അടുത്തിടെ, ഡോക്ടർമാർ കൊളസ്ട്രോളിനുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് "ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ്" ആയിരുന്നു എന്ന് ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിച്ചു. നിങ്ങളുടെ കൊളസ്ട്രോൾ രക്തപരിശോധന വളരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് കരുതുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ചികിത്സ തേടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്-ഒരുപക്ഷേ ജീവിതത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ പലതരത്തിലുള്ള മരുന്നുകളിലൊന്ന് ലഭ്യമാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, അനേകം വർഷത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിന് ഇത് തെറ്റായ സമീപനമാണെന്ന നിഗമനത്തിലേക്ക് വിദഗ്ദ്ധന്മാരെ നയിച്ചു. 2013-ൽ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷനിൽ നിന്നും അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജിയിൽ നിന്നും പുതിയ വിദഗ്ദ്ധർ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൊളസ്ട്രോളിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ സമീപനമാണ്.
ഇന്ന്, ചികിത്സ ശുപാർശകൾ മാത്രം കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല, മറിച്ച്, കാർഡിയോവസ്സ്ക്ലർ റിസ്ക് അളവ് തലത്തിൽ. കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് സ്വയം കണക്കിലെടുക്കുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ കാർഡിയാക് റിസ്കിനെ നിർണ്ണയിക്കുന്ന പല ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്.
ആരാണ് ചികിത്സിക്കേണ്ടത്?
ഊന്നിപ്പറയാന്, 2013 മാര്ഗനിര്ദ്ദേശങ്ങള് അനുസരിച്ച്, നിങ്ങള് ചികിത്സിക്കണമോ വേണ്ടയോ എന്നത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം വര്ദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള തലത്തിലുള്ള നിലയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ ലെവൽ തീർച്ചയായും ഈ അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് സംഭാവന നൽകുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് എൽഡിഎൽ തല ഉയർത്തിയോ ഇല്ലയോ എന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ്.
നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള റിസ്ക് കണക്കിലെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, അതെ ലാബ് ഫലങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്നാണ്.
ഇത് ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, അഞ്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് അഞ്ച് റിസ്കിൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് നൽകണം:
വിഭാഗം 1: നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നമുണ്ടാക്കിയ രക്തപ്രവാഹത്തിന് മുൻപ് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമെങ്കിൽ ഈ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു. വിഭാഗം 1 ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും ആളുകളെയാണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്:
- കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (സിഎഡി) ആൻജിയോ , മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം), അല്ലെങ്കിൽ അത് മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ
വിഭാഗം 2: വിഭാഗം 2 LDL കൊളസ്ട്രോളിൻറെ അളവ് 189 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലാണ്. കാറ്റഗറി 2 ലെ മിക്ക ആളുകളും കുടുംബ ഹൈപ്പർകൊലെസ്റ്റെറോളിയമയുടെ ഒരു രൂപത്തിലായിരിക്കും. കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് "വളരെ ഉയർന്നതാണ്" എന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം ചികിത്സ മാത്രം നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വിഭാഗമാണിത്.
വിഭാഗം 3: വിഭാഗം 3 മുതൽ പ്രമേഹമുള്ളവരിൽ 40 നും 75 നും ഇടക്കുള്ളവർ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 വിഭാഗങ്ങളിലുള്ളവരല്ല.
വിഭാഗം 4: കാറ്റഗറി 4 ൽ ആദ്യ മൂന്നു വിഭാഗങ്ങളിലല്ലാത്ത ആളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ കാരണങ്ങൾ മൂലമുള്ള കാർഡിയോവാസ്ക്കുലർ രോഗത്തിന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളാണ്. പ്രത്യേകിച്ച്, ഹൃദയസംക്രമണങ്ങൾ (ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് പോലുള്ളവ) ഗുരുതരമായ ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളവർ അടുത്ത 10 വർഷങ്ങളിൽ 7.5% എങ്കിലും കുറവാണ്. നിങ്ങളുടെ 10 വർഷത്തെ റിസ്ക് കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന്, ഇവിടെ എൻഎച്ച്ബിബി ലളിതമായ ഒരു ഓൺലൈൻ റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
വിഭാഗം 5: വിഭാഗത്തിൽ 5 ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഓരോ നാലു വിഭാഗങ്ങളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ആളുകൾക്ക് ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറവായതിനാൽ ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.
ആർക്കാണ് ട്രേഡ് ചെയ്യേണ്ടത്? ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ഗാർഹിക ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഉയർന്ന അപകട സാധ്യത 1 മുതൽ 4 വരെയാണ്.
ഏത് ചികിത്സയ്ക്കാണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്?
2013-ലെ എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോളിന് ഉയർന്ന റിസ്ക് വർഗങ്ങളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് എന്ത് ചികിത്സയാണ് നൽകേണ്ടത് എന്ന കാര്യത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പഴയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ചികിത്സ നിലകൾ ലക്ഷ്യം കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കാൻ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു, പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇല്ല. മറിച്ച്, ലക്ഷണങ്ങളിലെ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനു പകരം മൊത്തം കാർഡിയാക് റിസ്ക് കുറയ്ക്കാൻ അവർ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. അമിതമായ ജീവിതശൈലി മാറ്റത്തെയും സ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഈ റിസ്ക് കുറച്ചത് .
വിവാദത്തിനിടയാകുന്ന വിഭാഗം 4
1 മുതൽ 3 വരെയുള്ള വിഭാഗങ്ങളിൽ പെട്ട ആളുകൾ കാർഡിയോവസ്ക്കുലർ പ്രശ്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വളരെ ഉയർന്ന റിസ്ക് ഉണ്ട്, കൂടാതെ ആ റിസ്കിനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് അഗ്രീശ്വ ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.
മറുവശത്ത്, ഒരു ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളെ കണ്ടെത്തുന്നതിന്, എന്നാൽ കുറഞ്ഞത് മൂന്നു വർഷത്തെക്കാൾ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമുള്ളതും, കുറച്ചുകൂടി കുറച്ചുകാണിക്കുന്നതുമായ സാധ്യത കണ്ടെത്താനായിട്ടാണ് വിഭാഗം 4 സ്ഥാപിച്ചത്. ആരൊക്കെയാണ് കാറ്റഗറി 4 ൽ ചുമത്തേണ്ടത് എന്ന് നിർവചിക്കുന്നത്, അതുകൊണ്ടുതന്നെ സ്വാഭാവികമായും തികച്ചും ഏകപക്ഷീയമായ പ്രക്രിയയാണ്.
കാറ്റഗറി 4 ന് രണ്ട് പൊതുവായ വിമർശനങ്ങളുണ്ട്. കാറ്റഗറി 4 ൽ ധാരാളം ആളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. എൻഎച്ച്ബിബിഐ നൽകുന്ന റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ പ്രായപരിധിക്ക് വളരെ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നതായി ഈ വിമർശകർ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. ഈ കാരണത്താൽ, 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള അനേകം ആളുകളും 7.5% വെട്ടിച്ചുരുക്കലിന് തൊട്ടടുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അടുത്താണ് കാണപ്പെടുക. കൂടാതെ, ഈ വിമർശകർ പറയുകയാണെങ്കിൽ, 7.5% തന്നെ 10 വർഷത്തെ അപകടസാധ്യത വളരെ സ്വതന്ത്രമാണ്. മുൻകാലങ്ങളിലെ ചികിത്സ ശുപാർശകൾ 10% കുറയ്ക്കാൻ കൂടുതൽ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിച്ചു. ചികിത്സാ വിനിമയത്തെ 7.5 ശതമാനമായി തടയുമെന്ന് അവർ പറയുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ തരത്തിലുള്ള വിമർശനം വിഭാഗം 4-ൽ, മതിയായ ആളുകളൊന്നും ചികിത്സ ലിസ്റ്റിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ല എന്ന് ആശ്ചര്യപ്പെടാനില്ല. NHLBI യുടെ റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ ഹൃദയാഘാതത്തിനുള്ള അപകടത്തെ ഗണ്യമായി സഹായിക്കുന്നു. "വയസ്സ്, എൽഡിഎൽ, എച്ച് ഡി എൽ കൊളസ്ട്രോൾ ലെവലുകൾ, നിലവിൽ ഒരാൾ പുകവലിയാണെങ്കിൽ, ഒരാൾക്ക് സിറോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. അത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണെന്ന് അംഗീകരിക്കുന്ന മറ്റു അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും ഒഴിവാക്കുന്നു, എന്നാൽ എൻഎച്ച്എൽബിഐയുടെ കർശനമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇത് നിലവിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. അത്തരം അപകട ഘടകങ്ങൾ അകാല ഹൃദയചികിത്ക രോഗത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, പുകവലിയുടെ മുൻകാല ചരിത്രം, ഉയർന്ന സി.ആർ.പി നിലവാരങ്ങൾ , ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി, പോസിറ്റീവ് കൊറോണറി ആർട്ടറി കാൽസ്യം സ്കാൻ എന്നിവയാണ് . ഈ പ്രധാനപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ, കൂടുതൽ ആളുകൾ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കും.
വിഭാഗം 4 4-ൽ കൂടുതലും കുറച്ചുപേരും ഉൾപ്പെടുന്നുവോ അത്തരമൊരു വിവാദം, ഏതെങ്കിലും വിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായമനുസരിച്ചാണ്, വിദഗ്ധരുടെ ഒരു പാനലുകൊണ്ട് അനിയന്ത്രിതമായി നിർവ്വചിക്കപ്പെടും.
ചികിത്സയുടെ ആവശ്യത്തിനായി ഒരു വ്യക്തിയുടെ റിസ്ക് ഘടകത്തിന് മതിയായതോ, കുറഞ്ഞത് ഭാഗികമായെങ്കിലും, രോഗിയുടെയും അവരുടെ ഡോക്ടറുടെയും അവശേഷിക്കുന്നു. അടുത്ത പത്ത് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഹൃദയാഘാതമോ ഹൃദയാഘാതമോ ഉണ്ടാകുമോ? 7.5%? 10% മറ്റ് ചില മൂല്യങ്ങൾ? എൻഎച്ച്എൽബി റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ മുഖവിലയ്ക്കായോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതുണ്ടോ?
ഇക്കാര്യത്തിൽ ഒരു വിദഗ്ധ സമിതിക്ക് ശുപാർശകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് തീർച്ചയായും ഇത് ഉചിതമാണ്. എന്നാൽ ഇതുപോലുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്കായി, വ്യക്തികളാൽ സ്വയമേവ നിശ്ചയിക്കണം, ആ ശുപാർശകൾ കടപ്പാടിൻ പാടില്ല. ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള അവസാന തീരുമാനം ഡോക്ടർമാരോടും രോഗികളോടും അവശേഷിക്കുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
സ്റ്റോൺ എൻജെ, റോബിൻസൺ ജെ, ലിച്ച്നെൻസ്റ്റീൻ AH, et al. 2013 ACC / AHA മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി മുതിർന്നവർക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷന്റെ ഒരു റിപ്പോർട്ട്. J am Coll കാർഡിയോൽ 2013.