കഴിഞ്ഞ ഒരു ദശാബ്ദത്തിനിടക്ക് വിവിധ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. മരുന്നുകൾക്ക് പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആവശ്യമില്ലാത്ത മരുന്നുകൾ കഴിച്ചാൽ അവർ പ്രതികൂല പാർശ്വഫലങ്ങൾ നേരിടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മാത്രമല്ല, മരുന്നുകൾ പണം ചെലവഴിക്കുകയും കൂടുതൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആസ്ത്മ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്നിലൊന്ന് ആസ് പത്രിയിൽ ഉണ്ടെന്ന് എമർജിങ് ഗവേഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, വസ്തുനിഷ്ഠമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗിനുള്ള (അതായത്, സ്പിരിമോമെട്രി അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ) പ്രയോജനമില്ലാതെ ഈ പ്രാരംഭത്തിൽ പലരും രോഗനിർണയം നടത്തി തുടങ്ങി. രണ്ടാമതായി, ഈ ആളുകൾക്ക് ആസ്ത്മയിൽ നിന്ന് പരിഹാരം കണ്ടേക്കാം.
ആസ്ത്മ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ
ശ്വാസകോശരോഗ പ്രതിരോധവും ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർ-പ്രതികരണവുമുള്ള വേരിയബിളായ ഡിസ്ക്രീസിനു കാരണമാകുന്ന ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസകോശ രോഗമാണ് ആസ്ത്മ. ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് കടലിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്ന ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളിയേടിലെ ശ്വാസനാളമാണ് ബ്രോങ്കി .
ശ്വാസകോശ വർദ്ധന, അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്ന സമയത്ത്, ബ്രോങ്കി വളരെ പ്രതികരിക്കുന്നതും ക്രമാതീതമായി ആരംഭിക്കുന്നതുമാണ് (അതായത് ബ്രോങ്കോ സ്ക്സം). ഇൻഹാൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ഇൻഹോൾഡ് ബീറ്റാ-അഗണിസ്റ്റ് ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എന്നിവയാണ് ആസ്തമയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ.
ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, നെഞ്ചുവേദന, രാത്രികാല രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ആസ്തമയിലെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. അലർജി, പുകവലി, വ്യായാമം, സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവയിലൂടെ ആസ്ത്മയെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ കഴിയും .
മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ, പൾമോണറി ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ് (അതായത്, സ്പിരിമെട്രി), മെത്തിക്കൽകോളിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റാമിൻ ഉപയോഗിച്ച് ബ്രോങ്കിയൻ വെല്ലുവിളിക്കൽ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയാണ് ആസ്ത്മ രോഗനിർണയം.
ഒരാളുടെ ശ്വാസകോശത്തെ കുറിച്ചും ശ്വാസകോശഭാഗത്തെ അളക്കുന്നതിനുള്ള അളവു അളക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണമാണ് സ്പിരിമീറ്റർ . ബ്രോങ്കോഡൈലേറ്റർ സ്പൈമോമെട്രി ഒരു തരം സ്പൈവോമെട്രി ആണ്. ഇവിടെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ആദ്യം ഒരു ബ്രോങ്കോഡൈലേറ്റർ നടത്തുന്നുണ്ട്. ഇത് ബീറ്റാ-അഗണിസ്റ്റ് പോലെയാണ്. തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിൽ വൊളൻ വ്യാപ്തിയുണ്ടാകുന്നത് ആസ്ത്മയുടെ സൂചനയാണ്.
ചിലപ്പോൾ ആസ്തമ രോഗനിർണയത്തിനായുള്ള സ്പിരിമെട്രി പിന്തുണയ്ക്കില്ല എങ്കിലും ഒരു വ്യക്തി ആസ്തമയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ബ്രാൻചിയൽ വെല്ലുവിള പരിശോധന നടത്താൻ കഴിയും. ശസ്ത്രക്രീയ വെല്ലുവിളിയോടു കൂടിയ ഒരു ബ്രാൻചോൺ ഘടികാരദിനം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു. മെത്തിലോകോളിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്റാമിൻ പോലെയാണ് ഇത്. എയർവേസിനെ അടിച്ചമർത്തുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രവർത്തനം ആസ്ത്മയുടെ കുറവ് കാണിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ കാണുന്നു.
പുതിയ ഗവേഷണം
ജമാഅത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ജനുവരി 2017 ലെ രേഖാചിത്ര പഠനഫലത്തിൽ, അടുത്തിടെയുണ്ടായ കാൻസറിലെ മുതിർന്നവരിൽ മൂന്നിലൊന്ന് ആസ്ത്മ രോഗനിർണയം നടത്തിയതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ പഠനത്തിൽ, 2012 ൽ ജനസംഖ്യ 10 ൽ നിന്ന് 613 പേരെ ഉൾക്കൊള്ളിച്ചു, കൂടാതെ 2012 ജനുവരി മുതൽ ഫെബ്രുവരി 2016 വരെ റെഗുലർ ഇൻകമിറ്റഡ് പങ്കാളികളായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. പങ്കെടുക്കുന്നവർ ചുരുങ്ങിയത് 18 വയസാണ്. കഴിഞ്ഞ അഞ്ച് വർഷത്തിനിടയിൽ ആസ്ത്മ രോഗനിർണയം നടത്തിയിരുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു:
- പുകവലി ചരിത്രമോ പുകയിലാതമോ 10 പായ്ക്ക് വർഷത്തിൽ കുറയാത്തത് ( ക്രോണിക് ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി രോഗം ഉള്ളവരെ ഒഴിവാക്കുന്നതിന്)
- ദീർഘകാല prednisone (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കൈഡ്) ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം
- ഗർഭിണികളോ മുലയൂട്ടുന്നതോ അല്ല
- സ്പിരിമെട്രി നടത്താൻ കഴിവുള്ളവനാണ്
- കഴിഞ്ഞ മൂന്നു മാസത്തിനുള്ളിൽ ഹൃദയാഘാതം, സ്ട്രോക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ അനിയറിസെം ഇല്ല (ബ്രോങ്കിയൽ വെല്ലുവിളിക്കൽ ടെസ്റ്റിനായുള്ള തടസ്സങ്ങൾ)
സാധ്യമാകുമ്പോൾ, ഈ ആളുകൾ ആസ്തമ രോഗം കണ്ടെത്തിയതെങ്ങനെ എന്ന കാര്യത്തിൽ പങ്കാളികളുടെ ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷണ രേഖകൾ ലഭിച്ചു. പഠനത്തിൽ, 24 ശതമാനം കമ്മ്യൂണിറ്റി ഫിസിഷ്യൻമാർ ഇത്തരം വിവരങ്ങൾക്കായി ഗവേഷകനായ അഭ്യർത്ഥനയോട് പ്രതികരിച്ചില്ല.
ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സന്ദർശകരുടെ പരമ്പരയിൽ ഗവേഷകർ ഗാർഹിക പീക്ക് ഫ്ലോ മീറ്റർ, സിപ്രോം മോണിറ്ററിംഗ്, ബ്രോങ്കോഡൈലേറ്റർ സ്പിറോമെട്രി, സീരിയൽ ബ്രോങ്കിയൽ ചലഞ്ച് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ആസ്തമയില്ലാത്തവർ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. ആസ്തമയില്ലാത്തവർ പങ്കെടുക്കുന്നവർ ആസ്തമ മരുന്ന് കഴിച്ചശേഷം ഒരു വർഷത്തിൽ വീണ്ടും വിലയിരുത്തുമായിരുന്നു. പങ്കാളികൾ ആസ്ത്മ ഇല്ലാതിരുന്ന വേളയിൽ ഗവേഷണരംഗത്തുണ്ട്.
613 പേർ (33.1 ശതമാനം) 203 പേർ ആസ്ത്മയെ ബാധിച്ചു. കൂടാതെ, 181 പങ്കാളികൾ (29.5 ശതമാനം) തുടർന്നുള്ള 12 മാസം തുടർന്നുള്ള മാസങ്ങളിൽ ആസ്ത്മയെക്കുറിച്ച് ഒരു തെളിവുമില്ല. പന്ത്രണ്ട് പങ്കാളികൾ (രണ്ട് ശതമാനം) ആസ്ത്മയില്ലായിരുന്നു. പക്ഷേ, ഗുരുതരമായ കാർഡിയോസോർഷ്യേറ്റീസിനുണ്ടായിരുന്നു. ഇവ ആദ്യം സമൂഹത്തിലെ ഡോക്ടർമാരോട് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഒടുവിൽ ആസ്ത്മയെ സ്ഥിരീകരിച്ച ആസ്പിംമയെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ പരുക്കനാശയങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിച്ച്, ആസ്ത്മ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടതിനെക്കാൾ എയർഫ്ലോ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ പരിശോധനകൾ വഴി ആദ്യം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധ്യത കുറവാണ്.
ഈ പഠനത്തിൽ നിന്നും ശ്രദ്ധേയമായ രണ്ട് ഉൾക്കാഴ്ചകൾ ലഭിക്കുന്നു:
- മുതിർന്നവരുടെ-ആസ്തിയുള്ള ആസ്ത്മ രോഗനിർണ്ണയത്തിലെ മുതിർന്നവർ ആസ്ത്മ, തുടർച്ചയായി ആസ്ത്മ രോഗികൾക്ക് അനിവാര്യമായിരിക്കണമെന്നില്ല.
- ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ, കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാർ ബ്രോങ്കോഡൈലേറ്റർ സ്പിറോമെട്രി പോലെയുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ആദ്യമായി ആസ്ത്മയെ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ. ഈ അവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ രോഗിചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, ക്ലിനിക്കൽ സ്യൂമൻ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചായിരിക്കരുത് ഇത്.
ആസ്ത്മ ഉള്ള എല്ലാവർക്കുമുള്ള ഫലങ്ങൾ പൊതുവൽക്കരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഈ പഠനത്തിനുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. പ്രത്യേകിച്ച്, ഗവേഷകർക്ക് മിതമായ ആസ്തമയെ (അതായത് ദീർഘകാല പ്രിൻസിനോൺ ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ളവർ) നിരവധി പേരെ ഒഴിവാക്കി പഠനത്തിലെ 45 ശതമാനം പേർ മാത്രമാണ് അവരുടെ ആസ്ത്മയുടെ നിയന്ത്രണം ആവശ്യമായി വരുന്നത്. ഇപ്രകാരം, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ആസ്ത്മ ഉള്ള പങ്കാളികളിൽ റെസിഷൻ കണക്കാക്കാൻ കഴിയില്ല. മറിച്ച്, ഉയർന്ന റീമിഷൻ നിരക്ക് (33.1 ശതമാനം) മിതമായ ആസ്ത്മ ഉള്ളവർക്കു മാത്രം ബാധകമാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ആസ്തമയുടെ സ്പെക്ട്രം ഉള്ള ആൾക്കാർക്കിടയിലെ ആസ്തമ ആർമിഷൻ നിരക്കുകൾ പരിശോധിക്കുന്ന മറ്റ് രേഖാമൂലമുള്ള പഠനങ്ങൾ റിമിഷൻ നിരക്കുകൾ കുറഞ്ഞതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മാത്രമല്ല, ആസ്തമ രോഗനിർണയം നടക്കുമ്പോൾ ചില പങ്കാളികൾക്ക് ഡോക്യുമെന്റേഷൻ ഇല്ലായിരുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയുടെ പ്രയോജനമില്ലാതെ തുടക്കത്തിൽ രോഗനിർണയം നടന്നിരുന്നതുകൊണ്ട് ആദ്യം തന്നെ എത്രപേർ പങ്കെടുത്തിരുന്നുവെന്നത് ശരിയാണ്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, "റീമിഷൻ" അനുഭവിച്ച ചില പങ്കാളികൾ ഒരിക്കലും ആദ്യമായി ആസ്ത്മ ഉണ്ടാകുമായിരുന്നില്ല.
ഇത് എന്തിനാണ്?
75% ആസ്തമ കുട്ടികളിൽ പ്രായപൂർത്തിയെത്താത്ത അവസ്ഥയിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആസ്തമ മുതിർന്നവരുടെ ഇടയിലെ നീരാവി വളരെ കുറവാണ് എന്നാണ് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്. എന്നാൽ, മുൻപത്തേതിനേക്കാൾ മുതിർന്നവർ മസ്തിഷ്ക ആസ്ത്മയുടെ പരിഹാരം കാണുമെന്നാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം പറയുന്നത്. ഈ മുതിർന്നവർക്ക് ഇനി അവരുടെ ആസ്ത്മ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമില്ല.
നിങ്ങൾക്കോ പ്രിയപ്പെട്ടവരോ പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാളെ ആസ്ത്മ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക:
- ഈ അവസ്ഥയുടെ മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഒരു ഭാഗം നിരീക്ഷണമാണ്. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അവധി നൽകുകയോ ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾക്കാവശ്യമുള്ള ആസ്തമ മരുന്ന് കുറയ്ക്കണം. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ലക്ഷണങ്ങളും ആസ്ത്മ രോഗികളും (അതായത്, "ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ") നിങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കണം.
- വീട്ടിൽ നിങ്ങളുടെ ആസ്ത്മ എത്രമാത്രം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നത് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി നിങ്ങൾ ഒരു പീക്ക് ഫ്ളോ മീറ്റർ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്. നിങ്ങളുടെ ആസ്ത്മ അവശേഷിക്കുന്നുണ്ടെന്നു കണ്ടാൽ, വീണ്ടും വിലയിരുത്തലിനായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറിലേക്ക് തിരിച്ച് വയ്ക്കുക. ഇനി നിങ്ങളുടെ ആസ്ത്മ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമില്ല.
അവസാനമായി, നിങ്ങൾക്ക് മുതിർന്ന അസുഖം ഉണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പക്ഷേ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സ്റീമമെട്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ ഒരിക്കലും പരിശോധനയ്ക്കില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതാണ്, ഈ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്ന ഒരു വിദഗ്ദ്ധനെ സന്ദർശിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം. ആസ്ത്മ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഫിസിയോളജിക് പരിശോധന ആവശ്യമാണെന്നതാണ് ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു വലിയ അകലത്തിൽ. നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അത്തരം പരീക്ഷണത്തെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ
> ആരോൺ, എസ്ഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഫിസിഷ്യൻ-രോഗനിർണായ ആസ്ത്മ ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പുനർവൽക്കരണം. ജാമ. 2017; 317: 269-279.
> ആസ്ത്മ ട്രിഗറുകളും മാനേജ്മെന്റും. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ആസ്ത്മ, അലർജി ആൻഡ് ഇമ്യൂണോളജി. https://www.aaaai.org/
> ഹോളിങ്ങ്വർത്ത്, എച്ച്.എം, ഓ കോണർ ജിടി. ആസ്ത്മ - ഇവിടെ ഇന്ന്, നാളെ പോയിട്ടുണ്ടോ? ജാമ. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, ജൂനിയർ. അദ്ധ്യായം 55. ആസ്ത്മ. ഇൻ: ഉസൈറ്റീൻ ആർപി, സ്മിത്ത് എം.എ., ചുംമിയ എച്ച്എസ്, മായയക്സ് ഇജെ, ജൂനിയർ. എഡിറ്റ്സ്. ദ ഫെയർ ഔഷധസ് ഓഫ് ഫാമിലി മെഡിസിൻ, 2 സെ . ന്യൂയോർക്ക്, NY: മക്ഗ്രോ ഹിൽ; 2013.