2000 ൽ ഐക്യരാഷ്ട്രസഭ സ്ഥാപിച്ച എട്ട് തന്ത്രപ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളാണ് മില്ലേനിയം ഡെവലപ്മെന്റ് ഗോളുകൾ (എം.ഡി.ജിമാർ). 2015 ലെ ജീവിത നിലവാരം, ആരോഗ്യം, വിദ്യാഭ്യാസം, സാമ്പത്തിക വികസനം, പരിസ്ഥിതി എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. എച്ച് ഐ വി, ക്ഷയരോഗം, മലേറിയ തുടങ്ങിയവയുടെ പ്രചാരണത്തിന് "പ്രത്യേകിച്ചും സൾഫർ ആഫ്രിക്കൻ" പോലെയുള്ള ഉയർന്ന രോഗപ്രയോഗം നടക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ "നിലകൊള്ളുകയും തിരിച്ചെത്തുകയും ചെയ്യുക" എന്ന ആഹ്വാനം.
ഈ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതിന്, എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് (UNAIDS) എന്ന ജോയിന്റ് യുണൈറ്റഡ് നാഷൻസ് പ്രോഗ്രാം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സംഘടനകൾ എച്ച്.ഐ.വി ബാധിക്കുന്ന ആഗോള രോഗം മാത്രമല്ല, സാമൂഹ്യ പ്രതിബന്ധങ്ങൾ അത് പൊതുജനാരോഗ്യപ്രവര്ത്തനങ്ങള് ( എച്ച് ഐ വി സ്്ഗ്ഗ്മ , ലിംഗ അക്രമം, എച്ച് ഐ വിയുടെ കുറ്റവാളികള് എന്നിവയുള്പ്പെടെ ) തടഞ്ഞുവരുന്നു .
എം ഡി എസിന്റെ ആരംഭം മുതൽ, ആഗോള സാമ്പത്തിക മാന്ദ്യത്തെത്തുടർന്ന് ധനസമാഹരണം നടത്തുന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള അസ്ഥിരതയും, വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതും, പുതിയ അണുബാധകൾ കുറയുന്നതിനുപരിയായി, യു.എൻ നേതൃത്വത്തിലുള്ള സംരംഭത്തിന്റെ സുസ്ഥിരതയെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനങ്ങളും ആശങ്കകളും ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ദക്ഷിണാഫ്രിക്ക, ഉഗാണ്ട ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രധാന മുൻഗണനാ സംരഭങ്ങളുടെ എണ്ണം.
ലക്ഷ്യം # 1: എച്ച് ഐ വിയിലെ ലൈംഗിക പ്രസരണം 50% കുറയ്ക്കുക
2001 മുതൽ 2011 വരെ പുതിയ എച്ച്ഐവി കേസുകളുടെ എണ്ണം 21 ശതമാനം കുറഞ്ഞു. 2013 സെപ്റ്റംബറിൽ ഒരു UNAIDS റിപ്പോർട്ടിൽ വാർത്താമാധ്യമങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. പുതിയ അണുബാധകളിൽ 33% കുറവുണ്ടായപ്പോൾ ആ സംഖ്യ മുതിർന്നവരും കുട്ടികളുമാണ്.
15-24 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള വ്യക്തികളിൽ, യു.എൻ.എയ്ഡ്സ് പ്രതീക്ഷിച്ചതിൽ പകുതിയോളം മാത്രമേ ലൈംഗിക പ്രസരണം കാഴ്ചവച്ചുള്ളൂ. സബർമതിൻ ആഫ്രിക്കയിലും മറ്റ് ഉയർന്ന രോഗബാധിത പ്രദേശങ്ങളിലും 25% കുറവുണ്ടാകുമെന്നാണ് കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
കിഴക്കൻ യൂറോപ്പിലും മധ്യേഷ്യയിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ള പുതിയ അണുബാധകളുടെ എണ്ണം ഇനിയും വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. 2001 മുതൽ ഇത് അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ ഇരട്ടിയായിട്ടുണ്ട്. (പ്രധാനമായും കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത്).
അതുപോലെ, പുരുഷന്മാരുമായി ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന പുരുഷൻമാരിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയാനുള്ള പരാജയം പല വികസിത വികസിത രാജ്യങ്ങളിലും വികസിത രാജ്യങ്ങളിലേയ്ക്കും ഉയർന്നുവരാൻ ഇടയാക്കും.
അതേസമയം, കരീബിയൻ രാജ്യങ്ങളിലെ പുതിയ അണുബാധനിരക്ക് 43 ശതമാനം കുറഞ്ഞു.
ലക്ഷ്യം # 2: 15 മില്യൺ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവായ ആളുകളെ ആൻട്രിറൈവ്രൈവൽ തെറാപ്പി
2014 ജനുവരിയിൽ, വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ ഏതാണ്ട് 3 ദശലക്ഷം പേർക്ക് ആന്റിട്രൊവൈററൽ തെറാപ്പി (ആർടി) നൽകി . 2013 ൽ ലോകാരോഗ്യസംഘടന (ഡബ്ല്യു.എച്ച്.ഒ) നൽകിയ വിപുലീകൃത ചികിത്സാ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ 500 സി.ഡബ്ല്യു / 500 ലധികം സി.ഡികൾ / എം.എൽ. അല്ലെങ്കിൽ കുറവുള്ള തെറാപ്പി ഇപ്പോൾ ആരംഭിക്കും ART പ്രവേശനത്തിനുള്ള സാധ്യത മാത്രമേ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയുള്ളൂ.
ഈ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 2010 ൽ എംഡിജി ടാർഗെറ്റ് നഷ്ടമായി, 14.4 ദശലക്ഷം ആളുകളിൽ 55% മാത്രമേ ART ആവശ്യമായി വന്നുള്ളൂ. അർഹിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ 28% മാത്രമാണ് ആർ.ടി.ടിയുടെ പ്രവേശനത്തിന് അർഹരായത്, എന്നാൽ ART (63%) സ്ത്രീകളുടെ പകുതിയിൽ കുറവാണിത്.
2013 ജൂൺ വരെ ലാറ്റിനമേരിക്കയിലും കരീബിയിലും (68%) ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആർ.ടി.ടി കവറേജ് നേടി. കിഴക്കൻ യൂറോപ്പ്, മധ്യേഷ്യ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും മോശം കവറേജ് (19%).
ഇപ്പോഴത്തെ പ്രവണതകളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, 2015 അവസാനത്തോടെ ART- യിൽ 15 മില്ല്യൺ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാൻ സാധിക്കും. പ്രത്യേകിച്ചും ജനറക്ക് ശേഖരണം ചില മരുന്നുകളുടെ ചിലവ് കുറഞ്ഞത് 8 ഡോളറാക്കി കുറച്ചുകൊണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, 2020 ആകുമ്പോഴേക്കും പുതിയ അണുബാധനിരക്ക് 50% കുറയ്ക്കുവാൻ സാധിക്കാതെ വരുന്നുവെങ്കിൽ, പലരും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, എ.ടി.ടിയുടെ ജനസംഖ്യാ വർദ്ധനവിന് സാമ്പത്തിക തകർച്ച വലിയ തോന്നും.
ലക്ഷ്യം # 3: എച്ച് ഐ വിയിലെ അമ്മയുടെ കുഞ്ഞിൻറെ പ്രസരണം ഇല്ലാതാക്കുക, എയിഡ്സ്-ബന്ധപ്പെട്ട മാതൃശിശു മരണനിരക്ക് 50%
2009 ജൂണിൽ ഏഴു ആഫ്രിക്കൻ രാജ്യങ്ങൾ പുതിയ എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ എണ്ണത്തിൽ 50% കുറവുള്ളതായി ജൂൺ 2013 ൽ UNAIDS റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു. അമ്മയുടെ കുഞ്ഞിന്റെ പ്രക്ഷേപണ (എം.ടി.സി.ടി) എന്ന 75% പരിപാടികളുമായുള്ള പ്രതിരോധാത്മക പരിപാടികൾ, പല പ്രധാന മുൻഗണനാ സംസ്ഥാനങ്ങളും. ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിൽ മാത്രം, MTCT നിരക്കുകൾ 2000 ൽ അമ്പത് ശതമാനത്തോളം ഇടിഞ്ഞു.
അതുപോലെ, ബോട്സ്വാനയിലും നമീബിയയിലും MTCT ഇടപെടലുകൾ ഇപ്പോൾ 90 ശതമാനത്തിനു മുകളിലാണുള്ളത്, ഈ പ്രധാന ജനസംഖ്യയിൽ സാർവത്രികമായ കവറേജ് പരിഗണിക്കപ്പെടുമ്പോൾ.
ശിശു മരണനിരക്ക് കണക്കിലെടുത്താൽ, എച്ച്ഡിവി ബാധിതരുടെ മാരക മരണനിരക്ക് 100,000 ജനനങ്ങളിൽ 38 ൽ 38 ആയി കുറയ്ക്കും. ഈ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാനാകുമെന്ന് മിക്ക ഡാറ്റകളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 2014 ൽ 100,000 ജനനങ്ങളിൽ ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിലെ കണക്കു പ്രകാരം 60 എച്ച്ഐവി ബാധിതരുടെ മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ART സ്വീകരിക്കുന്ന കുട്ടികളുടെ എണ്ണം സംബന്ധിച്ച ആശങ്കകൾ നിലനിൽക്കുന്നു. 2009 നും 2011 നും ഇടയ്ക്ക് കവറേജ് 15% വർദ്ധിച്ചുവെങ്കിലും ആ സംഖ്യ ഇപ്പോഴും സ്ത്രീപുരുഷ പുരുഷന്മാർക്കും (21%) പിന്നിലുമാണ്.
ലക്ഷ്യം # 4: എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കിടയിലെ ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുക
ക്ഷയരോഗബാധിതമായ ക്ഷയം (ടി.ബി.) കുറയ്ക്കുന്നതിന് എംഡിജികൾ എണ്ണമറ്റ കുട്ടികളുടെ മരണനിരക്ക് 2015 ഓടെ 250,000 ൽ കുറയുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഈ ജനസംഖ്യാ കണക്കിന് ജനങ്ങളുടെ മരണത്തിന് ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ടിബിയാണ്. മുൻഗണനയുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങൾ, 44 ൽ 17 എണ്ണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ 2013 ൽ മരണം 50% കുറഞ്ഞു.
TB- ന്റെ മരണങ്ങളിൽ 38% കുറവ്, ക്ഷയരോഗ ബാധിത ടിബി ഐഡന്റിഫിക്കേഷൻ, വലിയ അണുബാധ നിയന്ത്രണം, ദുർബല ജനങ്ങളിൽ അണുബാധ തടയുന്നതിനായി പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് മരുന്നുകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചു തുടങ്ങി.
എ.ടി.ടിയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആക്സസ് കുറഞ്ഞു വരുന്നതിന് കാരണമായിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന വൈറസ് ബാധിത രാജ്യങ്ങളിൽ "നേരിട്ട് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ചികിത്സ" (ഡോട്ട്). ടിബി മരുന്നുകൾ ദിവസവും പരിശീലിപ്പിച്ച ആദിമ മോണിറ്ററുകൾ നൽകുന്ന തന്ത്രം, കഠിന പ്രഹരശേഷിയുള്ള ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ 85% രോഗശമനം നടത്തുകയുണ്ടായി.
ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, പുരോഗമനത്തിനു തടസ്സമായി നിൽക്കുന്ന നിരവധി വെല്ലുവിളികളുണ്ട്. ഇന്ന്, ടിബി ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മൂന്നിലൊന്നിനു കൂടുതലായി ഡോട്ട് നൽകുന്നില്ല, മൾട്ടി മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ടി.ബി. യുടെ പല കേസുകളിലും നിർദ്ദിഷ്ട WHO മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് രോഗനിർണയം നടത്തുകയോ ചികിത്സിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. എച്ച് ഐ വി / ടിബി ബാധിത രാജ്യങ്ങളിൽ, കെനിയയും മാലവിയും കേവലം 50% കേസുകളിൽ ആർ.ടി.റ്റി വിടുതൽ നൽകുന്നു എന്ന വസ്തുതയാണ്. ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ ടി.ബി. ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പുരോഗതി കൈവരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
യുണൈറ്റഡ് നേഷൻസ് ഡെവലപ്പ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം. "എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ്, മലേറിയ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്കെതിരെ പോരാടുക." MDGmonitor. ന്യൂയോർക്ക്, ന്യൂയോർക്ക്.
ഹ്യൂമൻ സയൻസസ് റിസർച്ച് കൗൺസിൽ (എച്ച്എസ്ആർസി). "ദക്ഷിണാഫ്രിക്കൻ നാഷണൽ എച്ച്ഐവി പ്രഷർവ്യൂൻസ്, ഇൻസിഡൻസ് ആൻഡ് ബിഹേവിയർ സർവേ, 2012." പ്രിട്ടോറിയ, ദക്ഷിണാഫ്രിക്ക; ഏപ്രിൽ 1, 2014 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് (യുഎൻഎയ്ഡ്സ്) യുനൈറ്റഡ് നേഷൻസ് പ്രോഗ്രാം. "2013 ഗ്ലോബൽ പ്ലാനിലെ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട്." ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്; ജൂൺ 2013 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് (യുഎൻഎയ്ഡ്സ്) യുനൈറ്റഡ് നേഷൻസ് പ്രോഗ്രാം. "കുട്ടികളിൽ പുതിയ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയിൽ യു.എൻ.എ.ഡി.എസ് 52 ശതമാനം കുറവുണ്ടെന്നും 2001 മുതൽ മുതിർന്ന കുട്ടികളിൽ 33 ശതമാനം കുറവുണ്ടെന്നും റിപ്പോർട്ടിൽ പറയുന്നു. ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്; പ്രസ് റിലീസ് ഓഫ് സെപ്തംബർ 23, 2013.
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ലോകാരോഗ്യ സംഘടന). "എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പ്രതിരോധിക്കുന്നതിനുമുള്ള ആന്റിട്രൊവൈറൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനായി ഏകീകൃത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ." ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്; 2013 ജൂൺ 30 നാണ് നൽകിയത്.
എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് (യുഎൻഎയ്ഡ്സ്) യുനൈറ്റഡ് നേഷൻസ് പ്രോഗ്രാം. "എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കായി ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് സൗത്ത് ആഫ്രിക്കയിലെ മയക്കുമരുന്ന് ശേഖരം മിച്ചം വയ്ക്കുന്നത്". ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്; പ്രസ് റിലീസ് നവംബർ 30, 2012.
Friedan, T. and Sbarbaro, J. "ക്ഷയരോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക: നേരിട്ടുള്ള നിരീക്ഷണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം." ലോകാരോഗ്യസംഘടനയിലേക്കുള്ള ബുള്ളറ്റിൻ. ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്; മെയ് 2007; 85 (5) 325-420.