ല്യൂക്കീമിയ , ലിംഫോമ, മൾട്ടി മൈലോമ പോലുള്ള രക്തം കാൻസർ രോഗികളോ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോളജിക് മാരക രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് വളരെ വേഗത്തിലുള്ള നിരക്കിൽ പുതിയ ചികിത്സകൾ വരുന്നുണ്ട്.
താഴെക്കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ചികിൽസ പുരോഗതി ഭീമൻ പ്രയാസങ്ങളെക്കാൾ, ചെറിയ ഘട്ടങ്ങളായി കാണപ്പെടാം; എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാരീതികൾ ബാധിച്ചവർക്ക് വളരെ അർഥവത്തായേക്കാവുന്ന അതിജീവന ആനുകൂല്യങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തേക്കാം.
ചില അവസരങ്ങളിൽ, ഉയർന്നുവരുന്ന ചികിത്സകൾ പ്രത്യാശയുടെ കത്തിക്കയറുകപോലും വരാം- അസ്ഥി മജ്ജ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പോലെയുള്ള ചികിത്സാരംഗത്ത് അവസാനം പിന്തുടരേണ്ടിവരും -അങ്ങനെ മുമ്പ് ഇത് ഒരു ഓപ്ഷൻ ആയിരിക്കില്ല.
അതിജീവനത്തിൽ നേട്ടങ്ങൾ സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകളും വിഷബാധയോടുകൂടിയതും കണക്കിലെടുക്കണം. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ രോഗികൾ സാധാരണഗതിയിൽ ജീവിക്കാൻ കഴിയുന്നതും (ജീവിതത്തിന്റെ നിലവാരം), അവർ കഴിയുന്നത്രയും നിലനിൽക്കാനും ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
സമീപകാലത്ത് അംഗീകരിച്ച ചികിത്സകൾ
ഡ്രഗ് | രോഗം പഠിച്ചു | താരതമ്യ നേട്ടം |
ഇസോതൂമാമാബ് ഓസോഗാമിമിൻ (ഗ്രീക്ക്) | റീപ്ളക്സഡ് അല്ലെങ്കിൽ റഫററി ബി-സെൽ എല്ലാം |
|
ലെനിനാമിഡ് (റെസ്ലിമിഡ്) | ഒന്നിലധികം മൈലോമ രോഗം കണ്ടെത്തി |
|
ഡൂണോോർബിസിൻ ആൻഡ് സൈറ്ററാബൈൻ ലിപോസോം ഇൻജക്ഷൻ (വൈക്സോസ്) | പുതുതായി രോഗനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എ.എം.എൽ (t-AML) മൈലോഡൈറ്റ്സ് പ്ലാസിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ (AML-MRC) |
|
1. ഇൻസുലുമാബ് Ozogamicin (ബെസ്വാസ്) അക്യൂട്ട് ലിംഫോസിറ്റിക് ല്യൂക്കീമിയ
അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി കണക്കുകൾ പ്രകാരം 2017 ൽ 5,970 കാൻസറുകളിലായി അക്യൂട്ട് ലിംഫൊസൈറ്റി ല്യൂക്കീമിയ (ALL) അമേരിക്കയിൽ പ്രതീക്ഷയോടെ കാത്തിരുന്നു. അതേ വർഷം 1,440 പേർ മരണമടഞ്ഞു. വ്യത്യസ്ത രക്തക്കുഴലുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ കഴിഞ്ഞ പതിറ്റാണ്ടുകളിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുണ്ടെങ്കിലും, ALL ൻറെ ഈ രോഗികൾക്കുള്ള രോഗപ്രതിരോധം ഇപ്പോഴും കുറവാണ്.
അലോജിനൈക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ (ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള അസ്ഥി മജ്ജ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ), ALL ഉള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഒരു പരിഹാരത്തിന്റെ വാഗ്ദാനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറികടക്കാൻ ഒരു തടസ്സം ഉണ്ട്: നിലവിലെ കീമോതെറാപ്പി ചട്ടങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള കുറഞ്ഞ നിരക്ക്. സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ സാധാരണയായി ഒരു വ്യക്തി അവിടെ രോഗത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഒരു പരിഹാരം നേടിയെടുത്തിട്ടുണ്ട്, നിർഭാഗ്യവശാൽ, അതിനർഥം, താരതമ്യേന കുറച്ച് മുതിർന്നവർ അല്ലെങ്കിൽ പുനർക്രമീകരണം ബി സെൽ എല്ലാ ALL (ചികിത്സിച്ച് മടങ്ങിവന്ന ഒരു രോഗം) പറിച്ച് പോകാൻ കഴിയും എന്നാണ്.
അതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിന് പുതിയ ഉപകരണങ്ങളിൽ മരുന്ന് ഡെവലപ്പർമാർ തിരയുന്നു. കൃത്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സി.ആർ. 22 എന്നു വിളിക്കുന്ന ഒരു സെക്യൂരിറ്റി സെല്ലുകൾ അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു ഉപകരണമായിരിക്കാം. സി.ഡി.22 എന്നത് ശരീരത്തിലെ ചില കോശങ്ങളാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു തന്മാത്രയാണ്. ഈ കോശങ്ങളാൽ, കോശത്തിന്റെ പുറത്തെ സെൽ മെംബ്രെനിൽ, ഏതാണ്ട് ടാഗുകൾ പോലെ. ബി-സെൽ ALL ഉള്ള രോഗികളിൽ 90% കേസുകളിൽ അർബുദ കോശങ്ങൾ CD22 തന്മാത്രകളാണ്. മാത്രമല്ല, കാൻസർ ചികിത്സയുടെ ബിസിനസ്സ് വളരെ നല്ലതാണ്.
ഇൻടൂസുമാബ് ഓസോഗാമിമിൻ (ബെസോൺസ്) ഒരു മാനുഷിക സിൻഡ്രോൺ മോണോക്ലോണൽ ആൻറിബോഡിയാണ്. കാലിക്ഹാമൈമിന് ഘടിപ്പിച്ച കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഏജന്റ്.
ഇൻസുസുമാബ് ozogamicin ഒരു കോന്ജഗേറ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം കോശങ്ങൾ നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഏജന്റ്, അല്ലെങ്കിൽ അറ്റാച്ചുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഒരു ആന്റിബോഡി ആണ്. ആൻറിബോഡി ഭാഗം സി.ഡി22 ഉപയോഗിക്കുന്ന സെല്ലുകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, ഒപ്പം കോജ്യൂജേറ്റ് ഭാഗം ടാർജറ്റ് ചെയ്ത സെൽ നശിപ്പിക്കുന്നു.
ഒരു കീടരാശി ട്രയമിന്റേതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു മരുന്ന് പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി എഫ്.ഡബ്ല്യൂ ഇൻഡോസൂമാബ് ഓസോജാമിമിൻ അംഗീകരിച്ചു. ഈ പരിശോധനയിൽ 326 രോഗികളുണ്ടായിരുന്നു. ഇവരിൽ നിന്നും ഒന്നോ രണ്ടോ മുൻകരുതലുകൾ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടായിരുന്നു.
FDA യുടെ കണക്കു പ്രകാരം, 218 പരിശോധകരിൽ, 35.8% inotuzumab ozogamicin സമ്പൂർണ്ണ പ്രതികരണം അനുഭവപ്പെട്ടു, ഒരു ഇടത്തരം 8.0 മാസം; പരോക്ഷമായ കീമോതെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികളിൽ 17.4 ശതമാനം പേർക്ക് ശരാശരി 4.9 മാസത്തെ മുഴുവൻ പ്രതികരണവും അനുഭവപ്പെട്ടു.
ഇപ്രകാരം, inotuzumab ozogamicin relapsed അല്ലെങ്കിൽ റഫറൊറി ബി-സെൽ എല്ലാം ഒരു പ്രധാന പുതിയ ചികിത്സ ഐച്ഛികം ആണ്.
കുറഞ്ഞ അളവിൽ പ്ലേറ്റ്ലറ്റുകൾ (ത്രോമോബേസിറ്റോപീനിയ), ചില വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങൾ (ന്യൂട്രോപ്പിയ, ല്യൂകോപ്പേനിയ), അണുബാധ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ (അനീമിയ), ക്ഷീണം, കടുത്ത രക്തസ്രാവം (രക്തസമ്മർദം), പനി, തലവേദന, തലവേദന, തലച്ചോറിനുണ്ടാകുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ കുറവ്, കരൾ കേടായ (ട്രാൻസ്മിനാഷസുകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഗാമാ-ഗ്ലുട്ടാമൈട്രാൻഫ്രേസ്), വയറുവേദന, രക്തത്തിൽ ഹൈ ബിലറിബിൻ (ഹൈപ്പർബിരിൽബിബിനൈമിയ) എന്നിവയുമുണ്ട്. കൂടുതൽ സുരക്ഷാ വിവരങ്ങൾക്ക്, പൂർണ്ണമായ നിർദേശ വിവരം കാണുക.
2. ലെനിനോമിഡ് (റെസ്ലിമിഡ്) മൾട്ടി മൈലോമയിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്തതിനു ശേഷം
സമീപകാല മെറ്റാ വിശകലന പഠനം നടത്തിയ പഠനപ്രകാരം സ്വയം രോഗത്തെപ്പറ്റിയുള്ള ഓട്ടോലോസോസ് ഹെമറ്റോപ്പോവൈറ്റ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുപയോഗിച്ച് മെൻഡലിയോമൈഡിനുണ്ടായിരുന്ന മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി 25 ശതമാനം കുറച്ചിട്ടുണ്ട്.
മക്കാർത്തിയും സഹപ്രവർത്തകരും രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, ഫ്രാൻസ്, ഇറ്റലി എന്നിവിടങ്ങളിലെ മൂന്ന് ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ നിന്നും വിശകലനം ചെയ്തു. സ്വയം സംഭാവന നൽകിയ (ഓട്ടോലോട്ടറസ്) അസ്ഥി മസ്തിഷ്കം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകരിച്ച മൾട്ടി മൈലോമയുമൊത്തുള്ള രോഗികളും, അതിൽ 1,208 എണ്ണവും ലീനലൈമിഡ് ഉപയോഗിച്ചു. 603 രോഗികൾ വെറുമൊരു നിരീക്ഷകൻ അഥവാ നിരീക്ഷണമോ നിരീക്ഷണമോ സ്വീകരിച്ചിരുന്നു.
പ്ളസ്ബോ അല്ലെങ്കിൽ നിരീക്ഷണം ലഭിച്ചവർ (52.8 മാസം മുതൽ 23.5 മാസം വരെ) ലഭിച്ചവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലീനൈസൈമൈഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള രോഗികൾ അവരുടെ രോഗത്തിൻറെ വളർച്ചയില്ലാതെ, അതിജീവനം മെച്ചപ്പെടുത്തി. മൊത്തം 490 രോഗികൾ മരണമടഞ്ഞു. ലെനലൈമോയിഡ് ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു ഗണ്യമായ നിലനിൽപ്പ് ഗുണം കണ്ടു.
ലെനഡോമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ ഒരു വലിയ വിഭാഗം ഒരു ഹെമറ്റോളജിക്കൽ രണ്ടാം പ്രാഥമിക മാരകവും സോളിഡ് ട്യൂമർ സെക്കണ്ടറി പ്രാഥമിക മാലിന്യങ്ങളും അനുഭവിച്ചു; എങ്കിലും, പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക്, എല്ലാ കാരണങ്ങളാലും മരണകാരണം, മൈലോമയുടെ ഫലമായി മരണനിരക്ക് എന്നിവ എല്ലാം തന്നെ പ്ലസ്ബോ / നിരീക്ഷണ വിഭാഗത്തിൽ കൂടുതൽ ആയിരുന്നു.
അക്യൂട്ട് മൈലോയ്ഡ് ലുക്കീമിയ വേണ്ടി സ്ഥിര-കോമ്പിനേഷൻ കീമോതെറാപ്പി
അസ്ഥി മജ്ജത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്ന അതിവേഗം വർധിക്കുന്ന അർബുദം കൂടിയാണ് എ.എം.എൽ. ഇത് വേഗത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ധത്തിൽ വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ വർഷം 21,380 പേർക്ക് എഎംഎൽ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തും. ഏകദേശം 10,590 രോഗികളുള്ള എ.എം.എൽ.
വൈസ്യോസ് ഒരു കീമോതെറാപ്പി മരുന്നായ ഡൂണോോർബിസിൻ, സൈറ്ററൈബൈൻ എന്നിവയുടെ ഒരു നിശ്ചിത സംയുക്തമാണ്, അത് ചില രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകം പ്രത്യേകം രണ്ടു ചികിത്സകളാണെങ്കിൽ കൂടുതൽ സമയം ജീവിക്കാൻ സഹായിക്കും. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള നിശിത മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദവുമായി (എഎംഎൽ) മുതിർന്നവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി വ്യാവസായികമായി FDA അംഗീകരിച്ചു:
- തെറാപ്പി സംബന്ധിയായ തെറാപ്പി-സംബന്ധമായ AML (t-AML), കൂടാതെ
- മൈലോഡൈറ്റ്സ് പ്ലാസിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ (AML-MRC) ഉപയോഗിച്ച് AML.
ക്യാൻസർ ചികിത്സിക്കുന്നവരിൽ ഏതാണ്ട് 8 മുതൽ 10 ശതമാനം വരെ കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷന്റെ സങ്കീർണതയാണ് T-AML ഉണ്ടാകുന്നത്. ശരാശരി, ചികിത്സ ശേഷം അഞ്ചു വർഷത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. രക്താർബുദ കോശങ്ങൾക്കുള്ള ചില രക്തസമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ ചരിത്രവും മറ്റ് പ്രധാന പരിണാമങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് പറയുന്ന എഎംഎൽ-എംആർസി. ടിഎൽഎൽഎൽ, എ.എം.എൽ.-എം ആർ സി ഉള്ള രോഗികൾ വളരെ കുറഞ്ഞ ജീവിത ദൈർഘ്യമുള്ളവരാണ്.
ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ വഴി, ഡൂണോയോബുസിൻ, സൈറ്ററൈബൈൻ എന്നിവയുടെ വൈസ്യോസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട, പുതിയതായി രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 309 രോഗികൾ, ഡൂണൂബബ്ബിൻ, സൈറ്ററാബൈൻ (മയക്കുമരുന്ന്) പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ ലഭിച്ച രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതൽ കാലം ജീവിച്ചിരുന്നത് Vyxeos മൊത്തം നിലനിൽപ്പ് 9.56 മാസം vs. 5.95 മാസം).
സാധാരണ പകർച്ചവ്യാധികളിൽ രക്തസ്രാവം (രക്തസ്രാവം), കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്തകോശത്തിലെ പനി (ഫഌബ്രിഡ് ന്യൂട്രോപ്പിയ), രശ്, ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം (എഡ്മ), ഓക്കാനം, കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ വീക്കം (മ്യൂക്കോസിറ്റിസ്), കുടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ , ഗുരുതരമായ അണുബാധകളും അസാധാരണമായ ഹൃദയം താളം (ആർറിമെമിയ).
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> FDA ന്യൂസ് റിലീസ്. മുതിർന്നവർക്കായി പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അശ്ലീലമായ ലിംഫ്ലോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദവുമായി പുതിയ ചികിത്സയ്ക്ക് FDA അംഗീകാരം നൽകുന്നു. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA ന്യൂസ് റിലീസ്. ചില തരത്തിലുള്ള ദരിദ്രരോഗ വിദഗ്ധരോഗങ്ങൾക്കുള്ള സൂക്ഷ്മ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ ചികിത്സ ആദ്യമായി FDA അംഗീകരിക്കുന്നു. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> മൾട്ടി മൈലോമയിൽ ലെനൈനാമിഡ്ഡിന്റെ പുതിയ ഉപയോഗം FDA അംഗീകരിക്കുന്നു. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.