ആർത്തവവിരാമിലെ ഹോർമോൺ റിപ്ലേഷൻസ്

മുൻഗണന മുൻഗണനകൾ

ക്ലിനിക്കൽ പ്രിവൻറിവ് സർവീസുകളിലെ പ്രഥമദൗത്യമായ യുഎസ് പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് - ഹൃദ്രോഗം പുനർനിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻപത്തെ പൂർവ നിശ്ചയമാണ്. വീണ്ടും, ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഈ തന്ത്രം ലഭ്യമായ ഡിസൈനുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അതിനെതിരെ ഒരു ശുപാർശയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു "D" എന്ന ഗ്രേഡ് ഗ്രേഡ് പുറപ്പെടുവിച്ചു.

ഹാർമോൺ റീസ്റ്റമാറ്റ് (എച്ച് ആർ) ഹൃദ്രോഗം, ക്യാൻസർ, പ്രമേഹം, ഡിമെൻഷ്യ, ഡിനെസ്റ്റിയ, ഓസ്റ്റിയോപോറോസിസ്, പെൻഷൻ, ഇവയിൽ ഏതെങ്കിലും അകാല മരണത്തിന്റെ അപകടം, ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് തീർച്ചയായും ശരിയാണ്. ലഭ്യമായ ചോദ്യത്തിൽ ആ ചോദ്യത്തിനുള്ള മറുപടി: ഇല്ല. ഹോർമോണുകളുടെ മാറ്റത്തിന് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് പല സാധ്യതകളും ഉണ്ട്, എന്നാൽ വളരെയധികം ഉപദ്രവങ്ങളും, കൂടാതെ മൊത്തം, ഏറ്റവും മികച്ചതും മികച്ചതുമായ ക്രമരഹിതമായ ട്രയലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള വിവരങ്ങൾ മൊത്തം ആനുകൂല്യത്തിൽ നിന്നും വിരൽചൂണ്ടുന്നു.

ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ ഉത്തരം വളരെ നിസ്സാരമായേക്കാമെങ്കിലും അവരുടെ ചോദ്യം മറ്റൊരു വിഷയമാണ്. സാധാരണയായി ആർത്തവവിരാമത്തിന് പകരുന്ന ഹോർമോൺ മാറ്റത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിൽ എത്തിച്ചേർന്നിട്ടുണ്ടോ, എല്ലാ വനിതകൾക്കുമായി, ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക സ്ത്രീക്ക് കൃത്യമായ ഉപദേശം നൽകാൻ കഴിയുമോ? എന്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ അത് ഇല്ല. ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് അവസാനിപ്പിക്കുന്നത് അവരുടെ ഉയർന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന തെളിവുകളിൽ നിന്ന് യുക്തിയുക്തമായിട്ടാണ്, ആ തെളിവുകളുടെ പരിമിതികളും വെല്ലുവിളിക്കും.

പല സുപ്രധാന പരിഗണനകളും അജ്ഞാതമാണ്, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമല്ല, അല്ലെങ്കിൽ കടലിന്റെ കാര്യത്തിൽ മാത്രം അവഗണിക്കപ്പെട്ടവയാണ്.

നാല് കുഴപ്പങ്ങൾ

ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെയും അവരുടെ നിഗമനത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനപരമായ എല്ലാ ഉത്തരവുകളോടും കൂടി, ഹോർമോൺ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനെതിരേ സംക്ഷിപ്തമായ വിലയിരുത്തലിൽ ഹാനികരമുണ്ടെന്ന് സഹപ്രവർത്തകരുടെ വീക്ഷണം ഞാൻ പങ്കുവെക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ശുപാർശ നാല് തടസ്സങ്ങൾക്കു വിധേയമാണെന്ന് ഞാൻ കരുതുന്നു.

1) ലംബ വിർച്ച്സ് സ്പ്ലിറ്റ്

ഒരു ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ, രണ്ടു എതിർദിശയിലുള്ള വഴികളിലൂടെ രക്ഷപ്പെടാനാവില്ല. ഒരു വലിയ ഗ്രൂപ്പിലെ വളരെ വൈവിധ്യമാർന്ന അംഗങ്ങളെ എല്ലാം ഒരേപോലെ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, കാട്ടുപോവുകയാണ്. ഗ്രൂപ്പിനുള്ള വ്യതിയാനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം വേണ്ടി അലവൻസ് ഉണ്ടാക്കുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്, സാധാരണയായി ഉപ-ഗ്രൂപ്പ് വിശകലനത്തിലൂടെ.

കാരണം ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ജനസംഖ്യയിൽ വലിയതോ തിളക്കവുമോ ആയുള്ള ശുപാർശകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയാണ്, അവർ അതിനടുത്ത് നടക്കുന്ന ബാധ്യതകൾക്കാണ് സാധ്യതയുള്ളത്.

എന്ത് ബാധ്യതകൾ? ശരിയായി, ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ നിഗമനത്തിൽ, പ്രധാനമായും ആ വിഷയത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ഒറ്റ റാൻഡഡ് ട്രയൽ, വനിതാ ആരോഗ്യ പദ്ധതി . എന്നാൽ, ആ വിചാരണ പ്രായമായ യുവതികളിലായി; ആർത്തവവിരാമത്തിനുശേഷം എച്ച്ആർ തുറന്നത് സ്ത്രീകൾക്കും പിന്നീട് ഒരു ദശാബ്ദത്തിനുശേഷം ആരംഭിച്ചവർക്കും. ഹിസ്റ്റ്രാമോമിയത്തിനു വിധേയരായ സ്ത്രീകൾ, ഈസ്ട്രജൻ മാത്രം എടുക്കാൻ സാധിച്ചിരുന്നു; പ്രോജസ്റ്ററോൺ ഉപയോഗിച്ച് ഈസ്ട്രജൻ സംയോജിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമുള്ള ഒരു ഗർഭപാത്രത്തിൽ സ്ത്രീകളും.

ഈ വ്യത്യസ്തരായ എല്ലാ സ്ത്രീകൾക്കും എച്ച് ആർ നൽകിയ അതേ ഫലം ഉണ്ടോ? അതിൽ നിന്ന്. 2013 ൽ അമേരിക്കൻ പത്രികയിലെ അമേരിക്കൻ ജേർണൽ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്തിലെ ഒരു അപഗ്രഥനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യം ഇനീഷ്യേറ്റിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എന്നാൽ ഗർഭാശയത്തിലുണ്ടായിരുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ദീർഘനാളത്തെ ഫലങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു.

ഈ സ്ത്രീകൾ 50 വയസ്സിന് ചുറ്റും അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുമ്പുള്ള എസ്ട്രജൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, ശരാശരി മെനൊപ്പൻ കാലഘട്ടത്തിൽ, മരണനിരക്ക് അപകടസാധ്യതകളിൽ വളരെ ഗണ്യമായി കുറയുകയും ചെയ്തു. അമേരിക്കയിൽ പതിനായിരക്കണക്കിന് ആളുകൾക്ക് ഈ കൂട്ടം സ്ത്രീകൾക്ക് ഈസ്ട്രജനു പകരം പകരാൻ കഴിയാത്തതാണ് ഓരോ ദശകത്തിനും പതിനായിരക്കണക്കിന് അകാലമരണം വരുന്നത് എന്നാണ് ഞങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം. അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, അത്തരം അപകടങ്ങൾ അപകടകരമാണ്.

2) ശിശുവും ജലവും

കുട്ടി, കുളിമുറി എന്നിവയെ സംഗ്രഹാത്മകമായ സമീപനത്തിലേയ്ക്കു നയിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടതാണ് ഒരു അടുത്ത ബന്ധു. ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്നുമുള്ള പരിശോധനകളുടെ കണക്കുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങൾ, ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്ന സമയത്തുണ്ടാകുന്ന പ്രാധാന്യം, മെനപ്പോസ് തുടരുമ്പോൾ ടൈം ചെയ്യൽ, എസ്ട്രജനും പ്രൊജസ്ട്രോണും ചേർന്നോ ഇല്ലയോ എന്നത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.

എച്ച്.ആർ.ടി. ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ സ്ത്രീകൾക്കുമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ കുളിതൊഴുകുന്ന വെള്ളം കളയാൻ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, കുഞ്ഞിനെ രക്ഷിക്കാനായി ഒരു സാധാരണ ശുപാർശ നൽകുന്നില്ല.

3) ന്യൂട്ടന്റെ മൂന്നാം നിയമം

ചലനത്തിന്റെ പ്രശസ്തമായ മൂന്നാമത്തെ നിയമം: ഓരോ പ്രവർത്തിയ്ക്കും തുല്യവും എതിർവുമായ പ്രതികരണം . കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൽ, ഞങ്ങൾ ഹോർമോൺ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കലിനെക്കുറിച്ചും, നിരീക്ഷണ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യാപകമായ ഉത്സാഹം, ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രൂക്ഷതയിലേക്കും വ്യാപിച്ചു. ഓരോ ജനവിഭാഗവും പെൻഡുലം സംബന്ധിച്ച വിവരവും വിവരവും വിവരമറിയിക്കുമ്പോഴും എതിർ ദിശയിലുള്ള മുൻവശത്തേക്കുള്ള പ്രതികരണവും ഒരു ഭാഗമാണ്. ഈ ലളിതമായ ചലനത്തെ ഫ്ലോസാം എന്ന നിലയിൽ ശാസ്ത്രീയ വീക്ഷണം തികച്ചും ഒരുപക്ഷേ ബാധിക്കുകയില്ല. എന്നാൽ എന്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ അത് പൂർണ്ണമായും പ്രതിരോധിക്കുന്നില്ല.

4) തെളിവുകൾ ഇല്ലാത്തവർ അസ്തിത്വത്തിന്റെ തെളിവുകൾ

ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് കണക്കാക്കുന്ന ഗവേഷണത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരങ്ങൾ അവർ ഉപയോഗിക്കുന്ന തെളിവുകൾ നല്ലതായിരിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പു നൽകുന്നു. പൂർണ്ണമായ അറിവോടെയുള്ള തീരുമാനത്തിന് സുപ്രധാനമായ തെളിവുകൾ ലഭ്യമല്ലാത്തതിനാൽ എന്ത് ഉറപ്പ് ലഭിക്കും? ഒന്നുമില്ല, ശരിക്കും. വ്യക്തമായ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് തെളിവുകൾ ലഭ്യമാണോയെന്ന് പരിശോധിക്കാനുള്ള ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് തീരുമാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ അത് എപ്പോൾ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് അക്ഷര ഘടകം പോലും ഉണ്ട്. എന്നിട്ടും, തെളിവുകളുടെ അഭാവം തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തിൽ അസ്തിത്വം തെളിയിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവാണ്.

ഈ നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ "ഹോർമോൺ മാറ്റിയെന്നു" ഉദ്ദേശിക്കുന്ന, റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ ഡാറ്റ മൊത്തത്തിൽ, ഒരു ഹോർമോൺ പകരം ഒരു പ്രത്യേക, അധാർമ്മികമായി മോശം പതിപ്പിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു എന്നാണ്. പ്രേമറിൻറെ ഉപയോഗം (ഈസ്ട്രജന്റെ ഒരു രൂപം കുതിരകൾ അല്ല, മനുഷ്യർ അല്ല), പ്രോവർറ (മെഡ്രോക്സൈപ്രോജസ്റ്ററോൺ അസറ്റേറ്റ്, സിന്തറ്റിക്, ഉയർന്ന ഊർജ്ജം പ്രൊജസ്ട്രോൺ). ഇവയുടെ സംയുക്തം "പ്രേം / പ്രോ" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രത്യേക ഹോർമോണുകളെ കുറിച്ചു നമുക്കറിയാമോ? ഇല്ല, അത് ഇല്ല - തെളിവുകൾ ഇല്ലാത്ത എവിടെയാണ്. മെച്ചപ്പെട്ട തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പോലും ഹോർമോൺ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാൻ ആധികാരികമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് വിശ്വസനീയമാണെന്നതിനാൽ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഈ "അസാന്നിദ്ധ്യമായ തെളിവുകൾ" കണക്കിലെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ലളിതമായ വസ്തുതയാണ്, നമുക്കറിയില്ല.

നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായത് തീരുമാനിക്കുക

മുകളിൽ പറഞ്ഞ കുറ്റകൃത്യങ്ങൾ പോലെ, ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് നിർദ്ദേശം മൂന്ന് അവശ്യമായ മുൻഗണനകളെ-ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമുള്ള പരിഗണന നൽകുവാൻ പരാജയപ്പെടുന്നു-നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം, വ്യക്തിഗത തീരുമാനങ്ങൾ കൈക്കൊള്ളാൻ കഴിയുന്ന മുൻഗണന:

1) കൃത്യമായി എന്ത്?

ഹോർമോൺ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അവയുടെ പ്രഭാവത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് വിദഗ്ധർ സമ്മതിക്കുന്നു. ക്രമരഹിതമായ ട്രയൽ ഡാറ്റ സാധാരണഗതിയിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഇത്തരം വിദഗ്ദ്ധരുടെ മുന്നിൽ ലഭ്യമല്ല. പ്രീമിയർ / പ്രോ ഇല്ലാതിരിക്കുമ്പോഴും ബദൽ രോഗബാധ കുറയുകയാണെങ്കിൽ, ബദൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ അത്തരം ആനുകൂല്യങ്ങൾ തള്ളിക്കളയാനാവില്ലെന്ന് ഉറപ്പാണ്. ലഭ്യമായ വിവരങ്ങളിൽ പോലും, ഈസ്ട്രജന്റെയും പ്രോജസ്റ്ററോണിന്റെയും ഫലങ്ങൾ, ഈസ്ട്രജനുമായി മാത്രമുള്ളതാണ്, വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.

2) കൃത്യമായി എപ്പോഴാണ്?

ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന്റെ ഇഫക്ടുകൾ വ്യത്യാസത്തോടെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ചെറുപ്പക്കാരികളായ സ്ത്രീകൾ ആർത്തവ വിരാമമിടാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രയോജനവും കുറഞ്ഞ അപായസാധ്യതയും നൽകുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുമ്പോൾ, കൂടുതൽ അപഗ്രഥനപരിപാടികൾ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നതിനാണ് വലിയ റാൻഡം പരിശോധനകൾ നടത്തിയത്.

3) കൃത്യമായി ആരാണ്?

ഹിസ്റ്റ്രെറാമോമെമിയ്ക്ക് വിധേയരായ സ്ത്രീകൾ പ്രൊജസ്ട്രോണുകളില്ലാതെ ഈസ്ട്രജനുണ്ട്. നേരത്തെത്തന്നെ ആർത്തവവിരാമം ആരംഭിക്കുന്നത്, ഹോർമോണുകളുടെ പുനരുൽപ്പാദനത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. വ്യക്തിഗത റിസ്കിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സാദ്ധ്യത, ഒരുവന്റെ കുടുംബ ചരിത്രവും റിസ്ക് പ്രൊഫൈലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ജനസംഖ്യാപരമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകാൻ ബാധ്യസ്ഥനാകുമ്പോൾ, പ്രതിരോധത്തിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സമീപനം വളരെ വ്യക്തിപരമായിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് പ്രശ്നകരമാണ്. സ്ത്രീകളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് വേണ്ടി സമർപ്പിക്കുന്ന പ്രമുഖ സംഘടനകളും, ആർത്തവത്തെ സംബന്ധിച്ചുള്ള അപകടസാധ്യതകളെ സംബന്ധിച്ച പ്രത്യേക ചോദ്യവും ഇതുതന്നെയാണ്.

ഒടുവിൽ, എച്ച്.ആർ പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം റിസ്ക് കുറയ്ക്കലല്ല. സ്ത്രീകളുടെയും അവരുടെ ഡോക്ടർമാരുടെയും മറ്റേതെങ്കിലും ആവശ്യത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന അനൌപചാരികമായി അനൌദ്യോഗികമായി ഉന്നയിക്കുന്നതിനെതിരെ എച്ച്.എൽ. സ്ത്രീകളിലെ ക്രോണിക് രോഗം മൂലം എച്ച്.ആർ വിശ്വസനീയമായി കുറയുന്നില്ലെങ്കിലും അത് വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. അത് ഒരു "കഴുകൽ" പോലെയാണ്. ചില അപകടങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നു, മറ്റുള്ളവർ ഇറങ്ങിവരുന്നു. ആർത്തവവിരാമം ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം നൽകുന്ന എച്ച് ആർ എന്ന ഹ്രസ്വകാല ഉപയോഗം ഒരു പ്രായോഗികവും ന്യായയുക്തവും പൊതുവേ കുറഞ്ഞ റിസ്ക് ഓപ്ഷനും ആണ്.

ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഒരു സ്ത്രീയെക്കുറിച്ച് പൊതുവേ ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യത്തിനുള്ള ഒരു വിശ്വസനീയമായ, തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയ ഉത്തരമാണ് സൃഷ്ടിച്ചിരിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ചും ഏതെങ്കിലും സ്ത്രീക്ക് ആ ചോദ്യം ഉചിതമായിരിക്കണമെന്നില്ല. ദീർഘകാല രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാദ്ധ്യത കുറയ്ക്കാൻ ജീവിതശൈലിയിലെ ആചാരങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ എച്ച് ആർ ചിലത് നന്നായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിഗത ഉത്തരങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ജനങ്ങളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം അർത്ഥമില്ല, പക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി എന്താണ് ചോദിക്കുന്നതെന്ന്.