ഐടിപി പരിഹരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ വേണ്ടിയുളള ഐച്ഛികങ്ങൾ

രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും തെറാപ്പി എന്ന ഒരു ചർച്ച

കുട്ടികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും, രോഗപ്രതിരോധ കുമിൾ (രോഗപ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്) ഉള്ള ചെറിയ ആളുകളും സാധാരണ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കണക്കാക്കാൻ പോകുകയാണെങ്കിലും ചിലർക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ തുടരും. കഠിനമായ ഐടിപി ഉണ്ടെന്ന ആശയം ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്, അതിനാൽ ഇവിടെ എന്താണ് അർത്ഥം എന്ന് നമുക്ക് അവലോകനം ചെയ്യാം.

ആദ്യം, ITP ഇങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം:

• പ്രാഥമിക: ഓട്ടോ ഐമെൻ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് നാശത്തിന്റെ കാരണം പ്രാഥമിക ഐടിപി. കുട്ടികളിൽ മിക്ക കേസുകളും പ്രാഥമിക ഐടിപി ആണ്.

• സെക്കൻഡറി: സെക്കൻഡറി ഐടിപി ല്യൂപ്പസ് , എച്ച്ഐവി , ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി , ക്രോണിക് ലിംഫൊസൈറ്റി ല്യൂക്കീമിയ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു .

പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി ഐ.ടി.പി കൾക്കായി രക്തസ്രാവം പരിഹരിക്കാനുള്ള ചികിത്സകൾ സമാനമാണെങ്കിലും, സെക്കണ്ടറി ഐ.ടി.പി യുടെ ചികിത്സാസമ്പ്രദായം അടിവയറ്റിലെ ആരോഗ്യനിലയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ആസ്പദമായ ചികിത്സയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട നിയന്ത്രണം തംബോയ്ക്കോസൈറ്റോണിയയെ മെച്ചപ്പെടുത്താം.

പ്രാഥമിക ഐ.ടി.പിയെ പിന്നീടു കൂട്ടിച്ചേർക്കാവുന്നതാണ്:

• പുതുതായി രോഗനിർണയം: മൂന്ന് മാസത്തേക്ക് രോഗനിർണയം.
• തുടർച്ചയായ: മൂന്നുമാസത്തിലധികം നീണ്ടു നിൽക്കുന്ന ഐ ടി പി.
• ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ: പന്ത്രണ്ടു മാസത്തിലുടനീളം സ്ഥിരമായി തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അത് ദീർഘകാലത്തെ ലേബൽ ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
• റഫറക്ടറി: ഐ.ടി.പിയെ ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായ രോഗിയെ (സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, IVIG, WinRho) അല്ലെങ്കിൽ സ്പ്ലീക്ടാക്ടീമിന് പകരം ഉപയോഗിക്കാം .

പ്രാഥമിക ഐടിപി രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിലും, ഭൂരിഭാഗവും സ്ഥിരതയുള്ള, സുരക്ഷിതമായ പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് എണ്ണം (സാധാരണയായി 20,000 സെല്ലുകളിൽ microliters ൽ കൂടുതൽ അർഥമാക്കുന്നത്) നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യും, അവിടെ സ്വാഭാവിക രക്തസ്രാവം സാധ്യത കുറവാണ്.

ഈ രോഗികൾ ഇപ്പോഴും ചിലപ്പോൾ ചികിത്സയുടെ കൂടുതൽ കോഴ്സുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയ ആണ്, ശസ്ത്രക്രീയ സമയത്ത് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനായി പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് എണ്ണം പലപ്പോഴും കൂടുതലായിരിക്കേണ്ടതാണ്.

രണ്ടാമത്തെ ലൈനിലെ ചികിത്സകൾ

ആദ്യ ലൈംഗിക ചികിത്സകൾക്കുശേഷവും രക്തസ്രാവം തുടരുന്ന രോഗികൾക്ക് വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു.

കഴിഞ്ഞ കുറേ വർഷങ്ങളിൽ, സ്പ്ലീക്ടാമിമി, രണ്ടാം-ലൈൻ തെറാപ്പിയിലെ മുഖ്യധാരയായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. സ്പ്ലീനാക്ടമി രണ്ട് വിധത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് നാശത്തിന്റെ പ്രാഥമിക സൈറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമതായി, പ്ലീസ്റ്റലെറ്റ് ആൻറിബോഡികൾ സ്ലീപ്പിലെ ജീവിക്കുന്ന ചില ലിംഫോസൈറ്റുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഈ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ നീക്കം പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

പ്ലാന്റെലെറ്റിന്റെ എണ്ണമനുസരിച്ചുള്ള ബഹുഭൂരിപക്ഷം പേരും പ്രതികരിക്കുന്നവരിൽ 85 ശതമാനത്തിലധികം രോഗികളുമായി അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ട്രാക്ക് റെക്കോർഡ് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ വിജയം അനുപമമായ അവസ്ഥയിലല്ലെങ്കിലും, ബ്ലൻടൈമിക് അപകട സാധ്യതകളല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് അമിതമായ സെപ്സിസ് (ഗുരുതരമായ ബാക്റ്റീരിയൽ അണുബാധ) ലൈഫ്ലോങ് അപകടമാണ്.

ഈ അപകടങ്ങളെത്തുടർന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ ഋതുവിസബിൽ രണ്ടാം-ലൈൻ തെറാപ്പി ആയി പരിഗണിക്കുന്നു. Rituximab ഒരു ബിൻ ലിംഫോസിറ്റുകളെ (പ്രതിദ്രവ്യം നിർമ്മിക്കുന്ന വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങളിൽ ഒന്ന്) ചേർത്ത് സ്വയം നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ആന്റിബോഡിയാണ്. ബി ലിംഫോസിറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള ആന്റി പ്ലേഡെലെറ്റ് ആൻറിബോഡി ഉത്പാദനം കൊണ്ട് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടില്ല. നാലു ആഴ്ചയ്ക്കായി ആഴ്ചയിൽ ഒരു തവണയായി ഐ.റ്റി ഇൻഫ്യൂഷൻ നൽകാറുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ കുറച്ച് ആഴ്ചകൾക്കും നൽകാം. ത്വക്ലീമാമിയെ കുറിച്ചുള്ള പ്രതികരണമാണ് സ്പ്ലീക്ടാമിമിയേക്കാൾ കൂടുതൽ വേഗതയുള്ളത്, ചില രോഗികൾ പ്രതികരിച്ച പ്രതികരണങ്ങൾ ഉള്ളവരോ മറ്റുചിലവുകൾക്കോ ​​നഷ്ടപ്പെട്ടു.

മൂന്നാം-വരി ചികിത്സകൾ

ഭാഗ്യവശാൽ, ഐ.ടി.പിയ്ക്ക് ഇപ്പോൾ മൂന്നാം-ലൈൻ തെറാപ്പി ലഭ്യമാണ്.

പല വർഷങ്ങളായി, ഐ.ടി.പിയിൽ, എല്ലുകൾ മജ്ജയിൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളും സാധാരണയായി ഉണ്ടാക്കിയതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ രക്തചംക്രമണം വിടുമ്പോൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് ഫംഗ്ഷനും അപഹരിക്കപ്പെട്ടതാണെന്ന് പ്രൊഫഷണലുകൾ ഇപ്പോൾ അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ അറിവ്, ത്രോമോബാപ്പൈറ്റിൻ (ടിപിഒ) റിസെക്ടർ അഗണിസ്റ്റുകൾ എന്ന മരുന്നുകളുടെ വികസനത്തിൽ കലാശിച്ചു.

യുഎസ്, എത്ത്രോമോപാഗാഗ്, റോപ്ലിസ്റ്റോം എന്നിവയിൽ ഇപ്പോൾ രണ്ട് ടിപിഒ റിസപ്റ്റർ എഗണിസ്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. എല്ല്റോംബോപ്പാഗ് ദിവസവും കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതും പ്രതിദിനം ഉത്തേജക മരുന്ന് കഴിക്കുന്നു. എലാൽറോബുപൊാഗ് എളുപ്പം തെറാപ്പി ആയി തോന്നാമെങ്കിലും അത് കഴിച്ചാണ് കഴിക്കുന്നത്. ഭക്ഷണത്തിനു മുമ്പും അതിന് ശേഷവും കാൽസ്യം അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കാൻ പാടില്ല.

അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, മുതിർന്നവർ റോമിൽ പ്രിപോസ്റ്റിം എങ്ങനെ നൽകണമെന്ന് പഠിക്കണം.

രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിൻറെ എണ്ണം നിലനിർത്താൻ ടിപിഒ റിസപ്റ്റർ അഗസ്റ്റോസ്റ്റുകൾക്ക് ദീർഘകാല മെയിന്റനൻസ് മരുന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ മരുന്ന് കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും കടന്നുകയറിയ ഐടിപി ഉപയോഗിക്കും.

പല ചികിത്സാ ചികിത്സകളെപ്പോലെ, വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രണ്ടാമത്തെയും രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും രീതികളുടെ വ്യത്യാസം. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് സംശയങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവരെ നിങ്ങളുടെ ഡോകടർമാരുമായി ചർച്ചചെയ്യണം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബസുൽ ജെ.ബി. ഐ ടി പി ഇൻ ചിൽഡ്രൻ: മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ദി ക്രോണിക് ഡിസീസ്. ഇതിൽ: UpToDate, പോസ്റ്റ് TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.}

_{ജോർജ് ജെ.എൻ, ആർനോൾഡ് ഡിഎം. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഐടിപി: സെക്കൻഡ്-ലൈൻ, തുടർന്നുള്ള തെറാപ്പി. ഇതിൽ: UpToDate, പോസ്റ്റ് TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.}