ഹൃദയാഘാതം, വൃക്കരോഗം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായ അമേരിക്കയിൽ രോഗവും മരണവും ഒരു പ്രധാന തടയുന്ന ഘടകമാണ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, നേരത്തേതന്നെ അത് കണ്ടെത്തുന്നതും അത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. പ്രിവൻഷൻ, ഡിറ്റക്ഷൻ, എവാലുവേഷൻ, ഹൈ ബ്ലഡ് പ്രഷർ എന്നിവയ്ക്കായി ജോയിന്റ് നാഷണൽ കമ്മീഷൻ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ പുറത്തിറക്കിയിട്ടുണ്ട്.
എന്താണ് JNC 8?
മുതിർന്നവരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ കേട്ടിരിക്കാം. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, പ്രിൻറൻസ്, ഡിറ്റക്ഷൻ, എവാലുവേഷൻ, എച്ച്എൻസി (ഇഎൻസിസി) എന്നാണ് അറിയപ്പെട്ടിരുന്നത്, എട്ടാമത്തെ ജോയിന്റ് നാഷണൽ കമ്മിറ്റി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. മാർഗനിർദേശങ്ങൾ തയ്യാറാക്കിയത് വിദഗ്ധസമിതികളുടെ ലഭ്യമായ എല്ലാ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളും കൂട്ടിച്ചേർത്ത് അവർ മാർഗനിർദേശം നൽകാൻ പുതുക്കി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മാനേജ്മെന്റിനായി ഡോക്ടർമാർക്ക്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്തസമ്മർദ്ദം, ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന് ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പരിമിതികൾ JNC 8 ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
രക്തസമ്മർദ്ദം ത്രെഷോൾഡ്സ് ആൻഡ് ടാർഗെറ്റ്സ്
രക്തസമ്മർദ്ദം 10 മില്ലീമീറ്റർ അളവിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൃദയാഘാതവും ഹൃദയാഘാതം മുതൽ 25% മുതൽ 40% വരെ മരണ സാധ്യതയും കുറയ്ക്കുന്നുവെന്നാണ് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്. സിസോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം (ടോപ്പ് നമ്പർ) 140 മില്ലീമീറ്റർ അഥവാ ഹൈഗൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദം വായിക്കുമ്പോൾ 90 മില്ലീമീറ്റർ Hg അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികവും ആയിരിക്കുമ്പോൾ 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് മരുന്നുകൾ തുടങ്ങണം.
60 വയസ്സിനു മുകളിലുളള മുതിർന്നവരിൽ, സിസോളിക് മർദ്ദം 150 മില്ലീമീറ്റർ Hg അല്ലെങ്കിൽ കൂടിയാണെങ്കിൽ, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം 90 mm Hg അല്ലെങ്കിൽ അതിലും ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ ചികിത്സ തുടങ്ങണം. ചികിത്സ തുടങ്ങുന്ന രോഗികൾ അവരുടെ ലക്ഷ്യം ലക്ഷ്യമാക്കി ഈ സംഖ്യകളെ ഉപയോഗിക്കണം. പ്രമേഹരോഗങ്ങളോ ക്രോണിക്രോഗികളോ ഉള്ള ആളുകൾ ഈ ലക്ഷ്യം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നത് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ജെഎൻസി 8 ന് തെളിവുകളില്ല.
പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് ശുപാർശകൾ
5 മയക്കുമരുന്ന് ക്ലാസുകളിൽ നിന്നും 4 ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ള ക്ലാസുകളിൽ നിന്നും ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ആദ്യ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് ശുപാർശകൾ JNC 8 മാറ്റി. നാല് തരം മരുന്നുകൾക്ക് ജെഎൻസി 8 ഉദ്വമന ചികിത്സ ശുപാർശകൾ:
- ആൻജ്യോസെൻസൻ എൻസൈം ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ (ACEI) പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു
- ആൻജിറ്റൻസിൻ റിസോർഡർ ബ്ലോക്കറുകൾ (ARB)
- ഡിയറിറ്റിക്സ്
- കാൽസ്യം ചാനൽ തടയുന്നത് (സിസിബി)
ജയിക്കാനും, പ്രമേഹരോഗങ്ങളോ വൃക്ക രോഗമോ ഉള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങളിലുള്ള മരുന്നുകളുടെ പ്രത്യേക ശുപാർശകൾ തയ്യാറാക്കാനും ജെഎൻസി 8 നിർദ്ദേശിച്ചു. ചില സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ഔഷധങ്ങളുടെ പ്രതികരണത്തിൽ വംശീയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് വളരെയധികം തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. അന്തിമ ശുപാർശകൾ ഇവയാണ്:
- ജനറൽ നോൺ ബ്ളാക്ക് പോപ്പുലേഷൻ (പ്രമേഹരോഗമോ അല്ലാതെയോ) ACEI, ARB, CCB, അല്ലെങ്കിൽ തയാസൈഡ് ടൈപ്പ് ഡയറീഷ്യറ്റി (അതായത്, ഹൈഡ്രോക്ലോറോതോയ്സൈഡ്)
- സാധാരണ കറുത്ത ജനസംഖ്യ (പ്രമേഹരോഗിയോ ഇല്ലാതെ) CCB അല്ലെങ്കിൽ തയാസൈഡ് ടൈപ്പ് ഡയറിറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുക.
- വൃക്കരോഗങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇത് തെളിയിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ 18 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ശിശു വൃക്ക രോഗം രോഗികൾക്ക് പ്രാഥമിക ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ആഡ്-ഓൺ തെറാപ്പി ആയി ACEI അല്ലെങ്കിൽ ARB ഉപയോഗിക്കണം. ഇത് ബ്ലാക്ക് ആൻഡ് കറുത്ത പോപ്പുലേഷൻസിന് ബാധകമാണ്.
ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പുതിയ മരുന്നുകൾ ചേർക്കുക
ഒരു മാസത്തിനകം നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം എത്താൻ കഴിയാത്തപക്ഷം നിങ്ങളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന മരുന്ന് വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നിൽ നിന്ന് ആദ്യ മരുന്ന് ഡോസ് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തെ മരുന്ന് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ JNC 8 നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഒരു പുതിയ മരുന്നിന്റെ അളവ് കൂട്ടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം കുറയ്ക്കില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ മൂന്നാമത്തെ മരുന്നായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ള ക്ലാസുകളിൽ ഒന്നിൽ ചേർക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ACEI കളും ARB- കളും ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കരുത്. ചില രോഗികൾ മറ്റൊരു വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള മരുന്ന് ചേർക്കേണ്ടതാണ്.
മരുന്നുകളുടെ മറ്റ് ക്ലാസുകൾ
ജെഎൻസി എ 8 ശുപാർശകളിൽ പ്രത്യേകമായി പരാമർശിക്കാത്ത വർഗങ്ങളിൽ നിന്ന് മയക്കുമരുന്ന് കഴിക്കാൻ മറ്റൊരു കാരണമുണ്ട്.
ഉദാഹരണത്തിന്, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ ഹൃദയാഘാതരോഗികളിലെ അതിജീവനത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ രക്തരഹിത സമ്മർദ്ദം ഉള്ള ഹൃദയ രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് അവർ നല്ലൊരു ഉപാധിയാണ്. നിർദ്ദിഷ്ട പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർ ട്രൂഫുള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും ആൽഫ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരു ലക്ഷണം സ്വീകരിക്കുന്നുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകൾ തുടക്കത്തിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കാൻ വികസിപ്പിച്ചെങ്കിലും പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, മൂത്രനാശക പ്രതിരോധം എന്നിവ മൂലം വിശ്രമിക്കാൻ മൂത്രം അനുവദിച്ചു. ആൽഫ ബ്ലോക്കറുകൾ BPH- ൽ പുരുഷന്മാരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സിക്കാനുള്ള നല്ലൊരു ഉപാധിയാണ്.