ACL ശസ്ത്രക്രിയ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ

എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണം ഒരു എസിഎൽ കണ്ണീർ തുടരുന്ന ഒരാൾക്ക് പുതിയൊരു അസ്ഥികൂടം ഉണ്ടാക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഒരു വ്യക്തി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചതോടെ, ശസ്ത്രക്രിയ എങ്ങനെ നടപ്പാക്കണമെന്ന് തീരുമാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഏറ്റവുമധികം സാധാരണമായ രോഗരാജ് രോഗികൾ ഇതാണ്: ഏത് തരത്തിലുള്ള എസിഎൽ അഴിമതി തിരഞ്ഞെടുക്കും?

ഒരു പുതിയ ലിഗമെന്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ടിഷ്യു തരം ആണ് എസിഎൽ ഗ്രാഫ്റ്റ്.

എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണം പലതരത്തിലുള്ള ഗ്രാഫ്റ്റ് ചോയ്സുകളിലൂടെ ചെയ്യാം. ഈ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഓപ്ഷനുകൾ പേറ്റെല്ലാർ സ്റ്റൊൺ, ഹാംസ്റ്റിംഗ് സ്റ്റെഫാനൻ, ദോശ കോശം (അലോഗ്രാം) എന്നിവയാണ്. ഈ തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾക്ക് ഓരോ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്.

പുനർനിർമ്മാണം, പുനർനിർമ്മാണം

ACL ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ ശരിയായിട്ടല്ല, ഒരു ACL അറ്റകുറ്റപ്പണി എന്നറിയപ്പെടുന്നു. തകർന്ന ഒരു പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഒരു നന്നാക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു എസിഎൽ പൂർണമായും കീറിത്തുണ്ടെങ്കിൽ, കീറിമുറിയുടെ അറ്റത്ത് ഒരുമിച്ചുകൂടാനാവാത്തവിധം, ഒരുമിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ്.

എസിഎൽ അഴിമതി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന എസിഎൽ എലിസബത്തിന്റെ അവസാന അറ്റത്ത് നീക്കം ചെയ്യണം. ഒരു സ്ഥലത്തുനിന്ന് മറ്റൊരു സ്ഥലത്തേയ്ക്ക് നീങ്ങിയ ഒരു ടിഷ്യുയാണ് ഗ്രാഫ്റ്റ്. ശസ്ത്രക്രിയയുള്ള വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് അഴിമതിയുടെ സ്രോതസ്സ് എപ്പോഴാണ് ഒരു സ്വയംഗ്രാഫ് എന്നു പറയുന്നത്. ഒരു സ്രോതസ്സിൻറെ ഉറവിടം എപ്പോഴാണ്, അത് ഒരു അലോഗ്രാഫ്റ്റ് എന്നു വിളിക്കുന്നു.

സ്വാഭാവിക എസിഎലിന്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒട്ടിപ്പിടിച്ച അഴുക്കുചാലുകൾ സംരക്ഷിക്കാൻ തുരങ്കങ്ങൾ ഷിൻ ബോൺ (ടിബിയ) ആന്ഡ് ബോൺ (സ്തംഭം) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. അസ്ഥികൂടം പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനായി ഈ തുരങ്കങ്ങൾ വഴി അഴിമതി കടന്നുപോകുന്നു.

പാറ്റലാർ ടെൻഡൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്

മുടി മൂടുപടം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന മുട്ടുകളുടെ മുൻഭാഗത്തെ ആകൃതിയിലുള്ള രൂപകൽപ്പനാണിത്. ഷീനോ ബോൺ (ടിബിയ). വീട്ടിന്റെ 25 മുതൽ 30 മില്ലീമീറ്റർ വരെ നീളമുള്ള തന്മാത്രയുടെ തണുപ്പൻ ശരാശരി. ഒരു patellar സ്കോറോ ഗ്രാഫ്റ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടാൽ, patellar തക്കാളിയുടെ കേന്ദ്ര 1/3 (9 അല്ലെങ്കിൽ 10 മില്ലീമീറ്റർ) നീക്കം ചെയ്യുന്നു. മുട്ടക്കപ്പലിന്റെയും കാൽവയ്പ്പിന്റെയും അറ്റത്തുള്ള സൈറ്റുകളിൽ അസ്ഥികളുടെ ഒരു ബ്ലോക്ക് ഉണ്ട്.

• പ്രയോജനങ്ങൾ: പല ശസ്ത്രക്രിയാക്കാർക്കും തുള്ളൽ എസിഎല്ലിനെ സാമ്യമുള്ളതിനാൽ patellar ടെൻഡൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. Patellar തക്കാളി നീളം എസിഎൽ അതേ ആണ്, ആൻഡ് അഴിമതിയുടെ അസ്ഥികൾ അറ്റത്ത് എസിഎൽ അച്ചുപോയ അസ്ഥിൽ സ്ഥാപിക്കുക കഴിയും. ഇത് "അസ്ഥി മുതൽ അസ്ഥികൂടം" സൌഖ്യമാക്കൽ അനുവദിക്കുന്നു, മറ്റെല്ലാം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാശക്തിയെക്കാൾ ശക്തിയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന പല ശസ്ത്രക്രിയകളും.
• ദോഷങ്ങൾ: patellar സ്കോറോ ഗ്രാഫ്റ്റ് എടുക്കുമ്പോൾ, മുട്ടയുടെ ഒരു ഭാഗം മുട്ടക്കഴിയുമ്പോൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും, കൂടാതെ തെയ്യം 1/3 നീക്കംചെയ്യപ്പെടും. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പേറ്റെല്ലാർ ഫ്രക്ടോം അല്ലെങ്കിൽ patellar ടെൻടൺ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യതയുണ്ട്. കൂടാതെ, ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം സാധാരണമായ ഒരു പ്രശ്നം മുതുകളുടെ മുൻവശത്തുള്ള വേദനയാണ് ( മുൻപത്തെ മുട്ടിൽ വേദന ). വാസ്തവത്തിൽ, രോഗികൾ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും മുട്ടുകുത്തിച്ചാൽ വേദനയുണ്ടെന്ന് പറയാറുണ്ട്.

ഹംസ്റ്റിംഗ് ടെൻഡൺ ഓട്ടോഗ്രാഫ്

തൊണ്ടയുടെ പേശികൾ പിൻഭാഗത്ത് പേശികളുടെ കൂട്ടമാണ്. എക്ളിലെ ശസ്ത്രക്രീയയിൽ തൊഴുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഈ പേശികളുടെ രണ്ട് തൊലി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഒരു പുതിയ എസിഎൽ ഉണ്ടാക്കാനായി ഒന്നിച്ചു ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വർഷങ്ങളായി, ഈ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

• പ്രയോജനങ്ങൾ: patellar tendon ഉപയോഗിച്ച് ACL ശസ്ത്രക്രിയ ശേഷം ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രശ്നം മുട്ടുകുത്തിയ മുന്നിൽ ഒരു വേദന. ഈ വേദനയിൽ ചിലത് നീക്കം ചെയ്ത അഴിമതിയ്ക്കും അസ്ഥിയ്ക്കും കാരണമാകും. ഹാംസ്റ്റിംഗ് താലൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഒരു പ്രശ്നമല്ല. ഗ്രാഫ്റ്റ് കിട്ടാനുള്ള മുറിവ് കുറവാണ്, വേഗത്തിലുള്ള ഉടനെയുള്ള ശേഷമുള്ള കാലത്തും റോഡിലും വേദന കുറവാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.

• അസൌകര്യങ്ങൾ: അസ്ഥികൾക്കുള്ള പ്രധാന കുഴപ്പങ്ങൾ അസ്ഥി തുരങ്കങ്ങളിലെ ഗ്രാഫ്റ്റാണ്. Patellar താലone ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അസ്ഥി അസ്ഥികളുടെ തുരങ്കങ്ങൾക്ക് സൌഖ്യമാക്കും ("അസ്ഥി മുതൽ അസ്ഥികൂടം" എന്ന രോഗശമനം). ഹംസ്റ്റിംഗ് ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ കൂടെ, അഴിമതി മാറാൻ കൂടുതൽ സമയം ആവശ്യമുണ്ട്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ, തൊലി ഗ്രാഫ്റ്റോടുകൂടിയ ആളുകൾക്ക് ദീർഘകാലത്തേക്ക് സംരക്ഷണം ലഭിക്കാറുണ്ട്.

അലോഗ്രഫ് (ദാതാവ് ടിഷ്യു)

അനലോഗ്ഫ്ഫ്റ്റ് സാധാരണയായി വിനോദ അത്ലറ്റുകൾക്ക് (മത്സരാധിഷ്ഠിത എതിരാളികളെ എതിർക്കുക) അല്ലെങ്കിൽ ACL ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയമാകുന്ന രോഗികൾക്ക് ( എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണം പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ) സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അലോഗ്ഫ്ററ് (അലതാഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള ദാതകം) ഒരു രോഗിയുടെ സ്വന്തം ടിഷ്യു (ഓട്ടോഗ്രാഫ്) പോലെ ശക്തമല്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. എന്നാൽ പല രോഗികൾക്കും, പുനർനിർമ്മിതമായ ACL ന്റെ അലോഗ്രഫ് ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മതിയാകും. അതുകൊണ്ട് ഉയർന്ന ഡിമാൻഡിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് (ഉദാ: സോക്കർ, ബാസ്ക്കറ്റ് ബോൾ, തുടങ്ങിയവ) പങ്കെടുക്കാൻ ഇത് ഒരു മികച്ച മാർഗമായിരിക്കാം.

• പ്രയോജനങ്ങൾ: അലോഗ്രാഫർ ഉപയോഗിച്ച് ACL ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തന സമയം കുറയ്ക്കും, ഗ്രാഫ്റ്റ്, ചെറിയ മുറിവുകൾ, കുറഞ്ഞ ശാരീരിക അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി മറ്റ് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല. കൂടാതെ, അഴിമതി പരാജയപ്പെടാമെങ്കിൽ, patellar tendon അല്ലെങ്കിൽ hamstring grafts ഉപയോഗിച്ച് റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാമായിരുന്നു.
• അസൌകര്യങ്ങൾ: ചരിത്രപരമായി, ഈ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ മോശം ഗുണനിലവാരമുള്ളവയാണ്, കൂടാതെ രോഗം വ്യാപകമാകുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയും. ഈയിടെ, അലോഗ്രാഫ് തയ്യാറാക്കലിന്റെ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നാടകീയമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, ഈ ആശങ്കകൾ ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഗ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കൽ പ്രക്രിയ (ഫ്രീസ്-ഉണക്കി), ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന കോശങ്ങൾ കൊല്ലുകയും ടിഷ്യു ശക്തി കുറയ്ക്കുന്നു. രോഗബാധയുടെ ആശങ്കയും ഉണ്ട്. വന്ധ്യതയും അഴിമതിയും ഒരുക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഈ റിസ്കിനെ കുറയ്ക്കുമ്പോൾ പൂർണമായും അത് ഇല്ലാതാകില്ല.

എസിഎൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് എങ്ങിനെ തിരഞ്ഞെടുക്കാം

പല കാരണങ്ങൾകൊണ്ട് പല ശസ്ത്രക്രിയാവിഭാഗങ്ങൾക്കും ഇഷ്ടമുള്ള തരം അഴിമതിയാണ്. Patellar തക്കാളി ശക്തിയും തൊണ്ട് ഗ്രാഫ്റ്റുകളും ശക്തി തുല്യമാണ്. ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടവയെങ്കിലും ഏറ്റവും മികച്ചത് ഏതാണ് എന്നതിന് കൃത്യമായ ഉത്തരം ഒന്നുമില്ല.

അലോഗ്രാഫ്റ്റ് ടിഷ്യുവിന്റെ ശക്തി മറ്റ് ഒട്ടുതൈക്കത്തേക്കാൾ കുറവാണ്, എന്നാൽ patellar tendon ഉം hamstring teson grafts ന്റെയും ഒരു സാധാരണ ACL ന്റെ കരുത്ത് കൂടുതലാണ്. അടിവയറ്റിലെ 85% മുതൽ 95% വരെ രോഗികൾക്ക് ACL പുനർനിർമ്മിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരതയാർന്ന മുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകും.

_{ഉറവിടം:}

_{ACL മുറി: ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുണ്ടോ? അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപ്പോഡിക് സർജൻസ്, സെപ്തംബർ 2009}