ഫോളികുലർ ലിംഫോമ എന്നത് ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ, അല്ലെങ്കിൽ എൻഎച്ച്എൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഒന്നാണ്. ഇത് ഒരു വളരുന്ന ലിംഫോമയാണ്. പലപ്പോഴും ഇത് ഭീഷണി നേരിടേണ്ടതല്ല. കാരണം, പതുക്കെ അസുഖം വളരുകയും, അസ്വാസ്ഥ്യത്തോടെ വളരുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, മിക്ക രോഗികളും ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ രോഗം ഭേദമാവുന്നില്ല. 80-85% രോഗബാധയുള്ളവരിലെ മിക്ക രോഗികളും രോഗം കണ്ടെത്തുന്നതോടൊപ്പം പല രോഗങ്ങളും പല അസുഖം ബാധിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളും , അസ്ഥി മജ്ജയും , പ്ലീഹയും, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അവയവങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
വളർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന വളർച്ച, പക്ഷേ പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്
പുരോഗമന ഘട്ടങ്ങളിൽപ്പോലും, ഫോളികുലാർ ലിംഫോമയുള്ളവർ പലപ്പോഴും ദീർഘനാളത്തെ നിലനിറുത്തിയാൽ അതിജീവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗം കേടുപാടുള്ളതല്ല. മിക്ക ആളുകളും ചികിത്സയ്ക്ക് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു, ചികിത്സ വീണ്ടും ആവശ്യമായി വരുന്നതിനുമുൻപ് ഏതാനും വർഷം ഈ രോഗം സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. അനേകം രോഗികൾക്ക് അനേകം തവണ ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഓരോ ചികിത്സയ്ക്കും ശേഷവും ഒരു സ്ഥിരമായ രോഗത്തിൻറെ ഇടവേളകൾ ഉണ്ടാകും.
രോഗം അതിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ രോഗനിർണയിക്കപ്പെടുന്നതിന് വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾ ഭാഗ്യവാൻമാർ. ഈ വ്യക്തികൾ സാധാരണയായി സുഖപ്പെടുത്താം. മിക്ക വ്യക്തികൾക്കും റേഡിയേഷൻ ചികിത്സ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ രോഗബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന മിതമായ അളവിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗം സ്ഥിരമായി നിയന്ത്രിക്കാനാകുമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ജീവശാസ്ത്ര ഏജന്റുമാർ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള അധിക ആനുകൂല്യങ്ങളില്ല.
ചികിത്സ ഇടപെടലിലെ ഭാഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
സ്റ്റേജിംഗ് ആവശ്യകതകൾക്കായി വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്താം, അവ ഉൾപ്പെടെ:
- രക്ത പരിശോധന
- അസ്ഥി മജ്ജ ബയോപ്സി - അസ്ഥി മജ്ജയിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ സാമ്പിൾ ടിഷ്യു എടുക്കൽ
- കമ്പ്യൂട്ടുചെയ്ത ടോട്ടോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ സി.ടി സ്കാൻ
- പോസിട്രൺ എമിഷൻ ടോമിഗ്രഫി, അല്ലെങ്കിൽ PET, സ്കാൻ ചെയ്യുക
സ്റ്റെയിംഗ് സ്പ്രേയുടെ വ്യാപ്തി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
വിവിധ സ്റ്റേജിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഉപയോഗത്തിലുണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ നാല് ഘട്ടങ്ങളുള്ള ഒരു സാധാരണ രീതിയാണ് ഇത്:
- ഘട്ടം I - ഒരു ലിംഫ് നോഡ് മേഖല മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഘടന മാത്രമേ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ.
- ഘട്ടം II - ഡയഫ്രത്തിന്റെ അതേ ഭാഗത്ത് രണ്ടോ അതിലധികമോ ലിംഫ് നോഡ് മേഖലകളോ ഘടനകളോ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- ഘട്ടം III - ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലും ലിംഫ് നോഡ് മേഖലകളും ഘടനകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
- ഘട്ടം IV - അസ്ഥി മജ്ജ പോലെയുള്ള, ലിംഫ് നോഡ് മേഖലകളോ ഘടനയോ കൂടാത്ത നിരവധി അവയവങ്ങളോ കോശങ്ങളോ വ്യാപകമാണ്.
ഫ്ളാറ്റിലുള്ള 15 മുതൽ 20 ശതമാനം വരെയാണ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഘട്ടം II അല്ലെങ്കിൽ I രോഗം.
40 ശതമാനത്തിലധികം പേർ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഘട്ടം IV രോഗങ്ങളാകുന്നു.
സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫ്ളൈ ഓപറേറ്റിങ് രീതി. 1, 2, 3 എന്നീ ഗ്രേഡുകൾ സാധ്യമാവുന്നു, ഗ്രേഡ് 3 എന്നത് ഫലത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഏറ്റവും വിവാദപരമായ കാര്യമാണ്.
ചികിത്സയിലേക്കുള്ള സമീപനം
പലപ്പോഴും, FL വേഗത വളരുകയും അക്രമാസക്തമായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സാരീതിയും തീരുമാനവും പല ഘടകങ്ങളാലും സ്വാധീനിക്കാവുന്നതാണ്, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, രോഗം അവതരിപ്പിക്കുന്ന രീതി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ. വ്യത്യസ്ത വ്യക്തികൾക്കും വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള ഫ്ളാറ്റുകൾക്കും പ്രത്യേകം മുൻഗണനാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ചികിത്സകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം - ഒരേ തരത്തിലുള്ള FL ഫ്ളിയുമായിട്ടുള്ള രണ്ടു വ്യക്തികൾക്കും.
2015 NCCN മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകാരം, ചികിത്സയ്ക്കു പകരം - നിരീക്ഷണം ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉചിതമായിരിക്കും. ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ആദ്യത്തെ ചികിൽസ ചികിത്സയ്ക്കായി, NCCN മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്തങ്ങളായ നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. Bendamustine ന്റെയും rituximab ന്റെയും ഉപയോഗം അത്തരത്തിലുള്ള ഒന്നാണ്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ഒരു പങ്കുണ്ട്. വാസ്തവത്തിൽ, ഘട്ടം I ഫോളികുലാർ ലിംഫോമ റേഡിയോ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു മാത്രം ചികിത്സിക്കാം.
ഒരു ചികിത്സാ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു തെറാപ്പിക്ക് എത്രമാത്രം സഹിഷ്ണുത കാണിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന കാര്യത്തിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഡോക്ടർമാർ ആദ്യ നിര തിരഞ്ഞെടുക്കൽ തെറ്റിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നത്.
ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴെ പറയുന്നവയാണ്:
- ഉടനെ ചികിത്സ ഇല്ല - നിരീക്ഷിച്ച് വീണ്ടും വിലയിരുത്തൽ
- കീമോതെറാപ്പി ഗുളിക രൂപത്തിൽ
- ഇൻഫ്യൂഷൻ കീമോതെറാപ്പി
- കീമോതെറാപ്പി, ജൈവോളജിക്കൽ തെറാപ്പി
- അസ്ഥി മജ്ജ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെം സെൽ transplants
- റേഡിയമിനോതെറാപ്പി
ചികിത്സ എങ്ങനെ നിർണയിക്കും?
രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ പല പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചാണിരിക്കുന്നത്. വിവിധ തരത്തിലുള്ള FL ചികിത്സയ്ക്കായി പല തരത്തിലുള്ള സമീപനങ്ങളേയും ദേശീയ കാൾഫ്രെയിസ് ക്യാൻസർ നെറ്റ്വർക്കിനുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. വിവിധ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ വിവിധ രീതികൾ പിന്തുടരുകയോ, രോഗിയുടെ ആശംസകളും ലക്ഷ്യങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഫോളിക്വാലർ ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള ഗഴ്സ്യയെക്കുറിച്ച് എന്തുപറയുന്നു?
ഫോളികുലാർ ലിംഫോമയിൽ ഗസാവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ട പുതിയ മരുന്നാണ്. "റിറ്റുക്സൻ അടങ്ങിയ ഒരു സമ്പ്രദായവുമായി ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഫോളിക്കുലാർ ലിംഫോോമ രോഗമുള്ളവർ കൂടുതൽ ഓപ്ഷനുകൾ വേണം, കാരണം ഓരോ തവണയും വീണ്ടും രോഗം വരാതെ രോഗം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും," ഗ്ലോബൽ പ്രൊഡക്ഷൻ മേധാവിയുടെ ചീഫ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസറും സാൻഡ്രോ ഹോർണിൻ പറഞ്ഞു. വികസനം. "ഗാസവയും ബെൻഡാമാസ്റ്റിനും ഒരു പുതിയ ചികിത്സാ സംവിധാനമാണ് നൽകുന്നത്, അത് പുരോഗമനത്തിലോ മരണത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന അപകടത്തെ കുറക്കാൻ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് ശേഷം ഉപയോഗിക്കാനാകും."
ഗാസ്യയുടെ FDA അംഗീകാരം Phase III GADOLIN നടത്തിയ പഠനഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. ഋതുക്സാൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയുടെ ആറുമാസത്തിനകത്തോ അതിനുണ്ടാകുന്നതോ ആയ രോഗങ്ങളുള്ള ഫോളികുലാർ ലിംഫോമയിലെ ആളുകളിൽ ഗസാവ, ബെൻഡാമാസ്റ്റിൻ, ഗാസവ, bendamustine മാത്രം അപേക്ഷിച്ച്, രോഗം മോശമാകുകയോ മരണമോ (പുരോഗമന-സൌജന്യ രക്ഷാധിഷ്ഠിതം, PFS) അപകടസാധ്യതയിൽ കുറവ്.
ഉറവിടങ്ങൾ
ഓങ്കോളജിയിലെ എൻസിസിഎൻ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. പതിപ്പ് 1.2016.
Leibel and Phillips പാഠപുസ്തകം റേഡിയേഷൻ ഓങ്കോളജി: എക്സ്പെർട്ട് കൺസൾട്ട്; ഹോപ്പെ ആർ, പലരും.
ട്രോട്ട്മാൻ ജെ, ഫ്രെൻയർ എം, ലാമി ടി, തുടങ്ങിയവരും. പോസിറ്റോൺ എമിഷൻ ടോമിഗ്രഫി-ഇൻസ്ട്രക്ഷൻ തെറാപ്പി (PET-CT) ഫോളികുലർ ലിംഫോമയിൽ രോഗിയുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് വളരെ മുൻകൂട്ടി പ്രവചിക്കപ്പെടുന്നു: PRIMA വിചാരണയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഉപവിഭാഗത്തിൽ PET-CT ന്റെ വിശകലനം . ജെ ക്ലിൻ ഒക്കൊക് 2011, 29: 3194-3200.
ലിംഫോമ: പത്തോളജി, ഡയഗണോസിസ്, ട്രീറ്റ്മെന്റ്. 2013; റോബർട്ട് മാർക്കസ്, et al.
ഫ്ലിൻ ഐ ഡബ്ല്യു, വാൻ ഡെർ ജഗ്റ്റ് ആർ, കഹ്ൽ ബി.എസ്.എസ്, തുടങ്ങിയവരും. എൻഎച്ച്എൽ, എം.ആർ.എൽ എന്നീ പ്രഥമ ചികിത്സാരീതികളിൽ ബ്രെണ്ടൻസ്റ്റൈൻ-റിതുക്സിമബ്, ആർ-ചപ്പാത്തി / ആർ-സിവിപി എന്നിവയുടെ ഓപ്പൺ ലേബൽ, റാൻഡാമിറ്റഡ്, നോൺ ഇൻഫീരിറ്റിറ്റി പഠിപ്പ്. ബ്ലഡ് 2014 , 123: 2944-2952.