ക്രോൺസ് അല്ലെങ്കിൽ അൾസറേറ്റീവ് കോളിറ്റിസിനുവേണ്ടി ഒരു പ്രോബയോട്ടിക് എടുക്കൽ
കോശജ്വൽക്കരണ കുത്തിവയ്പുകളുടെ വികസനം നമ്മുടെ മൈക്രോബിയം എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു (ഐബിഡി) ചർച്ചകളിലേക്കും ഗവേഷണത്തിനും ഒരു നല്ല വിഷയമാണ്. സൂക്ഷ്മജീവികൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ ജീവിക്കുന്ന എല്ലാ സൂക്ഷ്മജീവികളേയും (ബാക്ടീരിയ, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ കുടയുടെ സൂക്ഷ്മജീവികൾ ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പഠിക്കുന്നുണ്ട്, കാരണം ഐ.ബി.ഡി മൈക്രോബയോമിന് തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്നതിന്റെ ഫലമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ഐബിഡി ഈ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്ന ആശയം കൊണ്ടാണ്.
സൂക്ഷ്മജീവിയുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തുകയും, ബാക്ടീരിയയുടെ "വലത്" മിശ്രിതത്തെ ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നട്ടുവളർത്താൻ കഴിയുമെന്ന ആശയം, ഐ.ബി.ഡി ബാധിതമാകാം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ആശങ്കപ്പെടുന്നു.
ഉൾക്കൊള്ളുന്ന "സൗഹൃദ" ബാക്റ്റീരിയകളായ പ്രോബയോട്ടിക്സ് നൽകുക, അവ ഭക്ഷിക്കുകയോ സപ്ലിമെന്റ് എടുക്കുകയോ ചെയ്യുക. പ്രോബയോട്ടിക്സ് വിലകൂടിയാണ്, അവരുടെ ജനപ്രീതി വളരുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ ഐബിഡിക്ക് വരുമ്പോൾ അവർ പണമൊഴുക്ക് നടത്തുന്നത് വിലമതിക്കണോ? കൂടുതൽ കൂടുതൽ: അവർക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഉപദ്രവമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന ചോദ്യത്തെ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്ന ഭക്ഷണവും മരുന്നും നിയന്ത്രിക്കുന്നില്ല.
IBD- യിൽ പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ:
- മൈക്രോബിംബത്തെ ഐ.ബി.ഡി വഴി എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്ന് ഇതുവരെ പൂർണമായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
- ചില പ്രോബയോട്ടിക്സ് IBD യിൽ ഫലപ്രദമാകാം, പക്ഷേ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.
- ഒരു വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമായിട്ടുള്ള പ്രൊബിയോട്ടിക് ജെ- പോച്ചുകളുള്ള ആളുകൾക്ക് ചെറിയതോതിൽ ഫലപ്രദമാണ്.
- പ്രോബയോട്ടിക്സ് ചെലവേറിയതും "വലത്" ഉത്തേജനം ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, എന്തെങ്കിലും ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകണമെന്നില്ല.
- രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ പ്രോബയോട്ടിക്സ് ദോഷകരമാകാം.
- ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശത്തിൽ പ്രോബയോട്ടിക് സപ്ലിമെന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്.
IBD രോഗികളിലെ മൈക്രോ ബയോളജി പോലെയുള്ളതെന്താണ്?
ഐ.ബി.ഡി ഉള്ളവർക്ക് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളേക്കാൾ അവയുടെ ദഹനേന്ദ്രിയത്തിലെ ജീവികളുടെ വ്യത്യസ്തമായ രീതിയാണ് ഉള്ളത്.
സൂക്ഷ്മനിരീക്ഷണം വളരെ വ്യക്തിഗതമാക്കപ്പെട്ടതാണ്: ഓരോ വ്യക്തിക്കും അവരുടെ "പതിവ്" പതിപ്പുകൾ ഉണ്ടാകും. എന്നിരുന്നാലും, ഗവേഷകർ കണ്ടുപിടിച്ച ഐ.ബി.ഡിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ കാര്യത്തിൽ പ്രവണതയുണ്ട്. രോഗലക്ഷണങ്ങളെയും ചികിത്സയെയും ഇത് എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് ഇതുവരെ അറിയില്ല. ഐ.ബി.ഡിയുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ സൂക്ഷ്മജീവിയുടെ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ട് എന്ന് മനസ്സിലാക്കാം, പക്ഷേ ഇത് ഐബിഡിയെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നുവെന്ന് എങ്ങനെ അറിയാം, എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമോ.
പ്രോബയോട്ടിക്സ് നിഷ്ക്രിയമാണോ?
പ്രോബയോട്ടിക്സ് എല്ലാം നല്ലതും അവശ്യവുമാണ് എന്നതും, അത് "പരീക്ഷിച്ചുനോക്കി" അവ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നത് നല്ലതാണ്, കാരണം യാതൊരു കുഴപ്പവും ഇല്ല. മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും, പ്രത്യേകിച്ച് ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവർക്കായി, പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഒരുപക്ഷേ ഹാനികരമല്ല. ഓരോ ദിവസവും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന പലരും ഭക്ഷണം കഴിക്കാറുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് തൈര്, കോമ്പ്ചച്ച, അല്ലെങ്കിൽ കെഫീർ. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക്, വളരെ ശാരീരികമായ രോഗങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തി, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രൊപൊറോട്ടിക് സപ്ലിമെന്റുകൾക്ക് ദോഷം ഉണ്ടാക്കാം. അപൂർവമായേക്കാവുന്നത്, എന്നാൽ പ്രതികൂലമായ പ്രഭാവം റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോബയോട്ടിക്സ് നൽകിയ രോഗികൾ.
ഞങ്ങളുടെ ജീവജാലങ്ങൾ ഒരു പോസിറ്റീവ് രീതിയിൽ ക്രമീകരിക്കാൻ എത്ര ജീവികളാണ് വേണ്ടത് അല്ലെങ്കിൽ എത്രപേർ വേണ്ടതാണ് എന്ന് ഇതുവരെ അറിഞ്ഞിട്ടില്ല. പ്രായപൂർത്തിയായവരും അല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായവരും ആയ ആളുകളിൽ പ്രോബയോട്ടിക്സ് സുരക്ഷിതമായിരിക്കില്ല.
ഈ വിഷയത്തിൽ ഒരു വഴിയോ മറ്റൊന്നിനോ ഇറങ്ങിവന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിലും, ഈ ഘട്ടത്തിൽ ജനറൽ ഏകസമ്പ്രദായം പ്രോബയോട്ടിക്സ് അപകടകാരികളല്ല, ഡോക്ടർ അവയെ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുൻപ് ആലോചിക്കേണ്ടതാണ്.
ഒരു പ്രോബയോട്ടിക് പ്രവർത്തിക്കുന്നു എങ്കിൽ എങ്ങനെ പറയും
ചില ആളുകൾക്ക്, പ്രൊബയോട്ടിക് എടുക്കൽ ആദ്യം ഗ്യാസ് ആൻഡ് സ്ഫോടനത്തിന് ഇടയാക്കും. ഒരു താഴ്ന്ന ഡോസ് ആരംഭിച്ച് അത് ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ഏതെങ്കിലും അസുഖമോ മറ്റേതെങ്കിലും ഫലമോ ഒരാഴ്ചയോ രണ്ടോ ആഴ്ചയിൽ തുടരേണ്ടതാണ്. അവർ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ആ പ്രത്യേക പ്രൊപൊയോട്ടിക് പുനഃപരിശോധിക്കാൻ സമയമുണ്ട്. ഒരു പ്രൊബയോട്ടിക് പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ ഒരു വെല്ലുവിളി നേരിട്ടേക്കാം.
മയക്കുമരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക്, ധൈര്യശാലികൾ ഉറപ്പ് വരുത്തുന്നെങ്കിൽ, അത് പ്രോബയോട്ടിക് ഫലപ്രദമായ ഒരു സൂചനയായിരിക്കാം. പക്ഷേ, IBD, മോചനത്തിലാണെങ്കിൽ , പ്രൊബയോട്ടിക് ആ രീതിയിൽ നിലകൊള്ളാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു: അത് പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. ഒരു ഭിഷഗ്വരനോടൊപ്പം പ്രോബയോട്ടിക്സ് ചർച്ചചെയ്യാനും പുതിയ പ്രോബയോട്ടിക് തുടങ്ങുമ്പോഴും രോഗിയുടെ ഡയറി നിലനിർത്താനും ഇത് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ് പല കാരണങ്ങളിലൊന്ന്.
ക്രോൺസ് രോഗത്തിനുള്ള പ്രോബയോട്ടിക്സ്
ക്രോൺസ് രോഗം മൂലം പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള പ്രോബയോട്ടിക് പരിശോധനകൾ പ്രോമിഒറ്റിക് സപ്ലിമെന്റുകളുമായി മിക്സഡ് ഫലങ്ങളാണ് കാണിച്ചിട്ടുള്ളത്. എന്നിരുന്നാലും ഏത് തരം സമ്മർദ്ദങ്ങളുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമല്ല. ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ചവർക്ക് ഒട്ടും ഗുണമുണ്ടായിരുന്നില്ല. ഒൻപത് അത്തരം പരിശോധനകൾ നടത്തിയ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് (ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താൻ ഗവേഷകർ നിരവധി പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വായിച്ചപ്പോൾ). നിരവധി തരം സമ്മർദ്ദങ്ങൾ സപ്പോരാമിയോസ് ബൂളാർഡി , ലക്ടൊബാക്കിസ് , വി.എസ്.എൽ # 3 (എട്ട് ബാക്ടീരിയൽ സ്ട്രൈണുകൾ കൂട്ടിച്ചേർത്ത ഒരു വാണിജ്യ ബ്രാൻഡാണ്) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഗുണം കാണാവുന്നതാണ്.
ഈ മെറ്റാ അനാലിസിഷനിൽ മൂന്ന് ട്രയലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അതിൽ പ്രോൺസാട്ടോക്സുകളോടൊപ്പം ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ച കുട്ടികൾക്ക് "ഗണ്യമായ മുൻഗണന" കാണിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ പരീക്ഷണങ്ങളാണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, കുട്ടികൾ ഒരു ഡോക്ടറുടെ പരിപാലനത്തിലാണ്, അടുത്ത പരിശോധന സ്വീകരിക്കുന്നു, ഒരു ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യാതെ ഐ.ബി.ഡിയുമായി കുട്ടികളിൽ പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.
അൾസറേറ്റീവ് കോളിറ്റിസിലെ പ്രോബയോട്ടിക്സ്
വൻകുടൽ പുണ്ണിൽ ജീവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് 18 പ്രയത്നഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ച മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഒരു "പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു" എന്ന് ഉറപ്പിച്ചു. വൻകുടൽ പുഴുക്കൾ ഉള്ളവരിൽ കോമ്പിനേഷൻ പ്രോബയോട്ടിക്സ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നതായി ഗവേഷകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. ഒരു ലാക്ടോമസില്ലസ് പ്രോബയോട്ടിക്, പ്രിബിയോട്ടിക്സ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അനുബന്ധങ്ങൾ വൻകുടൽ പുണ്ണിൽ വൻകുറഞ്ഞതായിരുന്നു, പക്ഷേ അത് ക്രോൺസ് രോഗത്തിലല്ല. VSL # 3 വാണിജ്യ വ്യവഹാരം വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നതിന് ഫലപ്രദമാണെന്നു തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. ലക്ടൊബാസില്ലസിൽ ലയിപ്പിച്ചപ്പോൾ ഐ.ബി.ഡി ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഇതിനെ സ്വാധീനിച്ചു. വീണ്ടും, IBD ഉള്ളവർക്കായി പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗമുള്ള കുട്ടികളുടെ കാര്യത്തിൽ.
ജെ-പാക്കേജുകൾക്കുള്ള പ്രോബയോട്ടിക്സ്
ഐബിഡി ഉള്ള ഒരു കൂട്ടം ആളുകൾ ആൺ പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗപ്രദമാണെന്നു തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ജെ-പോസുള്ള ആളുകളുണ്ട്. ജെ-പോസ് ശസ്ത്രക്രിയ എന്നത് വൻകുടലിലുള്ള വൻകുടലിലുള്ളവർക്കായി ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. സാങ്കേതിക പദമാണ് ഇലൈൽ പൈച്ച്-അനസ്താമ അനസ്തോമോസിസ് (IPAA). ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, കോളൻ നീക്കംചെയ്യും, ഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ മലാശയം. ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗം ഒരു സഞ്ചിയാണ്, അത് മലാശയത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത്, മലദ്വാരം കടക്കുന്നു.
J-pouch ൻറെ ഒരു സങ്കീർണത എന്നത് pouchitis എന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അതിസാരം, പനി, അടിയന്തിരാവസ്ഥ, ചിലപ്പോൾ രക്തച്ചൊരിച്ചിലിലെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ. പെഞ്ചിറ്റിസ് വളരെ മോശമായി മനസ്സിലാക്കിയെങ്കിലും, പ്രോബുട്ടിക്കുകൾ നിരന്തരം ഉപയോഗിക്കുന്നത് പോച്ചിയുടെ തടസ്സങ്ങളെ തടയുന്നു എന്ന് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. പ്രൊബൈറ്ററി, ഒരു കമ്പനിയുപയോഗിച്ച് ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രൊബയോട്ടിക്സിന്റെ ഒരു വിഭ്രമം പഠനവിധേയമാക്കുകയും ചെയ്തു. പൂച്ചക്ക, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് ചികിത്സ നൽകിക്കഴിഞ്ഞപ്പോൾ, പൂച്ചയെ തടയാൻ സഹായിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗിയെ മയക്കുമരുന്ന് നിലനിർത്താനോ സഹായിക്കുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. പ്രോബയോട്ടിക്സ് ചെലവേറിയതും ഇൻഷുറൻസിൽ ഉൾപ്പെടാത്തതുമായതിനാൽ, അവ ഒരു മരുന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, മരുന്നുകളല്ല.
പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഐബിഡിക്ക് ഒരു "ചികിത്സ" നൽകുമോ?
ഐ.ബി.ഡിയുടെ ചില ഉപവിഭാഗങ്ങൾക്കായി ചില തരം പ്രോബയോട്ടിക്സ് സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ചില ആനുകൂല്യങ്ങൾ കാണുമ്പോൾ, ഒരു രോഗാവസ്ഥ കണക്കിലെടുക്കേണ്ട പ്രാധാന്യം ഫലപ്രദമാകില്ല. ഐബിഡി ഉള്ള ചില ആളുകൾക്ക് പ്രോബയോട്ടിക്സ് സഹായിക്കാമെങ്കിലും, ഐ.ബി.ഡി മരുന്നുകളെ രോഗികൾക്ക് നിർത്താൻ കഴിയാത്തത്ര ഫലപ്രദമാകില്ലെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
IBD ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആകർഷണീയമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പല ചോദ്യങ്ങൾക്കും ഉത്തരം നൽകേണ്ടതുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ഐബിഡി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുൻപ് മൈക്രോബയോം എങ്ങനെ ബാധിച്ചിരിക്കും, ഐ.ബി.ഡി പൊങ്ങിവരുമ്പോൾ അത് എങ്ങനെ മാറുന്നു, അത് റീമിഷനിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ. ദഹനസംവിധാനത്തിലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ പല പല തരങ്ങളുണ്ട്. അത് ഏത് ബാക്ടീരിയയാണ് സന്തുലിതാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്നതിനെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. ഗവേഷകർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പ്രയോജനകരമാകാം, പക്ഷേ ഈ മേഖലയിൽ അറിയപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അജ്ഞാതങ്ങളുണ്ട്. കൂടുതൽ ഗവേഷണ ഡാറ്റയുള്ളതു വരെ, ഒരു പ്രൈബിയൻ സപ്ലിമെന്റിൽ നിന്ന് ആർക്കൊക്കെ ഗുണം ലഭിക്കുമെന്ന് വ്യക്തമല്ല. ഒരു പ്രൊബയോട്ടിക് ഉപയോഗിക്കുകയെങ്കിലും ഉപയോഗിക്കണമോ വേണ്ടയോ എന്നത് ഒരു ഡോക്ടറും രോഗിയും തമ്മിൽ നടക്കുന്ന ഒരു ചർച്ചയാണ്, കാരണം ഇത് ഒരു വ്യക്തിഗത തീരുമാനമാണ്. "ശ്രമിച്ചുനോക്കൂ" എന്നതിനു പകരം ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ബാക്ടീരിയൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സഹായകരമായേക്കാവുന്ന ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സെല്ലിബറോ ലോസ്, ബേഡാനി ആർ, റോസി ഇഎ, കാവല്ലണി ഡി.സി. "പ്രോബയോട്ടിക്സ്: കോശജ്വത്തിന്റെ വേദനയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ." ക്രിസ്റ്റോ ഫുഡ് സയൻസ് 2017 ജൂൺ 13; 57: 1759-1768.
> ജിയോചെട്ടി പി, കലാബ്രീസ് സി, ലൗറി എ, റിസ്സല്ലോ എഫ്. "ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ചികിത്സാ ശേഷിയും പെക്യൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ പ്രോബയോട്ടിക്സ്." വിദഗ്ദ്ധ റവ് ഗാസ്ട്രോ പെന്റോൾ ഹെപ്പട്ടോൾ . 2015; 9: 1175-1181.
> സിംഗ് എസ്, സ്ട്രൂവ്ഡ് എ.എം, ഹോലുബാർ എസ്.ഡി, സാദ്വർഷ്ൻ വെർജ്, പാർഡി ഡി.എസ്. "വിട്ടുമാറാത്ത വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നതിനായുള്ള ഇയാൽ പൈപ്പ് അനലിസ്റ്റ് അനസ്തോമോസിസിന് ശേഷവും പിച്ചിന്റെ ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും." കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. നവംബർ 23, (11): CD001176.
> ഉർസൽ എൽ.കെ., മെറ്റ്കാഫ് ജെ.എൽ, പർഫ്രെ എൽ.ഡബ്ല്യു, നൈറ്റ് ആർ. "ഡിഫൈനിംഗ് ദി ഹ്യൂമൻ മൈക്രോബയോം." പോഷകാഹാര നിരൂപണങ്ങൾ . 2012; 70 (ഉപപ്രിറ്റ് 1): S38-S44.