തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗമായി രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുന്നതുമൂലമുള്ള മസ്തിഷ്ക കോശത്തിന്റെ മരണമാണ് സ്ടോക്ക്. തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ തോൾബോബസി (ക്ലോട്ടിങ്), എമ്ബോളസ് (അവിടെ തലച്ചോറിലേയ്ക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്ന ഒരു രക്തം കട്ടിലിൽ താമസിക്കുന്നു), തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രാദേശിക പ്രശ്നങ്ങൾ, അനായൂഷ്യം വീക്കം
ഒരാൾക്ക് സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാക്കിയശേഷം, ഡോക്ടർ പ്രത്യേക കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കും, കാരണം സ്ട്രോക്കിന്റെ അടിവയറ്റ കാരണം പലപ്പോഴും മികച്ച തെറാപ്പി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും 40% കേസുകളിൽ പ്രത്യേക കാരണങ്ങളൊന്നും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. അജ്ഞാത കാരണത്തിന്റെ ഒരു സ്ട്രോക്ക്, ഒരു ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക് എന്നു പറയുന്നു. ("Cryptogenic" എന്ന പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് നിഗൂഢവത്കരിക്കപ്പെട്ടേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ പരിഭ്രമമാണ്.)
സ്ട്രോക്കുകൾ ക്രിപ്റ്റോജനിക് എന്നറിയപ്പെടുന്നത് എപ്പോഴാണ്?
സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ തടസ്സം (രക്തക്കുഴൽ) സ്ഥലത്തുണ്ടായിരുന്ന രക്തക്കുഴലിലൂടെ ( തൈമ്പ്ബസ് ), മറ്റെവിടെയെങ്കിലും ( embolus ) നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് സഞ്ചരിച്ച രക്തം കട്ടിലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഒരു സ്ട്രോക്കിനു ശേഷം, ചിലപ്പോഴൊക്കെ ഇത് വളരെ പ്രയാസമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രക്താർബുദം പ്രശ്നം.
ഒരു പ്രത്യേക കാരണം നൽകാതെ ഒരു പൂർണ്ണമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്താതെയാണ് സ്ട്രോക്ക് ക്രിപ്റ്റോജനിക് എന്ന് വിളിക്കരുത്. സാധാരണയായി, അത്തരമൊരു വിലയിരുത്തലിൽ മസ്തിഷ്ക ഇമേജിംഗ് ( സി.ടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാൻ ഉപയോഗിച്ച് ), മസ്തിഷ്കം (കരോട്ടിഡ് ഡുപ്ലെക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ക്രീനിക് ഡപോപ്പർ പഠനങ്ങൾ), ആൻജിഗ്രാഫി എന്നിവ വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ ചിത്രീകരിക്കണം.
കൂടാതെ, ഹൃദയത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ എക്കൊകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനം നടത്തുകയും, ഒരു എംബോബസിന്റെ ഹൃദയസത്യ സ്രോതസുകൾക്കായി തിരയുകയും വേണം. ഹൃദയാഘാതം ഹൃദയത്തിൽ (സാധാരണയായി ഇടത് ആട്രിയം), പേറ്റന്റ് ഫോർമോൺ ഓവൽ (പി.എഫ്.ഒ) , എറ്റീയൽ സെപ്തം , എട്രീയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ , മിത്രൽ വാൽവ് പ്രോലപ്സ് (എംവിപി) എന്നിവയിലെ ഒരു വ്യായാമം ഉൾപ്പെടുന്നു .
ഈ സമഗ്ര മൂല്യനിർണയത്തിനുശേഷം ഒരു കാരണവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രോക്ക് ക്രിപ്റ്റോജനിക് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെ യഥാർത്ഥ കാരണങ്ങൾ (അവ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നുണ്ടെങ്കിൽ) ഒന്നിലധികം ആകുന്നു, ഒരു ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ളവർ എന്ന് മുദ്രകുത്തപ്പെടുന്നവർ ഒരു വൈപരീത്യ ഗ്രൂപ്പാണ്. വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ സ്ട്രോക്കുകളുടെ കാരണത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള കഴിവ് മെഡിക്കൽ സയൻസിനെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഒരു നിഗൂഢ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടെന്ന് പറയപ്പെടുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണം കുറയും.
ആരാണ് ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക് നേടിയത്?
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളെ ബാധിച്ച രോഗികളുടെ പ്രൊഫൈൽ പൊതുവായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന കാരണങ്ങൾ കൊണ്ട് സ്ട്രോക്കുകൾ നേരിടുന്ന രോഗികളാണ്. ഹൃദ്രോഗബാധയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള സാധാരണ അപകടസാധ്യതകൾ ഉള്ള മുതിർന്ന ആളുകളായി അവർ കാണപ്പെടുന്നു.
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകൾ പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും തുല്യമായി കാണപ്പെടുന്നു. കറുത്തവർഗ്ഗത്തിലും ഹിസ്പാനിക് വംശങ്ങളിലും ഇത് സാധാരണമാണ്. യുവാക്കളിൽ ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകൾ (50 വയസിനു താഴെയുള്ളവർ) ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്നും വൈദ്യശാസ്ത്ര സാഹിത്യത്തിൽ നിന്നും വളരെ ശ്രദ്ധ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്കോട്ടിന്റെ യഥാർത്ഥ പ്രായ വിതരണവും നോൺ-ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളെപ്പോലെ തന്നെ തന്നെയാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതായത്, ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ സ്ട്രോക്ക് കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പ്രാപ്തി പ്രായമായ ആളുകളിൽ ഉള്ളതുപോലെ തന്നെയാണ്.
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞാൽ Outlook എന്താണ്?
പൊതുവേ, ഒരു ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക് നേരിടുന്ന ഒരു രോഗിയുടെ ഗതിവിഗതികൾ നോൺ-ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളെക്കാൾ അൽപ്പം മെച്ചപ്പെട്ടതായി തോന്നും.
എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തിച്ചുണ്ടാകുന്ന സ്ട്രോക്ക് ശരാശരിയുടെ 2 വർഷ നിരക്ക് 15 - 20 ശതമാനം.
ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്ക് തടയാനുള്ള ചികിത്സ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ സ്ട്രെക്കിന് കാരണമാകാം (ശ്വാസകോശ സ്ട്രോക്ക്, വാർപ്പോരിൻ വിൻറോഫിൻ അടങ്ങിയ വികാരങ്ങൾ, ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോപിഡോഗിൽ തോൾബൊബോട്ടിക് സ്ട്രോക്ക് തുടങ്ങിയവ), ക്രൈപ്റ്റോണിക് സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞാൽ ഏറ്റവും മികച്ച തെറാപ്പി. ഈ ഘട്ടത്തിൽ വിദഗ്ദ്ധർക്കിടയിൽ അഭിപ്രായസമന്വയമുണ്ടാകുന്നത്, ആൻട്രിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനു മുൻപാണ്.
പി.എഫ്.ഒ വിവാദം
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളുടെ കൂടുതൽ വിവാദപരമായ ഒരു സംഗതി, ഒരു പേറ്റന്റ് ഫോർമൻ ഓവലെ (പിഎഫ്ഒ) വഴി ഉണ്ടാകാറായ ഒരു ചോദ്യമാണ്, അത് ഹൃദയത്തിൽ ഒരു ദ്വാരം എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു.
പിപിഎയ്ക്കു കൈമാറുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തചംക്രമണം നടത്തുക, മസ്തിഷ്ക്കത്തിലേക്ക് പോവുക, ചില നിഗൂഢമായ സ്ട്രോക്കുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രതിഭാസം തികച്ചും അപൂർവ്വമാണ്, പിഎഫ്ഒകൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. (എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ വ്യക്തികളിൽ 25% വരെ PFO കൾ തിരിച്ചറിയാം.)
ഈ കാരണത്താൽ, cryptogenic സ്ട്രോക്കുകൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ PFO അടച്ചുപൂട്ടൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ നേട്ടങ്ങൾ വിലയിരുത്തിയ പഠനങ്ങൾ നിരാശാജനകമാണ് - പിന്നീടുള്ള സ്ട്രോക്കുകളിൽ ഒരു കുറവുമില്ല. അതേസമയം, പിഎഫ്ഒകൾ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ രോഗികളെ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യതയെ തുറന്നു കാണിക്കുന്നു.
ചില രോഗികളിൽ ചിലർക്ക് പിഎഫ്ഒകൾ അടയ്ക്കുക സാദ്ധ്യമാകുമായിരിക്കാം. എന്നാൽ ഈ സമയത്ത്, നിഗൂഢ സ്ട്രോക്ക്, പിഎഫ്ഒ തുടങ്ങിയ രോഗികളെ ഏത് PFO അടച്ചുപൂട്ടലിലൂടെ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുമെന്ന് നിർണയിക്കാനാവില്ല.
എന്നിരുന്നാലും അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനം പറയുന്നത്, ഡോൺപ്ലർ പഠനത്തിലൂടെ ഒരു ബബിൾ പഠനത്തോടൊപ്പം, ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളെ ഒരു പി.എഫ്.ഒ വഴിയാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ആ പ്രത്യേക രോഗികളെ കണ്ടെത്താൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് സാധിക്കുന്നു. PFO അടയ്ക്കുന്നോ രോഗികളുടെ ഈ ഉപഘടകത്തിൽ തുടർന്നുള്ള സ്ട്രോക്കുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതാണോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
എന്നാൽ, താഴത്തെ വരിയിൽ, cryptogenic stroke ഉള്ള രോഗികളിൽ PFO- കൾ പതിവായി തുടരുന്നത് ഇന്ന് നീതീകരിക്കാനാവില്ല എന്നതാണ്. 2016 ലെ അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി സ്ഥിരമായി cryptogenic സ്ട്രോക്കുകൾ നേരിടുന്ന ആളുകൾക്ക് പി.എഫ്.ഒ ക്ലോഷർ നൽകുന്നത് വരെ മുന്നറിയിപ്പു നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
എട്രിറിയൽ ഫിബ്രില്ലേഷൻ ആൻഡ് ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക്
എഡ്ലിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ എമലോയിക് സ്ട്രോക്കിന്റെ പ്രസിദ്ധമായ കാരണമാണ്, ഒപ്പം ഇൻട്രൽ ഫിബ്ര്രലിഷുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി പ്രതിരോധശേഷി ആവശ്യമാണ്.
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഗണ്യമായ ന്യൂനപക്ഷം "ഉപവിനിമയ" ആറ്റോറിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷൻ ഉണ്ടാകാം എന്നതിന് സമീപകാല തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതായത്, ഗണ്യമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കാത്ത അറ്റോർമിക് ഫിബ്ര്രീഷൻ എപ്പിസോഡുകൾ, അതിനാൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്തവ. കൂടാതെ, ദീർഘകാല ആംബുലർ കാർഡിയാക് മോണിറ്ററിംഗ് ഒരു നിഗൂഢ സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ സിൽക്ലിനൽ ജെറിയൽ ഫിബ്ര്രേട്ടേഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപകാരപ്രദമാകുമെന്നും ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ, ഇൻട്രാറ്റിക് ഫിബ്ര്രലിസിനുള്ള മറ്റ് രോഗികളിൽ കാണുന്നതുപോലെ, ആന്റിക്കോഗഗേഷൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത കുറയ്ക്കും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Transesophageal എക്കോകാർഡിയോഗിക് ഇൻ ദി പോട്ടൻഷ്യൽ കാർഡിയാഡ് ഓഫ് എബെളിസിസം ഇൻ സ്ട്രോക്ക് പേഷ്യന്റ്സ്. സ്ട്രോക്ക് 1991; 22: 727.
> ലാൻസ്ബർഗ്ഗ് എം.ജി., ഒ'ഡോണൽ എം.ജെ., ഖത്രി പി. ആൻറിത്ത്രോബറ്റിക് തെറാപ്പി ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ ഓഫ് ത്രോംബോസിസ്, 9th ed: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ചെസ്റ്റ് ഫിസിഷ്യൻസ് എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡൻസ്. 2012 ലെ ചെസ്റ്റ് 141: e601S.
> മെസ്സെ എസ് ആർ, ഗ്രോൺസേത് ജി, കെന്റ് ഡി.എം., തുടങ്ങിയവരും. പ്രാക്ടീസ് അഡ്വൈസറി: പേറ്റൻറ് ഫോർമൻ ഓവൽ (ആവർത്തന പാരാമെഡിക്കൽ പുതുക്കൽ) അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി മാർഗനിർദ്ദേശം, വിതരണ, നടപ്പാക്കൽ സബ്കമ്മിറ്റി റിപ്പോർട്ട്, ജൂലായ് 27, 2016. ന്യൂറോളജി ,
മൊഹർ, ജെ.പി., ചോയി, ഡബ്ല്യുസി, ഗ്രോട്ട, ജെ സി, തുടങ്ങിയവരും. സ്ട്രോക്ക്: പാത്തോഫിസിയോളജി, ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ്, നാലാം പതിപ്പ്, ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ, ന്യൂയോർക്ക് 2004.