എച്ച്ഐവി-ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻറിപുണ്ടലുകൾ

എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആളുകൾക്കുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗം മൂലം സിസ്റ്റൈക് ഫംഗസ് അണുബാധകൾ തുടരുന്നു. ഉപരിപ്ലവമോ അല്ലെങ്കിൽ അപ്രതീക്ഷിതമോ ആയ അണുബാധകൾ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു. അവസരവാദപരമായ ഫംഗൽ അണുബാധകളിൽ ഏറ്റവും എഫ്ടിഇയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• ഓറൽ, ഭ്രാന്തൻ കാൻഡിയാസിയസിസ് (ട്രഷ്)
• ക്രിപ്റ്റോകാക്കോസിസ് (ക്രിപ്റ്റോകോമൽ മെനിനിമൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെ)
• ഹിസ്റ്റോപ്ലാസ്മോസിസ്
• കോക്സിഡിയോയ്ഡൈമിസിസ് (താഴ്വര ഫീവർ)

സിഫ 4 ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ 250 കളിൽ / മില്ലി ലിറ്റർ മാത്രം താഴെയുള്ള ധാരാളം ഫംഗസ് അണുബാധകളും (ആസ്പെർഗില്ലിസിസ്, പെൻസില്ലിലോസിസ്, ബ്ലാസ്റ്റോമൈക്കോസിസ് എന്നിവയുൾപ്പടെ) ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാറുണ്ട്.

എച്ച് ഐ വി സംബന്ധിച്ചുള്ള ഫംഗസ് അണുബാധകൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പല ഏജന്റുമാരും ഉണ്ട്. മരുന്നുകൾ അവയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനരീതി അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, നാലു ജനറൽ ഗ്രൂപ്പുകളായി അവ തകർക്കാൻ കഴിയും:

I. പോളിൻ ആന്റിഹുങ്കലസ്

ഫംഗൽ കോശ സ്തംഭനത്തിന്റെ സമഗ്രത തകർക്കുന്നതിലൂടെ പോളീനെ ആന്റി പൂങ്കുലകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഒടുവിൽ സെൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എച്ച്.ഐ.വി ബാധിച്ച ഏറ്റവും സാധാരണ പോളീനിയ ബാധ,

• അംഫൊറ്റെറിസിൻ ബി : ക്രൈദോക്കോക്കോൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് പോലുള്ള സിസ്റ്റൈക് (മുഴുവൻ ശരീര) ഫംഗൽ ഇൻഫെക്ഷനുകളുടെ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഇൻഫ്രാറെഡ് അടയാത്ത സമയത്ത്, അംഫ്രോടറിസിൻ ബി (BPH) ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, പലപ്പോഴും ഇൻഫ്യൂഷൻ (ഉദാ: പനി, ചില്ലുകൾ, ക്ഷീണം, ഛർദ്ദി, ഛർദ്ദി, തലവേദന, മസിലുകൾ / ജോയിന്റ് വേദന) സംഭവിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പ്രതികരണം. അമിതമായി രോഗപ്രതിരോധ-ഗുരുതരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ രോഗികളിൽ സാധാരണയായി അമോഫെറ്റിസിൻ ബി യുടെ ഇൻഗ്രഓൺ മരുന്നുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാൻഡിനിയാസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഓറൽ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ലഭ്യമാണ്, അത് കുറഞ്ഞ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തിന് സുരക്ഷിതമാണ്.

• നിസ്റ്റേറ്റിൻ : ഉപോലിതമായ വാമൊഴി, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, യോജിനൽ കാൻഡിയാസിയസിസ് എന്നിവ മുഖേന നഴ്സറികളോ ടോപ്പുകളോ ഭരിക്കുന്നത്. എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച രോഗങ്ങളിൽ ഫംഗസ് അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള 100 രോഗികളുടെ സി.ഡി. ടാബ്ലറ്റുകൾ, മയക്കുമരുന്ന്, പേസ്റ്റില്ലുകൾ, പൊടികൾ, ഐശ്വര്യങ്ങൾ, സുഗന്ധങ്ങൾ എന്നിവയായി നിസ്റ്റേറ്റിൻ ലഭ്യമാണ്.

II. അസോലെ ആന്റിൂങ്കുലസ്

അസോൾ ആൻറി പൂങ്കുലകൾ ഫംഗസ് മെംബറന്റെ സമഗ്രത നിലനിർത്താൻ ആവശ്യമായ എൻസൈമുകളുടെ സങ്കലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അതുമൂലം വളരാനുള്ള ശേഷിയുടെ കഴിവിനെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറ്, തലവേദന, തലകറക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വയറുവശങ്ങൾ, എലവേറ്റഡ് കരൾ എൻസൈമുകൾ എന്നിവ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

• Diflucan (fluconazole) : ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഏറ്റവും നിർണയിക്കപ്പെട്ട ആന്റിപൂഞ്ചലുകളിൽ ഒന്നാണ് ഡിഫൈലൂക്കൻ കാൻസിയാസിസ്, ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ്, ഹിസ്റ്റോപ്ലാസ്മോസിസ്, കോക്സിഡിയോയ്ഡോമൈക്കോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉപരിക്തവും വ്യവസ്ഥാപിതവുമായ ഫംഗസ് അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വാക്കാലുള്ള സസ്പെൻഷനായി ഒരു പൊടി, അല്ലെങ്കിൽ നശ്വരമായ ഉപയോഗത്തിന് അണുവിമുക്തമായ പരിഹാരമായി ഡിപ്ല്യൂക്കൻ ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്.
• നിസോറൽ (ketoconazole) : നിസോറൽ ആദ്യത്തെ oral ozole antifungal മരുന്ന് ആയിരുന്നു, എന്നാൽ കൂടുതലും കൂടുതൽ വിഷബാധ, കൂടുതൽ ആഗിരണം ഉള്ള മറ്റ് azoles ആണ്. ഇത് ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിലും കാൻഡിസിയസിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉപരിതല ഫംഗൽ ഇൻഫെക്ഷനുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനായി വിവിധ തലത്തിലുള്ള പ്രയോഗങ്ങളിലും ലഭ്യമാണ്.
• Sporanox (ഇടക്കണോസോൾ) : മറ്റ് ആൻറി പൂങ്കുലകൾ ഫലപ്രദമാണോ അനുചിതമോ ആണെങ്കിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അണുബാധ ( കാൻഡിഷ്യസിസ് അഥവാ ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ്). Sporanox കാപ്സ്യൂൾ ഫോമിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വാട്ടൽ പരിഹാരം (ആഗിരണം, ജൈവവാതകം എന്നിവയെക്കാൾ മികച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു) ലഭ്യമാണ്. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്കുള്ള കുറവുകൾ കാരണം അമേരിക്കയിൽ ഇൻഗ്രാമുവെസ്സ് തയ്യാറാക്കൽ ലഭ്യമല്ല. സ്പ്രോനാനോക്സ് സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ വരിയിൽ മാത്രമേ ക്രിപ്റ്റോകാക്കൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

അവസരവാദികളായ ഫംഗൽ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റു അടകൾ VFend (voriconazole), Posanol (posaconazole) എന്നിവയാണ്.

III. ആന്റിമെറ്റബോലിറ്റ് ആൻറി ഫംഗൽ

ആൻറിബങ്കോളിൻറെ ഗുണങ്ങളുള്ള ഒരു antimetabolite മരുന്നാണ് (അങ്കോബോൺ), അത് ആർഎൻഎ, ഡിഎൻഎ സിൻടെസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇടപെടുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്.

• അൻകോബോൺ (ഫ്ലൂസിടോസിൻ) : കാൻഡിനിയാസിസ്, ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ് എന്നീ ഗൗരവം കേസുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അൻകോബോൺ എല്ലായ്പ്പോഴും ഫ്ലൂക്കോണാസോൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അംപോടറിസിൻ ബി ഉപയോഗിച്ചു വരുന്നു. ക്രിപ്റ്റോക്കോക്കോൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി അമ്രോടറിസിൻ ബി, അങ്കോബൺ എന്നിവയുടെ സംയുക്തം അനുകൂലമാണ്. അങ്കോൺ ക്യാപ്സ്യൂൾ ഫോമിൽ ലഭ്യമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോഇസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ അസഹിഷ്ണുത, അസ്ഥി മജ്ജനീക്കം (അനീമിയ ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തലവേദന, തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം, ഹാലുഷ്യൻ, സെഡേഷൻ, എലവേറ്റഡ് കരൾ എന്നിവയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

IV. എച്ചിനോകാൻഡിനുകൾ

കാൻസിയിയസിസ്, അസ്പെർഗിലിയോസിസ് എന്നീ ചികിത്സകളിൽ ഇച്ചിനോക്കോണ്ടിൻസ് എന്ന പുതിയ തരം ആൻറിഫുലലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫിച്ച് സെൽ മതിൽ ചില പൊളിസക്യാറൈഡുകളുടെ സങ്കലനം തടഞ്ഞുകൊണ്ട് എച്ചിനോകാൻഡുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സാധാരണയായി പറഞ്ഞാൽ echinocandins, കുറഞ്ഞ വിഷബാധയും കുറവുള്ള മരുന്ന്-മരുന്ന് ഇടപെടലുകളും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുണ്ട്. നിലവിൽ മറ്റു പരമ്പരാഗത ആൻറിഫുഗൽ മരുന്നുകൾക്ക് അസഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്ന രോഗികളിൽ പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മൂന്നാമത് അത്തരം സുരക്ഷ, ഫലപ്രാപ്തി, സഹിഷ്ണുത എന്നിവകൊണ്ട് അണുബാധ നടത്തപ്പെടുന്നു.

• എറക്സിസ് (ആഡിഡാഫുബുൻ)
• ക്യാൻസിഡസ് (കോസ്പოფുൻഗിൻ)
• മൈക്കൈൻ

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{Marty, F. and Mylonakis, E. "എച്ച്ഐവി അണുബാധയിലെ ആന്റിഫുഗൽ ഉപയോഗം." വിദഗ്ധ അഭിപ്രായമാണ് ഫാർമക്കോതെറാപ്പി. ഫെബ്രുവരി, 2002; 3 (2): 91-102.}

_{മീ, എച്ച് .; കോക്ക്, എൽ. ഷെരിഫ്, എം .; et al. "എച്ച് ഐ വി രോഗികളിലെ അവസരവാദപരമായ അണുബാധയ്ക്ക് ആൻറിഫുഗൽ ഉപയോഗം: കാര്യക്ഷമതയും സുരക്ഷിതത്വവും താരതമ്യം ചെയ്യുക." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.}

_{നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഒഫ് ഹെൽത്ത് (എൻഐഎച്ച്). "എച്ച് ഐ വി അണുബാധിതരായ മുതിർന്ന ആളുകളും കൗമാരപ്രായക്കാരും വച്ച് അവസരവാദ നിരോധനത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ". ബേതെസ്ഡ, മേരിലാൻഡ്; 2013 സെപ്റ്റംബർ 27-ന് അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.}