എച്ച് ഐ വി ട്രീറ്റ്മെന്റ് കാസ്കേഡ് എന്താണ്?

എന്തിനാണ് നമുക്കെല്ലാവർക്കും വേണ്ടത്?

എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കായി ജീവനോടെയുള്ള വിസർജ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫെഡറൽ, സ്റ്റേറ്റ്, ലോക്കൽ ഏജൻസികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രതിനിധാന മാതൃകയാണ് എച്ച്ഐവി ട്രീറ്റ്മെന്റ് കാസ്കേഡ് . എച്ച് ഐ വി / എയ്ഡ്സ് കെയർ കണ്ടീമുമായി അറിയപ്പെടുന്ന എച്ച് ഐ വി സംരക്ഷണത്തിന്റെ ഓരോ ഘട്ടത്തിലും നിന്ന് അമേരിക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങിവരുന്ന അനുപാതത്തിന്റെ അനുമാനവും ഈ മാതൃക നൽകുന്നു.

1. എയ്ഡ്സ് ബാധിച്ച വ്യക്തികളുടെ എണ്ണം

1. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള അനുപാതം
2. പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അനുപാതം;
3. സംരക്ഷണത്തിൽ നിലനിർത്തപ്പെടുന്ന അനുപാതം;
4. Antiretroviral തെറാപ്പി ആവശ്യമായ അനുപാതം;
5. യഥാർത്ഥത്തിൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന അനുപാതം, ഒപ്പം;
6. കണ്ടെത്താനാകാത്ത വൈറൽ ലോഡുകളെ നിലനിർത്താനുള്ള അനുപാതം (ചികിത്സ വിജയത്തിന്റെ അളവുകോലായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു).

ഡാൻവർ ഹെൽത്ത് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലെ ഡോ. എഡ്വേർഡ് ഗാർഡ്നറും മാർച്ചും 2011 മാർച്ചിൽ ഈ മാതൃക ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്. തുടർച്ചയായ ഓരോ ഘട്ടത്തിനും ഇടയിലുള്ള വിടവ് നികത്തപ്പെട്ട ഒരു പിരമിഡ് ഡയഗ്രമമിക് പശ്ചാത്തലം (ചിത്രം കാണുക ).

എച്ച് ഐ വി വൈറസ് ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ഏതാണ്ട് 1.2 ദശലക്ഷം അമേരിക്കക്കാരാണ് എച്ഐവി ട്രീറ്റ്മെൻറ് കാസ്കേഡ് കാണിക്കുന്നത്. രോഗം തുടർച്ചയായി ചികിത്സ തേടാൻ 25 ശതമാനം മാത്രമേ എച്ച്ഐവി വൈറസ് പൂർണമായും അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയുകയുള്ളൂ.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഇതുവരെ 66% പേർക്ക് പരിചരണവുമായി ബന്ധമുണ്ട്, അതിൽ ഏതാണ്ട് പകുതിയോളം (ഏതാണ്ട് 219,000 ആളുകൾ) എച്ച്ഐവി-നിർദ്ദിഷ്ട പരിചരണത്തിൽ പ്രവേശിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ പിൻവലിക്കാനോ പോകാറില്ല.

2010 മുതൽ 2012 വരെയുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും കണക്കിനേടലും പുരോഗതിയുണ്ടായിട്ടുണ്ട്. (യഥാക്രമം 2% 4%, 4% വരെ), മൂന്നു മുതൽ നാല് ശതമാനം വരെ നഷ്ടം മറ്റ് എല്ലാ വിഭാഗങ്ങളിലും കണ്ടു.

എന്താണ് എച്ച്ഐവി ചികിത്സ കാസ്കേഡ് നമ്മൾ പറയുന്നു

യുഡിഎഫ് 15-65 പ്രായപരിധിയിലുള്ള എല്ലാ യുവാക്കളുടെയും എച്ച്.ഐ.വി ബാധിതർ മാത്രമല്ല, സി ഡി 4 ന്റെ കണക്കിലെടുക്കാതെ എച്ച്ഐവി തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനെ കുറിച്ചും യു.എസ്. മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു .

ആത്യന്തികമായി, ഉയർന്ന ജനനനിരക്കിലുള്ള ജനവിഭാഗങ്ങളെ "കമ്മ്യൂണിറ്റി വൈറൽ ലോഡ്" (സി.വി.എൽ.) എന്ന് വിളിക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര ആളുകളെ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ നയങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം. അതുവഴി, ആ ജനസംഖ്യയുടെ കുറവ് ക്രമേണ കുറച്ചുകൊണ്ട് എച്ച് ഐ വിയുടെ വ്യാപനം നാടകീയമായി കുറഞ്ഞു .

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലക്ഷ്യങ്ങൾ യഥാർഥത്തിൽ കൈവശം വയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന ചോദ്യത്തിന്, പ്രത്യേകിച്ച് ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കക്കാരിൽ (പരിചരണത്തിൽ 62%) വളരെ കുറച്ച് സാധ്യതയുള്ളവരും, വൈറൽ സപ്പോഷനും (21% ).

ചെറുപ്പക്കാരായ അമേരിക്കക്കാർ (25-34 വയസ്സ്) കൂടുതൽ മോശമാണ്, 56 ശതമാനം മാത്രമാണ് പരിചരണവുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്, മാത്രമല്ല 15% വീര്യമുള്ള വൈറൽ ലോഡുകളാണ് നേടുന്നത്.

കൂടാതെ, ചില ഉപാധികൾ, സി.വി.എൽ ഇൻഫൊറ്റിറ്റീവായ ഒരു തെറ്റായ സൂചകമാണ്, അതുവരെ ഉയർന്ന വൈറൽ ലോഡുകളുള്ള വ്യക്തികളുടെ സ്വാധീനം വ്യക്തമാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും വൈകല്യമുള്ളവരുടെ വൈറൽ ലോഡുകളെ കുറച്ചുകാണുന്നു.

വടക്കൻ കരോലിനയിലെ ചാപ്പൽ ഹില്ലി യൂണിവേഴ്സിറ്റി നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ സി.വി.എൽ ശരിക്കും രോഗം ബാധിച്ചപ്പോൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ രണ്ട് തവണ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ശൂന്യത അടയ്ക്കൽ

കെയർ തുടർച്ചയിലെ ചില വിടവുകൾ ചുരുക്കുക, മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണ വിതരണ സംവിധാനങ്ങൾ സംസ്ഥാനവും മുനിസിപ്പൽ ആരോഗ്യ അധികൃതരും പരിശോധിച്ചുവരികയാണ്. പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ:

• പ്രത്യേകിച്ചും പാർശ്വവത്കരിക്കപ്പെട്ട സമുദായങ്ങൾക്ക് എച്ച് ഐ വി നിർദ്ദിഷ്ട പരിചരണത്തിന് കൂടുതൽ പ്രാപ്തിയുണ്ടാക്കുക. ബാധകമായ കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെയും സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസുകളുടെയും വർദ്ധനവ് ബാധിതരായ ജനങ്ങളിൽ ആരോഗ്യ അസമത്വം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

• ടെസ്റ്റിംഗിനു വേണ്ടിയുള്ള സ്ട്രീംലൈൻ ഉപഭോഗം, പരിപാലനവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കൽ, കൂടാതെ സംയോജിത സംവിധാനത്തിൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുക (TCL- പ്ലസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു സിസ്റ്റം). സാൻഫ്രാൻസിസ്കോ, ലോസ് ആഞ്ചലസ്സ്, ബർമിങ്ഹാം, വാഷിങ്ടൺ ഡിസി എന്നിവയാണ് അമേരിക്കയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ടി.എൽ.സി പ്ലസ് സമ്പ്രദായങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നത്.
• "നഷ്ടപ്പെട്ട" രോഗികളെ കണ്ടെത്താനും അവരെ പരിപാലിക്കാനും വീണ്ടും ശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്. 2013-ൽ ന്യൂയോർക്ക് സിറ്റി ആരോഗ്യ-മാനസികാരോഗ്യ ഡിപാർട്ട്മെന്റ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിന് 687 ൽ 797 എച്ച്ഐഐ രോഗികളെ കണ്ടെത്തി. അവസാനം അവരെ 77% ഉചിതമായ വൈദ്യ പരിചരണത്തിനായി വീണ്ടും കൂട്ടിച്ചേർത്തു.
• പിന്തുടരുകയോ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യപ്പെടുകയോ നഷ്ടപ്പെട്ടവർക്ക് "ഇലക്ട്രോണിക്ക് ഔട്ട് ഔഞ്ച്" ഉറപ്പാക്കാൻ അംഗീകൃത ആരോഗ്യ ഏജൻസികൾ തമ്മിലുള്ള ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ രേഖകൾ പങ്കിടുക. 2009 നും 2011 നുമിടയിൽ, ലൂസിയാനയിലെ പൊതു ആരോഗ്യ ഇൻഫർമേഷൻ എക്സ്ചേഞ്ച് (ലൗഫീഇ) വഴി ഒരു 345 എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് രോഗികളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് ലൂസിയാന ഡിപാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് കണ്ടെത്തി.
• ആൻട്രിട്രൈവ്രൈവൽ തെറാപ്പിയിലെ ജനങ്ങൾക്കിടയിൽ അനുകൂലപരിവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള രണ്ട് പരമ്പരാഗത രീതികളും പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുക. ഡോക്ടർ രോഗി പരസ്പരപ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ വർഷവും ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് 94% കൂടുതൽ രോഗികളാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതായും പഠനത്തിൽ പറയുന്നു. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഡോക്ടര് രോഗികളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം, മെച്ചപ്പെട്ട മയക്കുമരുന്ന് അനുസരിച്ചുള്ള നിരക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{കോഹൻ, എം .; മില്ലർ, W .; അധികാരങ്ങൾ, കെ .; സ്മിത്ത്, എം. "കമ്മ്യൂണിറ്റി വൈറൽ ലോഡ്സ് എ മെഷർ ഇ എച്ച് ഐ വി ട്രീറ്റ്മെൻറ് ഇൻ പ്രിവൻഷൻ." ദി ലാൻസെറ്റ് ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസ്. 2013 മേയ് 2013; 13 (5): 459-464.}

_{ഗാർഡ്നർ, ഇ .; മക്ലീസ്, എം .; സ്റ്റീനർ, ജെ .; et al. "എച്ച് ഐ വി സംരക്ഷണത്തിലെ ഇടപെടലിന്റെ സ്പെക്ട്രം, എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയാനുള്ള ടെസ്റ്റ് ആൻഡ് ട്രീറ്റ് സ്ട്രാറ്റജികൾക്കുള്ള പ്രാധാന്യം." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. മാർച്ച് 2011; 52 (6): 793-800.}

_{ജിയോർഡാനോ, ടി .; ഗിഫോർഡ്, എ. വൈറ്റ്, എ .; et al. "സൂക്ഷിക്കുന്നതിൽ നിലനിർത്തൽ: എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള ഒരു വെല്ലുവിളി." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. ജൂലൈ 4, 2007; 44 (11): 1493-1499.}

_{ഹെവെവെ, ജെ .; വിൽബ്രൈറ്റ്, W .; അബ്രാംസ്, എ .; et al. "ഒരു നവീന, സംയോജിത ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് (എം.എം.ആർ) നടപ്പിലാക്കുക, എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് പബ്ളിക് ഹെൽത്ത് ഇൻഫർമേഷൻ എക്സ്ചേഞ്ച്." ജേർണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ ഇൻഫൊർബേഷൻ അസോസിയേഷൻ. മേയ്-ജൂൺ 2012; 19 (3): 448-452.}

_{പ്രോജക്ട് ഇൻഫോം. "ടി എൽ എൽ +: എച്ച്ഐവി ടെസ്റ്റ്, ലിങ്ക്-ടു-കെയർ, പ്ലസ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് (ടിഎൽസി-പ്ലസ്) ഫോർമാറ്റ് ഫോർ യുട്യൂട്ട് സിറ്റി ഫോർ എക്സ്റ്റൻസുകൾ നടപ്പിലാക്കാനുള്ള മികച്ച പ്രവർത്തനങ്ങൾ." സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോ, കാലിഫോർണിയ ആഗസ്റ്റ് 2011.}

_{ഉഡെഗു, സി .; വെബ്സ്റ്റർ, ടി .; ബോസർ, എ. et al. "ലോസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ജസ്റ്റ് നോട്ട് ഫോളോ അപ്: പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് എക്സ്ട്രാക്റ്റ് റീജിയേജ് എച്ച്ഐവി ഇൻഫുലേഷൻ പേഴ്സൺസ് ഇൻ ദ അണ്ടർ-ഇൻ അപ്പ് എച്ച്ഐവി മെഡിക്കൽ കെയർ." എയ്ഡ്സ്. സെപ്റ്റംബർ 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.}

_{ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ യു.എസ് സെന്റർസ് (സി ഡി സി). "സിഡിസി ഫാക്ട് ഷീറ്റ് യു എസിൽ എച്ച്ഐവി: ദ സ്റ്റേജസ് ഓഫ് കെയർ." അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; 2012 ജൂലൈ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.}