കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസസിലുള്ള സ്റ്റാൻറുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എപ്പോഴാണ്?

സ്ഥിരമായ CAD രോഗികളിലെ സ്റ്റാന്റുകളെ സിറിയെസ് പഠനം വെല്ലുവിളിക്കുന്നു

സ്ഥിരമായി കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD) രോഗികളിലെ സ്റ്റാൻറുകൾ പതിവ് വെല്ലുവിളി ഉയർത്തി കോർട്ട് വിചാരണയിൽ ശക്തമായി വെല്ലുവിളിച്ചു. ഈ വിചാരണയിൽ, സ്ഥിരമായ സിഎഡി ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ ഒപ്റ്റിമൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി, സ്റ്റാൻറുകൾ. 4.6 വർഷത്തിനുശേഷം നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുമായുള്ള വ്യത്യാസത്തിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലെന്ന് പഠനം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

കോർട്ട് വിചാരണയുടെ ഫലങ്ങളുടെ പ്രതിരോധം

കോർട്ടേജ് ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ, എല്ലാ സ്റ്റാറ്റിനുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എല്ലാ രോഗികൾക്കും വീണ്ടും വിലയിരുത്തണം. എന്നാൽ പല കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകളും സ്റ്റാൻഡുകളെ സംബന്ധിച്ച തങ്ങളുടെ പ്രവൃത്തികൾ മാറ്റിയില്ല. ഹൃദയാഘാതങ്ങളും മരണങ്ങളും തടയുന്നതിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നതിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമായി സ്ട്രോങ്ങുകൾ തുറക്കുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പലരും വിശ്വസിച്ചിരുന്നു. അതുകൊണ്ട്, കോർട്ടിന്റെ ഫലങ്ങൾ തെറ്റായിരിക്കണം. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അചഞ്ചല സത്യം വെളിപ്പെടുത്തുമെന്ന് അവർ വിശ്വസിച്ചിരുന്നു.

എന്നാൽ 2015 നവംബറിൽ, കോർട്ടിന്റെ അവസാനത്തെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. 12 വർഷത്തെ തുടർന്നുള്ള ഫോളോ അപ് കഴിഞ്ഞ് സ്റ്റേറ്റുകൾക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി നൽകിയില്ല.

കോർട്ട് വിചാരണയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ

COURAGE വിചാരണയിൽ, സ്ഥിരമായ CAD ("സ്ഥിരതയുള്ള" എന്ന സിഎഡി ഉള്ള രോഗികൾ അക്യേർച്ചോർ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നില്ലെന്നത്) ഉപയോഗിച്ച് ക്രമീകൃതമാവുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒപ്റ്റിമൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോന്സിനൊപ്പം ഒപ്റ്റിമൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

തുടർന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം , മൃതദേഹങ്ങൾ സംഭവിച്ചതായി കണക്കാക്കിയിരുന്നു.

ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ല. സ്റ്റാന്ററുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയിൽ മാത്രം രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നതാണ്, എന്നാൽ ഹൃദയാഘാതം, മരണം മുതലായവ അവരുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

2015-ലെ അണ്ടര്ലേഷന് വിശകലനം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകള് തമ്മിലുള്ള ദീർഘകാല മരണ വ്യത്യാസങ്ങള് നോക്കി. ശരാശരി 11.9 വർഷം കഴിഞ്ഞപ്പോൾ, യാതൊരു വ്യത്യാസവുമുണ്ടായില്ല. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലഭിക്കുന്ന രോഗികളിൽ 25 ശതമാനം പേർ മരിക്കാനിടയായവരാണ്. മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ മാത്രം ചികിത്സ ലഭിക്കുന്ന 24 ശതമാനം രോഗികളാണ് മരണമടഞ്ഞത്.

ഏതാനും ഉപസെറ്റ് സ്റ്റോറുകളുമായി മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അന്വേഷിച്ചവർ നിരവധി രോഗികളെ പരിശോധിച്ചു. ആരെയും കണ്ടില്ലതാനും.

എപ്പോഴാണ് സ്റ്റന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്നത്?

ഹൃദയാഘാതം തടയാനുള്ള സ്ഥിരമായ സിഎഡിയിൽ സ്ട്രെന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത് എന്ന് ഇപ്പോൾ വ്യക്തമാണ്. കാരണം, ഈ ചികിത്സാരീതിയിൽ, ഹൃദയാഘാതം തടയുന്നതിന് സ്ട്രോങ്ങുകൾ ഫലപ്രദമല്ല. വാസ്തവത്തിൽ, സുസ്ഥിര ആൻഗീന ചികിത്സയ്ക്കായി എത്ര സ്റ്റേറുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാണെന്നത് ഒരു യഥാർത്ഥ ചോദ്യം തന്നെ .

സുസ്ഥിരമായ വൈദ്യചികിത്സാ വിദഗ്ദ്ധനാണെങ്കിലും സ്റ്റാൻഡേർഡ് കാന്സറുകളിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് CAD ൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ .

COURAGE ഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ വിശദീകരിക്കും?

COURAGE വിചാരണയുടെ ഫലങ്ങൾ CAD- യുടെ പുതിയ ചിന്തയ്ക്കും ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നതിനും അനുയോജ്യമാണ്. ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു സ്ഥിര പ്ലാസ്റ്റായല്ല, അത് ഒരു ധമനിയുടെ ക്രമേണ തടയുന്നു. പകരം, അവ ഫലപ്രദമായി തകർക്കുന്ന ഒരു ഫലകത്തിലൂടെയാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നത് രക്തക്കുഴലിലേക്ക് പെട്ടെന്ന് രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപപ്പെടലിനു കാരണമാകുന്നു.

80% തടയുന്ന ഒരു ധമനികളിൽ 10% മാത്രമേ തടയാൻ പറ്റുന്ന രീതിയിലാവുകയുള്ളത്.

"ഗണ്യമായ" ഫലകങ്ങൾ അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്നത് തടസ്സങ്ങൾ കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന ഏതൊരു ആൻജീവിനെയും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നാൽ, പ്രത്യക്ഷമായും ഇത് ഹൃദ്രോഗസാധ്യത കുറയ്ക്കില്ല-പ്രത്യേകിച്ചും ഹൃദയസംബന്ധമായ പല ഹൃദയാഘടകങ്ങളും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ പരമ്പരാഗതമായി "നിസ്സാരമെന്ന്" വിളിക്കുന്നു.

ഫലകങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തെ തടഞ്ഞുനിർത്തുന്നത്, ഇങ്ങനെ ഹൃദയാഘാതം തടയുന്നു, "പ്ലംബിംഗ് പ്രശ്നത്തിന്" പകരം ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രശ്നത്തെ കൂടുതൽ കൂടുതൽ കാണുന്നു. മരുന്നുകളും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു .

കൊറോണറി ആർട്ടറി പ്ലേറ്റ് ("ചിതറിക്കിടക്കുക" ചെയ്യുന്നത്) കൊളസ്ട്രോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം, വീക്കം എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രണാധികാരത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണം ആവശ്യമാണ്. പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യാനും കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ഇത് ആവശ്യമാണ്. ഉത്തേജക മരുന്ന് തെറാപ്പി ആസ്പിരിൻ, സ്റ്റാറ്റിൻസ്, ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തും.

നിങ്ങൾക്ക് സ്ഥിരമായ CAD- ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം വേദനിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നതിന് ഒരു സ്റ്റന്റ് ആവശ്യമാണോ ഇല്ലയോ എന്നു നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുന്നുണ്ടോ ? ഹൃദയാഘാതം തടയുന്നതിന് നിങ്ങൾ ഈ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാരീതിയിലായിരിക്കണം. നിങ്ങളുടെ കാര്യത്തിലെ ഒപ്ടിമൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി എങ്ങനെയാണ് ഉണ്ടാവുക എന്ന് നിങ്ങളുടെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഉറപ്പുണ്ടായിരിക്കണം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബോഡൻ WE, ഒ റൂർകെ ആർ, തെയോ കെകെ, et al. സ്ഥിരമായ കൊറോണറി രോഗത്തിനു പി.സി.ഐ.യോ അല്ലാതെയോ ഒപ്ടിമൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2007; ഡോ: 10.1056 / NEJMe070829.

> ബോർഡൻ ഡബ്ല്യു.ബി, റെഡ്ബർഗ് ആർ എഫ്, മുഷ്ലിൻ എ.ഐ., തുടങ്ങിയവരും. പെർക്കുട്ടീസ് കോറോണറിക്ക് ഇടപെടുന്ന രോഗികൾക്ക് വൈദ്യചികിത്സയുടെ പാറ്റേണുകളും തീവ്രതയും. ജാമ 2011; 305: 1882-1889.

> സെഡ്ലിസ് എസ്പി, ഹാർട്ടൻ പി.എം., ടെ കെ കെ, തുടങ്ങിയവരും. സുസ്ഥിരമായ ഇസ്കമിക് ഹൃദ്രോഗവുമായി രോഗികളിലെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പിസിഐ പ്രാബല്യത്തിൽ. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ . 2015; 373 (20): 1937-1946. doi: 10.1056 / nejmoa1505532.