എച്ച്ഐവി ചികിത്സ പ്രിവൻഷൻ വർക്കിനെപ്പോലെ പ്രവർത്തിക്കുമോ?

ഉയർന്ന റിസ്ക് കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ റിവേഴ്സ് റിവേഴ്സ് ലക്ഷ്യമിടുന്നു

എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധം എന്ന നിലയിൽ പ്രിവൻഷൻ (ടാസ്പ്) ഒരു തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു തന്ത്രമാണ്. ഇതുമൂലം വൈറസുകൾ ഉണ്ടാവാൻ സാധ്യതയില്ലാത്ത ഒരു ലൈംഗിക പങ്കാളിക്ക് വൈറസ് അയയ്ക്കാൻ സാധ്യത കുറവാണ്.

2006-ൽ ആദ്യമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട ആശയം വ്യക്തിഗത അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗമായി TasP കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. 2010-ൽ മാത്രമാണ് HTPN 052 നടത്തിയ പഠനത്തിൽ നിന്നും ഇത് ജനസംഖ്യയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രതിരോധ ഉപകരണമായി നടപ്പാക്കാൻ സാധിക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

ഗവേഷണ പരിണതഫലം ഒരു ഗെയിം ചാർജർ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു

Serodiscordant heterosexual couples in transmission rates on antiretroviral therapy (ART) ന്റെ സ്വാധീനം പഠിച്ച HTPN 052 ട്രയൽ-ഇത് ചികിത്സിക്കുന്നവരിൽ 96% കുറവുള്ള പങ്കാളികളേക്കാൾ കൂടുതൽ പങ്കാളികളാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതായി കാണിക്കുന്ന ഏതാണ്ട് നാലു വർഷം മുമ്പ് നിർത്തലാക്കി. 't.

TasP, "കമ്മ്യൂണിറ്റി വൈറസ് ലോഡ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിലൂടെ, എച്ച് ഐ വി പകരുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്താതെ, മന്ദഗതിയിലാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് വിചാരണയുടെ ഫലങ്ങൾ പലരെയും നയിച്ചു. സിദ്ധാന്തത്തിൽ, രോഗബാധിതരായ ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ ശരാശരി വൈറൽ ലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, എച്ച് ഡി വി പതനം അതിന്റെ ട്രാക്കുകളിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ നിർത്തുന്നതിന് വളരെ അപൂർവമായി മാറുന്നു.

ടാസ്പിന്റെ പിന്തുണയ്ക്കുള്ള തെളിവ്

പുതിയ തലമുറയിലുള്ള ആൻട്രിട്രൈവ്രൽ മരുന്നുകളുടെ ആവിർഭാവത്തിനു മുൻപ് ടാസ്പി നിരാശരായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധമൂല്യം ഉയർന്നതും വൈറസ് അടിച്ചമർത്തൽ നിരക്ക് 80 ശതമാനത്തോളം മാത്രം മതി.

കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും വിലകുറഞ്ഞതുമായ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിച്ച് അടുത്ത കാലത്തായി ചിത്രം വളരെ വലിയ മാറ്റം വരുത്തി. ദക്ഷിണാഫ്രിക്ക പോലുള്ള വലിയ രാജ്യങ്ങളിൽപ്പോലും താഴ്ന്ന നിരക്കിലുള്ള ജെനറിക്സ് ലഭ്യത (പ്രതിമാസം 10 ഡോളർ) ആ ആശയം വളരെ അടുത്തെത്തും.

ഈ വസ്തുതകളെല്ലാം വ്യക്തികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രതിരോധ തന്ത്രത്തിന്റെ സുപ്രധാന ഭാഗമായി ടാസ്പിനെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും അത് ഒരു ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തലത്തിൽ ആയിരിക്കുമെന്ന് അത് അർഥമാക്കുന്നത് ആണോ?

നടപ്പിലാക്കുന്ന വെല്ലുവിളികൾ

ടാസ്പിന് സാധ്യമാകുമായിരുന്നെങ്കിൽ മറികടക്കാനുള്ള നിരവധി തന്ത്രങ്ങൾ ഉണ്ടാകും എന്ന് തുടക്കത്തിൽതന്നെ വ്യക്തമായിരുന്നു:

1. എച്ച് ഐ വി ടെസ്റ്റിംഗിനും ചികിത്സയ്ക്കും പ്രത്യേകിച്ച്, പ്രത്യേകിച്ചും, ഉയർന്ന ജനസംഖ്യയുള്ള സമുദായങ്ങളിൽ, അത് ഉയർന്ന കവറേജ് ആവശ്യമായി വരും. യു എസിൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ അഞ്ച് പേരിൽ ഒരാൾക്ക് തങ്ങളുടെ പദവി സംബന്ധിച്ച് പൂർണമായ അറിവ് ഇല്ല. ഒരു സാധാരണ ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനത്തിന്റെ ഭാഗമായി അമേരിക്കൻ പ്രിവൻഷൻ സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഇപ്പോൾ 15 മുതൽ 65 വരെ പ്രായമുള്ള എല്ലാ അമേരിക്കൻ പൌരന്മാരുടെയും പരീക്ഷണത്തെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
2. നിലവിലുള്ള രോഗികളുടെ വരവ് വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ (സി ഡി സി) സെന്റർ പ്രകാരം എച്ച്ഐവി ബാധിച്ച 44 ശതമാനം അമേരിക്കക്കാർ മാത്രമാണ് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നത്. എച്ച്.ഐ.വി.പ്രസക്തമായ പരിചരണമില്ലായ്മയും, രോഗം ബാധിച്ച രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകുന്നതുവരെ കാലതാമസം നേരിടുന്നതും കാരണമാണ്.
3. ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കണിശതയെ ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനുള്ള മാർഗമായി അത് ആവശ്യമായി വരും. അതിന്റെ വിജയം വളരെ വേഗമേറിയതും പ്രവചിക്കാൻ പ്രയാസവുമാണ്. സി ഡി സി പ്രകാരം എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയ രോഗികളുടെ ചികിത്സ ഇപ്പോൾ പൂർണ്ണമായി വൈറസ് അടിച്ചമർത്തലാണ്.

1. അവസാനമായി, നിർ വഹണത്തിന്റെ ചെലവ് ഒരു പ്രധാന തടസ്സം ആയി കാണപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ആഗോള എച്ച്ഐവി ഫണ്ടിംഗ് തുടർച്ചയായി കുറച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

ടാസ്പിലേക്കുള്ള പിന്തുണയിലുള്ള തെളിവ്

സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോ നഗരമായ ടാസ്പിക്കു വേണ്ടിയുള്ള ഏറ്റവും വലിയ തെളിവ്. നഗരത്തിലെ രോഗബാധിതരിൽ 90 ശതമാനവും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സ്വവർഗ്ഗരതിക്കാരും ബൈസെക്ഷ്വൽ പുരുഷന്മാരുമായി സ്ഥിരമായി ലക്ഷ്യം വെച്ചുള്ള ഇടപെടലുകളെ കുറച്ചുകൂടി നിർണായകമല്ലാത്ത കേസുകളുണ്ട്. 2006 മുതൽ 2008 വരെ പുതിയ അണുബാധകളിൽ 33 ശതമാനം കുറവുണ്ടായി. എ.ടി.ടിയുടെ വ്യാപകമായ വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലമായി 2010 ൽ ആഗോളതലത്തിലുള്ള രോഗചികിത്സാ പരിപാടി കൂടുതൽ ആനുപാതികമായി നിലനിർത്താൻ കഴിഞ്ഞു. .

എന്നാൽ സാൻഫ്രാൻസിസ്കോയിൽ മറ്റ് എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവുകൾക്ക് സവിശേഷമായ ചലനാത്മകമാണെന്നാണ് മിക്കവരും സമ്മതിക്കുന്നത്. മറ്റെവിടെയെങ്കിലുമൊക്കെ തസ്പ്പാട് അണുബാധ കുറയ്ക്കണോ എന്നറിയാൻ മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ലാത്തത് ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്.

വാസ്തവത്തിൽ, നോർത്ത് കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെ ഒരു പഠന പ്രകാരം ടാസ്പിയുടെ യഥാർത്ഥ ലോകം ഫലപ്രാപ്തി ചില പ്രധാന ജനസംഖ്യയിൽ കുറയുമെന്ന് നിർദേശിക്കുന്നുണ്ട്. 2006 മുതൽ 2012 വരെ ചൈനയിലെ ഹെനാൻ പ്രവിശ്യയിലെ 4,916 സെരോഡിഷോർഡൻറ് ദമ്പതിമാരുടെ പഠനം നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, ജനസംഖ്യാവർദ്ധനവ് (63%) താരതമ്യേന ഉയർന്നതും, വിവാഹേതര ലൈംഗികബന്ധത്തിൽ യഥാക്രമം 0.04 ശതമാനവും 0.07 ശതമാനവുമാണ്.

എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് പങ്കാളികളിൽ 80 ശതമാനവും വിചാരണയുടെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്നുണ്ട്. 2012 ആകുമ്പോഴേക്ക് ആർ.ടി.ടി.യിൽ രോഗബാധയുണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ആ കാലഘട്ടത്തിൽ പുതിയ അണുബാധ കുറയുന്നു. 48 ശതമാനം വരെ അപകടം.

കൂടാതെ, പഠനം അഭിവൃദ്ധി പ്രാപിക്കുകയും കൂടുതൽ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് പങ്കാളികളെ ആർട്ടിന്റെ ഭാഗമായി നൽകുകയും ചെയ്തു. 2009 മുതൽ 2012 വരെ എ.ടി.ടിയുടെ സ്ഥിര ഉപയോഗം 67 ശതമാനം എച്ച്ഐവി ബാധിതമായി കുറഞ്ഞു. 2006 മുതൽ 2009 വരെ 32 ശതമാനം മാത്രമായിരുന്നു ഇത്.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഈ ഫലങ്ങൾ ഫലപ്രദമാകുന്നതിനനുസരിച്ച്, വ്യക്തിപരമായി, TasP ഒരിക്കലും പ്രതിജ്ഞാബദ്ധതയുള്ള, തന്ത്രപരമായ ദമ്പതികളുടെ ഇടയിൽപ്പോലും ഒരു തന്ത്രപ്രധാനമായ തന്ത്രമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. കോണ്ടം മാറ്റി പകരം വയ്ക്കാനോ ലൈംഗിക ആചാരങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കാനോ സ്വതന്ത്ര ലൈസൻസ് നൽകാനോ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നില്ല.

പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, തന്ത്രത്തിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ശക്തമായി നിലനിൽക്കും. കുട്ടികൾക്കും വ്യക്തികൾക്കും അണുബാധയുടെ സാധ്യത കൂടുതലുണ്ടാകുന്നത് ദമ്പതികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് സത്യമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എച്ച്ഐവി-നെഗറ്റീവ് പാർട്ണർ പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് പ്രീ-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിളാസിസ് (പ്രൈപ്) നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. TasP ഉം PREP യും എപ്പോഴാണ് സംയുക്തമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അണുബാധയുടെ സാധ്യത അപര്യാപ്തമായ നിരക്ക് കുറയ്ക്കും.

അത്തരം തന്ത്രം ഏറ്റെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ ഓപ്ഷനുകളെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുക.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കോഹൻ, എം .; ചെൻ, വൈ .; മക്കലൂലി, എം .; et al. "ആദ്യകാല ആന്റിട്ര്രോവിയൽ തെറാപ്പിനുമായി എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധ തടയാനുള്ളതാണ്." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ഓഗസ്റ്റ് 11, 2011; 365 (6): 493-505.

> ഗിൽ, വി .; ലൈമ, വി .; ഷാങ്, വാങ്; et al. "ബ്രിട്ടിഷ് കൊളംബിയയിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ വൈറോളജിക്കൽ ഔട്ട്ഡൗൺസ് എച്ച്ഐവി ടൈപ്പ് 1 മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധ കണ്ടെത്തൽ കുറയ്ക്കുവാൻ സഹായിക്കുന്നു." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. ജനുവരി 1, 2010; 50 (1): 98-110.

> യുഎസ സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സി.ഡി.സി). "സുപ്രധാന ദൃഷ്ടാന്തങ്ങൾ: പരിപാലനവും ചികിത്സയും വഴി എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധം - യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്." മോട്ടറൈറ്റി ആൻഡ് മോട്ടറലിറ്റി വീക്ക്ലി റിപ്പോർട്ട് (എംഎംഡബ്ല്യുആർ). ഡിസംബർ 2, 2011; 60 (47): 1618-1623.

> ഷാർലെബോസ്, ബി .; ഡസ്, എം .; പോർകോ, ടി .; Havlir, D. "സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോയിലെ പുരുഷന്മാരുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന പുരുഷൻമാരുടെ ഇടയിൽ എച്ച്ഐവി എപിഡെമെക്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള വികസനം ആൻറർട്രെയിഷ്യൽ ട്രെമെൻറ് സ്ട്രാറ്റജീസ് എന്ന പ്രഭാവം." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. ഏപ്രിൽ 15, 2011; 52 (8): 1046-1049.

> സ്മിത്ത്, കെ .; വെസ്റ്റ്രീച്ച്, ഡി .; ലിയു, എച്ച് .; et al. "ഹെനാൻ, ചൈന, 2006 മുതൽ 2012 വരെ സെറോഡിസ്കോർട്ടൺ ദമ്പതികളിൽ എച്ച് ഐ വി ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയാനുള്ള ചികിത്സ." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. മാർച്ച് 13, 2015; പിഒ: civ200200. [Epub ന്റെ മുന്നിൽ].