എച്ച്ഐവി, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഡീപ്സിസിൻസി

എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ പുരുഷൻമാർക്കും പുരുഷന്മാർക്കും പ്രായോഗിക സമീപനം

എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ പുരുഷൻമാർക്കും സ്ത്രീകളിലും ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറവ് കാണപ്പെടുന്നു. ടെൻഡോസ്റ്റെറോൺ ഉൽപ്പാദനത്തെ ബാധിക്കുന്ന എൻഡോക്രൈൻ അസാധാരണതകൾ, പാൻഡെമിക്കിന്റെ ആദ്യകാല ദിനങ്ങൾ മുതൽ വളരെക്കാലമായി എച്ച് ഐ വിയുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണതയായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (ഇത് പൊതുവേ രോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്നതാണെങ്കിലും).

എന്നിരുന്നാലും അടുത്തിടെയുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ അഞ്ചുവരെ പുരുഷന്മാരിൽ ഒരാൾ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറവായിരുന്നുവെന്നും സി ഡി 4 എണ്ണം , വൈറൽ ലോഡ് , അല്ലെങ്കിൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് സ്റ്റാറ്റസ് എന്നിവയെല്ലാം രേഖപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നും വ്യക്തമാക്കുന്നു.

അതുപോലെ, എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് സ്ത്രീകളിലെ ഒരാളിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറവ് കാണപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, കടുത്ത, വിശദീകരിക്കാത്ത ഭാരം നഷ്ടപ്പെടൽ ( എച്ച്ഐവി ക്ഷയം ).

ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എന്ന പങ്ക്

ടെസ്റ്റോസ്റ്റീറോൺ സ്റ്റെറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ആണ്. ടെസ്റ്റീക്സിന്റെയും പ്രോസ്റ്റാറ്റിന്റെയും വളർച്ചയ്ക്ക് കേന്ദ്രീകൃതമായ സ്റ്റെറോയിഡ് ഹോർമോൺ, സെക്കൻഡറി പുരുഷ ലൈംഗിക സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ (ഉദാ: മെലിഞ്ഞ പേശി പിണ്ഡം, അസ്ഥി പിണ്ഡം, മുടി വളർച്ച) പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക. സാധാരണയായുള്ള പേശികളും അസ്ഥി പിണ്ഡങ്ങളും നിലനിർത്തുന്നതിൽ സ്ത്രീകൾക്ക് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ പ്രധാനമാണ്. എന്നാൽ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ 10% കുറവ്.

പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഒരു വ്യക്തിയുടെ മൊത്തം ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഒരു വ്യക്തിയുടെ കരുതൽ, ഊർജ്ജ നില, ലിബിഡോ എന്നിവയുടെ സംഭാവനയാണ്.

ഇതിനു വിപരീതമായി, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ശോഷണം ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• മെലിഞ്ഞ പേശി പിണ്ഡത്തിന്റെ നഷ്ടം
• അനീമിയ
• ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്
• ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം
• രക്തത്തിലെ വർദ്ധിച്ച ലിപിഡുകൾ (കൊഴുപ്പ് / അല്ലെങ്കിൽ കൊളസ്ട്രോൾ)
• അടിവയറ്റിലെ ചത്തീസ്ഗദൈർഘ്യം കൂടുന്നത്

ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഡെഫിഷ്യൻസി

എച്ച്ഐവി ബാധിത പുരുഷന്മാരിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അപര്യാപ്തത പുരുഷ ഗണത്തിൽപ്പെടുന്ന എൻഡോക്രൈൻ അസാധാരണത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. പുരുഷ പുരുഷപ്രത്യേക കാലഘട്ടത്തിൽ പുരുഷ ലൈംഗികത (പുരുഷന്മാരുടെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രായ പരിധി) ഫലമായി പുരുഷ ലൈംഗികാവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം ദുർബലമാവുകയാണ്.

സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ 30 നും 50 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 25 പുരുഷന്മാരിൽ ഒരാളാണ് ഹൈപോകോണമിസം. 50 മുതൽ 79 വയസ്സിനിടയിൽ 14 വയസ്സിന് മുകളിലായിരിക്കും ഇത് സംഭവിക്കുക. ഇതിനു വിരുദ്ധമായി എച്ച് ഐ വി ബാധിതർ അഞ്ചുതവണ അതിലുണ്ടാകും.

ഹൈപ്പോഗോണാഡിസം ഉണ്ടാകുന്നത്, ടെസ്റ്റുകളിൽ (ദ്വിതീയ) അല്ലെങ്കിൽ ടെസ്റ്റുകൾക്ക് (സെക്കണ്ടറി) പുറത്ത് നടക്കുന്ന തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു അപാകതയാണ്. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ പുരുഷൻമാരിൽ:

• 25% കേസുകളിൽ പ്രാഥമിക ഹൈപ്പോഗോനാഡീസിസം ബാധകമാണ്. ടെൻഷോറോറോൺ ഉൽപ്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു ടെസ്റ്റിക്കിന് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നില്ലെങ്കിലും ( ടെസ്റ്റിസ്റ്റുലർ അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെടെ), ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ക്യാൻസർ , അല്ലെങ്കിൽ ടെസ്റ്റുകൾക്ക് ശാരീരിക പരിഭ്രാന്തി എന്നിവ കാരണം ടെസ്റ്റുകൾക്ക് കേടുപാട് ഉണ്ടായേക്കാം.
• ദ്വിതീയ ഹൈപോകോനാഡിസം 75% മായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് മിക്കപ്പോഴും ന്യൂറോൻഡ്രോക്രോൻ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഇതിൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയും എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റവും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്ലാന്റിന് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്ന അപൂർവ കേസുകളുണ്ടെങ്കിലും എച്ച് ഐ വി അണുബാധയില്ല. മറിച്ച്, ഹൈറോകനാഡിസത്തെ പല വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ കാണാം, സഹവർത്തിപ്പുള്ള ഘടകങ്ങൾ ആയി കാണുന്ന സ്ഥിരമായ വീക്കം , നോൺപെപ്സിക് ശരീരഭാരം എന്നിവ.

ഹൈപ്പോഗോണാഡിസവും കുട്ടിക്കാലത്തെ കുമിൾ അഥവാ അനാബോളിക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യാറുണ്ട്. എച്ച്ഐവി മരുന്നുകൾ ഹൈപോകോനാഡിസിനു സംഭാവന ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല.

പുരുഷ ഹൈപ്പൊലോനാഡിസം ലക്ഷണങ്ങൾ

മുതിർന്ന ആൺ പക്ഷികളിൽ ഹൈപ്പോകോണാഡിസം താഴ്ന്ന സെറം (രക്ത) ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവുകൾ, താഴെ പറയുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങളാണ്:

• ക്ഷീണം
• കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജവും സഹാനുഭൂതിയും
• വിഷാദം, ക്ഷോഭം, ബുദ്ധിമുട്ട് ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു
• ബ്രെസ്റ്റ് ടിഷ്യൂ വിഘ്നം (ഗ്നനെകോസ്റ്റിയ)
• മുഖവും ശരീരഭാരവും കുറഞ്ഞു
• വയറിലെ കൊഴുപ്പ് കൂട്ടുക
• അസ്ഥി പിണ്ഡം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് (ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്)
• ടെസ്റ്റിക് ചുരുക്കണം
• ലൈംഗിക ശേഷിയില്ലായ്മ (ഉദാ: വികർഷണ ശസ്ത്രക്രിയ, താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശം, കുറഞ്ഞ ലിബിഡോ, രതിമൂർച്ഛ ലഭിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്)

പരിശോധനയും രോഗനിർണ്ണയവും

രക്തത്തിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണുകളുടെ അളവ് അളക്കുന്നതിലൂടെ രോഗനിർണയം നടക്കുന്നു, അതിൽ മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ഉപതാളുകൾ ഉണ്ട്. ഒരു പരീക്ഷ നടക്കുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ മൊത്തം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ (എല്ലാ ഉപപ്ടീസ്) ഉം സ്വതന്ത്ര ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മൂന്ന് ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നും ഫലങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തും.

സൗജന്യ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഒരു ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ആണ്. ഇതിന് പ്രോട്ടീൻ ചേർത്തിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ അത് സെല്ലുകളിൽ പ്രവേശിക്കുകയും മറ്റ് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത റിസപ്റ്ററുകൾ സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറവ് വളരെ കൃത്യമായ അളവാണ്. ഇത് മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ 2-3% മാത്രമാണ്. മറ്റ് സ്വതന്ത്രമല്ലാത്ത ഉപതാളുകൾ ഉയർത്തിയാൽ ഫലമായി ടെസ്റ്റോസ്റ്റെറോൺ കുറച്ചു കൃത്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു ദിവസത്തെ കോഴ്സ് സമയത്ത് ലെവലുകൾ 20% വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുമെന്നതിനാൽ അതിരാവിലെ തന്നെ പരിശോധന നടത്തണം. "സാധാരണ" അളവുകൾ ലാബിന്റെ റഫറൻസ് പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ. ഈ ശ്രേണികൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും, എന്നാൽ, ചിത്രീകരണപരമായ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്ക്, ഏകദേശം ഇടയ്ക്കുള്ളതാണ്

• മൊത്തം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ വേണ്ടി 250-800 ng / dL, ഒപ്പം
• സൌജന്യ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന് 50-200 pg / mL.

എന്നിരുന്നാലും, "സാധാരണ" എന്നതിന്റെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ സംഖ്യകളെ മാത്രം ആശ്രയിക്കാൻ കഴിയില്ല. 40 വയസ്സിനു ശേഷം ഓരോ വർഷവും ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് 1-2% കുറയുമെന്നാണ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്. 60 വയസ് പ്രായമുള്ള പുരുഷന് 30 വയസുള്ളതിന് തുല്യമല്ല. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാരീതി ഡോക്ടറുമായി വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തണം.

ശുപാർശ ചികിത്സ

ഹൈപോകോനാഡിസം ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടെങ്കിൽ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ റീപ്ലെയ്സ് തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചേക്കാം. Intramuscular ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുണ്ട്, ശാരീരിക അളവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ അവയ്ക്ക് ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഡിപോ - ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ (ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ സിപിഒണേറ്റ്) ഡെലാറ്റസ്റ്റൈൾ (ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എൻഎൻഎന്റെറ്റ്) എന്നിവയാണ് FDA- അംഗീകാരമുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ.

ഓരോ രണ്ടോ നാലോ ആഴ്ചയിലും ശരാശരി കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകും. സ്ഥിരതയുള്ള ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മൂഡ്, ഊർജം, ലൈംഗിക സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ചിലപ്പോൾ നാടകീയമായ കുലുക്കം സംഭവിക്കും- കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ, ഷോർട്ട് ഡൗസിംഗ് ഇടവേളകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

ചികിത്സയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• മുഖക്കുരു അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ എണ്ണമയമുള്ള ചർമ്മം
• മുടിയുടെ മുടി കൊഴിയുന്നതോ നനവുതോന്നുന്നു
• കാലുകൾ, ചവിട്ടികൾ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ വീക്കം
• സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ
• മുലപ്പാലുകളുടെ വികസനം (ഗ്നുകോമാഷിയ)
• രക്തക്കുഴലുകൾ
• പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വിപുലപ്പെടുത്തുന്നു

ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ റീപ്ലേസ്മെൻറ് തെറാപ്പിക്ക് മുൻപ് തന്നെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട് . ഇക്കാരണത്താൽ, രോഗിയുടെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ്-നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജന്റെ (പിഎസ്എ) അളവ് തെറാപ്പി നടത്തുമ്പോൾ പരിശോധിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും.

എല്ലാവരും പറഞ്ഞു, intramuscular കുത്തിവയ്പ്പ് ഹൈപ്പോഗോണാഡിസം ചികിത്സയ്ക്കായി ചെലവ് ഫലപ്രദമായ ഐച്ഛികം വാഗ്ദാനം, ജാഗ്രത, ക്ഷേമം, ലിബീഡോ, മെലിഞ്ഞ മസ്ത് പിണ്ഡം, ഉദ്ധാരണ കഴിവിൽ സഹകരണ വർദ്ധനവ്. പോരായ്മകൾ പതിവ് ഡോക്ടർമാരുടെ സന്ദർശനവും ഡൗസിങ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഓറൽ, ട്രാൻസ്ഡർമൽ, ടോപ്പോളിക്കൽ ജെൽ ഏജന്റ്സ് എന്നിവയും ലഭ്യമാണ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് ബാധകമായിരിക്കും. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.

എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് വനിതകളിൽ ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം

സ്ത്രീകളിൽ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അണ്ഡാശയത്തിലും അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലും ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരുടെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ സാധാരണ പേശ, അസ്ഥി പിണ്ഡം, ഊർജ്ജം, കരുത്ത്, ലിബീഡോ എന്നിവ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഹോർമോണാണ് ഇത്.

എച്ച്ഐവി ബാധിത സ്ത്രീകളിൽ ഹൈപ്പോകോണടിസം വളരെ കുറവാണ്. ഇത് എച്ച് ഐ വി അണുവിമുക്തമാക്കുകയും വികസിപ്പിച്ച രോഗം മൂലമോ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. ART ന്റെ ഉപയോഗം നടപ്പാക്കുന്നത് പലപ്പോഴും പാഴാകൽ, ഹൈപ്പോഗോനാഡൽ സംസ്ഥാനം എന്നിവ പിൻവലിക്കാം.

സ്ത്രീ ഹൈപ്പോഗോണാഡിസം ചികിത്സയ്ക്കായി നിലവിൽ ഒരു നിശ്ചിത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളില്ല, ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ പരിമിതമാണ്. ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്മെൻറ് തെറാപ്പി (എച്ച്.ആർ.ടി) ചിലർക്ക് ഉചിതമായേക്കാം, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിൻറെ ഹ്രസ്വകാല ഉപയോഗം ലൈംഗിക ഡ്രൈവ്, മെലിഞ്ഞ പേശി പിണ്ഡം, ഊർജ്ജ നില എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തും.

എന്നിരുന്നാലും, എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ പ്രീ-മെനോപോസിറൽ സ്ത്രീകളിൽ ഹൈപ്പോഗോണാഡിസം ചികിത്സിക്കാൻ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇപ്പോഴും അപൂർണമാണ്. സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് പ്രൊവൈഡർ സംസാരിക്കുക. ഗർഭിണിയായ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാകുവാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{റീസറ്റ്, പി .; കോർകോൺ, സി .; സ്റ്റാൻലി ടി .; et al. "മനുഷ്യർ രോഗപ്രതിരോധശേഷി വൈറസ് രോഗം മൂലം ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഹൈപ്പോഗോണാഡിസം പ്രചോദനം വളരെ സജീവമായ ആന്റിറേട്രിവൈറസ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുകയായിരുന്നു." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. നവംബർ 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.}

_{ഹ്യൂ ജോൻസ്, ടി. "ലേറ്റ് അസെറ്റ് ഹൈപ്പോഗോനാഡിസം." ബ്രിട്ടീഷ് മെഡിക്കൽ ജേർണൽ. ഫെബ്രുവരി 13, 2009; 338: b352.}

_{ഹുവാംഗ്, ജെ .; വിൽകി, എസ് .; ഡോലോൺ, എസ് .; et al. "ശരീരപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ വൈറസ് ബാധിച്ച സ്ത്രീകളിൽ കുറഞ്ഞ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് കുറയും. ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. ജനുവരി 28, 2003; 36 (4): 499-506.}

_{ഗ്രിൻസ്പൂൺ, എസ്. "ദി യൂസർ ഓഫ് ആൻഡ്രൻസ് ഇൻ എച്ച്ഐവി വൈറസ് ബാധിച്ച സ്ത്രീകളും പുരുഷന്മാരും." ഫിസിക്സ് റിസർച്ച് നെറ്റ്വർക്ക് നോട്ട്ബുക്ക്. മാർച്ച് 2005.}

_{കല്യാണി, ആർ .; ഗാവിനി, എസ് .; ഒപ്പം ഡോബ്സ്. എ. "മെൽ ഹൈപ്പൊലോനാഡിസം ഇൻ സിസ്റ്റനിക് ഡിസീസ്." എൻഡോക്രൈനോളജി മെറ്റാബോളിസം ക്ലിനിക്കസ് ഓഫ് നോർത്ത് അമേരിക്ക ജേർണൽ. ജൂൺ 2007; 36 (2): 333-48.}

_{കാർണഗി, സി. "ഡയഗ്നോസിസ് ഓഫ് ഹൈപ്പോഗോനാഡിസം: ക്ലിനിക്കൽ അസ്സസ്സ്മെന്റ് ആൻഡ് ലബോറട്ടറി ടെസ്റ്റുകൾ." യൂറോളജിയിൽ അവലോകനം ചെയ്യുക. 2004; 6 (6): s3-8.}

_{കുമാർ, പി .; കുമാർ, എൻ. പാദിദാർ, എ .; et al. "മെൽ ഹൈപ്പൊലോനാഡിസം: ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയും." ജേർണൽ ഓഫ് അഡ്വാൻസ്ഡ് ഫാർമാക്കോളജിക്കൽ ടെക്നോളജി ആൻഡ് റിസർച്ച് ജൂലൈ - സെപ്റ്റംബർ 2010; 1 (3): 297-302.}

_{മിലോൺകിസ്, ഇ .; കീറ്റ്കിയ, പി .; ആൻഡ് ഗ്രിൻസ്പൂൺ, എസ്. "വൈറസ് ബാധിച്ച പുരുഷൻമാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കാൻ ആൻജറോയ്ൻ കുറവുമൂലമുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. സെപ്റ്റംബർ 15, 2001; 33 (6): 857-64.}