എങ്ങനെ മെഡിക്കൽ പ്രൊസീജ്യർ കോഡുകൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കും
നിങ്ങൾക്കൊരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമം ഏർപ്പെടുത്തുമ്പോഴോ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സേവനം ലഭ്യമാകുമ്പോഴോ ട്രാക്കിംഗും ബില്ലിംഗും നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സിപിടി കോഡുകളും എച്ച്സി പി സി എസ് കോഡുകളും വൈദ്യുതവൽക്കരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അയയ്ക്കേണ്ട ദാതാക്കൾക്കും ഇൻഷുറർമാർക്കും ആവശ്യമുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര കോഡിനായുള്ള അനുബന്ധ സംവിധാനങ്ങളാണ്. അവർ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്നും അവർ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയ്ക്ക് എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത് എന്ന് കാണുക.
സിപിറ്റി കോഡുകൾ എന്താണ്?
സിപിടി (കോമൺ പ്രൊസസൽ ടെക്നോളജി) കോഡുകൾ ഓരോ ജോലിക്കും നിയുക്തമാണ്. മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സേവനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രോഗികൾക്ക് വൈദ്യ ശുശ്രൂഷകൻ നൽകും.
ആ സേവനത്തിനായി ഒരു ഇൻഷ്വറൻസർക്ക് ഒരു പ്രാക്ടീഷണർ നൽകുന്ന റിവേഴ്സ്മെൻറ് തുക നിശ്ചയിക്കാൻ ഇൻഷുറർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരേ കോഡാണ് എല്ലാവർക്കും ഒരേ കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ അവർ ഏകത ഉറപ്പാക്കുന്നു.
ഒരു സി.ടി.ടി കോഡ് ഒരു ദശാംശ ചിഹ്നമുള്ള അഞ്ച് അക്ക സംഖ്യാരൂപം പോലെ കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ ചിലർക്ക് ഒരു അക്കവും അക്ഷരവുമുണ്ട്. പലപ്പോഴും 99213 അല്ലെങ്കിൽ 99214 (പൊതുവായ ചെക്ക്-അപ്പുകൾക്ക്) പോലെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സിപിടി കോഡുകൾ എ.എം.എ (അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ) വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും പകർപ്പവകാശമുള്ളവയാണ്. ആരോഗ്യപരിചരണ മാറ്റങ്ങൾ പ്രായോഗികമാകുമ്പോൾ, പുതിയ സേവനങ്ങൾക്ക് പുതിയ കോഡുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, നിലവിലെ കോഡുകൾ പരിഷ്ക്കരിച്ചും പഴയ ഉപയോഗമില്ലാത്ത കോഡുകൾ നിരസിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആയിരക്കണക്കിന് കോഡുകൾ ഉപയോഗത്തിലാണ്, അവർ വർഷം തോറും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നു.
സർവീസ് എന്താണെന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിൽ സമാനതയും, വിവിധ വ്യവഹാരങ്ങൾ തുക തിരിച്ചടയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നതുമായി തുല്യമല്ല. വ്യക്തിഗത ദാതാക്കൾക്കും ഇൻഷുറർമാർക്കും ഇടയിലുള്ള കരാറുകൾ അത് നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഡോക്ടർ എ ശാരീരിക പരിശോധന (99396) നടത്തുകയും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയിലൂടെ $ 100 മടക്കി നൽകുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾ ഡോക്ടർ ബി യിലേക്ക് പോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അതേ പരിശോധനയ്ക്കായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയുടെ റീഫോർമേഷൻ കോഡ് 99396, 90 ഡോളർ ആകും.
CPS കോഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് HCPCS കോഡുകൾ എങ്ങനെ ഉൾപ്പെടും?
HCPCS എന്നത് ഹെൽത്ത് കോമേഴ്സ് പ്രോസസ്ചർ കോഡിങ് സിസ്റ്റത്തിനാണു്.
അവർ Medicare & Medicaid സേവനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതും പരിപാലിക്കുന്നതും ആയ കോഡുകളാണ് Medicare, Medicaid, മറ്റ് നിരവധി മൂന്നാം കക്ഷി പ്രീമിയർമാർക്കുള്ള ബില്ലുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ മെഡിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ രേഖയിൽ HCPCS കോഡുകൾ കാണും.
കോഡുകളുടെ രണ്ട് ലെവലുകൾ ഉണ്ട്. ലവൽ I കോഡുകൾ സി.പി.ടി കോഡുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് (അവ അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരേപോലെ തന്നെ) സാധാരണയായി ഡോക്ടർമാർ നൽകുന്ന സേവനങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹെൽത്ത്കെയർ നൽകുന്ന ലെവൽ II കോഡുകളിൽ ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ലെവൽ II കോഡുകളുള്ള ബില്ലുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, സപ്ലൈസ്, ആംബുലൻസ് സേവനങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. HCPCS ലെവല് II കോഡുകള് ഒരു അക്ഷരത്തില് ആരംഭിച്ച് നാലു നമ്പറുകള് ഉണ്ട്. ഇവയ്ക്ക് രണ്ട് അക്ഷരങ്ങളോ ഒരു അക്ഷരമോ ഒരു സംഖ്യയോ ആകാം.
സി.പി.ടി കോഡുകൾക്കുള്ള ഉദാഹരണങ്ങൾ
- 99214 ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനായി ഉപയോഗിക്കാം
- നിങ്ങൾ 65 വയസ്സിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ ഒരു പ്രതിരോധ പരിശോധനയ്ക്കായി 99397 ഉപയോഗിക്കാം
- 90658 ഒരു ഫ്ളൂവ് ഷോട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു
- ചിക്കൻ പോക്സ് വാക്സിൻ (varicella)
- ഒരു രോഗിയുടെ കൈയിൽ ഒരു ഇഞ്ച് കട്ട് കൂട്ടിച്ചേർക്കാൻ 12002 ഉപയോഗിക്കാം
ചില സിപിറ്റി കോഡുകൾ ബണ്ടിൽ ചെയ്തിരിക്കുന്നു . അതായത്, അവർ പരസ്പരം സംയമിക്കുന്നതിനാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതിനാൽ അവർ യഥാർത്ഥത്തിൽ പരിചരണത്തിന്റെ നിരവധി കാര്യങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു.
അവർ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്ന സേവനങ്ങളിലേക്ക് സിപിറ്റി കോഡ് പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക
ഈ കോഡുകളിലെ നിങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാർക്കും ഇൻഷുറൻസ് ബില്ലിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു .
HCPCS ലെവൽ II കോഡുകൾ ഓൺലൈനിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ I കോഡ് കോഡുകളും സിപിടി കോഡുകളും എ എം എ പകർപ്പവകാശമുള്ളതാണ്. സിപിറ്റി കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള എഎംഎ ചാർജ് ലൈസൻസ് ഫീസ്, മുഴുവൻ ലിസ്റ്റിംഗിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, നിങ്ങൾക്ക് സൗജന്യമായി ഓൺലൈനിൽ ഒരു സമ്പൂർണ ലിസ്റ്റ് കണ്ടെത്താനാവില്ല എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ പ്രാപ്യമാക്കുന്നതിനായി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാരുടെ ബില്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ EOB കൾ (ആനുകൂല്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്) നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്ന വ്യക്തിഗത സിപിടിയുടെ കോഡുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി AMA നൽകുന്നു.
നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സി.പി.ടി അല്ലെങ്കിൽ എച്സിപിസിഎസ് കോഡ് ഉള്ള അടിക്കുറിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആ കോഡിനെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് അറിയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആഗ്രഹമുണ്ട്, നിങ്ങൾക്ക് നിരവധി വഴികളിലൂടെ അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ കഴിയും:
- അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ വെബ്സൈറ്റിൽ സി.പി.ടി കോഡ് തിരച്ചില് നടത്തുക. നിങ്ങൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യണം (സൌജന്യമായി) പ്രതിദിനം അഞ്ച് തിരയലുകളിലേക്ക് നിങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഇത് രോഗികളെ സി.പി.ടി കോഡിനായി തിരയാൻ സാധിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട സിപിറ്റി കോഡ് എന്താണെന്ന് കാണാൻ ഒരു കീവേഡ് ഉപയോഗിക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സി.പി.ടി. കോഡുകളും സേവനങ്ങളും പൊരുത്തപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് അവരോട് ആവശ്യപ്പെടുക.
- നിങ്ങളുടെ പണം നൽകുന്നയാളുടെ ബില്ലിംഗ് ഉദ്യോഗസ്ഥരോട് ബന്ധപ്പെടുകയും നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുക.
- ചില കോഡുകൾ ബണ്ടിൽ ചെയ്തേക്കാമെന്നത് ഓർമിക്കുക, അതേ വിധത്തിൽ തന്നെ കാണാൻ കഴിയും.
- HCPCS ലെവൽ II കോഡ് ലിസ്റ്റുകൾ CMS വെബ്സൈറ്റിൽ കണ്ടെത്താനും കൂടുതൽ ഉപയോക്തൃ സൗഹൃദ സൈറ്റുകൾക്കായി വെബ് തിരയൽ നടത്താനും കഴിയും.
നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കല് റെക്കോര്ഡുകളിലും രേഖാമൂലമുള്ളവരിലും എവിടെയാണ് സിപിടി കോഡുകൾ കണ്ടെത്തേണ്ടത്
സിപിടി, എച്ച് സി പി സി സി എസ് എന്നീ കോഡുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ നിന്നും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻറെ ചെലവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാനാകും.
- നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ഉപേക്ഷിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിലോ മറ്റ് മെഡിക്കൽ സംവിധാനത്തിലോ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുകയോ, അവർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങളുടെ സംഖ്യാ സംഗ്രഹം ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് പ്രബന്ധം നൽകിയിരിക്കുന്നു. അഞ്ച് പ്രതീകങ്ങൾ സാധാരണയായി സിപിറ്റി കോഡുകളോ എച്ച്സിപിസിഎസ് കോഡുകളോ ആകുന്നു (നിങ്ങൾ മെഡിയെ ഉപയോഗിക്കുന്നെങ്കിൽ). ആ കത്തുകളിലെ മറ്റ് കോഡുകളും ഉണ്ട്. ചിലത് ഐസിഡി കോഡുകളായിരിക്കാം , അവയ്ക്ക് നമ്പറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അക്ഷരങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം, സാധാരണയായി ഡെസിമൽ പോയിൻറുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം.
- നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് ഒരു ബിൽ ലഭിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ പേയർ (ഇൻഷ്വറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്യർ) എപ്പോഴെങ്കിലും അയച്ചിട്ടുണ്ടോ അതിനു ശേഷമോ, അത് സേവനങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഉണ്ടായിരിക്കും. ഓരോ സേവനത്തിനും അടുത്തുള്ള ഒരു 5 അക്ക കോഡ് ആയിരിക്കും. അതാണ് സിപിടി കോഡ് അല്ലെങ്കിൽ എച്ച് സി പി സി എസ് കോഡ്.
- നിങ്ങൾക്ക് ഒരു EOB, ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ വിവരണം, നിങ്ങളുടെ ദാതാക്കളിൽ (ഇൻഷുറൻസ്, മെഡിക്യുവർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവ) നിന്നും ലഭിക്കുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി ഓരോ സേവനവും എത്ര പണം നൽകണം എന്ന് ഇത് കാണിക്കും. ഡോക്ടറുടെ ബില്ലിനെപ്പോലെ, ഓരോ സേവനവും തങ്ങളുടെ സി.പി.ടി അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്സിപിസിഎസ് കോഡിനൊപ്പം വിന്യസിക്കും.
ദാതാക്കൾക്കും ഇൻഷുറർമാർക്കും സിപിടി, എച്ച്സിപിസിഎസ് കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുക
- CPT, HCPCS കോഡുകൾ ഒരു ദാതാവിന്റെ വരുമാനം നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്നു. അതിനാല്, കോഡീംഗ് ചെയ്യുന്നതെങ്ങനെ എന്നതിനെക്കുറിച്ചും വളരെ പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ പ്രൊഫഷണല് കോഡറുകള് അല്ലെങ്കില് കോഡിംഗ് സേവനങ്ങള് എങ്ങനെ ശരിയായി കോഡ് ചെയ്തിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാന് അവര് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് സാധാരണയായി കോഡിങ് പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കും. അവർ പേപ്പർ എൻകൌണ്ടർ ഫോമുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ നിങ്ങളുടെ സിപ്റ്റി കോഡുകൾ നിങ്ങളുടെ സന്ദർശനത്തിന് ബാധകമാകുന്ന ഏത് ശ്രദ്ധിക്കും. നിങ്ങളുടെ സന്ദർശനത്തിനിടയിൽ അവർ ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് റെക്കോർഡ് റെക്കോർഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ആ സിസ്റ്റത്തിൽ അത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടും.
- നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് വിടുകഴിഞ്ഞാൽ, ശരിയായ കോഡുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള മെഡിക്കൽ കോഡറും ബില്ലറും നിങ്ങളുടെ രേഖകൾ പരിശോധിക്കും. നിങ്ങളുടെ രേഖകൾ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പേയർക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് സമർപ്പിക്കാൻ ബില്ലിംഗിലേക്ക് പോകുക. ഡോക്യുമെന്റുകളും സൗകര്യങ്ങളും പൊതുവായി ഈ വിവരങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനും കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നതിനും ഇലക്ട്രോണിക് മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും മെയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫാക്സ് മുഖേന ഇപ്പോഴും ചിലത് ചെയ്യാം.
- നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പ്ലാൻ അല്ലെങ്കിൽ Medicare പോലുള്ള ദാതാവ് പിന്നീട് ക്ലെയിം പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നതിന് കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് എത്ര തുക കൈമാറണമെന്ന് തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- സംസ്ഥാന സർക്കാരും ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് വിദഗ്ദ്ധരും വൈദ്യപരിശോധനയിൽ ട്രെൻഡുകൾ ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നതും മെഡിക്കെയർ, മെഡിമെൈഡിനുള്ള അവരുടെ ബഡ്ജറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുമുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും സർക്കാർ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റീസും തങ്ങളുടെ സംവിധാനത്തിലെ രോഗികൾക്ക് ഭാവിയിലെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾ പ്രവചിക്കാൻ കോഡിംഗ് ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
മികച്ച മെഡിക്കൽ പരിചരണം നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പ് വരുത്തേണ്ടത് രോഗിയെ ബോധവൽക്കരണമാണ്. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിലോ ബില്ലിലോ നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകാത്ത എന്തെങ്കിലും കാണുമ്പോൾ, അത് നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുററുമായോ ചർച്ച ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ കൃത്യമായി ട്രാക്കുചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സജീവ പങ്കുവഹിക്കാനുള്ള അവകാശമുണ്ട്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സി.ടി.ടി. പ്രൊസെസ്സ്: ഒരു കോഡ് എങ്ങനെ ഒരു കോഡ് ആയിത്തീരുന്നു. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_ ചോദ്യങ്ങളും ഉത്തരങ്ങളും. Medicare & Medicaid സേവനങ്ങൾക്കായുള്ള CMS.gov കേങ്ങൾ. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. ജൂലൈ 22, 2013 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.