ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചില മസ്തിഷ്ക അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏക ഡോസ് റേഡിയേഷൻ
ഗാമാ നൈഫ് റേഡിയോസർജറി ഒരു അഡ്വാൻസ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്. ഇതിൽ ഉയർന്ന ഫോക്കസ് റേഡിയേഷൻ ടിഷ്യൂ പ്രദേശങ്ങളെ കൃത്യമായി നശിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ എന്നറിയപ്പെടുന്നുവെങ്കിലും ഗാമ നൈഫ് എന്ന പ്രക്രിയയിൽ മുറിവുകളോ സ്ക്രാപ്പലോ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.
പരമ്പരാഗതമായ ശസ്ത്രക്രിയയെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ പ്രക്രിയ വളരെ കുറവാണ്. പ്രധാനമായും മസ്തിഷ്കത്തിൽ, മൃദുലമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ വളരെ കൃത്യതയോടെ ഇത് ലഭ്യമാകുന്നു.
ഇതുമൂലം, ഗാമ നൈഫ് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഔപചാരികമായ സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആസ് പത്രി ആശുപത്രിയിൽ നടത്താറുണ്ട്.
ചരിത്രം
1949 ൽ സ്വീഡിഷ് നാഡീസർജർ ലാർസ് ലെസ്കെൽ ചേർന്ന് സ്റ്റീരിയോടജിക് റേഡിയോസർജറി ആദ്യമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. തലച്ചോറിലെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങൾ സമീപത്തെ ടിഷ്യുക്ക് ദോഷം ചെയ്യുന്നില്ല.
എക്സ്-റേ, പ്രോട്ടോൺ, പിന്നീട് ഗാമാ കിരണങ്ങൾ തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗിച്ചായിരുന്നു ലെസ്കെലിന്റെ ആദ്യ ഡിസൈനുകൾ തലച്ചോറിലെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഒരു പരിധിക്ക് റേഡിയേഷൻ നൽകുക. ഒന്നിലധികം കോണുകളിൽ നിന്നും വികിരണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ, കൂടിച്ചേർന്ന കിരണങ്ങൾ ട്യൂമറുകൾ, ബ്ലോക്ക് ഞരമ്പുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ നഷ്ടപ്പെടാതെ രക്തക്കുഴലുകൾ അടച്ച് നിർത്താൻ ഒരു വിഷപ്പാമ്പിൽനിന്നു നൽകും.
1968 ൽ ലെസ്കെൽ ഗാമ കത്തിയെ ഔദ്യോഗികമായി അവതരിപ്പിച്ചു. 1970-കളോടെ കാന്തിക റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എം.ആർ.ഐ) , കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമിഗ്രഫി (സി.ടി) സ്കാനുകൾ തുടങ്ങിയവ മുഖേന ഗാമ നൈഫ് പൂർണ്ണമായും സ്റ്റീരിയോടക്ടിക് (ത്രിമാനമുഖം ) ആയിരുന്നു . ലോസ് ആഞ്ചലസിലെ ലെസ്കെല്ലും കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയും തമ്മിൽ 1979 ൽ ആദ്യത്തെ ഗാമ നൈഫ് അമേരിക്കയിൽ എത്തിച്ചേർന്നു.
സ്വീഡനിൽ സ്റ്റോക്ക്ഹോംലിലെ എൽകുക ഇൻസ്ട്രുമെൻസ്, ഇൻകോർപ്പറേറ്റഡ് എന്ന രജിസ്റ്റേർഡ് ട്രേഡ് മാർക്കാണ് ഗാമ നൈഫ്.
സമാന റേഡിയോ സർജിക്കൽ ഡിവൈസുകൾ
ലസ്കൽ ഉപകരണത്തിന് പുറമേ, ലിനക്സിന്റെ ഒരു ലീനിയർ കണികാ ആക്സിലറേറ്റർ (ലിനക്) എന്നും വിളിക്കപ്പെട്ടിരുന്ന ഒരു ഉപകരണം 1952-ൽ ഫ്രാബേസീവ് (മൾട്ടി ഡോസ്) റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്ന രൂപത്തിൽ കണ്ടുപിടിച്ചു.
1982 ൽ മാത്രമേ ഉപകരണത്തിന്റെ പരിഷ്കാരങ്ങൾ റേഡിയൊസറിയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.
ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗാമ നൈഫിളിൽ നിന്ന് Linac ഉപകരണം വ്യത്യസ്തമാണ്. വിപരീതമായി ഗാമ നൈഫ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് മസ്തിഷ്ക റേഡിയോസർജറിനായി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, റേഡിയോസോഴ്സിനുപയോഗിച്ചും, ഗാമ നൈഫ് (യഥാക്രമം 1.1 മില്ലീമീറ്ററും 0.15 മില്ലീമീറ്ററും) താരതമ്യേന വളരെ വിപുലമായ ബീം നൽകുന്നു ലിനോക് ഉപകരണത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ സാങ്കേതികതയും വൈദഗ്ധ്യവും ആവശ്യമാണ്.
ലിനക് സൈബർകൈഫ് എന്ന പേരിൽ പുതിയ ഒരു ആശയം 2001 ൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. ഇത് പ്രധാനമായും ഗമാ നൈഫിനെ അനുകരിക്കുന്നു. ഒരു റോബോട്ടിക് കൈയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഉപകരണം ഒന്നിലധികം കോണുകളിൽ നിന്ന് ടാർഗറ്റ് ചെയ്ത വികിരണം നൽകുന്നു, എന്നാൽ ഗാമാ കത്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി കാൻസർ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ മറ്റ് രൂപങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ജീവൻ നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്നില്ല.
പ്രോട്ടോൺ ബീം ടിമോറിയിൽ (PBT) അറിയപ്പെടുന്ന അവസാന തരം റേഡിയോസർജറി, രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യുവിനെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്ന പ്രോട്ടോൺ കണങ്ങളുടെ ഒരു ബീം ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് ഇക്കാര്യം വ്യക്തമാക്കുന്നത്. സെൻട്രൽ നഴ്സിംഗ് സിസ്റ്റത്തിലെ പീഡിയാട്രിക് കാൻസറുകൾ, കടുത്ത കണ്ണ് മെലനോമ , കോർഡോമസ് (എല്ലു എൺ കാൻസർ) എന്നിവ ഒഴികെയുള്ള റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് PBT യാതൊരു പ്രയോജനവും നൽകുന്നില്ല.
PBT ന്റെ നേട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, വ്യവസ്ഥയുടെ അസാധാരണച്ചെലവ് ($ 100 മുതൽ $ 180 ദശലക്ഷം വരെ) മിക്ക ആശുപത്രികളിലും അത് അപ്രാപ്യമായ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്.
ചികിത്സകൾ
തലച്ചോറിലെ ട്യൂമറുകൾക്കും മറ്റ് ക്ഷീണങ്ങിനും ഗാമ നൈഫ് റേഡിയോസർജറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ, ചില വേദനയും ചലന വൈകല്യങ്ങളും തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ അസാധാരണത്വത്തിലും ഇത് ഫലപ്രദമാണ്.
ഗാമ നൈഫ് പ്രാഥമികമായി ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- തലച്ചോറിലെ മറ്റ് തലച്ചോറിലെ മുഴകൾ
- ഗ്ലൈബ്ലാസ്റ്റോമ (ഒരു തരം ബ്രെയിൻ ക്യാൻസർ)
- അക്യൂസ്റ്റിക് neuroma (ആന്തരിക ചെവി മുതൽ തലച്ചോറിലേക്കു നയിക്കുന്ന നാഡീകേന്ദ്രമല്ലാത്ത ഒരു ട്യൂമർ)
- മെനിഞ്ഞോമ (മസ്തിഷ്കത്തിനും സുഷുമ്നാമിനും ചുറ്റുമുള്ള membranes ൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണമല്ലാത്ത ട്യൂമർ)
- പിറ്റോട്ടറ്ററി അഡ്വെനോമ (പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്ലാന്റിന്റെ അനാശാസ്യമല്ലാത്ത ട്യൂമർ)
- ക്ൻസിംഗ്സ് രോഗം (പിറ്റ്റ്റീഷ്യൻ അസാധാരണത്വം ശരീരത്തിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ, കാർട്ടിസോൾ, പ്രോട്ടീസോസോൺ പോലുള്ള സ്റ്റെറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ കാരണം)
- Trigeminal neuralgia (trigeminal നാഡി സമ്മർദ്ദം ഒരു രോഗത്തിന്റെ കഠിനമായ വേദന കാരണമാകുന്നു)
- അവശ്യമായ ഭൂചലനങ്ങൾ (പാർക്കിൻസൺസ് രോഗവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത അനായാസവും ത്യാഗസൃഷ്ടിയുമായ ആഘാതം സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡർ)
- അർധവൈരൂര വൃത്തിയാക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ എ.വി.എം (സാധാരണയായി തലച്ചോറിനും നട്ടെല്ല് ധാതുക്കൾക്കും സിരകൾക്കും ഇടയിലെ അസാധാരണ ബന്ധം)
പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ ക്രായോയോട്ടോമി പോലുള്ള തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ സഹിഷ്ണുതയില്ലാത്ത വ്യക്തികളിൽ മസ്തിഷ്കത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഗമാ നൈഫ് റേഡിയോസർജറി ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.
ഗാമ നൈഫ് എന്ന പ്രക്രിയയുടെ ഗുണം ഫലമായി കാലക്രമേണ ഏതെങ്കിലുമൊരു പ്രകടനം കാഴ്ചവയ്ക്കുന്നത്, ആരുടെയെങ്കിലും സാഹചര്യത്തിൽ അടിയന്തരയോ അടിയന്തര ചികിത്സയോ ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല.
ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
ഒരു സ്ഥിര ഓപ്പറേഷന്റെ അതേ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷ്യത്തോടെ ഒരു സെഷനിൽ അവതരിപ്പിക്കാനാകുന്നതിനാൽ ഗാമ നൈഫ് പ്രക്രിയയെ "ശസ്ത്രക്രിയ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചികിത്സിക്കുന്ന തരം രോഗം ഗാമ നൈഫിൻറെ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് വ്യത്യാസമുണ്ട്:
- മുഴകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയേഷൻ ട്യൂമർ കോശങ്ങളിലെ ഡിഎൻഎയെ തകരാറിലാക്കുന്നു. ഇത് കോശത്തിനുള്ളിലെ പ്രതിബിംബിക്കാനുള്ള ശേഷി ഇടപെടുന്നു, ഇത് ട്യൂമർ ചുരുക്കുകയാണ്.
- ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിനുപയോഗിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയേഷന്റെ ജലം, സിഗ്നലുകൾ രൂപപ്പെടുന്ന ഒരു വിഷാദം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
- എ.വി.എം. ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഗാമ നൈഫ് ഒരു പാത്രത്തിൽ രക്തത്തിൻറെ അളവും അളവും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, അതുവഴി ഒരു വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്കിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാം.
ഒരു മെട്രിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സി.ടി സ്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുമ്പോൾ, മെഷീൻ നിങ്ങളുടെ തലയിൽ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു ടേബിൾ പോലെയുള്ള താഴികക്കുടവുമുണ്ട്. മറ്റു മെഷീനുകൾ പോലെ ആഴമേറിയതല്ല, പൂർണ്ണമായും നിശബ്ദമാണ്, അങ്ങനെ നിങ്ങൾ ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയയെ അനുഭവിക്കാൻ സാധ്യത കുറവാണ്.
എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്
റേഡിയേഷൻ ഓക്കോളജിസ്റ്റ് (റേഡിയേഷനിൽ പ്രത്യേകിച്ച് അർബുദ ചികിത്സകൻ), ന്യൂറോസർജിയൺ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിസ്റ്റ്, രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഒരു നഴ്സസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ ഗ്യാസ് നൈഫിനുപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതിയാണ്. ചികിത്സയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് നടപടിക്രമം അല്പം വ്യത്യാസപ്പെട്ടേക്കാം, പക്ഷേ സാധാരണയായി താഴെ പറയുന്ന രീതിയിൽ നടക്കുന്നു:
- നിങ്ങൾ ചികിത്സക്കായി എത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഷ് പോലുള്ള മാസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ലൈറ്റൈറ്റ് ഹെഡ് ഫ്രെയിം നിങ്ങളുടെ തല സുസ്ഥിരമാക്കാനും അതു മാറ്റാതെ സൂക്ഷിക്കാനും ഉപയോഗിക്കും.
- ടാർഗെറ്റുചെയ്ത ഘടന അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണത്വത്തിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനവും അളവുകളും കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു എംആർഐയോ സി.ടി സ്കാനിനോ നടത്താവുന്നതാണ്.
- ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, സംഘം കൃത്യമായ അളവുകൾ, ബീം പ്ലേസ്മെൻറ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ചികിത്സ പ്ലാൻ രൂപം ചെയ്യും.
- സ്ഥാനത്ത് എത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ തല താഴേക്ക് നീക്കി, വികിരണ ചികിത്സ ആരംഭിക്കും. ഒരു ഓഡിയോ കണക്ഷനിലൂടെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഉണർവ് കൊള്ളുന്നതും നിങ്ങൾ പൂർണമായും ഉണർത്തും. ഈ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, കുറച്ച് മണിക്കൂറിൽ നിന്ന് ഒരു മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ സമയം എടുക്കാം.
ചികിത്സ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
ഗാമ നൈഫ് എന്ന പ്രക്രിയ വളരെ രസകരമാണെങ്കിലും, വികിരണത്തിന്റെ ഉപയോഗം ചിലപ്പോൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കും. ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ കാലാവധിയും സ്ഥാനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം:
- തലവേദന
- തിളങ്ങുന്ന
- ഓക്കാനം
- മങ്ങിയ കാഴ്ച
- ദുർബലത
- ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടും
- മുടി നഷ്ടപ്പെടുന്നു (സാധാരണഗതിയിൽ താൽക്കാലികം)
- പിടികൂടി
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് അപകട സാധ്യതകൾ ഉണ്ടായേക്കാം. ഗാമാ കത്തീ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കണമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
ഫലപ്രാപ്തി
നാല് സെന്റിമീറ്റർ (ഏകദേശം 1½ ഇഞ്ച്) വലുപ്പമുള്ള ഗംഗാ നൈഫ് റേഡിയോസർജറി ഫലപ്രദമാണ്. മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക് ബ്രെയിൻ കാൻസറുണ്ടുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് ട്യൂമർ നിയന്ത്രണം പ്രദാനം ചെയ്യാനും അതിജീവിക്കാൻ കഴിയാനുമുള്ള സമയം ഫലപ്രദമാണ്.
ചികിത്സയുടെ അവസ്ഥ അനുസരിച്ച് വിജയ നിരക്ക് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:
- എ.വി.എം എന്നതിനേക്കാൾ ഇന്ന് ചികിത്സയുടെ പ്രാഥമിക ഘടനയായി റേഡിയസുർചറിയാണ് കണക്കാക്കുന്നത്. പാച്ചിൽ സ്ഥലം അനുസരിച്ച് റാങ്കിംഗ് 54 ശതമാനം മുതൽ 92 ശതമാനം വരെയാണ്.
- അതേസമയം, 2017 ൽ യൂറോപ്പിൽ നിന്നുള്ള പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ത്രിമണീയ ഞരമ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവർ ഈ പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടിയിട്ടുണ്ട്. 71.8 ശതമാനം പേർ മൂന്നു വർഷത്തേക്കെങ്കിലും വേദനരഹിതരാണ്. 45.3 ശതമാനം പേർക്ക് 10 വയസ്സിനു മേൽ വേദനയില്ലാത്തതാണ്.
- അതുപോലെത്തന്നെ, 2012 ൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പഠനം നടത്തിയ ഒരു റിപ്പോർട്ടു പ്രകാരം, 24 മാസത്തിനുശേഷം നിർദ്ദിഷ്ട ഭൂചലനങ്ങൾക്കായി ചികിത്സിക്കുന്ന 88.3 ശതമാനം ആളുകൾ നല്ല മോട്ടോർ നിയന്ത്രണം നിലനിർത്തിയിട്ടുണ്ട്.
- വെർജീനിയയിലെ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ 2013 ലെ ഒരു പഠനത്തിൽ, നാലു വർഷത്തെ പഠന കാലഘട്ടത്തിൽ കഷിംഗ് അസുഖവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗ്യൂമ നൈഫിങ് ശസ്ത്രക്രിയ 98 ാമത് നിയന്ത്രണത്തിലാക്കി.
ഗാമ നൈഫ് റേഡിയോസർജറി നടത്തിയ സങ്കീർണ പ്രശ്നങ്ങളെ അപൂർവ്വമായി കണക്കാക്കുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഓയ്യി, സി .; ഹിഗുച്ചി, വൈ. ഷിബാസാകി. T. et al. "പാർക്കിൻസൺസ് രോഗത്തിനുള്ള ഗാമ കത്തി തലാമോട്ടോമിയും അവശ്യമായ ഭൂചലനവും: ഒരു ബഹുമുഖ മൾട്ടിസെന്റർ പഠനം." ന്യൂറോസർജറി. 2012; 70 (3): 526-35. ഡോ: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> പാർക്ക്, എച്ച് .; വാങ്, ഇ .; റഫർ, സി. "അമേരിക്കയിലെ മസ്തിഷ്ക പരിണാമങ്ങൾക്ക് ഗാമ കത്തിയുടെയും ലീനിയർ ആക്സലറേറ്റർ അടിസ്ഥാനമായ സ്റ്റീരിയോടജിക് റേഡിയോസർജ്ജറിൻറെയും പ്രാക്ടീസ് പാറ്റേണുകൾ മാറ്റുന്നു." ജെ ന്യൂറോസർസർ. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. ദൈനംദിന ചുമതല: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
പ്ലാസൻസിയ, എ. ആൻഡ് സാന്ടിലാൻ, എ. "എമെലോലിസേഷൻ ആൻഡ് റേഡിയോസർജറി ഫോർ ആർറ്റീറോയിനോനൽ വൈഫോമേഷൻസ്." സർജർ ന്യൂറോൽ Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. ഡോ: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> റെജിസ്, ജെ .; തുല്യാസ, സി .; റസ്സമിയർ, എൻ. എൽ. "ക്ലാസിക്കൽ ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയയിലെ ഗാമാ നൈഫ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദീർഘകാല സുരക്ഷയും കാര്യക്ഷമതയും: ഒരു 497-രോഗിക്ചേർച്ചൽ കോഹ്റോർ പഠനം." ജെ ന്യൂറോസർസർ. 2016; 124 (4): 1079-87. ഡോ: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> ഷെഹാൻ, ജെ .; ക്യു, സി .; സാൽവെട്ടി, ഡി. "ക്യുഷെയിസ് രോഗത്തിനുള്ള ഗാമാ കത്തി ശസ്ത്രക്രിയ ഫലങ്ങൾ." ജെ ന്യൂറോസർസർ. 2013; 199 (6): 468-92. ഡോ: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.