രക്തക്കുഴലുകൾ, ഹൃദയങ്ങൾ, തലച്ചോറ് എന്നിവ പോലുള്ള അവയവങ്ങളിൽ ഓക്സിജനും സമ്പുഷ്ടവുമായ രക്തപ്രവാഹം ഒഴുകുന്നു. ശരീരത്തിലെ എല്ലാ അവയവങ്ങളിലും അതിജീവിക്കാൻ ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
തലച്ചോറിന് രക്തം നൽകുന്ന പ്രധാന ധമനികൾ കരോട്ടിഡ്, വെറബിൾ ദഹനത്തെയാണ്. ഈ ധമനികളിൽ രക്തം ഒഴുകുന്ന എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നം സ്ട്രോക്കിന് കാരണമാകും.
ധമനികളുടെ വളരെ അപര്യാപ്തമായ തരം ദ്രാവകം ഒരു ധമനിയുടെ ഛിന്നഭിന്നമാക്കപ്പെടുന്നു.
ആർത്രീയ ഡിസ്പ്ക്ഷൻ എന്താണ്?
Arterial dissection അസാധാരണമായും, സാധാരണയായി പെട്ടിയുടെയും, ഒരു ധമനിയുടെ മതിൽക്കടുത്ത് ഒരു കണ്ണീരിന്റെ രൂപവത്കരണത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കണ്ണീർ വലുതായിത്തീരുമ്പോൾ, അത് ഒരു ചെറിയ കൂട്ടായി മാറുന്നു. ഡോക്ടർമാർ ഒരു "വ്യാജ ലെമ്പൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ തെറ്റായ ലുമൺ ഉള്ളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്ന രക്തം താഴെപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും വഴികളിൽ ഒരു സ്ട്രോക്കിൽ ഇടയാക്കും:
- രക്തചംക്രമണം തടയുന്നതുവരെ സന്ധിയിലെ മതിൽക്കുള്ളിൽ കുളങ്ങളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ മതിൽ വളരുന്ന കുളം "സ്യൂഡോനാനുറൈം" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. സ്യൂഡോഓണുറൈംസ് (Pseudoaneurysms), അടുത്തുള്ള മസ്തിഷ്ക ഘടനകൾ അടിച്ചുകൊണ്ട് സ്ട്രോക്കുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. തലച്ചോറിനും (ഹെമൊറാജിക് സ്ട്രോക്കുകൾ) തലച്ചോറിനും വലിയ രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകാം. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, സസ്യോണീറസിനെ "വിസർജ്ജനത്തോ (aneurysm)" അല്ലെങ്കിൽ "ചിതാഭസ്മം" എന്നു വിളിക്കുന്നു.
- തെറ്റായ നാരുകൾക്കുള്ളിൽ രക്തം രക്തപ്രവാഹം തടഞ്ഞുവെയ്ക്കുകയും രക്തത്തിൽ സാധാരണയായി ഒഴുകുന്ന ഭാഗത്തേക്ക് സാവധാനത്തിൽ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് രക്തപ്രവാഹം പരിമിതപ്പെടുത്താനോ പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുത്താനോ കഴിയും.
- വളരുന്ന രക്തം കട്ടിലിൽ നിന്ന് ചെറിയ കഷണങ്ങൾ ഒടിച്ചുകളയും, അപ്സ്ട്രീമിലേക്ക് ഒഴുകുകയും, തലച്ചോറിലെ ഒരു ചെറിയ ധമനികളിൽ കുടുങ്ങുകയും ചെയ്യും. ഈ സംഭവം "ആർട്ടിക് ടു ടൈറ്ററി ടൈം ബോംബിളിസം" എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
എല്ലാ സ്ട്രോക്കുകളിലെയും 2 ശതമാനത്തിൽ താഴെയായി ആർത്രീയ ഡിസ്പ്ക്ഷൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രായപൂർത്തിയായവരും മധ്യവയസ്കനായ ആളുകളുമായ എല്ലാവരുടെയും കാൽപാദത്തിന്റെ നാലിലൊന്ന് വരെയുള്ള ധമനിവിഷയങ്ങൾ.
ഓരോ വർഷവും അമേരിക്കയിൽ 12,000 നും 15,000 നും ഇടയിൽ കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വെറ്റിബ്രസ്റ്റ് ധമനികളുടെ സ്വാഭാവികമായ അട്ടിമറനികളാണ് ബാധിക്കുന്നത്.
ലക്ഷണങ്ങൾ
സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ:
- കഴുത്ത്, മുഖം, തല എന്നിവയിൽ ഒന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഇരുവശത്തും വേദന
- കണ്ണിന്റെ വേദന, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ഒരു ചെറിയ വിദ്യാർത്ഥി
- ഒരു തുള്ളി കണ്പോള അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട കാഴ്ച
- ഒരു കണ്ണ് അടയ്ക്കാൻ സാധിക്കുന്നില്ല
- ഭക്ഷണം ആസ്വദിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ പെട്ടെന്ന് മാറുന്നു
- ചെവി, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ വെര്ട്ടിഗോ ലെ റിംഗിംഗ്
- ഒരു വശത്ത് കഴുത്തും മുഖവും പേശികൾ ഏതെങ്കിലും തളർവാതവും
മുകളിൽ വിവരിച്ച ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം ഏതാനും ആഴ്ചകൾ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസിയൻറ് ഇക്ചെമിക് ആക്രമണത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കാം.
കാരണങ്ങൾ
കരോട്ടിഡ്, വെറബിൾ ദഹനേന്ദ്രിയങ്ങൾ കഴുത്ത് പരിക്കുകളോ, കഴുത്തറുപ്പുകളോ ഉപയോഗിച്ച് തകർക്കാവുന്നതാണ്. കരോട്ടിഡ്, വെറബിൾ ദഹനേന്ദ്വരങ്ങൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന ചില സാഹചര്യങ്ങൾ താഴെ പറയുന്നവയാണ്:
- സൗന്ദര്യ പാർലറിൽ മുടി കഴുകുമ്പോൾ നെക്ക് വിപുലീകരണം
- കഴുത്തിലെ ശസ്ത്രക്രീയയുള്ള കൃത്രിമത്വം
- വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ
- കഴുത്ത് ഞെട്ടരുത്
- യോഗ സമയത്ത് എക്സ്ക്സ്ട്രിക്ക് കഴുത്ത് എക്സ്റ്റൻഷൻ
- ഒരു സീലിങ് ചിത്രമെടുക്കുന്നു
- ചുമ, ഛർദ്ദിയും തുമ്മലും
- ഹൃദയധമനികളുടെ പുനർ-ഉത്തേജനം (സി.പി.ആർ)
കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെൾ ധമനിവസ്തുക്കളുടെ സ്വാഭാവികമായ അട്ടിമറിക്കൽ സ്ട്രോക്കിന്റെ താരതമ്യേന അസാധാരണമായ കാരണമാണ്.
പെട്ടെന്ന് തന്നെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത ഒരു ധൈഷണിക വ്യത്യാസം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു വേർതിരിവ് ആണ്. കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെൾ ബാധയുള്ള ധമനികൾ താഴെ പറയുന്ന രോഗങ്ങളുമായി സഹജമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
- മാർഫാന്റെ സിൻഡ്രോം
- പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി രോഗം
- അസ്ഥികൂടം
- ഫിബ്രോമസ്കുലർ ഡിസ്പ്ലാസിയ
രോഗനിർണ്ണയം
കരോട്ടിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വേർപിരിയൽ ധമനിയുടെ ഒരു ഡിസ്പ്ലേ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ടെസ്റ്റ് ഒരു ആൻജിയോഗ്രാമാണ്. ഈ പരീക്ഷണത്തിൽ, മസ്തിഷ്കത്തിൽ രക്തം കൊണ്ടുവരുന്ന ധമനികളിൽ ഒന്നിൻറെ ഒരു വൈരുദ്ധ്യ ചായം കുത്തിക്കപ്പെടുന്നു. ചാര പ്രപഞ്ചം വഴി സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ, കരോട്ടിഡ്, വെറബിൾ ബ്രെയിനുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപമാറ്റം നോക്കാൻ എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്നു. (ചിത്രം കാണുക).
Angiogram കാണിക്കുന്ന ഒരു ധമനിയുടെ രണ്ട് വേർഷനുകളായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ ഡിസ്പ്ക്ഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, അതിൽ ഒന്ന് 'false lumen' (താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു) ആയി വിവരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ വിഭജനം വളരെ ഗുരുതരമാകുമ്പോൾ അത് പൂർണ്ണമായും രക്തപ്രവാഹം തടയാൻ സഹായിക്കും ധമനികൾ, ചായം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. വേർപിരിയൽ ഒരു കപടയൂനുറൈസം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ആനിഗോഗ്രാം, ചിതറിപ്പോയ ജാഗ്രതയുടെ മതിൽക്കടിയിൽ ഒരു ചായം കൂട്ടുന്നു.
കാറോടിക് റിസോണൻസ് ആൻജിഗ്രഫി (എംആർഎ), ഡുപ്ലെക്സ് അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവയും കരോട്ടിഡ്, വെറബിൾ ബ്രെയിലറിൻറെ കണ്ടുപിടിത്തത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് പരിശോധനകൾ.
ചികിത്സ
കരോട്ടിഡ്, അർബുദം എന്നിവയിൽ ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചാൽ ചികിത്സയിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ നീളം കൂടുതലായി തടയുന്ന ഒരു മരുന്നാണ്. ഹെപ്പരിൻ ഒരു മരുന്നാണ്. ആശുപത്രി വിടാൻ സമയമാകുമ്പോൾ, ഗോഡ്മെൻ (വാർഫരിൻ) വായ വായിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു രക്തസമ്മർദമാണ്.
പൊതുവേ, ധമനികളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്ന ഒരാൾ 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഉറക്കമെടുക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഫോളോ-അപ് പരിശോധനകൾ 6 മാസത്തിനു ശേഷം ഗണ്യമായ പുരോഗതി കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, കുറച്ചുകാലത്തേക്ക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇപ്പോഴും പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ പെഴ്സ്യൂട്ടീസ് ബലൂൺ ആൻജോപ്ലാസ്റ്റി, സ്റ്റന്റിംഗ് എന്നിവ മറ്റൊരു ഓപ്ഷനാണ്.
വീണ്ടെടുക്കൽ
ധാരാളമായി വിഭജിക്കുന്ന അനുഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി സ്ട്രോക്കുകൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, സംഭവത്തിന്റെ അനന്തരഫലമായി ധാരാളമായി ഡിറക്ഷൻ അമൂർത്തമായ 5% പേർ മരണമടയുന്നു. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഗുരുതരമായി ചുരുങ്ങിയിരിക്കുന്ന 90 ശതമാനത്തിലധികം കേസുകളും 66 ശതമാനം കേസുകൾ പൂർണമായി തടഞ്ഞുനിർത്തിയാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ട ആദ്യത്തെ ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പരിഹരിക്കുക. ചില കേസുകളിൽ, ഒരു തുടർച്ചയായ തലവേദന ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കോ മാസങ്ങൾക്കോ ആവർത്തിച്ചേക്കാം.
വിഭജനം സംബന്ധമായ അനുരഞ്ജനം ഒരിക്കലും തടസ്സപ്പെടുത്താതെ, അപൂർവ്വമായി രക്തക്കുഴലുകളുടെയും thromboembolic stroke ന്റെയും രൂപത്തിലേക്ക് നയിക്കും.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
രേതസ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ ഒരു സങ്കീർണമായ അവസ്ഥയാണ്. എന്നാൽ, വിദഗ്ദ്ധ ചികിത്സാപരമായ മാനേജ്മെൻറിൽ, ധാരാളമായ ഡിസ്പ്ലെക്ഷൻ ഉള്ള ഭൂരിഭാഗവും നിലനിൽക്കുന്നു. നിങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾ ധാരാളമായി വേർപിരിയൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രോക്കിൽനിന്നു കരകയറാൻ കുറച്ചു സമയമെടുക്കും. സ്ട്രോക്ക് പുനരധിവാസത്തിന് പലപ്പോഴും സജീവമായ പങ്കാളിത്തം ആവശ്യമായി വരും, ടയറിങും ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ കാലക്രമേണ നീരീക്ഷണവും മെച്ചപ്പെടുത്തലും നിങ്ങൾ കാണും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> Interventricular septum dissection: എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ, ഗുഡ് X, അവൻ Y, ലുവാർ എസ്, ഷാവോ Y, സൺ എൽ, Zhang എച്ച്, നിക്സൺ ജെ.വി., മെഡിസിൻ (ബാല്ടിമോർ). 2017 Mar 96 (10): e6191