ബാലൻസ് ബില്ലിങ്-ഇത് എന്താണ് & എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

നിങ്ങളുടെ ഡിപ്രെട്ടബിൾ , കൗൺസ്യൂഷൻസ് അല്ലെങ്കിൽ കോപ്പിയമെന്റ് അടച്ച ശേഷം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ബില്ലിൽ അടയ്ക്കാൻ ബാധ്യസ്ഥനാണ് എല്ലാം അടച്ച ശേഷം ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ് നടക്കുന്നു. ആ ബില്ലിൽ അടയ്ക്കാത്ത ബാലൻസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി അത്തരമൊരു ബാലൻ നൽകാൻ നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ ബില്ലിൽ ബിൽ അടിക്കുന്നു.

ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ് നിയമമാണോ അല്ലയോ?

ചിലപ്പോൾ ഇത് നിയമാനുസൃതമാണ്, ചിലപ്പോൾ അത് സംഭവിക്കുന്നില്ല; ഇത് നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാന ഇൻഷ്വറൻസ് നിയമങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ് സാധാരണയായി നിയമവിരുദ്ധമാണ് :

ഈ ഓരോ കേസിലും, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ, Medicare, Medicaid അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷൂറൻസ് കമ്പനിക്കുള്ള കരാർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ആശുപത്രി Medicare രോഗികളെ കാണാൻ മരുന്നുടക്കുമ്പോൾ, Medicare negotiated rate സ്വീകരിക്കാൻ നിങ്ങൾ സമ്മതിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള തുക പൂർണ്ണമായി നൽകണം. ഇത് മെഡിക്യാര്ഡ് അസൈന്മെന്റ് സ്വീകരിക്കുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു.

ബാലൻസ് ബില്ലിംഗ് സാധാരണ നിയമമാണ് :

ഓരോ സംസ്ഥാനവും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനാൽ, സംസ്ഥാന ബില്ലുകൾ നിയമവിധേയമാണോ, എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ബാധ്യസ്ഥരാണെന്ന് നിയമത്തെ സ്വാധീനിക്കും. ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് മുകളിലുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ബാലൻസ് ബില്ലിംഗിനെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക നിയമങ്ങളുണ്ട്. കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷനിൽ നിന്ന് ബാലൻസ് ബില്ലിംഗിൽ സംസ്ഥാന നിയമങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക.

എങ്ങനെ ബാലൻസ് ബില്ലിംഗ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്രൊവൈഡർ ശൃംഖലയുടെ ഭാഗമല്ലാത്ത ഒരു ഡോക്ടറോ ആശുപത്രിയോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനദാതാവിൽ നിന്നോ നിങ്ങൾക്ക് പരിചിതമാകുമ്പോൾ (അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്യാർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ദാതാവിൽ നിന്ന് മെഡിസിൻ അസൈൻമെന്റ് സ്വീകരിക്കുന്നതിൽ നിന്നും) അവൻ നിങ്ങളോടു തരുവാൻ അവൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നത് നിങ്ങളെ ചുമതലപ്പെടുത്തുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷൂറൻസ് കമ്പനി ആ പ്രൊവൈഡറുമായി ഏതെങ്കിലും നിരക്കുകളുമായി ചർച്ചകൾ നടത്തിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് പ്ലാനുമായി ഒരു കരാറിനോടടുക്കുന്നില്ല.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ശമ്പള പരിരക്ഷയുടെ ഒരു ശതമാനം അടയ്ക്കാൻ സമ്മതിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, യഥാർഥത്തിൽ ബില്ലിന് ലഭിക്കുന്ന തുകയിൽ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഇല്ല. അതിനുപകരം, അത് ഒരു ബില്ല് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു സാധാരണവും സാധാരണവുമായ തുകയാണ്. നിങ്ങൾ ഊഹിച്ചേക്കാവുന്നതുപോലെ, നിങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ ബിൽ ചെയ്യുന്ന തുകയേക്കാൾ സാധാരണവും സാധാരണവുമായ തുക സാധാരണയായി കുറവാണ്. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പറയുന്നത് ന്യായമായതും ആചാരമനുസരിച്ചും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം മുതൽ ബാലൻസ് ബിൽ വരുന്നു.

ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനായി 20% coinsurance ഉള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിലേക്കും, വെവ്വേറെ നെറ്റ്വർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ 40% coinsurance നും ഒരു ഉദാഹരണം ഇതാ:

ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ആശുപത്രി (20% coinsurance) ബാലൻസ് ബില്ല് ഉപയോഗിച്ച് ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് സംവിധാനം (40% coinsurance)
ആശുപത്രി ചെലവുകൾ $ 60,000 $ 60,000
ഇൻഷുറർ ഒരു ഡിസ്കൗണ്ട് നിരക്ക് നൽകുന്നു $ 40,000 ഈ ഹോസ്പിറ്റൽ വെറും നെറ്റ്വർക്കിനു കാരണം ഇളവു ഇല്ല
ഇൻഷുററിന്റെ ന്യായയുക്തവും ആചാരപരവുമായ നിരക്ക് $ 45,000
ഇൻഷുറർ പണമടയ്ക്കുന്നു $ 32,000 (80,000 ഡോളർ ഡിസ്കൗണ്ട് നിരക്ക് 80%) $ 27,000 ($ 45,000 ന്യായയുക്തവും സാധാരണ രീതിയും 60%)
നിങ്ങൾ coinsurance നൽകണം $ 8,000 (20% 40,000 ഡോളർ) $ 18,000 (40% $ 45,000)
ബാലൻസ് ബിൽ തുക $ 0 $ 15,000 (ആശുപത്രിയുടെ യഥാർത്ഥ ബിൽ മൈനസ് ഇൻഷുറൻസ്, coinsurance പേയ്മെന്റുകൾ)
ഇൻ-ഫിൽ പണമടച്ചാൽ നിങ്ങൾ പണം അടച്ചുകഴിഞ്ഞു $ 8,000 $ 33,000 (നിങ്ങളുടെ coinsurance കൂടാതെ ശേഷിക്കുന്ന ബാലൻസ്.)

ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ് വരുമ്പോൾ?

യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയുടെ പ്രൊവൈഡർ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ ഭാഗമല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്യാർ അസൈൻമെന്റ് സ്വീകരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറോ ആശുപത്രിയിലോ നിങ്ങൾക്ക് പരിചരണം ലഭിക്കുമ്പോൾ സാധാരണയായി ബില്ലിംഗ് ബില്ലിംഗ് നടക്കുന്നു.

സർപ്രൈസ് ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ്: ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡർമാർ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് സൌകര്യങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

നിങ്ങൾ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്കിൽ തുടരാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ പോലും ഇത് അപ്രതീക്ഷിതമായി സംഭവിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് പോവുന്നു, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ എക്സ്-റേസുകൾ വായിക്കുന്ന റേഡിയോളജിസ്റ്റ് ഇൻ-നെറ്റ്വർക്കിൽ അല്ല. ആശുപത്രിയിലെ ബിൽ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് നിരക്ക് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ബില്ലിങ്ങ് ബില്ലിംഗിന് വിധേയമായിരിക്കില്ല, എന്നാൽ റേഡിയോളജിസ്റ്റ്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി കരാർ ഇല്ലാത്തതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളതെന്തും നിങ്ങൾക്ക് ചാർജ്ജ് ചെയ്യാനും ബിൽ ബാലൻസ് നൽകാനും സാധിക്കും. സമാന സാഹചര്യങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുന്നത്:

ഈ "അതിശയകരമായ" ബാലൻസ് ബില്ലിങ് സാഹചര്യങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് വളരെ രൂക്ഷമായിരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും അവർ ഒരു ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് മെഡിക്കൽ സെലക്ട് തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുള്ളിടത്തോളം അവരുടെ എല്ലാ പരിചരണങ്ങളും അവരുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് പ്രകാരം ഉൾപ്പെടുത്തും. ഈ അവസ്ഥയെ നേരിടാൻ നിരവധി സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണ നിയമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നുണ്ട്, ഇത് അപ്രതീക്ഷിത ബാലൻസ് ബില്ലിനു പരിധി നിശ്ചയിക്കുന്നു (സ്റ്റേറ്റ് നിയമാനുസൃതമായ ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കുമാത്രമേ പൊതുനിയമം ബാധകമാവുകയുള്ളൂവെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.ഏറ്റവും വലിയ തൊഴിൽദാതാക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്വയം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത പ്ലാനുകൾ, ഫെഡറൽ നിയമപ്രകാരം, ERISA കീഴിൽ):

മെഡിക്യാർഡ് അസൈൻമെന്റിനെ സ്വീകരിക്കുന്ന ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊവൈഡർമാർ ഉപയോഗിച്ച് ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം അവർ നിങ്ങളോട് ബില്ലിൻറെ ബലം അടയ്ക്കുന്നെങ്കിൽ, അവർ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്യറെ കരാറിൽ നിബന്ധനകൾ ലംഘിക്കുകയാണ്. കരാർ നഷ്ടപ്പെടുകയും, പിഴ അടക്കുകയും, ഗുരുതരമായ ശിക്ഷ അനുഭവിക്കുകയും, ചില കേസുകളിൽ ക്രിമിനൽ കുറ്റങ്ങൾ പോലും നേരിടേണ്ടി വരുകയും ചെയ്യും.

നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇതിനുള്ള ഒരു അപവാദം സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു സേവനം നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കും. ഒരു ഇൻഷുറൻസ് സേവനങ്ങൾക്ക് നിരക്കുകൾ ചർച്ചചെയ്യാത്തതിനാൽ അത് ഉൾക്കൊള്ളിക്കുന്നില്ല, ആ ഇൻഷുറർ-ചർച്ചചെയ്യപ്പെട്ട ഡിസ്കൗണ്ട് നിങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കില്ല. ദാതാവിന് അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതെന്തായാലും ചാർജ് ചെയ്യാം, നിങ്ങൾ മുഴുവൻ ബില്ലിനും നിങ്ങൾ ഉത്തരവാദിയാകുന്നു.

നിങ്ങൾ ബില്ലിംഗ് ബില്ലിൽ ആണെങ്കിൽ

ബാലൻസ് ബിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ ബില്ലിൻറെ ബില്ലിങ്ങിൽ കലാശിച്ചേക്കാവുന്ന ഹെൽത്ത് കെയർ സർവീസുകളോ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ സാഹചര്യത്തെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ചില ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഓപ്ഷനുകൾ എന്താണെന്നും " ബാലൻസ് ബില്ലിങ്-ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതെങ്ങനെ, എന്തുചെയ്യണം " എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബാലൻസ് ബില്ലിംഗ് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ അറിയുക.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കോമൺവെൽത്ത് ഫണ്ട്. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകുന്നവർക്കുള്ള ബാലൻസ് ബില്ലിങ്: സംസ്ഥാനങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ഉപഭോക്തൃ പ്രാതിനിധ്യം വിലയിരുത്തുക

> യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഓഫ് ലേബർ. ജീവനക്കാരുടെ വിരമിക്കൽ ഇൻകം സുരക്ഷാ നിയമം.