യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പിന്റെ ശുപാർശകൾ
2014 മെയ് മാസത്തിൽ എച്ച്ഡിവി ബാധിതരായ എല്ലാ മുതിർന്ന ആളുകളിലും സിഡി 4 എണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ഘട്ടം കണക്കിലെടുക്കാതെ എല്ലാ ആന്റിവൈറൈവൽ തെറാപ്പി (ആർടി) നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശം യു.എസ്. ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് (ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ്) അവരുടെ എച്ച്ഐവി ചികിത്സയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ചു.
500 കളങ്ങളിൽ / എംഎൽ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സിആർ 4 ന് മുമ്പ് നിർദ്ദേശിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ, 500 കളിൽ / എം.എൽ.
രോഗനിർണയത്തിനായി എച്ച്ഐവി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ന്യായീകരണം
ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ് തീരുമാനം അനുകൂലമായ അനേകം ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകൾ നൽകുന്നുണ്ട്:
- എച്ച് ഐ വി രോഗം പുരോഗതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണവും രോഗങ്ങളും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കുറവ്.
- അമ്മയിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിലേക്ക് പകരുന്നു.
- എച്ച് ഐ വി ബാധിതനായ ഒരാളിൽ നിന്ന് സംക്രമന സാധ്യത കുറയ്ക്കും.
എ.ടി.ടിയുടെ ഉപയോഗം, എച്ച് ഐ വി ബാധിതനായ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഇൻക്റ്റീവിറ്റി ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്നതാണ് രണ്ടാമത്തെ നിർദ്ദേശം . പ്രിവൻഷൻ (തസ്പേ)
എ.ടി.ടിയുടെ കാലതാമസമില്ലാത്ത ഒരാളേക്കാൾ, ഗുരുതരമായ അസുഖം , എച്ച് ഐ വി സംബന്ധിച്ചുള്ള, ബന്ധമില്ലാത്ത അസുഖം , 53% കുറവ് ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമായിട്ടുണ്ട് .
മാത്രമല്ല, ആദ്യകാല ART മികച്ച ഫലം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നതിനുപരിയായി, കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കും. റിസർച്ച് ആൻഡ് ഡിസൈനിംഗിൽ നോർത്തേൺ എയ്ഡ്സ് കോഹ്റോർ സഹകരണം (എൻ.എ.-അക്സോർഡ്) നടത്തിയ ഗവേഷണ പ്രകാരം, 20 വയസുള്ള എച്ച് ഐ വി ബാധിതനായ വ്യക്തി ഇപ്പോൾ രോഗനിർണ്ണയ സമയത്ത് ചികിത്സിക്കുന്ന 70-ാമത് രോഗത്തിൽ ജീവിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഇതിനു വിപരീതമായി, ഒരു വ്യക്തിയുടെ സി.ഡി.4 എണ്ണം 200 സെല്ലുകളിലേയ്ക്ക് താഴേക്കിറങ്ങുന്നതുവരെ, ആ വ്യക്തിയുടെ ആയുസ്സ് 15 വർഷം വരെ കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും.
പ്രായപൂർത്തിയായ മുതിർന്നവരിലെ ഫസ്റ്റ്ലൈൻ തെറാപ്പിയ്ക്കുള്ള ശുപാർശകൾ
മുമ്പ് ചികിത്സകിട്ടാത്ത ("ചികിത്സാ രീതികൾ") രോഗികൾക്ക്, യു.എസ്. പാനൽ, ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള അവരുടെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട ഓപ്ഷനുകളായി ആറ് മരുന്നുകളിലൊന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:
- Triumeq ( dolutegravir + abacavir + lamivudine), ദിവസേന ഒരിക്കൽ കൂടി
- ദിവിക്യേ ( ഡിലോട്ടിഗ്രിവൈർ ) + ട്രൂവാഡ (പത്തോഫോവിർ + എട്രക്വിറ്റാബൈൻ ), ദിനംപ്രതി ഒരിക്കൽ
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), പ്രതിദിനം ഒരിക്കൽ
- Genvoya (എല്വിറ്റൈഗ്രേവര് + കോബിസിസ്റ്റാറ്റ് + പത്തോഫോവിര് AF + എട്രക്റ്റിറ്റാബിൻ), ദിനംപ്രതി ഒരിക്കൽ
- ഐസെന്റേഴ്സ് (റാറ്റ്ൽഗ്ര്രോവിർ) + ട്രൂവാഡ (പത്തോഫോവിർ + എട്രക്റ്റിറ്റാബീൻ ), ദിനംപ്രതി ഒരിക്കൽ
- പ്രീസ്റ്റി ( ഡാർണാവീർ ) + നോർിവർ ( റിടോനാവീർ ) + ട്രൂവാഡ ( പത്തോഫൊവിർ + എട്രക്റ്റിറ്റാബീൻ ), ദിനംപ്രതി ഒരിക്കൽ
ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ് മുൻഗണനാ പദവിക്ക് പ്രാഥമിക റിയാലൈസേഷൻ ഒരു പരിമിതിയുടെ കുറഞ്ഞ ഗുളിക, എളുപ്പത്തിലുള്ള ഡോസിങ് ഷെഡ്യൂൾ, കുറച്ച സൈഡ് ഇഫക്റ്റ് പ്രൊഫൈൽ, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധത്തിന് ഉയർന്ന തടസ്സം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ചില വ്യവസ്ഥകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ നിന്നും ചിലരെ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ് (വൃക്ക രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ ട്രുവാവാ പോലുള്ളവ), ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ് പിൻതുടരരുത്,
- ആട്രിപ്ല (efavirenz + tenofovir + എട്രക്റ്റിറ്റാബീൻ), ദിവസേന എടുക്കും
- ദിവസേന ഒരു പ്രാവശ്യം എടുക്കുന്ന Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine)
- എവോതാസ് (ആറ്റനാനാവർ + കോബീസിസ്റ്റാറ്റ്) + ട്രുവവാഡ (പത്തോഫോവിർ + എട്രക്വിറ്റാബൈൻ ), ദിനംപ്രതി ഒരിക്കൽ
- റിയാതാസ് (ആറ്റനാനാവിർ) നോർവിർ ( റിടോനാവീർ ) + ട്രൂവാഡ (പത്തോഫോവിർ + എട്രക്വിറ്റാബൈൻ )
- Prezcobix ( darunavir + cobicistat) OR Prezista ( darunavir ) + Norch ( ritonavir ) Epzicom ( abacicir + lamivudine) മായി സംയോജിച്ച്, ദിവസേന ഒരിക്കൽ
- പ്രീസീകോബിക്സ് ( ഡരുണവാർ + കോബിസിസ്റ്റാറ്റ് ) + ട്രൂവാഡ (പത്തോഫോവിർ + എട്രക്വിറ്റാബൈൻ ), ദിവസേന ഒരിക്കൽ
ഉറവിടങ്ങൾ:
ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (DHHS). "എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധയുള്ള മുതിർന്നവർക്കും കൗമാരക്കാർക്കുമുള്ള ആന്റിറേട്രൈവ്രൽ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ." റോക്ക്വിൽ, മേരിലാൻഡ്.
ഹോഗ്, ആർ .; അലത്ത്, കെ .; സാംജി, എച്ച് .; et al. 2000-2007 കാലഘട്ടത്തിൽ ഐക്യനാടുകളിലും കാനഡയിലുമുള്ള എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് വ്യക്തികളിലെ ജീവിതസാഹചര്യത്തിൽ വർദ്ധനവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. "പത്തോജനിസം, ചികിത്സ, തടയുന്നതിനുള്ള ഏഴാം ഇന്റർനാഷണൽ എയ്ഡ്സ് സൊസൈറ്റി (ഐ.എ.എസ്.) സമ്മേളനം മലേഷ്യയിലെ ക്വാല ലംപൂർ ജൂൺ 30 മുതൽ 2013 ജൂലൈ 3 വരെ. അബ്സ്ട്രാക്ട് TUPE260.
സ്കാർബിൻസ്കി, ജെ .; ഫർലോ-പാംലേലി, സി. "ഫ്രെഞ്ച്", "മെഡിക്കൽ കെയർ ലഭിച്ച എച്.വി.വി. മുതിർന്നവരുടെ ദേശീയത പ്രതിനിധികൾ, ART നിർദ്ദേശിച്ചു, വൈറൽ സപ്പോർട്ട്-മെഡിക്കൽ മോണിറ്ററിംഗ് പ്രോജക്ട്, 2009 മുതൽ 2010-യുഎസ് വരെ". റിട്രോ വൈറസ്, ഓപ്ടോറിറ്റിക്റ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് (ക്രോയിൻ) എന്നിവയുടെ 19-ാം കോൺഫെറൻസ്; സിയാറ്റിൽ, വാഷിംഗ്ടൺ; മാർച്ച് 8, 2013; വാചകം സംഗ്രഹം # 138.
ലസ്സി, എ; സൺസാം, എസ് .; വോൾറ്റ്കി, ആർ .; et al. "സെസോഡിസ്സോർഡൻറ് ദമ്പതികളുടെ ഇടയിൽ എച്ച് ഐ വി ലൈംഗിക വ്യാധികൾ റിസ്ക് ചെയ്യുന്നു: പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ. എയ്ഡ്സ് . ജൂൺ 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
കിറ്റഹട്ട, എം .; ഗംഗ, എസ് .; എബ്രഹാം, എ, തുടങ്ങിയവരും. "അതിജീവനത്തെ എച്ച്ഐവി ബാധിക്കുന്ന ആദ്യകാല വൈറസ് മറുവിരലാണ്." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ഏപ്രിൽ 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.