഷേ മുൻകൂർ അവസ്ഥയില്ലാതെ ഇതേ കവറേജ് നിങ്ങൾ ഈടാക്കുന്നതിനേക്കാളും വളരെ കൂടുതലായ പ്രീമിയങ്ങൾ ഈ കവറേജ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. മുൻകൂർ സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനേക്കാളും ഇത് അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററായതിനാൽ, ഈ സമീപനം കാലകാലത്തേക്ക് ഇൻഷുറർമാർക്ക് അനുകൂലമായിരുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പോലെയുള്ള പ്രീ-നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം രക്തസമ്മർദ്ദം ഗുളികകൾക്കായി നൽകേണ്ടിവരുന്നതിനേക്കാൾ വലിയൊരു കരാറാണ്. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കൽ കവറേജിൽ നിന്നുള്ള ഒരൊറ്റ മുൻകാല അവസ്ഥയേക്കാൾ കൂടുതൽ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയുടെ ഫലമായി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്ന മറ്റ് എല്ലാ വ്യവസ്ഥകളും ഇത് ഒഴിവാക്കും.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട പ്രീ-നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, നിങ്ങളുടെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കാരണം ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ സ്ട്രോക്ക് ചികിത്സയ്ക്കായി അടയ്ക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചേക്കാം. നിങ്ങളുടെ സ്ട്രോക്ക് നിങ്ങളുടെ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു നേർകാരമായതിനാൽ, ഇത് സ്ട്രോക്ക് കവറേജിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു എന്ന് പറയാം.

മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലുകളും പ്രയാസമുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുള്ളവർക്ക് ബുദ്ധിമുട്ട് പ്രീമിയത്തിന് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കി. പലപ്പോഴും, അവർക്ക് കവറേജ് ലഭിക്കുന്നില്ല. അവർ കവറേജ് നേടാൻ പ്രാപ്തരാണെങ്കിൽ, അത് വളരെ ചെലവേറിയതും / അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ മുൻകാല നിലനിൽപ്പിനെ ഒഴിവാക്കി.

1996-ൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോർട്ടബിലിറ്റി, അക്കൌണ്ടബിലിറ്റി ആക്ട് എന്നീ നിർദ്ദേശങ്ങൾ എച്ച്പിഎഎ , ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാലാവധി തീരുമ്പോഴും എത്ര കാലത്തേക്ക് മുൻകാല ഒഴിഞ്ഞ കാലാവധി ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാമെന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള പരിമിതികൾ വരുത്തി. ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക . എന്നിരുന്നാലും, തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് പദ്ധതികളിലെ കവറേജ് തേടുന്ന ആളുകൾക്ക് എച്ച്ഐപിഎ പരിരക്ഷകൾ പ്രധാനമായും പ്രയോഗിച്ചു.

വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ (ഒരു ജോലിയിൽ നിന്ന് നേടുന്നതിനെക്കാളേറെ നിങ്ങൾ സ്വയം വാങ്ങുക) 2014-ന് മുമ്പുള്ള മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും അപേക്ഷകർക്ക് ഇപ്പോഴും മുൻപിൽ നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ്. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭിക്കുന്നതിന് വിഷമകരമോ ചെലവേറിയതോ അസാധ്യമോ ആയിരുന്നു. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയും മറ്റേതെങ്കിലും സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളിക്കുക.

താങ്ങാവുന്ന സംരക്ഷണ നിയമവും മുൻകാല നിലവാരവും

2014 ൽ താങ്ങാവുന്ന വിലകുറഞ്ഞ കെയർ ആക്ട് ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണനിയമം ഉപയോഗിച്ച് തട്ടിക്കളഞ്ഞു. ഇപ്പോൾ, കസ്റ്റമർ കെയർ ആക്ട് പ്രകാരം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ചരിത്രത്തെ കണക്കിലെടുക്കാതെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രധാന വൈദ്യശാല, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി.

കവറേജിൽ നിന്നുള്ള മുൻകൂർ അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാൻ അവർക്കാവില്ല, നിങ്ങൾക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ തുക ഈടാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഇത് മുൻപത്തെ നിലവിലെ അവസ്ഥകളായ വ്യക്തിഗത ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ്, ജോലി മാറ്റാൻ, മെഡിക്യാർ യോഗ്യത നേടുന്നതിന് മുൻപ് റിട്ടയർ ചെയ്യുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സംരംഭകനാണെന്ന നിലയിൽ തങ്ങളെ തല്ലുന്നതിലേക്കോ വളരെ എളുപ്പമുള്ളതാക്കുന്നു. ആളുകൾക്ക് അസുഖം കൂടാതെയുള്ള ഒരു രോഗനിർണയം ആയിരിക്കുമെന്ന് ഇനി വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചുകളിൽ ലഭ്യമായിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചുകളിൽ വിൽക്കുന്ന ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എന്നത് ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു ആണ്. വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവിൽ ആ പരിരക്ഷയ്ക്കായി നിങ്ങൾ അപേക്ഷിക്കുന്ന കാലത്തോളം നിങ്ങൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് വിൽക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുകയാണെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിക്ക് നൽകാൻ കഴിയില്ല.

എക്സ്ചേഞ്ചിന് പുറത്തുള്ള വ്യക്തിഗത മെഡിക്കൽ കവറേജ് ഇതിനുദാഹരണമാണ് , ഇത് എസിഎ-കംപ്ലൈന്റ് ആയിരിക്കണം.

എപ്പോഴാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചുകളിൽ തുറന്ന പ്രവേശനം?

ACA ആവർത്തിച്ചു വരികയാണെങ്കിൽ, മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങൾ വീണ്ടും ഒരു പ്രശ്നം ആയിരിക്കുമോ?

2017 മേയ് 4-ന് യു.എസ്. പ്രതിനിധിസഭയിലെ റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നിയമം (AHCA) പാസ്സാക്കി സെനറ്റിന് അയച്ചുകൊടുത്തു. ബില്ലിലെ വ്യത്യസ്ത വ്യതിയാനങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചെങ്കിലും സെനറ്റിലെ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് അവയിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പാസ്പോർട്ടിന് ആവശ്യമായ പിന്തുണ ലഭിക്കുന്നില്ല.

എ.എച്ച്.സി.എയുടെ പ്രാരംഭ പതിപ്പ് മുൻകാല നിലനിൽപ്പിന് സംരക്ഷണം കൈവശം വയ്ക്കാമായിരുന്നു, എന്നാൽ മക്അർതൂർ ഭേദഗതി ബില്ലുകൾക്ക് മാറ്റം വരുത്തി, ചില എസിഎ കൺസ്യൂമർ പ്രൊട്ടക്ഷണുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾ അനുവദിച്ചു. പ്രത്യേകമായി, ഒരു അപേക്ഷകന് മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥയുണ്ടായിരുന്ന സമയത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ ചാർജ് ചെയ്യാൻ അനുവദിച്ചു, പുതിയ പദ്ധതിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് 12 മാസം മുമ്പ് തുടർച്ചയായി കവറേജ് നിലനിർത്താൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് കഴിയുമായിരുന്നു.

എച്സിഎയിലെ മാക്ആർത്തൂർ ഭേദഗതി സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ നിർവചനം മാറ്റാൻ അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ സ്കിപ്പിയർ പ്ലാനുകൾ വിൽക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നു. മുൻകൂട്ടി കണ്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുമായി പരോക്ഷമായി അത് ജനങ്ങളെ സ്വാധീനിച്ചിട്ടുണ്ടാകും, കാരണം അവരുടെ പരിതഃസ്ഥിതികളിൽ പരിപാടികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പദ്ധതികൾ ലഭ്യമാവുകയോ വിലക്കയറ്റം ലഭിക്കുകയോ ആകുമായിരുന്നു.

2017 ൽ കൊണ്ടുവന്ന നിയമത്തിന്റെ സെനറ്റ് പതിപ്പുകൾ, നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച് വ്യത്യസ്തമായ സമീപനങ്ങളായിരുന്നു. സാധാരണയായി, സംസാരിക്കുന്ന പോയിന്റ് നേരത്തെ തന്നെ നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുള്ള ആളുകൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടും, യാഥാർത്ഥ്യമാണ് അവർ അങ്ങനെ ആകണമെന്നില്ല. അടിസ്ഥാനപരമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ നിർവ്വചനങ്ങൾ മാറ്റുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് എസിഎയ്ക്കുള്ള ഫണ്ട് അനുവദിക്കുന്നതിനെ തടയുകയോ ചെയ്ത് സ്വന്തം പരിഹാരങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി നൽകുന്ന ആശയം ഒരു പൊതു ആശയം ആയിരുന്നു.

സെപ്തംബർ 30 ന് 2017 ൽ ബഡ്ജറ്റ് അനുരഞ്ജനത്തിനുള്ള ഓട്ടം നിർത്തിവച്ചു. സെനറ്റിലെ ലളിതമായ ഭൂരിപക്ഷത്തോടെ എസിഎയെ റദ്ദാക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ഉണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ റിപ്പബ്ളിക്കൻ അംഗങ്ങൾ 2018 ൽ വീണ്ടും എസിഎയെ പിൻവലിക്കാൻ പ്രതിജ്ഞ ചെയ്തു, അവർ വിജയിക്കുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

പ്രീ-നിലവിലുള്ള നിലവിലെ സംരക്ഷണം ഇല്ലാതാക്കുന്നത്, മിക്ക ആളുകളോടും അനീതിയാണ്, ആ സംരക്ഷണം ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായ ACA വ്യവസ്ഥകളിൽ ഒന്നാണ്. എന്നാൽ ഇത് വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ പ്രീമിയങ്ങുകൾ കാരണമാക്കിയിട്ടുണ്ട്, ചില നിയമനിർമാതാക്കൾ കുറഞ്ഞത് മൊത്തം പ്രീമിയങ്ങൾ വ്യാപാരം, നേരത്തെ നിലവിലുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ ജനം കൂടുതൽ കരുത്തുറ്റ സംരക്ഷണം കാണാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

എസിഎയുടെ ഭാവിയെക്കുറിച്ച് ഒട്ടേറെ അനുഭവങ്ങൾ ഉണ്ടാവുകയാണ്. മുൻകൂട്ടി കണ്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ അടുത്ത ഭാവിയിൽ വീണ്ടും വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, എസിഎയുടെ എല്ലാ ഉപഭോക്തൃ പരിരക്ഷകളും പൂർണ്ണമായി നിലനിൽക്കുന്നു. 2017 ലെ കവറേജ് പ്രവേശനം 2017 നവംബർ 1 മുതൽ ആരംഭിക്കും. മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ഇത് ഡിസംബർ 15, 2017 അവസാനിക്കും. ഇത് വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് കവറേജ് വാങ്ങാനുള്ള നിങ്ങളുടെ അവസരമാണ്. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ പ്രാപ്തിയും നിങ്ങളുടെ പ്രീമിയം അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പ്രീമിയത്തിൽ ഇത് ഒരു ഘടകമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ആരോഗ്യ, മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്, HIPAA കീഴിൽ നിങ്ങളുടെ അവകാശങ്ങൾ.

> ഹെൽത്ത് ക്വൂസ്. താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് വായിക്കുക.

> ഹൌസ് കമ്മിറ്റി ഓൺ എനർജി ആന്റ് കൊമേഴ്സ്, മക്അർഥൂർ ഭേദഗതി HR 1628, സെക്ഷൻ സംഗ്രഹ പ്രകാരം വകുപ്പ് .

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റ് റിഫോംസ്: ഗ്യാരൻറീഡ് ഇഷ്യു ഇ. ജൂൺ 2012.

> കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ, അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ പരിപാലന നിയമത്തിന്റെ സംഗ്രഹം, മെയ് 2017.