വയറുവേദന, കുഞ്ഞിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും, മലവിസർജ്ജനം, കരൾ, പ്ളീഹ, പാൻക്രിയാസിന്റെ വാലിയുടെ ഭാഗത്ത് തുടങ്ങിയ വയറുവേദന അവയവങ്ങളിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ചർമ്മത്തിന് വിധേയമായതാണ് മെറിബ്രൻ. ഈ മെംബറണിന് പിന്നിലുള്ള പ്രദേശം റെറ്റ്രോപീറ്റോണിനം എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്, ഇത് "പെരിറ്റോണിയത്തിനു പിന്നിൽ" എന്നാണ്. പാൻക്രിയാസ്, കിഡ്നി, റെന്റ്രോപീറ്റോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയാണ് മലവിസർജ്ജനം.
ഈ ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് ഉപഘടകങ്ങളായ പരാഗാവൽ, അൾട്ടാർട്ടൊക്കോവൽ, പ്രോർോർട്ടിക്, പാരാ-അറെർടിക്, സപ്റയിലർ, ഇലിയാക് ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
Retroperitoneal ലിംഫ് നോഡ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ എന്താണ്?
Retroperitoneal ലിംഫ് നോഡ് ഡിസ്പ്ഷൻ (RPLND) എന്നത് റെഫ്രറോപീറ്റോണൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ആണ്. സാധാരണയായി 40-50 നോഡുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.
ഇത് എങ്ങനെ നടക്കുന്നു?
കുടൽ (നെഞ്ചെടിക്ക്) താഴെയായി, നെഞ്ചിക്ക് താഴെയായി (നെഞ്ചിനു താഴെ) ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ചില സ്ഥലങ്ങളിൽ കുറവുള്ളവരെ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ ലഭ്യമാണ്, ഇത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ല. പുനരുത്പാദന ശേഷിയുള്ള സ്ഥലത്തെ വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പല്ലുകൾ ഒഴിഞ്ഞു കിടക്കുന്നു. മുകളിലുള്ള ചിത്രീകരണത്തിന്റെ ചിത്രീകരണമാണ് ഇത്. ശസ്ത്രക്രിയയെ വിവരിക്കാൻ ഇല്ലാത്തതുമില്ല. സമാന്തരമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന റിട്രോപീടോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രധാന പാത്രങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ചുറ്റുമുള്ള നാഡികളെ നശിപ്പിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.
കാൻസറിന്റെ സാന്നിധ്യം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനായി നോഡുകളെ പത്തോളജിസ്റ്റിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. മലവിസർജ്ജനം അതിന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരിയുന്നു, മുറിവുകൾ അടച്ചിടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടാമെങ്കിലും മണിക്കൂറിൽ അളക്കുന്നു.
അത് എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
ഏറ്റവും ടെസ്റ്റുക്യുലാർ കാൻസറുകളുടെ പ്രാഥമിക ചികിത്സ എന്നത് ക്യാൻസസ് ടെസ്റ്റിസിനെ നീക്കം ചെയ്യലാണ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയ പ്രക്രിയയെ റാഡിക്കൽ ഓച്ചിക്കിക്റ്റോമി എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
റാഡിയിക്കൽ ഓർക്കിക്ടോമയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ടെസ്റ്റിക്യുലാർ ക്യാൻസറിന്റെ ഘടനയും തരംഗവും അനുസരിച്ച് നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്: നിരീക്ഷണം, കീമോതെറാപ്പി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ RPLND.
RPLND പ്രാഥമികമായി നോൺസെമിനോമ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ടെസ്റ്റുക്ബുലർ ബാർക് സെൽ കാൻസറിലാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന സമയത്ത് അത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ്. പൊതുവായി പറഞ്ഞാൽ, കാൻഡിഡേറ്റ് കാൻസർ, ടെസ്റ്റുകൾക്ക് വിധേയമായി, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ റെെട്രറിടോണിയൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ, മൂന്നാം ഘട്ടം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഘട്ടം ഞാൻ പിന്തുടരുന്നു A അല്ലെങ്കിൽ B. അക്ഷരങ്ങൾ രണ്ടാമൻ പിന്തുടരുന്നു അക്ഷരങ്ങൾ എ, ബി അല്ലെങ്കിൽ സി. ഈ അക്ഷരങ്ങൾ ഘട്ടം ഘട്ടമായി പ്രാഥമിക ട്യൂമർ എങ്ങനെ ആകുന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്നു I അല്ലെങ്കിൽ എത്ര വലിയ ലിംഫ് നോഡുകൾ ഘട്ടം II ആകുന്നു.
സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഐഎ (ടെസ്റ്റിസ്, എപിഡൈഡിമസ് എന്നിവയ്ക്ക് മാത്രം ബാധിച്ച ട്യൂമർ) ആർ.പി.എൽ.ഡാൻ ഒരു ഓപ്ഷൻ ആണ്, എന്നാൽ നിരീക്ഷണം (കാര്യങ്ങൾ മാത്രം ശ്രദ്ധിക്കുക) സാധാരണയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആർബിഎൽഡിഡിലോ കീമോതെറാപ്പിയിലോ, ഐബി രോഗം (രക്തം അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫ് നാഡികൾ, സ്റോട്ടം അല്ലെങ്കിൽ സ്പെർമാറ്റിക് കോർഡ് ആക്രമിക്കുന്ന ട്യൂമർ). ആർ.ഐ.ഡി.എൽ.ഡിയുടെ (ആർ.ഐ.ഡി.എൻ.ഡി) സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഐഡിയ (2 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാകാത്ത ലിംഫ് നോഡുകൾ) ആണ്. ആർ.എസ്.എൽ.ഡിയുടെ ആർഎസ്സ്എൻഡിഎൻ ഗണത്തിൽ ഉയർന്നിരിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ആർഎച്ച്എൻഡിഎൻ ഗണത്തിൽപ്പെട്ട IIB (ലിംഫ് നോഡുകൾ 2-5 സെന്റിമീറ്റർ വ്യത്യാസത്തിലാണ്), പക്ഷേ കീമോതെറാപ്പി സാധാരണ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനുള്ള ചികിത്സയാണ്.
രണ്ടാം ഘട്ട ക്യാൻസർ കീമോതെറാപ്പി അപ്-ഫ്രെഡുമായി ചികിത്സിക്കാം. കീമോതെറാപ്പി (1 സെന്റിമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം> 1 സെന്റിമീറ്റർ) ശേഷവും ശേഷിക്കുന്ന അർബുദത്തിന് തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, RPLND ഒരു ഓപ്ഷനാണ്, സാങ്കേതികമായി ഇത് താഴെ പറയുന്ന കീമോതെറാപ്പി നിർവഹിക്കുന്നത് കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാണ്.
അത് ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല
സെമിനോമ പോലുള്ള ടെസ്റ്റുക്യുലർ ക്യാൻസറുകളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കരുത്. ലിംഫ് നോഡുകൾ വ്യാസം 5 സെന്റിമീറ്റർ കൂടുതലാണെങ്കിൽ അത് ചെയ്യണം. റാഡിയിക്കൽ ഓച്ചിക്കിക്മിമിറ്റിന് ശേഷം രക്തം ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടക്കിയില്ലെങ്കിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയും അനസ്തേഷ്യയും സുരക്ഷിതമായി അനുവദനീയമല്ലാത്ത മറ്റേതെങ്കിലും സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കരുത്.
പ്രയോജനങ്ങൾ, ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്, സൈഡ് എഫക്റ്റ്സ്
ആർ.പി.എൻ.ഡിയുടെ ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടം അർബുദം ശമിപ്പിക്കുന്നു. ലിംഫ് നോഡുകൾ അർബുദം മൂലമുണ്ടെങ്കിലോ ഇല്ലെങ്കിലോ ചില മുൻകരുതലുകൾ അറിയാം. ഇതുകൂടാതെ, അനേകം നോൺനീനിനോമ ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ക്യാൻസറുകൾ ടെറാടോമോ ഉണ്ടാകും. Teratoma ഒരു തികച്ചും നല്ല ട്യൂമർ ആണ്, സാധാരണയായി സ്വയം പരക്കുന്നത് ഇല്ല. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് നോൺമിനോനോമ തരങ്ങളുമായി ചേർക്കുമ്പോൾ അത് വ്യാപിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. ഇത് ഒരു ആശങ്കയാണോ? കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വളരെ നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ അത് ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധിക്കുകയുള്ളൂ. ടെറട്ടോമ താഴെ പറയുന്ന കീമോതെറാപ്പി ഉപേക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് വളരുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും കൂടുതൽ കടുത്ത കാൻസറായി മാറുകയും ചെയ്യും.
RPLND ഫലപ്രാപ്തിയെ സ്വാധീനിക്കും, ഇത് വിരക്തിയിൽ നിന്ന് വിരമിച്ചേക്കാം. പതിവ് വികാരത്തിൽ , ഊർജ്ജത്തിൽ പിന്നിലേക്ക് (പിന്തിരിപ്പൻ) ബീജസങ്കലനത്തിനു തടയിടുന്നതിനും, ലിംഗത്തിലൂടെ പുറത്തേക്കും പുറത്തേക്കും പുറത്തേയ്ക്കുപകരിക്കുന്നതിനുപകരം പേശികളിലെത്തുമ്പോഴും പേശികൾ തടയുന്നു. ഈ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ഞരമ്പുകൾ ശമനക്കുരുക്കുകളോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് കേടുവരുത്തുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, ആധുനിക നാഡീകേതര സാങ്കേതികവിദ്യകളിൽ, ഈ അപകടസാധ്യത മിക്ക കേസുകളിലും 10% ൽ താഴെയാണ്.
ചികിത്സയുടെ മറ്റ് സാദ്ധ്യതകൾ മറ്റ് വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമാനമാണ്: വേദനസംഹാരികൾ, അണുബാധകൾ, അനസ്തേഷ്യയിൽ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ.
ആർ.പി.എൽ.ഡിയുമായി മുന്നോട്ട് പോകാനുള്ള തീരുമാനമാണ് ക്യാൻസർ പ്രൊഫഷണലുമായി നിങ്ങളുടെ ഗുണത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ബദൽ ചർച്ചകൾ നടത്തുന്നതിനും നന്നായി ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടത്.