പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി

പ്രോട്ടോൺ അർബുദം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി ജനപ്രീതി നേടിയെടുക്കുന്ന ഒരു വികിരണ തരമാണ്. പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുന്നവർ അവരുടെ പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പിക്ക് പ്രയോജനകരമാണോ എന്ന് നിർണയിക്കാൻ മറ്റ് എല്ലാ തരം റേഡിയേഷനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി താരതമ്യപ്പെടുത്തുക.

ഓരോ പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷന്റെയും ഒരു കോഴ്സ് ആഴ്ചയിൽ അഞ്ച് ചികിത്സകൾ തുടർച്ചയായി എട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഒമ്പത് ആഴ്ച തുടരേണ്ടതുണ്ട്.

ഓരോ സന്ദർശനത്തിലും, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ലക്ഷ്യം വരുന്ന പ്രോട്ടോണുകളുടെ അദൃശ്യമായ ഒരു ബീം മുന്നിൽ രോഗികൾ നിലകൊള്ളുന്നു.

പ്രോട്ടോൺ ഫോണൺ വികിരണം

പ്രോട്ടോൺ വികിരണം ഫോട്ടോണുകളെ ആശ്രയിക്കുന്ന തരം റേഡിയേഷനിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്. ഫോട്ടോൺ റേഡിയേഷൻ മൂന്നു തരത്തിലാണ് വരുന്നത്: തീവ്രത മോഡുലേറ്റ് ചെയ്ത റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (ഐ.എം.ആർ.ടി), റേഡിയോആക്ടീവ് സീഡ് റേഡിയേഷൻ (ബ്രാഫി തോപ്), സ്റ്റീരിയോടക്റ്റിക് ബോഡി റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (എസ്ആർആർടി). ചിലപ്പോൾ ബ്രാഹെയറേപ്പിയുടെ ഒരു കൂട്ടം ബീം വികിരണം ഒരു തരത്തിൽ ചേർത്ത് ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.

എല്ലാ തരത്തിലുള്ള വികിരണങ്ങളും ഫലപ്രദമാണ്, ഇതിന്റെ ഫലമായി ക്യാൻസർ സെല്ലുകളുടെ മരണം സംഭവിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ അടുത്തുള്ള സാധാരണ ഓർഗൻസുകളെ, മൂത്രനാറിയം, മലാശയം, യുറേത്ര തുടങ്ങിയവയെ സ്പർശിക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാവാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഉദ്ധാരണത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത

ഒരുതരം റേഡിയേഷൻ തുടർച്ചയായി മറ്റെല്ലാവരും പുറംതള്ളുന്നു എന്ന് വിദഗ്ധർ സമ്മതിക്കുന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന വിവിധതരത്തിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരുതരം തെറാപ്പി മറ്റുള്ളവർക്ക് ഗുണകരമാണ്.

പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്നുണ്ടാകുന്ന എല്ലാ ഓപ്ഷനുകളും നല്ല സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതും താരതമ്യേന കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ . എന്നാൽ, വികർഷണ ശോഷണത്തിന്റെ (ED) അപകടം ഒഴികെ.

വയാഗ്രയിലേക്കോ സമാനമായ മരുന്നുകളിലേക്കോ പ്രതികരിക്കാത്ത ED സ്ഥിരാങ്കം, എല്ലാ തരത്തിലുള്ള വികിരണങ്ങളോടും 50 ശതമാനമാണ്.

പ്രായമായ പുരുഷന്മാരിൽ നിന്നും ലൈംഗിക അരക്ഷിതാവസ്ഥയിൽ പുരുഷൻമാരിൽ ഈ റിസ്ക് കൂടുതലാണ്. ചെറുപ്രായത്തിൽ അപകടസാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. റേഡിയേഷൻ ഇന്ധനത്തിനായുള്ള ഇഡ്ഡിലെ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെങ്കിലും പ്രകൃതിവിരുദ്ധമാണ്. പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളെ ഇണചേർന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രീയമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള പ്രോസ്റ്റെറ്റിറ്റി ഇംപ്ലാന്റിലേക്കോ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് ആവശ്യമാണ്.

വികിരണത്തിനു ശേഷമുള്ള ED ആണ് സാധാരണമായിട്ടുള്ളതെങ്കിലും, ഒരു തരത്തിലുള്ള വികിരണം തെരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലെ മറ്റൊരു നിർണായക ഘടകമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല. ഇതുകൊണ്ടാണ് എല്ലാ തരത്തിലുള്ള വികിരണങ്ങളോടും തുല്യമായ ED റിസ്ക്. റേഡിയേഷൻ ഓപ്ഷനുകളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നത്, രോഗശാന്തി, മഗ്നീഷത അല്ലെങ്കിൽ റിക്ടാൽ പ്രശ്നങ്ങൾ തുടങ്ങിയ മറ്റു ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

റിക്ടൽ ബേൺസ് എന്ന അപകടസാധ്യത

ചരിത്രപരമായി, പഴയ റേഡിയേഷൻ ടെക്നോളജി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, റേഡിയേഷൻ മുതൽ മഗ്നീഷക്ക് പൊള്ളുന്നവ സാധാരണമാണ്, തീർത്തും അപകടകരമാണ്. ഈ ആധുനിക യുഗത്തിൽ, ടാർഗെറ്റിങിന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട മാർഗ്ഗങ്ങൾ മൂലം, ഗുരുതരമായ മർമ്മപ്രധാന തീറ്റകൾ വളരെ അപൂർവ്വമായിരിക്കുന്നു. നാല് തരത്തിലുള്ള വികിരണങ്ങൾ (പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷൻ, IMRT, ബ്രാഹിയതെറാപ്പി, എസ്ബിആർടി) എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ (1 മുതൽ 2 ശതമാനം വരെ) ദീർഘകാല പ്രശ്ന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ഈ വാദത്തിന് രണ്ട് ഒഴിവാക്കലുകളുണ്ട്. ഒന്നാമത്, SBRT ന്റെ എല്ലാ പഠനങ്ങളേയും കുറിച്ചല്ല, മറ്റു മൂന്നു ഓപ്ഷനുകളേക്കാളും മൂന്നിരട്ടി മുതൽ 4 ശതമാനം വരെയാണ് റിസ്ക് പൊള്ളൽ ഉണ്ടാകുന്നത്.

രണ്ടാമത്തെ അപവാദം "പഴയ രീതിയിൽ" പ്രോട്ടോൺ വികിരണം ആണ്. വളരെ പ്രായമേറിയ പ്രോട്ടോൺ ഉപകരണങ്ങൾ കൂടുതൽ വികിരണം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ "ഓവർപ്രേയ്" നെ മൺപാത്രത്തിലേക്ക് നയിക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഐ.എം.ആർ.ടിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സാങ്കേതികതയ്ക്ക് സമാനമായ ചെറിയ പെൻസിൽ ബീം ഉപയോഗിച്ചാണ് ആധുനിക പ്രോട്ടോൺ വികിരണം, തീവ്രത മോഡുലേറ്റ് പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി (ഐഎംപിടി) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. IMPT ഉം IMRT യ്ക്കും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഗോളാകൃതിയിലുള്ള അതിരുകൾക്കടുത്ത് കൂടുതൽ ദൃഢമായി നിർമിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു "വളഞ്ഞ" റേഡിയേഷൻ ഫീൽഡ് സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള റേഡിയേഷൻ ഓവർപ്രേവിലും അതുകൊണ്ടുതന്നെ റിക്ടൽ കേടുപാടുകൾക്ക് സാധ്യത കുറയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.

റക്റ്റൽ ബേൺസ് തടയാൻ ഒരു ജെൽ

ഒരു ദീർഘകാല മലമൂത്രപിണ്ഡം അപൂർവമാണ്, എന്നാൽ ഇത് വളരെ ദുർബലമാകാം, ഇത് വേദന, രക്തസ്രാവം, റിസ്ക് നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. SpaceOAR എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു വിപ്ളവ സാങ്കേതികത വളരെ ഗൗരവമായി പൊള്ളലേറ്റതിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ കാലഘട്ടത്തിൽ പ്രോസ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിക്കും റിക്ടാൽ മതിലുകൾക്കുമിടയിൽ സ്പേസ്ഓഎർ ഹൈഡ്രജൻ കുത്തിവയ്ക്കുകയാണ്. ഹൈഡ്രജൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്നും റേഡിയേഷൻ ഫീൽഡിൽ നിന്നുമുള്ള മക്ലെറ്റൽ മതിലിലേക്ക് നീക്കുന്നു. ഇപ്രകാരം, ഒരു വികിരണത്തിനുള്ള സാധ്യത ഗുദത്തിലേയ്ക്ക് കത്തുന്നത് എങ്ങിനെയാണ് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നത്.

റേഡിയേഷൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഉർമനറി റിസ്ക് റിസ്ക് റിസ്ക്

വികിരണത്തിനു ശേഷമുള്ള വൃക്ക തകരാറുകൾ മൂത്രനാശനസമയത്ത് വേദനയും മൂത്രശക്തിയുള്ള അടിയന്തിര ഘട്ടവും രാത്രിയിൽ ഉറക്കമിഴിയുന്നതുമാണ്. റേഡിയേഷനുശേഷം ലക്ഷണങ്ങളുടെ അപകടം പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി വരുന്നത്. മൂത്രാശയത്തിലുണ്ടാവുന്ന പ്രശ്നങ്ങളും പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥികളുമുണ്ട്.

സീഡ് ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മൂത്രശങ്കക്കിടലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതിന് കാരണം വിത്തുകൾ നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള ആകെ അളവിൽ റേഡിയേഷൻ. യൂറെത്ര, മൂത്രാശയത്തിൽ നിന്നും മൂത്രപിണ്ഡം മൂലം മദ്യം പുറത്തേയ്ക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന മൂത്രാച്ചൂള കടന്നുപോകുന്നത്, പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ നടുവിലൂടെ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വികിരണസമയത്തും റേഡിയേഷനുശേഷവും താൽക്കാലിക പ്രകോപിപ്പിക്കരുത് എല്ലാ ഐച്ഛികങ്ങളിലും സാധാരണമാണ്.

വിത്ത് ഇംപ്ലാന്റുകളുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ 10% അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്നവരിൽ മൂത്രരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ദീർഘകാല മൂത്രാശയത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് ഓപ്ഷനുകളിലൂടെ ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ 5 ശതമാനം രോഗികളിൽ കുറവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയ്ക്ക് വലിയ ഗ്രന്ഥികളോ അല്ലെങ്കിൽ മുൻപുണ്ടായിരുന്ന മൂത്രശീലം പ്രശ്നങ്ങളില്ലെന്നോ ഊഹിച്ചെടുക്കുന്നു. ഈ ദീർഘകാല മൂത്രാശയത്തെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ ഭാഗികമായി ഫലപ്രദമാണ്. ദീർഘകാല രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പതുക്കെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രവണതയുണ്ട്, വർഷങ്ങളായി കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടൽ ഉണ്ടാകാനിടയില്ല.

മൊത്തത്തിൽ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചെറിയ ഒഴിവാക്കലുകളിൽ നിന്ന്, മൂത്രത്തിലും റിക്ടറൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുമുള്ള റിസ്ക് എല്ലാ ഓപ്ഷനുകളുമായും വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്. രോഗിയുടെ ക്യാൻസർ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാൻ ഇത് നമ്മെ നയിക്കുന്നു. റേഡിയേഷനായുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അർബുദത്തിന്റെ രണ്ട് വിശാല ഘട്ടങ്ങളെ "ഉയർന്ന റിസ്ക്", "ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക്" എന്നിവയെ വിവരിക്കുന്നു.

ഉയർന്ന റിസ്ക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർക്ക് വികിരണം

ഉയർന്ന റിസ്ക്ക് നല്ല പഠന ശേഷി ഉള്ളതിനാൽ, മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ വിവാദം കുറവാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ളവർ ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും ഒരെണ്ണമെങ്കിലും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

• 8 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികവും ഒരു ഗ്ലീഷൻ ഗ്രേഡ്
• 20 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പി എസ് എ രക്തസമ്മർദ്ദം
പ്രോസ്റ്റേറ്റ് പുറത്ത് വലിയ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ അർബുദം കാണിക്കുന്ന ഒരു ഡിജിറ്റൽ മസ്തിഷ്ക പരീക്ഷ

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗത്താൽ വിദഗ്ദ്ധർ ഒരു "ഔട്ട് ഔട്ട്" ചികിത്സാ സമീപനത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, വിത്ത് വികിരണം മറ്റ് ഓപ്ഷനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന അളവിൽ വികിരണം പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവിൽ ക്രോപ്പ് നിരക്കുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ASCENDE-RT ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ എന്ന ഒരു വലിയ പഠനം ഈ പ്രമേയത്തെ ശരി വെക്കുന്നു. IMRT ഉം IMTT ഉം ഒരു വിത്തു ഇംപ്ലാന്റുമായി മാത്രം IMTT നെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെയേറെ താരതമ്യം ചെയ്തു. ഐ.ആർ.ആർ.ടിയുടെ മാത്രം ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വിത്തുകൾ, ഐ.എം.ആർ.ടി എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൽ 20 ശതമാനം ഉയർന്ന രോഗശമനം. ഐ.എം.ആർ.ടി യുടെ സങ്കലനമാണ് വിത്തു വികിരണം. ഉയർന്ന റിസ്ക്ക് രോഗം ഉള്ള പുരുഷൻമാർക്ക് ഇത് ഏറ്റവും നല്ല തരം റേഡിയേഷൻ.

ആധുനിക പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി (ഐ.എം.പി.ടി), ഐ.എം.ആർ.ടി മുതലായ പല സാമർത്ഥ്യങ്ങളും ഉള്ളതിനാൽ, ഐ.എം.ആർ.ടി (വിത്തുകൾ) ഐ.എം.ആർ.ടി പ്ലസ് വിത്തുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗത്തിന് പകരമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം പരസ്പര വ്യതിചലനത്തെ ഒരു ചികിത്സാ വിചാരണയിൽ ഒരിക്കലും പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല. ഫോട്ടോണുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രോട്ടോണുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ചില ശാരീരിക ഗുണങ്ങളാൽ ഈ കുറവുകൾ ഭാഗികമായി ഓഫ്സെറ്റ് ആയിരിക്കാം. ഒരു പ്രോട്ടോൺ ബീം വഴിയുള്ള ആൻറിസർസർ ഊർജ്ജം പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വിരൽ നിർത്തുന്നു, ഇത് സാധാരണ ഗ്രന്ഥിക്ക് പുറത്തുള്ള സാധാരണ ടിഷ്യുക്ക് റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നു.

നേരെമറിച്ച്, ഫോട്ടോൺ റേഡിയേഷൻ ശരീരത്തിൽ നേരിട്ട് കടന്നുപോകുന്നുണ്ട്, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ വലിയ അളവിൽ വികിരണം ഉണ്ടാക്കുന്നു. IMRT ക്ക് പകരം പ്രോട്ടോൺ വികിരണം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വാദം ഈ പരിതസ്ഥിതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്, വികിരണത്തിന് വിധേയമായ സാധാരണ ശരീര ഭാഗങ്ങളിലുള്ള ടിഷ്യുക്കളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർക്ക് റേഡിയേഷൻ

ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക് രോഗവുമായി നിരവധിയുണ്ട്. മികച്ച ഓപ്ഷനുകൾ എല്ലാ ഓപ്ഷനുകളും ഉപയോഗിച്ച് രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പല വിദഗ്ധരും ഇന്റർമീഡിയറ്റ റിസ്കിനെ അനുകൂലിച്ചും അനുകൂലമല്ലാത്തതുമായ ഉപവിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അനുകൂല ഉപായങ്ങളുള്ളവർ താഴെ പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം:

• Gleason 3 + 4 (പകരം Gleason 4 + 3 ന്റെ)
ക്യാൻസുകൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മൊത്തം രണ്ട് ബയോപ്സി കോറുകളിൽ മാത്രം
• പത്തിൽ താഴെയുള്ള ഒരു PSA രക്ത നിലവാരം
ഡോക്ടർ ഒരു നോഡുവെഷിയാണെങ്കിൽ അത് ചെറുതും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതും ആണ്

അനുകൂലമായ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക് ഉപയോഗിച്ച്, എല്ലാ ഓപ്ഷൻസ് വിത്തുകൾ, എസ്ബിആർടി, IMRT, പ്രോട്ടോൺ (IMPT) വികിരണം എന്നിവ ന്യായയുക്തമായിരിക്കും. വളരെ വലിയ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥികൾ, ഉദാഹരണത്തിന് 60 സിസി മുതൽ 80 സിസി വരെയുള്ള പുരുഷൻമാർ അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ മുൻപന്തിയിൽ നിൽക്കുന്ന പുരുഷന്മാർ, വിത്തു വികിരണത്തോടുകൂടിയ ദീർഘകാല മൂത്രാശയ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്, SBRT, IMRT അല്ലെങ്കിൽ IMPT . മസ്തിഷ്ക നാശനഷ്ടങ്ങളെ പരിരക്ഷിക്കാൻ സ്പേസ്ഓഎർ ഹൈഡ്രജൽ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിൽ, IMRT, പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ SBRT വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ചികിത്സ സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണം വളരെ കുറവാണ്.

അനുകൂലമായ ഇടവേളകളിലെ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസറുകളിൽ ഇടവിട്ടിരിക്കുന്ന റിസർവ്വ്സ് (10, 20, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മിതമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നൊഡ്യൂൾ) ഗുരുത്വാകർഷണ ബാധിതമായ നിലകളിൽ നിലകൊള്ളുന്നു. എന്നാൽ മുകളിൽ പറഞ്ഞ തരത്തിൽ നിർണ്ണായക മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണങ്ങൾ: Gleason 4 + 3, ഒന്നിലധികം മസ്തിഷ്ക- അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള പുരുഷൻമാർ, അർബുദം അടങ്ങിയ ഒന്നിലധികം ബയോപ്സി കോറുകളുള്ള പുരുഷന്മാർ. ഈ ഘടകങ്ങൾ ശക്തമായ ആക്രമണങ്ങളുള്ള ഒരു തരം രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ചികിത്സ IMRT (അല്ലെങ്കിൽ IMPT) എന്ന സങ്കലനവും ഒരു വിത്തു ഇംപ്ലാന്റും ആയിരിക്കണം. ഈ സമീപനം ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്നും സമാനമായി തോന്നാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പ്രധാന വ്യത്യാസം ഉണ്ട്- ഹോർമോൺ തെറാപ്പി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്ന രീതി.

അനുകൂലമായ ഇന്റർമീഡിയറ്റ റിസ്കുള്ള പുരുഷൻമാർ ഒഴികെ എല്ലാ പുരുഷൻമാർക്കും റേഡിയേഷൻ ലഭിക്കണമെങ്കിൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു ലൂപരോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലൂപരോൺ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ വികിരണം ചെയ്യുന്നതിന് രണ്ടുമാസം മുമ്പ് ആരംഭിച്ചു, വികിരണസമയത്ത് തുടർന്നു. അനാവശ്യമായ ഇടവേളകളിലുളള മനുഷ്യർ 6 മാസം ഹോർമോൺ തെറാപ്പി തുടരുന്നു. 18 മാസത്തിനുശേഷം ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർ ഇനി മുതൽ തുടരും. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ശ്രദ്ധേയമായ പഠനങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് Zytiga എന്നറിയപ്പെടുന്ന ശക്തമായ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ലൂപോൺ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവയാണ്.

പ്രോട്ടോൺ തെറാപ്പി ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്

പ്രോട്ടോൺ വികിരണം IMRT യ്ക്ക് വളരെയേറെ മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗമനമായിരിക്കാം. അതിനാൽ, IMRT സാധാരണയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നിടത്തോളം മുകളിൽ വിവരിച്ച സാഹചര്യങ്ങളിൽ, IMRT യ്ക്ക് പ്രോട്ടോൺ വികിരണം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ പുരുഷന്മാരെ തിരഞ്ഞെടുത്തേക്കാം. IMRT യ്ക്ക് പ്രോട്ടോൺ വികിരണം ഉണ്ടെന്ന് പറയപ്പെടുന്ന ഗുണഫലങ്ങൾ സൈദ്ധാന്തികവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി തെളിയിക്കാത്തതുമാണ്. IMRT ഉം പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പഠനത്തിന് തലയില്ല.

പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദോഷങ്ങൾ അതിന്റെ ഉയർന്ന വിലയും എല്ലാ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിപാടികളും പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷൻ ഇല്ലാത്ത വസ്തുതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇതിനുപുറമെ പ്രോട്ടോൺ റേഡിയേഷനിൽ കുറച്ച് കേങ്ങളുണ്ട്. അതിനാൽ, 5 മുതൽ 9 ആഴ്ച വരെയുള്ള കാലയളവിൽ നിരവധി സന്ദർശനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകം ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ അസൗകര്യം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അർബുദം ബാധിക്കുന്ന പുരുഷൻമാർ അവരുടെ ഗൃഹപാഠം ചെയ്യണം. വികിരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ തിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയില്ല. രോഗിയുടെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒപ്റ്റിമൽ റേഡിയേഷന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. വികിരണം പരിശോധിച്ചാൽ പല ഘടകങ്ങളും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ജെയിംസ്, ND., Et al. "പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ എന്ന അബീർറ്ററോൺ മുമ്പ് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ചികിത്സിച്ചില്ല." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ (2017).

> മോറിസ്, JW, et al. "ആൻഡ്രജൻ സന്ധ്രം ഇലക്ട്രോണിക് നോഡൽ ആൻഡ് ഡോസ് കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെട്ട റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (ആസ്കെൻ-ആർ ട്രയൽ): കുറഞ്ഞ ഡോസ്-റേറ്റ് ബ്രാസിത്തപെറാപ്പി വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ഉയർന്ന അളവുകൾക്കായി ഒരു ഡോസ്-എക്കണോമിംഗ് ബാഹ്യ ബീം വളർത്തുക എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുവാനുള്ള ഒരു റാൻഡം പരിശോധനാ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിശകലനം ഇൻറർമീഡിയറ്റ് റിസ്ക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ. " ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി * ബയോളജി * ഫിസിക്സ് 98.2 (2017): 275-285.

> Zelefsky, MJ, et al. "പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാന്സറിനായി റേഡിയോ തെറാപ്പി കഴിഞ്ഞ് ഉദ്ധാരണരോഗ വിദഗ്ധരോഗങ്ങളിൽ വാമൊഴി സിൽഡനഫിലിന്റെ ശേഷി." യൂറോളജി 53.4 (1999): 775-778.