തൈറോയ്ഡക്ടമി: തൈറോയ്ഡ് സെല്ലുകളെ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

1 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറി
എസ്സിഇപ്രോ / ഗെറ്റി ഇമേജസ്

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ (thyroidectomy) എന്നറിയപ്പെടുന്ന തൈറോയിഡ് ശസ്ത്രക്രിയ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് മുഴുവനായോ ഭാഗികമായോ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. ഇത് തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ മുതൽ അനായാസമായ വലുതാക്കൽ വരെ പല കാരണങ്ങൾ കൊണ്ടാണ് ചെയ്യുന്നത്. തൈറോയ്ഡ് തകരാറിലായതിനാൽ തൈറോയ്ഡ് എത്രമാത്രം നീക്കം ചെയ്യണം എന്ന രീതി അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നത്.

തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി ഒരു ചിത്രശലഭം പോലെ ആകൃതിയാണ്, തൊണ്ടയുടെ അടിഭാഗത്ത് അവശേഷിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും പരീക്ഷയിൽ ഇത് അനുഭവപ്പെടാമെങ്കിലും, സാധാരണപോലെ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയുമില്ല. തൈറോയ്ഡ് വലുതാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അത് വളരെ ശ്രദ്ധേയമായിരിക്കും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഗോൾഫ് ബോൾ വലുതായിത്തീരുന്നു. മിക്കവാറും രോഗികളിൽ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് സമീപത്തുള്ള നാല് ഗ്രന്ഥികളും "parathyroid gland" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. തൈറോയ്ഡിന് സമാനമായ പേര് ഉണ്ടെങ്കിലും, തൈറോയ്ഡുകളുടെയും പാരറിഡിയോയുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.

2 -

തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്നങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുള്ള നാല് പ്രധാന തൈറോയ്ഡ് തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഏറ്റവും സാധാരണയായി തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസവും ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസവും ആണ്. ചർമസംവിധാനത്തിലെ ഹോർമോണുകളുടെ അളവിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്. തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ രണ്ട് അധിക പ്രശ്നങ്ങൾ തൈറോയ്ഡിലെ തൈറോയ്ഡും കാൻസറും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന രോഗങ്ങളാണ്.

തൈറോയ്ഡ് രണ്ട് ഹോർമോണുകൾ, തൈറോക്സിൻ (ടി 4), ട്രൈയോയോഡയോയ്നോയ്ൻ (ടി 3) എന്നിവ പുറന്തള്ളുന്നു. ഈ ഹോർമോണുകൾ ശരീരത്തിന്റെ രാസവിനിമയത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഒരു രോഗമാണ്, അത് തൈറോയ്ഡ് വളരെ ചെറിയ ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും, രോഗം മൂർച്ഛിക്കുകയും, വിഷാദരോഗം, വേദന, വേദന, ശരീരഭാരം എന്നിവ ഉണ്ടാകാൻ ഇടയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദ്വിതീയ ഹൈപ്പോത്തൈറൈഡിസം എന്നത് ഒരു തൈറോയ്ഡ് തകരാറാണ്, അത് മറ്റ് രണ്ട് ഗ്രന്ഥികളിലും, ഹൈപ്പോഥലോമസ്, പിറ്റുവേറ്ററി എന്നിവയിലൂടെ ആരംഭിക്കുന്നു. അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ, ഹൈപ്പോഥ്യൈഡിസം "ജീനിയസ് കോമ" എന്ന പേരിൽ ഒരു ജീവൻ-ഭീഷണിപ്പെടുത്താൻ ഇടയാക്കും.

മിക്കപ്പോഴും, ഹൈപ്പോത്തൈറോയിഡിസം എളുപ്പത്തിൽ തൈറോയ്ഡ് പകരം (സിന്തറ്റിക്) ഹോർമോണുകളുമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. ഗ്രന്ഥി പരന്നിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രോഗബാധിതനാകാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യമില്ല.

ഹൈപോതൈറോയിഡിസം എന്ന കാരണങ്ങൾ:

ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം തികച്ചും വിപരീതമായ ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം ആണ്, വളരെ ടി 3 അല്ലെങ്കിൽ T4 ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ സാധാരണയായി സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പർത്രൈറോയിഡിസം എന്ന കാരണങ്ങൾ:

3 -

പാരയാൈരോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ: അവർ എന്താണ്?

തൈറോയ്ഡിനടുത്തുള്ള കഴുത്തിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥികളാണ് പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ. എന്നാൽ പേരുകൾ സമാനമാണെങ്കിലും അവ വ്യത്യസ്തങ്ങളായ പ്രവർത്തനങ്ങളാണ് ചെയ്യുന്നത്. തൈറോയ്ഡിനടുത്ത് വിശ്രമിക്കുന്ന നാല് ചെറിയ പരോത്തിയോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ ഉണ്ട്. ഒരു തൈറോഡൈഫോമി സമയത്ത് ഇവ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല.

ശരീരത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ് പാരാറേയ്റോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനം. ഗ്രന്ഥികൾ നിർമ്മിക്കുന്നതും പാരറിഡിയോ ഹോർമോണുകളെ കുറിച്ചും. ശരീരത്തിലെ കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് കുറവാണെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഹോർമോൺ പുറന്തള്ളുന്നു. രക്തത്തിലും പരോത്തിയോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളിലും വളരെയധികം കാൽസ്യം അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.

പരോതിൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ശരീരത്തിലേക്ക് ഇറങ്ങുമ്പോൾ ശരീരത്തിലെ എല്ലുകൾ അവരുടെ കാത്സ്യത്തിൻറെ ചില ഭാഗങ്ങൾ റിലീസ് ചെയ്യും. കാലക്രമേണ, വളരെയധികം പരോത് ഹോറണുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഓസ്റ്റിയോ പൊറോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായതും പൊട്ടുന്ന അസ്ഥികളുമാണ്.

4 -

തൈറോയിഡ് സർജറിക്ക് മുമ്പുള്ള ടെസ്റ്റുകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ശാരീരിക പരിശോധന, രക്തപരിശോധന, ബയോപ്സി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പരിശോധനകൾ നടത്തും. ഇത് തൈറോയ്ഡ് ഡിസോർഡിന്റെ സ്വഭാവവും പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉത്ഭവവും നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹോർമോണുകളുടെ ശരിയായ അളവു പുറത്തെടുക്കാത്ത ഒരു തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി പിറ്റ്യൂറ്റിയേറ്ററിൻറെയോ ഹൈപ്പോഥലൈസസിലേയോ ഒരു പ്രശ്നത്തിലേക്ക് പ്രതികരിക്കാറുണ്ട്. രക്തപരിശോധനയ്ക്ക് എന്ത്ഗ്രന്ഥമാണ് പ്രശ്നം എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

തൈറോയിഡ് സർജറിക്ക് മുമ്പ് സാധാരണ ടെസ്റ്റുകൾ:

5 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറിയുടെ കാരണങ്ങൾ

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ചില പ്രശ്നങ്ങൾ തൈറോയ്ഡുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കും, മറ്റുള്ളവർ തൈറോയ്ഡ് വലിപ്പത്തെ വ്യത്യാസപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കും. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തൈറോയ്ഡ് സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ കൂടി, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി വിശാലമാക്കണം, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരും. തൈറോയ്ഡ് വാഷ് പൈപ്പിന്റെ മുകളിലായിരിക്കും, അത് വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നതിനാലാണിത്, അത് ശ്വസനം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് സർജറിയുടെ കാരണങ്ങൾ

6 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറിയുടെ അപകടങ്ങൾ

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പൊതു അപകടസാധ്യതയും അനസ്തേഷ്യ അപകടസാധ്യതകളും കൂടാതെ , തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് സ്വന്തം റിസ്ക് ഉണ്ട്.

തൈറോയ്ഡ് സർജറിയുടെ അപകടങ്ങൾ

7 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറി തരങ്ങൾ

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ പല തരത്തിലുണ്ട്. നടപടിക്രമങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ശരീരഘടന മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ചിത്രശലഭത്തിന്റെ ആകൃതിയോട് സാമ്യമുള്ളതാണ് ഈ ഗ്രന്ഥി. ഓരോ "ചിറകുകളും" ഒരു ലോബിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, തൈറോയ്ഡ് ഇസ്തമസ് അഥവാ ബട്ടർഫ്ലൈയുടെ "ശരീരം" അവർ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

8 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറി: ദി പ്രോസസിഷൻ

ഒരു എൻഡ്രോട്രീഷണൽ ട്യൂബ് നൽകിക്കൊണ്ട് തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ജനറൽ അനസ്തീഷ്യൻ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു . അനസ്തേഷ്യ പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നാൽ, 2 ഇഞ്ച് മുതൽ 4 ഇഞ്ചു വരെ നീളമുള്ള മുറിവുണ്ടാകും. ഇത് തൈറോയ്ഡയ്ക്ക് മുകളിൽ തിരശ്ചീനമായി പടരുന്നു. തൈറോയ്ഡുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലും പ്രകടനത്തിലും നടത്തിയ പരിശോധനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, തൈറോയ്ഡ് എത്രത്തോളം നീക്കം ചെയ്യണമെന്നത് അന്തിമ തീരുമാനം എടുക്കണം.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, തൈറോയ്ഡിലെ ഭാഗമോ ഭാഗങ്ങളോ സ്കാൽപൽ ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പയോഡിയോറോഡിനടുത്തുള്ള കഴുത്തിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന പരവയൈഡി ഗ്രന്ഥികൾക്കും ശബ്ദകോശങ്ങൾക്കും ഹാനികരമോ ശല്യപ്പെടുത്താനോ പാടില്ല.

തൈറോയ്ഡ്, parathyroid, അപൂർവ കേസുകളിൽ, സമീപത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകൾ എന്നിവയെ പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ബയോപ്സിയും തയ്യാറാക്കാം . ഇത് തൈറോയ്ഡിലെ ഭാഗം വിടുകയോ രോഗത്തെ ബാധിക്കുകയോ ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടിഷ്യൂസിന്റെ രോഗബാധിതമായ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യേണ്ട രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ ഉടൻ ഒരു രോഗ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ടിഷ്യു പരിശോധിക്കുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് നീക്കം ചെയ്തശേഷം ആവശ്യമായ സാമ്പിളുകൾ എടുത്ത ശേഷം, രക്തസ്രാവം മൂലം പരിശോധന നടത്തും. രക്തസ്രാവം ഇല്ല എന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ ഉറപ്പ് ലഭിച്ചാൽ, മുറിവ് അടച്ചിരിക്കും. ഇത് സ്റ്റേപ്പിളുകളോ അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂട്ടുകളോ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കാം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ദിവസങ്ങൾക്കകം പ്രദേശത്തുനിന്ന് ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യാൻ ഒരു സർജറി ചോർച്ച വയ്ക്കാം.

മുറിവുകളിലേക്ക് ഒരു സ്റ്റെറൈൽ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കപ്പെട്ടാൽ ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയായി. രോഗി ഉണർത്താൻ അനസ്തേഷ്യ നിർത്തലാക്കുകയും മരുന്നുകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് രോഗിയെ നിരീക്ഷണ മുറിയിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും, ബാക്കിയുള്ള അനസ്തീറ്റിനെ തളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

9 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറിക്ക് ശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ

തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ മുറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും. തൈറോയ്ഡ് പ്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നിങ്ങളുടെ കഴുത്തിൽ ചില വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. നിങ്ങളുടെ തൊണ്ട വേദനയും വിഴുങ്ങാൻ പറ്റും. നടപടിക്രമങ്ങൾ പാലിച്ചാൽ ഇത് സാധാരണയായിരിക്കും. മിക്ക സന്ദർഭങ്ങളിലും, നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുപ്പിന്റെ ആദ്യ രാത്രിയിലെ ആശുപത്രിയിൽ, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസനം ബുദ്ധിമുട്ട് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് നിരീക്ഷിക്കുക.

ആദ്യം, നിങ്ങൾ ദ്രാവകങ്ങൾ എടുക്കൽ പരിമിതമായിരിക്കും. ഒരു പ്രശ്നമില്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാമെങ്കിൽ അടുത്തദിവസം മൃദുവായ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ കഴിക്കാൻ തുടങ്ങും. മിക്ക സന്ദർഭങ്ങളിലും, 72 മണിക്കൂറിലധികം ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധാരണ ഭക്ഷണക്രമത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും, അപ്രതീക്ഷിതമായ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക.

മിക്ക രോഗികളും ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തന്നെ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ ഡിസ്ചാർജിന് മുമ്പ് , നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ മുറിവുകൾ എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കണമെന്നും നിങ്ങളുടെ സർജനെ എങ്ങനെ കാണണമെന്നും നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

10 -

തൈറോയ്ഡ് സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള ജീവിതം

നിങ്ങളുടെ തൈറോയ്ഡ് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം , നിങ്ങളുടെ ശരീരം ആവശ്യമായ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കില്ല. ഈ ഹോർമോണുകൾ പകരം ഹോർമോൺ റീസ്റ്റമാന്റ് മരുന്നുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും. സിന്ത്രോയ്ഡ് ഒരു പ്രത്യേക തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റിയെഴുതുന്ന സമയത്ത്, തൈറോയ്ഡ് മാറ്റി പകരം മയക്കുമരുന്നുകളുടെ മുഴുവൻ വിഭാഗവും "സിന്ത്രോയ്ഡ്" എന്നാണ് നിങ്ങൾ കാണുന്നത്.

നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഉടൻ തന്നെ തൈറോയ്ഡ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുള്ള ശീലം ഉപയോഗിച്ച് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം തുടങ്ങാം. ഹോർമോൺ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതോടെ, ഹൈപ്പർ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോതെറോഡിസത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ തടയാൻ ഇത് വളരെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ അളവ് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രതിദിന ആവശ്യകത എല്ലാ ദിവസവും ആവശ്യമാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ പാരതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശരിയാണ്.

മരുന്നുകൾ ശരിയായി കഴിച്ചാൽ ഒരിക്കൽ ഊർജ്ജം ഊർജ്ജം നൽകണം. ക്ഷീണം, ക്ഷീണം, കാലക്രമേണ ക്ഷീണിച്ചവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ തൈറോയ്ഡ് മാറ്റി പകരംവയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നിങ്ങളുടെ ശബ്ദമോ അല്ലെങ്കിൽ പൂച്ചയോ ഉള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ തുടർന്നാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് അറിയാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഉടൻ ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലാകുമ്പോൾ, വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ സമയത്ത് അവർ പരിഹരിക്കണം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> പാരത്യറോൺ ഫങ്ഷൻ. Endocrineweb.com

> തൈറോയ്ഡ് ഡിസീസ് നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത്

> തൈറോയ്ഡ് ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ. ദി അമേരിക്കൻ തൈറോയിഡ് അസോസിയേഷൻ