അലർജിക് കൺജന്ട്ടിവിറ്റിസ്

ലക്ഷണങ്ങളും അലർജിക്ക് ചികിത്സയും

അലർജിക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന കണ്ണ് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടോ? അലർജിക് സംയുക്തദശയിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്? കണ്ണിനു അലർജികൾ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം, അവർ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കും?

കണ്ണ് അലർജികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (അലർജിക് കൺജന്റ്റിവിറ്റിസ്)

കണ്ണ് അലർജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ , അല്ലെങ്കിൽ അലർജിക് കൺജന്റ്റിവിറ്റിസ് എന്നിവയാണ് ജലദോഷം, ചൊറിച്ചിൽ, ചുവപ്പ്, കണ്ണ്, വീക്കം, കണ്ണിറുക്കൽ തുടങ്ങിയവ.

അലർജിക് കൺജന്റ്റിവിറ്റിസ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണമാണ് കണ്ണുകളുടെ നടുപ്പ്. ചൊറിച്ചിൽ ഇല്ലാതെ, ഒരു വ്യക്തി കണ്ണിന് അലർജിയുണ്ടാക്കുന്നതിൽ വളരെ സാധ്യത കുറവാണ്. കണ്ണുകൾ സാധാരണയായി ബാധിക്കും, ഒരു കണ്ണോ മറ്റേതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ലക്ഷണമായിരിക്കാം.

കണ്ണു അലർജികൾ വളരെ സാധാരണമാണ്, സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ 6 നും 30 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ 30% വരെ പ്രായമാകുമെന്ന് കരുതുന്നു, ഇത് കുട്ടിക്കാലത്തിന്റെ അവസാനത്തിലും പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കിടയിലും സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. ജോലിസ്ഥലത്തിനോ സ്കൂളിലോ മോശം പ്രകടനം അവർക്ക് ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കും.

സീസണൽ-വറന്റ് ഐ അലർജീസ്

സീസണൽ അലർജി കാൻജൂക്റ്റിവിറ്റിസ് (എസ്എസി) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കണ്ണടയാവുന്നത്, പുല്ലു, റാഗിൾഡ് പെലൻസുകൾ എന്നിവ സാധാരണ സീസണൽ ട്രിഗറുകളായാണ്. വേദന, ചൊറിച്ചിൽ മൂക്ക്, നാസൽ ഡ്രെയിനേജ് തുടങ്ങിയ സീസണൽ അലർജിയുടെ മറ്റു ലക്ഷണങ്ങളാണിത്. വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ അലർജിയുണ്ടാക്കുന്നതും, തൂവലുകളും, പൊടിപിടിച്ചതും, വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായതിനാൽ വറ്റാത്ത അലർജി conjunctivitis (PAC) വളരെ സാധാരണമാണ്.

മറ്റ് അലർജിസ് ഓഫ് അല അലർജിസ്

ചൊറിച്ചിലും പുഞ്ചിരി കണ്ണുകളുമൊഴികെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ അലർജിയുണ്ടാകാം. വെളിച്ചം അല്ലെങ്കിൽ മങ്ങൽ ദർശനത്തിലെ ശ്രദ്ധേയത ചിലർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ ചുവപ്പ് ആകാം (പിങ്ക് കണ് പോലുളളവ), നിങ്ങളുടെ കണ്പോളകൾ വീർത്തേക്കാം. കണ്പോളകളുടെ ഉള്ളിൽ (ചതിക്കുഴികൾ) വീഴുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾക്ക് ജലീയവും ജെലാറ്റിനസും പോലെയാകാം - "കാൻമോസിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥ.

അനന്തമായ അലർജിക് റിനീറ്റിസ് സാധാരണയായി വർഷം തോറും സംഭവിക്കുന്നു, പല ആളുകളും അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറച്ചു ചിലപ്പോൾ കാണിക്കാറുണ്ട്. വർത്തമാനകാല കണ്ണ് അലർജികൾ കാലാനുസൃതമായ കണ്ണ് അലർജിയേക്കാളും വളരെ സാധാരണമാണ്, അലർജിക് റിനിറ്റിസ് (ഹെയ്ഫ്വേർസ്)

വിർജൽ keratoconjunctivits വിശാലമായ ലിംഫയിഡ് ഫോളികുകൾ കാരണം upper cjunctiva ഒരു "കോബ്ലെസ്റ്റോൺ" ഭാവം എടുക്കുന്ന കൗമാര അലർജിക്ക് വളരെ സാധാരണമാണ്.

അലർജിക് കോൻജുകീറ്റിസ് രോഗനിർണയം

അലർജിക് കാൻക്ട്ടിക്വൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയം ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ലക്ഷണമാണ്. ഇത് കണ്ണ് അലർജിയുണ്ടെന്ന് ഊഹിക്കുകയാണ്, ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലായ കൺജ്യൂട്ടിക്വിറ്റിസുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു പരിശോധനയും, പലപ്പോഴും, അലർജി കാലത്തോ, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി അലർജിയോ കാണിക്കുന്ന പരിശോധന. അലർജിക് കണ്ണ് രോഗത്തിന്റെ അന്തിമ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധാരണ മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതും മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടാത്തതും വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള അന്വേഷണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണ്ണയം-അല്ലാതെ മറ്റൊന്നും ആയിരിക്കാൻ കഴിയുമോ?

ചുവന്ന കണ്ണുകൾക്ക് കാരണമായ നിരവധി അവസ്ഥകൾ ഉണ്ട്, അവയിൽ ചിലത് അടിയന്തിരാവസ്ഥകളാണ്. വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ പിങ്ക് കണ് പോലെയുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സാധാരണയായി എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കാറുണ്ട്, അതേസമയം ഗ്ലോക്കോമ പോലുള്ള അവസ്ഥയ്ക്ക് ആദ്യകാല രോഗനിർണയം കൂടാതെ ദർശനം നഷ്ടപ്പെടും.

കണ്ണ് അലർജികൾ ഒഴികെയുള്ള എന്തെങ്കിലും കണ്ണ് വേദന, പ്രസക്തമായ ലൈറ്റ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി (ഫോട്ടോഫോബിയ,) കുറവ് കാഴ്ച, കണ്ണൂർ ഹലോസ്, കണ്ണുകൾക്ക് ട്രോമയുടെ ചരിത്രം എന്നിവയും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.

കണ്ണു അലർജികൾക്കുള്ള ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ

കണ്ണിൽ അലർജികൾക്കുള്ള "മികച്ച" ചികിത്സ നിങ്ങളുടെ അലർജിക് ട്രിഗറുകൾ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് - നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നയിക്കുന്ന അലർജിനുകൾ. തീർച്ചയായും ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, ശരിക്കും ഹാനികരമായേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ കണ്ണിലെ അലർജി ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഔട്ട്-ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക വ്യായാമത്തിൻറെ അഭാവവും "കാബിൻ പനി" ക്കും ഇടയാക്കും. അലർജനൈസേഷൻ, സഹിഷ്ണുത ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

പൂപ്പൽ കുറയ്ക്കുകയും മറ്റു ഇൻഡോർ അലർജുകൾ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യാനുള്ള നിരവധി ലളിതമായ മാർഗ്ഗങ്ങളുണ്ട് . സീസണൽ അലർജിയാൽ, മലിനീകരണം ഉയർന്നപ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ വീട്ടിൽ ഒരു എയർ പ്യൂരിഫയർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അവരുടെ സമയം പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ആളുകൾ ആഗ്രഹിക്കും.

കൺസർവേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ "സ്വാഭാവിക ചികിത്സകൾ" ചിലപ്പോഴൊക്കെ സഹായകരമാണ്. ഇവ നിങ്ങളുടെ കണ്ണിന്മേൽ തണുത്ത കംപ്രസ്സുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും, കണ്ണീർ പകരുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണടക്കുകയും ചെയ്യാം. ചില ആനുകൂല്യം ലഭിക്കുമ്പോൾ, പലർക്കും മരുന്ന് കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

കണ്ണു അലർജികൾ, ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ, കുറിപ്പടി, ഒപ്പം വാക്കാലുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവയ്ക്കും നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾക്ക് നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കുന്നതിനും നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.

ഓറൽ ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈൻസ്. അലർജിക്ക് നേത്രരോഗങ്ങൾ ഉള്ള അനേകം ആളുകൾക്ക് നിർദ്ദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ക്ലരിറ്റിൻ (ലോറാറ്റാഡൈൻ), സിർറ്റെക് (സെറ്റിറൈസിൻ) അലീഗ്ര (ഫെക്സോഫനേഡിൻ) ക്ളാരിനെക്സ് (എക്സലോറൈഡൈൻ), സിസാൽ (ലെവോസെറ്റിറൈസിൻ) പഴയതും, ആദ്യതലത്തിലുള്ളതുമായ ഹസ്തമൈൻ (ബെനാഡ്രൈൽ (ഡൈഫെനൈഡ്രമൈൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്സൈസിൻ എന്നിവപോലും സഹായകരമാണ്, സാധാരണഗതിയിൽ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഇത് കാരണമാകും.

സിറിയെക്, സിസ്സൽ എന്നിവ അലർജിക്ക് ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാവുകയും, പക്ഷേ, ശോഷണം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ തുള്ളി. മരുന്നില്ലാത്ത കണ്ണ് തുള്ളികൾ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ, ഡിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഫോമുകളിൽ ലഭ്യമാണ്. വിസർനെ (നാപ്സസോളിൻ), വിസിൻ എ (നാപ്സാസോലിൻ / ഫെനിറമിൻ) തുടങ്ങിയ ഡോഗൻജെസ്റ്റന്റ് ആൻറി ഹിസ്റ്റമിൻ കോമ്പിനേഷനുകളിൽ അലർജിക് കാൻജൂക്റ്റിവിറ്റിസ് എന്ന രോഗബാധയ്ക്ക് നിലവിൽ കണ്ണ് തകരാറുകളുണ്ട്. മയക്കുമരുന്ന് (മയക്കുമരുന്ന് / കണ്ണ്, കണ്ണ്, കണ്ണ്, തുള്ളി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്), കോശജാക്ടിവൈറ്റിസ് മരുന്നേറ്റോസോസ് (പ്രത്യേകിച്ച് കണ്ണിലെ തകരാറുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നത് പോലെ) കുറവുള്ള കാലത്തേക്ക് മാത്രമേ കണ്ണ് തുള്ളി (ആന്റി ഹിസ്റ്റാമൈനോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ) ഉപയോഗിക്കാവൂ. ഗ്ലോക്കോമകൊണ്ട് ഈ കണ്ണുകൾ ഉപയോഗിക്കരുതാത്തതിനാൽ, ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉള്ളവർ ഇത് ശ്രദ്ധയോടെ ഉപയോഗിക്കും.

കുറിപ്പടി കണ്ണ് തുള്ളി . ടോപ്പോളിക്കൽ ആന്റി ഹാഷാമൈമുകൾ, ടോപ്പോളിക്കൽ മാസ്ഡ് സെൽ സ്റ്റബിലൈസറുകൾ, ടോപ്പോകൽ നോൺ-സ്റ്റെറോയ്ഡൽ ആൻറിൻഫ്ലാമ്മാറ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ സഹായകമായിരിക്കും. കടുത്ത വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ടോപ്പോളിക്കൽ സ്റ്റിറോയ്ഡ് തുള്ളികൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

വിഷയസംബന്ധിയായ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ സഹായകരമാവും:

• എമഡൈൻ (എമഡസ്റ്റൈൻ)
• എലെസ്റ്റാറ്റ്
• ബെപ്റേവ് (ബീപ്പോടാസ്റ്റെയിൻ)
• അന്തിമഖണ്ഡം (അൽക്കാഫ്റ്റ്ഡൈൻ)
• ഒപ്വിവർ (അസീസ്റ്റൈൻ)

മാസ്റ്റ് സെൽ സ്റ്റബിലൈസറുകൾ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് വീക്കം തടയുന്ന രാസവസ്തുക്കളെ തടയുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ::

• ക്ലോറോം (ക്രോളിൻ സോഡിയം)
• നിയോഗിതൻ (കെട്ടോട്ടിഫൻ)
• അലോമിഡ് (ലോഡോക്സമിൻ)
• അലോക്രോയിൽ (നെഡോക്രോമിൽ)
• പത്തനോൾ (ഒലോപോടിഡിൻ)

വാക്സിനുള്ള നോൺ-സ്റ്റെറോളോൾ ആൻറിൻ ഫിൽമെയറി മരുന്നുകൾ വാക്കാലുള്ള അഡ്വലിനു സമാനമായ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്നാൽ കണ്ണ് ഡ്രോപ്പ് ഫോമിൽ. ആസ്പിരിൻ ലേക്കുള്ള അലർജി ആളുകളെ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• സിബ്രോം (ബ്രോംഫെനാക്ക്)
• വോൾട്ടേറിയൻ (diclofenac)
• അക്യൂലർ (ഡിറ്റോറോളക്)
• നെവാനാക് (nepafenac)

ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ ഗുരുതരമായവയാണെങ്കിൽ, അവശ്യമായ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, പക്ഷേ ഗുരുതരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കും ഡോക്ടറുടെ അടുത്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനും മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കാവൂ.

നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ബ്രാൻഡ് നാമവും ജെനറിക് പേരുകളും, അതുപോലെ തന്നെ മരുന്നും തിരിച്ചറിയാൻ പ്രധാനമാണ്. പല അലർജി മരുന്ന്മാരും ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ, റെസ്പോൺസിഷനിലൂടെയും (പല ഡോസുകളുമായി കൂടെക്കൂടെ) അതുപോലെ തന്നെ ബ്രാൻഡ് നാമത്തിലും സാധാരണ തയ്യാറെടുപ്പുകളിലും ലഭ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും ആളുകൾ ഒരേ മരുന്നുകളുടെ രണ്ട് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവർ വ്യത്യസ്ത മരുന്നുകൾ ആണെന്ന് ചിന്തിക്കുന്നു. ഇത് ഫലപ്രാപ്തിയിലെ ഫലം മാത്രമല്ല, മരുന്നുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

കണ്ണ് അലർജികൾ ദീർഘകാല നിയന്ത്രണം

അലർജിക് റിനിറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ആസ്മ പോലുള്ള അലർജിക് ആസ്ത്മ, അലർജിക് പരിശോധന , അലർജിക് ഷോട്ടുകൾ മുതലായ നിരവധി രോഗികളെ ആശ്രയിച്ച് നിങ്ങളുടെ കണ്ണിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, അലർജി ഷോട്ടുകൾ എന്നത് നിങ്ങളുടെ അലർജികൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ "സൌഖ്യം" ചെയ്തേക്കാം, ചിലപ്പോൾ മറ്റ് അലർജി വികസിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

കണ്ണു അലർജികൾ ലെ താഴത്തെ ലൈൻ

കണ്ണിനുണ്ടാകുന്ന അലർജി മറ്റ് ചില രോഗാവസ്ഥകളെ അപേക്ഷിച്ച് ചെറിയ പരാതിയായി തോന്നിയേക്കാം, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ജീവിത ഗുണത്തെ ഗൌരവമായി ബാധിക്കും. നിങ്ങളുടെ അലർജി കാലാനുസൃതമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കാറുള്ളൂ അല്ലെങ്കിൽ വർഷത്തിലുടനീളം പ്രതിദിനം ആകുമ്പോഴോ, ഒഴിവാക്കൽ എപ്പോഴും സാധ്യമല്ല, എപ്പോഴും ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ഓപ്ഷൻ.

ഭാഗ്യവശാൽ നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനോ ഒഴിവാക്കാനോ ധാരാളം നല്ല ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണ്. ഏത് ചികിത്സാരീതിയാണ് ഏറ്റവും മികച്ചത് എന്ന കാര്യത്തിൽ എല്ലാവർക്കും വ്യത്യസ്തമാണ്. ചില ആളുകൾ വാമൊഴിയായി ചികിത്സിക്കുന്നവയാണ്, മറ്റുള്ളവർ കണ്ണിന്റെ തുള്ളികൾ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. കോൻജൂട്ടിക്വിറ്റിസ് മരുന്നാഡോസോ പോലുള്ള മസ്തിഷ്ക ലക്ഷണങ്ങൾ തടയാൻ ഈ മരുന്നുകളോട് ചില മുൻകരുതലുകൾ ആവശ്യമാണ്.)

നിങ്ങളുടെ അലർജിക് ആസ്വാദനത്തിനൊപ്പം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ മികച്ച രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കുകയും ജീവിതനിലവാരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ചികിത്സ കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. ചില ആളുകൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് അലർജിക് ആസ്ത്മ, ആസ്തമ എന്നിവയെ നേരിടുന്നവരും, അലർജി ഷോട്ടുകൾ ഒടുവിൽ നിങ്ങളുടെ കണ്ണിലെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം, അതിനാൽ മരുന്ന് ഇനി ആവശ്യമില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബെർഗർ, ഡബ്ല്യു., ഗ്രാനറ്റ്, ഡി., എ. കാബത്ത്. പീഡിയാട്രിക് രോഗികൾക്ക് അലർജിക് കോഞ്ഞിൽറ്റിവിറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയവും മാനേജ്മെന്റും. അലർജി, ആസ്ത്മ നടപടികൾ . 2017. 38 (1): 16-27.

> ലിയോനാർഡി, എ., കാസ്റ്റെഗ്നറാവു, എ., വലേറിയോ, എ., ഡി. ലസാറാരി. അലർജിക് കൺജന്റ്റിവിറ്റിസ് എപ്പിഡെമിയോളജി: ക്ലിനിക്കൽ എഫേസോസൻസ് ആൻഡ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് പാറ്റേഴ്സ് ഇൻ എ പോപ്പുലേഷൻ ബേസ്ഡ് സ്റ്റഡി. അലർജി, ക്ലിനിക്കൽ ഇമ്യൂണോളജി ലെ നിലവിലെ ആശയം . 2015. 15 (5): 482-8.

> Tarff, A., and A. Behrens. ഒക്യുലർ അടിയന്തരാവസ്ഥ: റെഡ് ഐ. വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കുകൾ . 2017. 101 (3): 615-639.