നിങ്ങൾ ഡയബറ്റിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ സംയുക്ത മാറ്റത്തെ കുറിച്ച് അറിയുക

പ്രമേഹത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ തടയുക നടപടികൾ ജോയിന്റ് റീപ്ലാസ്മെന്റ് സർജറി

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമായേക്കാവുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് പ്രമേഹം ( നാഡീവ്യൂഹം). ഇത് നാഡീവ്യവസ്ഥ, രക്തക്കുഴലുകൾ, പ്രതിരോധ പ്രതിരോധ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. 25 ദശലക്ഷത്തിൽ കൂടുതലുള്ള അമേരിക്കക്കാർക്ക് ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് II പ്രമേഹം ഉണ്ട്, രണ്ടുപേരും തിരഞ്ഞെടുപ്പിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ പരിഗണിക്കുന്നതിൽ പ്രശ്നമുണ്ടാക്കാം. മുത്തു പകരം , മുനയുപയോഗിക്കൽ , തോളിൻറെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തുടങ്ങിയ സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയകളാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശ്രേണികളിലുള്ളത്.

പ്രമേഹരോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു പരിശോധന നടത്താതെതന്നെ പ്രമേഹ രോഗികളുള്ള അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവുകൾ ഉള്ളവർ മോശമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് കാരണം സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ആസൂത്രണം ആവശ്യമാണ്. ശുചിത്വത്തെ നിയന്ത്രിക്കാനും പ്രമേഹത്തെ നിയന്ത്രിക്കാനുമുള്ള ശ്രമം രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട സാധ്യതകളെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കും.

ഉയർത്തി രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര

ഐക്യനാടുകളിൽ സംയുക്തമായ ഒരു സംവിധാനമുള്ള 8% ആൾക്കാർ ഒന്നുകിൽ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് II പ്രമേഹരോ ഉണ്ട്. പ്രമേഹ രോഗബാധയുള്ളതിനാൽ സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയാ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകട സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്ത് എത്രത്തോളം നന്നായി (അല്ലെങ്കിൽ മോശമായി) നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രമേഹരോഗചികിത്സാ പരിശോധന ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയ തുടരാനാകില്ല എന്നല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യത കുറച്ചുകാണാം, സങ്കീർണതകൾ വർദ്ധിക്കുന്ന അപകട സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സാധ്യമായതെല്ലാം വേണം.

പ്രമേഹം ശരീരത്തിൻറെ രക്തക്കുഴലുകളും നാഡികളും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. മൈക്രോക്വാസ്കുലർ രോഗം (ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാർ) ഒരു രോഗശാന്തി ശസ്ത്രക്രിയ മുറിവുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് രക്തപ്രവാഹവും ഓക്സിജൻ ഡെലിവറിയും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ശരീരത്തിൻറെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ശരീരത്തിൻറെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെ തടുക്കാൻ ശരീരത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രമേഹരോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ഫലങ്ങളാണ് പലതരം ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കുള്ള പ്രമേഹരോഗികൾ അല്ലാതെയുള്ളത്, വെറും സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയയല്ല. കാൽ ശസ്ത്രക്രിയ, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ, ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചു. മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയ പ്രത്യേകതകൾ പ്രമേഹത്തിന് സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് ഒരു അപകട ഘടകമാണ്. വീണ്ടും, ഈ ഫലങ്ങൾ എത്ര നന്നായി, അല്ലെങ്കിൽ മോശമായാണ്, അവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതാണ്, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് നിയന്ത്രിക്കാനാകും.

ജോയിന്റ് റീപ്ലാസ്മെന്റ് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ അപകടങ്ങൾ

സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ പ്രമേഹരോഗികൾക്കുണ്ടാകുന്ന നിരവധി മാർഗ്ഗങ്ങളുണ്ട്. പ്രമേഹം നിരവധി സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു പ്രത്യേകത. സംയുക്ത പകര ചികിത്സ നടത്തുന്ന പ്രമേഹരോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചില പ്രശ്നങ്ങൾ:

• അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ റിസ്ക്: അണുബാധ റിസ്ക് സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഏറ്റവും ബന്ധപ്പെട്ട കാര്യങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഒരു സംയുക്ത മാറ്റത്തിന് അസുഖം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അധിക ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലായ്പ്പോഴും അത്യാവശ്യമാണ്, അണുബാധകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് പലപ്പോഴും ഇൻപ്ലാൻറ് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതാണ്.
• മുറിവുകൾ ശമിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട സാധ്യതകൾ: ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മുറിവുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് സുഗമമായി തോന്നാമെങ്കിലും, സ്ഥിരതയാർന്ന ഡ്രെയിനേജ്, മുറിവുകളില്ലാത്ത necrosis, നോൺ-ഹീലിംഗ് മുറിവുകൾ എന്നിവ പ്രമേഹരോഗികളിലുണ്ടാകാം. ഒരു അസുഖമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ മുറിവുകൾ സംയുക്ത പകരത്തിനു പകരം രോഗബാധയ്ക്കുള്ള ഒരു കാരണമാണ്.

• മെഡിക്കൽ സങ്കീർണതകളിലെ ഉയർന്ന അപകട സാധ്യത: ന്യൂമോണിയ, മൂത്രാശയ അണുബാധ, പൾമോണറി എബ്ളിക്കലിസം മുതലായ പല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും പ്രമേഹരോഗികളിലാകാം.
• ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ അപകടസാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക: സാധാരണ ഗതി മാറ്റി പകരംവയ്ക്കുന്നതിനു ശേഷം ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായിരിക്കുന്നു. പുതിയ മരുന്നുകളും മുറിവുകൾ അടയ്ക്കുന്നതുമായ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച്, ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും പ്രമേഹരോഗികളിലെ അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
• മരണനിരക്ക് ഉയരുന്നു: ഇത് ചിന്തിക്കാൻ ഭയങ്കരമാണ്, ഒപ്പം ജോയിന്റ് മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് വളരെ കുറവായതിനാൽ അത് പൂജ്യമല്ല. കൂടാതെ, മോശമായി നിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹരോഗികൾക്കു സംയുക്ത പകര ചികിത്സ പോലെയുള്ള അമിതമായ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മരണനിരക്ക് കൂടുതലായിരിക്കും.

ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് തലം നിയന്ത്രിക്കുന്നു

നല്ല വാർത്തയുണ്ട്! എല്ലായ്പ്പോഴും പട്ടികയിൽ മോശം വാർത്തകൾ വരുത്തുന്നതിനെ ഞാൻ വെറുക്കുന്നു, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളവർ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടുന്ന പ്രശ്നങ്ങളില്ല. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ, ഹ്രസ്വകാലത്തേയും ദീർഘകാലത്തേയും മേൽ, നന്നാക്കൽ പകരം നൽകാനുള്ള അപകടങ്ങൾ നാടകീയമായി മുന്നോട്ട് പോകേണ്ടതില്ല എന്നതാണ് നല്ല വാർത്ത.

ഈ പഠനത്തിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന അപകടങ്ങൾ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നിയന്ത്രണം എത്രമാത്രം നന്നായി പരസ്പരബന്ധമുള്ളതാണെന്ന് പല പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയ വഴി മാസങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിയന്ത്രിക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാനുള്ള ദിവസങ്ങളിലും ഇത് ശരിയാണ്. അതിനാൽ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയെ നിലനിർത്താനും നിയന്ത്രിക്കാനും ഭക്ഷണങ്ങളും വ്യായാമങ്ങളും മരുന്നുകളും മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ സഹായിക്കും.

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര അളവുകൾ സാധാരണയായി രണ്ടു വിധത്തിൽ വിലയിരുത്തുന്നു:

1. ഗ്ലൂക്കോസ് ലവൽ: ഉപഭോഗ സമയത്ത് സാധാരണയായി അളക്കുന്ന രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് അളവാണ്. നന്നായി നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രമേഹരോഗികളിൽ, ഈ എണ്ണം 90-130 പരിധിയിലായിരിക്കാം. പ്രമേഹരോഗികളിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് നാടകീയമായി ഉയർന്നേക്കാം. ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം 200 ഓ അതിൽ കൂടുതലോ അത്രയും പ്രമേഹരോഗികളിലുണ്ടാകാം. എന്നാൽ, ഈ അവസ്ഥ കൂടാതെ, ഗ്ലൂക്കോസ് സാധാരണയായി 125 വയസിന് മുകളിലാകില്ല.
2. ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c : ടെസ്റ്റിന് മുമ്പുള്ള മാസങ്ങളിൽ ശരാശരി രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവുകളുടെ അളവാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c അഥവാ HbA1c. അത് കൃത്യസമയത്ത് ഒരു സ്നാപ്പ്ഷോട്ട് നൽകുന്നില്ല, മറിച്ച്, രക്തശുദ്ധീകരണത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് എത്രയോ നല്ലതോ മോശമോ ആയ ഒരു പൊതുബോധം. ഡയബറ്റീസില്ലാത്ത ഒരാൾക്ക് സാധാരണയായി ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c ലെ 5.0 നേരമെങ്കിലും, പ്രമേഹരോ ഒരാൾ 6.5 ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ (പ്രമേഹത്തെ നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ അളവിൽ ചില അഭിപ്രായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും മിക്കവരും 6.5 മുതൽ 7.0 വരെയുള്ള പരിധി വരെ സമ്മതിക്കുന്നു). രക്ത ഗ്ലൂക്കോസിൻറെ നിയന്ത്രണം ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിനായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c ലെ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി മാസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം.

ഇവ രണ്ടും വ്യത്യസ്തങ്ങളായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സഹായകരമാകുമെങ്കിലും, അത് തികഞ്ഞതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, A1c നന്നായി നിയന്ത്രിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സംയുക്തം പകരം വയ്ക്കുന്ന സമയത്ത് ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് 200 ആവർത്തിക്കുന്നു. അതുപോലെ, ഉയർന്ന A1c ന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം ഒരു സാധാരണ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസുള്ളതിനാൽ നിങ്ങൾ റിസ്ക് ഒഴിവാക്കണമെന്നല്ല. രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങൾക്കും ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം നിയന്ത്രിക്കാനും സംയുക്ത മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട സാധ്യതകളെ നിയന്ത്രിക്കാനും കഴിയും.

ഒരു കട്ടിംഗ് ഉണ്ടോ?

ചില സംയുക്ത പകര ചികിത്സ കേന്ദ്രങ്ങൾ സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയ തുടരാൻ ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധന ഫലം ആവശ്യമായി വരുന്ന ഒരു സംവിധാനം സ്ഥാപിച്ചു. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ടെസ്റ്റ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c ആണ്. ജോയിന്റ് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്ന പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ പ്രയമുള്ളവർക്ക് ചില കേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് 7.5 അല്ലെങ്കിൽ 8 ന് താഴെയുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c ഫലം ആവശ്യമാണ്.

ഹീമോഗ്ലോബിൻ എ 1 സി സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ പ്രവചിക്കാൻ ഒരുപക്ഷേ മികച്ച പരീക്ഷണമല്ല, മറിച്ച് അത് ലഭിക്കാൻ അനുയോജ്യമായ ഒരു പരീക്ഷണമാണ്. അത് അവരുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് എത്രത്തോളം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നല്ല സൂചന നൽകുന്നു. കൃത്യമായി എന്തെല്ലാം സുരക്ഷിതമാണ്, എന്തായാലും വിവാദപരമാണ്, എന്നാൽ ചില സംയുക്ത പകര ചികിത്സ കേന്ദ്രങ്ങൾ ഈ പ്രക്രിയകൾക്കുള്ള അവരുടെ വെട്ടിച്ചുരുക്കൽ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു.

18,000 ത്തിലധികം രോഗികളിലെ തോക്കിന്റെ പുനർനിർമ്മാണ രജിസ്റ്ററി സമീപകാലത്തെ ഒരു പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയത് ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ വെട്ടിപ്പ് 8.0 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ A1c ആണ്. ഈ രോഗികളിൽ, അഗാധമായ അണുബാധയും മുറിവുകൾ ശമിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. ഒരു പോസിറ്റീവ് നോട്ടത്തിൽ ഈ 18,000 രോഗികളിൽ സങ്കീർണമായ അപകട സാധ്യത വളരെ കുറവാണ് (ഏതാണ്ട് ഒരു ശതമാനം). അപകടസാധ്യതകൾ എയ്സിനു മുകളിലുള്ളവർക്ക് ഇരട്ടിയെങ്കിലും അപകടസാധ്യത രണ്ട് ശതമാനം മാത്രമായിരുന്നു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഇത് ഒരു മോശം വാർത്ത പോലെയാണ്, അതിനാൽ ഞാൻ ശുഭപ്രതീക്ഷയോടെ അവസാനിക്കട്ടെ. പ്രമേഹമുള്ള ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകൾ വിജയികളായിത്തീരും ഓരോ വർഷവും വിജയകരമായ ജീവിത പരിവർത്തന സംയുക്ത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണതകൾ വർദ്ധിക്കുന്ന വേളയിൽ, ആ അപകടസാധ്യതകൾ നിയന്ത്രിക്കാനാകും. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി, ഈ അപകടങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനഘടകമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. പ്രമേഹരോഗികൾ സംയുക്ത പകരത്തിനു ഭീഷണിയാകരുത്, പക്ഷേ അവരുടെ ഡോക്ടർമാർക്ക് അവരുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര നിയന്ത്രണം പരമാവധി കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശേഷമുള്ള സംയുക്ത പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി അവ നിലനിർത്താൻ സാധിക്കും.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> റിസ്വി എ എ, ചില്ലാഗ് എസ്എ, ചില്ലാഗ് കെ. "ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ പ്രമേഹവും ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയയും പെരിഓപ്പറേറ്റിവ് മാനേജ്മെന്റ്" ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സർജ്. 2010 ജൂലൈ 18 (7): 426-35.

> സ്റ്റാൻറൺ ടി. "HbA1c റിസ്ക് ത്രഷോൾഡ് ഫോർ ഇൻഫെക്ഷൻ ഐഡൻറിഫൈഡ് ഡയബറ്റീസ് പേഷ്യന്റ്സ് അണ്ടർ ഷൂസർ റീപ്ലാസ്മെന്റ്" AAOSNow. ഏപ്രിൽ 2017.

> ഉഹ്ൽ RL, Rosenbaum എ ജെ, Dipreta ജെഎ, Desemone ജെ, മുലിഗൻ എം. "ഡയബറ്റിക്സ് മെല്ലൈറ്റാസ്: അസ്ഥികാപതന ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധനായുള്ള പേശീവികാരോഗ്യങ്ങളും, പെസിയോപാരറ്റീവ് പരിഗണനകളും" ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സർജ്. 2014 മാർച്ച് 22 (3): 183-92.