ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കടക്കുന്ന സ്ക്വാഷണുകൾക്കിടയിൽ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയാണ് ഒരു മാരകമായ പെല്യൂറൽ എഫ്യൂഷൻ. ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്യാൻസറുകളിൽ ഏകദേശം 30 ശതമാനത്തോളം ഇത് സംഭവിക്കാറുണ്ട്, എന്നാൽ സ്തനാർബുദം, ഓവേറിയൻ ക്യാൻസർ, ലുക്കീമിയ, ലിംഫോമസ് തുടങ്ങിയ കാൻസറുകളുമുണ്ടാകും. ശ്വാസകോശ കാൻസറോടുകൂടിയ ഒരു മാരകമായ പല്ലുവിലെ പ്രഭാവം കാൻസറിന്റെ ആദ്യ സൂചനയായിരിക്കാം. അല്ലെങ്കിൽ അത് ശ്വാസകോശത്തിലെ അർബുദത്തിന്റെ അവസാനത്തെ സങ്കീർണതയായിരിക്കാം.
ഈ എഫ്യൂഷനുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ എന്ത് അറിയണം?
അവലോകനം
ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്ന ടിഷ്യു ( പ്ലം ) പാളികൾ തമ്മിലുള്ള സ്പേസിൽ അസാധാരണമായ അളവ് ദ്രാവകഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു . ഈ ദ്രാവകത്തിൽ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ( മാരകമായ ) പ്ലൂരൽ എഫ്യൂഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. മാരകമായ ഒരു പ്ലൂരൽ എഫ്യൂഷൻ വലിയതോതിൽ ഡിസ്പ്ലേയോ ചെറുതോ ആയിരിക്കാം, ഒപ്പം പ്ലൂരൽ കോവിലിലെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം ഉൾപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രഭാവം ഒരു മേഖലയിലായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ പലതരം അസ്ഥികൾ (സെപ്തം ചെയ്യപ്പെട്ട പ്ലൂuralൻ എഫ്യൂഷ്യൻ) ഉണ്ടാകും.
കാരണങ്ങൾ
ഏതാണ്ട് ഏതു തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസറും നെഞ്ചുവേദനകളിലേക്കോ ഉപദ്രവങ്ങളിലേക്കോ പടരുകയാണെങ്കിൽ അത് പ്ലൂരൽ എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കും. സ്തനാർബുദം, ശ്വാസകോശ കാൻസർ, ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ, ചില തരത്തിലുള്ള രക്താർബുദങ്ങൾ, ലിംഫോമുകൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്. ശസ്ത്രക്രിയ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, കീമോതെറാപ്പി തുടങ്ങിയ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ചികിത്സാമാർഗ്ഗങ്ങൾക്കും ഒരു പ്ലൂറൽ ഉണ്ടാകാം.
ലക്ഷണങ്ങൾ
മാരകമായ പിളർഫുൾ ബീജസങ്കലനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ അസ്വാസ്ഥ്യമാണ്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കുറവ് 80% ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം ആണ്. ഒരു ചുമ ഉണ്ടാകാനിടയുണ്ട്, ഇത് പലപ്പോഴും പദപ്രയോഗങ്ങളാണെങ്കിൽ, ഒരു വശത്ത് മുന്നോട്ട് പോകാനോ കിടക്കുന്നതോ പോലുള്ള ചില സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഇത് കൂടുതൽ വഷളാകാം.
നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അസാധാരണമായ നെഞ്ച് സങ്കോചവും ഉണ്ടാകാം.
രോഗനിർണ്ണയം
രോഗനിർണയവും ചികിൽസയും നാശകാരിയായ (ശമിപ്പിക്കുന്ന) പ്ലൂരൽ എഫ്യൂഷ്യനുകളേക്കാൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ് എന്നതിനാൽ ഒരു മാരകമായ പിളർഫുൾ എഫ്യൂഷന്റെ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അർബുദത്തെപ്പോലും, 50 ശതമാനം വരെ പ്ലെഹുൽ എഫ്യൂഷൻസ് നല്ലതാണ് എന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഒരു നെഞ്ച് എക്സ്റേ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനിൽ കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോ കണ്ടെത്തലുകളോ കാരണം മാലിഗ്നാൾ പെല്യൂറൽ എഫ്യൂഷൻ ആദ്യം സംശയിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മാരകമായ പെല്യൂറൽ കേടുപാടിനെ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അടുത്ത നടപടി സാധാരണയായി ഒരു തോർച്ചൻസിസ് ആണ് , ഒരു ദ്രാവകത്തിന്റെ സാമ്പിൾ ലഭിക്കുന്നതിന് പ്ലാസൽ സ്പേസ് ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ച് ചുറ്റളവിൽ ഒരു സൂചി ചേർക്കുന്നു. ഈ ദ്രാവകം ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നോക്കാനായി മൈക്രോസ്കോപ്പിൽ പരിശോധിക്കുകയാണ്.
ഒരു ആന്തരിക ദൗത്യം നിർവഹിക്കാൻ കഴിയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഫലങ്ങൾ കൃത്യമാവില്ലെങ്കിലോ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നേടുന്നതിന് കൂടുതൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. ചില കേസുകളിൽ, ഒരു ടോറാക്കോസ്കോപ്പി (നെഞ്ചിലെ കോശത്തിൽ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി) ഒരു മൃഗാശയ ദന്തപരിണാമം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ബയോപ്സിക്കായി കിട്ടാൻ വേണ്ടി ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
ചികിത്സകൾ
മാരകമായ പെയിലറ്റൽ എഫ്യൂഷൻ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ലക്ഷ്യം വളരെ സാന്ദർഭികമാണ് , അതായത് ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും അർബുദം ശമിപ്പിക്കാനുമാവില്ല.
എഫ്യൂഷൻ വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ അത് ഒറ്റയ്ക്ക് വിടാം.
തോറാസെൻസിസ്
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, thoracentesis സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആദ്യ ഘട്ടമാണ്, എഫ്യൂഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് (ദ്രാവകതിൽ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിർണ്ണയിക്കുക) കൂടുതൽ, ദ്രാവകം നീക്കം. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ എഫ്യൂഷൻ പലപ്പോഴും തിരിച്ചുവരുന്നു.
ശ്വസനപ്രശ്നങ്ങൾ മൂലം, ദ്രാവകത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നതിനും നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്. ഈ സമയത്ത് മികച്ച രീതിയിലുള്ള വിവാദങ്ങൾ ഇപ്പോഴും നല്ലതാണ്, ഈ ലക്ഷ്യം ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യത്തെക്കുറിച്ചും, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണത്തെ എങ്ങനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും, നിങ്ങളുടെ പ്രകടന നിലയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് - നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസർ എത്രമാത്രം ഇടപെടുന്നുവെന്നത് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനുള്ള കഴിവ്.
പ്ലൂറോഡിസിസ്
60 മുതൽ 90 ശതമാനം വരെ ആളുകൾ ജോലി ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് പൂജാരികൾ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, പ്ലൂറൽ സ്പേസിലും ഒരു വസ്തുക്കളിലും ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ടാൽകിന്റെ രൂപത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിനു പുറത്തേക്കുള്ള 2 ചർമ്മങ്ങൾ തമ്മിൽ ചേർക്കുന്നു. ഈ രാസവസ്തു, പ്ലൂരൽ ഗുളികയിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് വീണ്ടും 2 ലിനക്സിനെ പ്ലൂലൽ സ്പേസിൽ കുടുക്കാൻ ദ്രാവകത്തെ തടയുന്നു (ഫ്യൂസ്) കാരണമാകുന്നു.
ആവാസവ്യവസ്ഥ
മറ്റൊരു നടപടിക്രമം, കുടിലുകളുള്ള പ്ളുവൽ കാഥേറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന അവശിഷ്ടമായ ഒരു പ്ളവേറൽ കത്തീറ്റർ ആണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് പ്ലൂറൽ സ്പേസിലേക്ക് കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും തൊലിനടിയിൽ തുരങ്കം വെക്കുകയും ചെയ്യുക, നിങ്ങളുടെ വശത്ത് ഒരു ചെറിയ തുറന്ന ഒരു കഷായം മൂടുക. ഇത് ചർമ്മത്തിലെ ഉദ്ഘാടനത്തിനായുള്ള വാക്വം കണ്ടെയ്നർ ഘടിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സ്വന്തം ദ്രാവകം (പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളുടെ സഹായത്തോടെ) ഊർജ്ജം നൽകുന്നു. നെഞ്ചിന്റെ ഇരുവശത്തും (അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയദിശയിൽ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശികവത്കൃത ദ്രാവക ശേഖരങ്ങളുടെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (ട്യൂൺ ചെയ്ത എഫ്യൂഷൻസ്) ഈ പ്രക്രിയ ഫലപ്രദമാണോ എന്നതിനെക്കാൾ തുച്ഛമായ കുറവാണ്. 80 ശതമാനം മുതൽ 100 ശതമാനം വരെയാണ്. വീട്ടുമുറ്റത്തെ പ്രഹരശേഷിയുണ്ടാക്കുന്ന എല്ലാ ജനവിഭാഗങ്ങളിലും വാസസ്ഥലം ആവശ്യമുള്ള പ്ലൂഷ്യൽ കാഥേറ്റർ (ഐപിസി) ആദ്യ ഗണമായി കരുതുന്നുവെന്നാണ് പല ഗവേഷകർ പറയുന്നത്.
പുരോഗമനസിദ്ധാന്തം (ടാൽക്ക് ഇൻസെക്ഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ വീട്ടുപകരണ പ്ലൂറൽ കാഥേറ്റർ (advanced plunger catheter) എന്നത് മുൻകൂർ ക്യാൻസർ ഉള്ളവർക്കും വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുന്ന പ്ലൂuralൽ എഫ്യൂഷൻ എന്നിവയെ പറ്റിയുള്ള സംവാദമാണ്. ജാമയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു 2017 പഠനം ഈ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ ശ്രമിച്ചു. പ്ലൂരൻസിസ് ഉള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് പ്ലൂറൽ ക്യാന്റേറ്ററുകളിൽ ഉള്ളവർ കുറവുള്ള ആശുപത്രികളാണെന്നും ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അല്ലെങ്കിൽ, ശ്വാസതടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ പങ്കാളികളുടെ ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം തകരാറിലാകുമ്പോൾ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായില്ല.
കൂടുതൽ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ
ഈ മറ്റ് സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്കുപോലും മാരകമായ ഒരു പ്ലുഹൽ എഫ്യൂഷൻ തുടരുന്നുവെങ്കിൽ, വയറുവേലയിൽ ദ്രാവകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറെക്ടോ ( പ്ളൂറയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ) നടത്താം. പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ (മെഡിക്കൽ പെഡ്രോസ്കോസിപി പോലുള്ളവ) മാരകമായ പിളർപ്പ് എഫ്യൂഷ്യൻസിനും ഇടയാക്കും . ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ മൂലം കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശാരീരിക പിളർപ്പ് എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ സഹായിക്കും, പക്ഷേ ചെറിയ അളവിൽ ചെറിയ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ഉള്ളവർക്ക് ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമല്ല.
മികച്ച ചികിത്സ തേടൽ
ശുണ്ഠി അല്ലെങ്കിൽ തുരങ്കത്തപ്പന പീഠന ഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് ചില കാര്യങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഒന്നാമത്തേത്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് മാരകമായ പെല്യൂറൽ മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതാണെന്നും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റൊരു കാരണവുമല്ലെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യും. രണ്ടാമതായി, ഒരു ആന്തരികസമ്മർദം ഉണ്ടാക്കിയ ശേഷം നിങ്ങൾ വീണ്ടും വീണ്ടും (പിന്നിലേക്ക് വരുന്നു) ഒരു പിുഷൽ പ്രഭാവം ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നിങ്ങളുടെ കുഴിയിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം കളയുന്നത് ശ്വാസതടസ്സം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സഹായിക്കും. ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല, കാരണം അത് ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും അത് പ്രശ്നമുണ്ടായാൽ മാത്രം (ശ്വാസം മുട്ടൽ). ഇത് ഊന്നിപ്പറയുന്നത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യമാണ്. ശ്വാസം വ്രതപ്പെടുത്തൽ മറ്റൊരു കാരണത്തിന് കാരണമാവുകയും ദ്രാവകത്തെ നീക്കംചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമായ വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കാത്തപക്ഷം സാധാരണയായി ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ല.
രോഗനിർണയം
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനുള്ള ശരാശരി ആയുസ്സ് ആറുമാസത്തിലേറെ കുറവാണ്. മധ്യേയുള്ള അതിജീവനത്തിന്റെ സമയം (50 ശതമാനം ആളുകൾ മരണമടഞ്ഞത് 50 ശതമാനം ഇപ്പോഴും ജീവിക്കുന്ന സമയം) 4 മാസമാണ്, ചില ആളുകൾ വളരെക്കാലം അതിജീവിച്ചു കഴിഞ്ഞു. സ്തനാർബുദ അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ച് അണ്ഡാശയ ക്യാൻസർ സംബന്ധമായ ദഹനേന്ദ്രിയങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നവർക്ക് പ്രോഗണോണൈസേഷൻ വളരെ കുറവാണ്. ടാർജറ്റഡ് തെറാപ്പിസ്, ഇമ്മ്യൂണോ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഈ എണ്ണം സമീപ ഭാവിയിൽ മാറുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ എഫ്യൂഷൻസുകളുടെ അനുയോജ്യമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പരിശോധിക്കുന്ന നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ട്.
പൊരുത്തപ്പെടാൻ
ഒരു മാരകമായ പെല്യൂറൽ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വാരസ്യം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണയവും അതിന്റെ മോശം രോഗനിർണയവും പഠിച്ചുകൊണ്ട്, അനുഭവത്തിൽ ആർക്കും ആരെയും വിഷമം തോന്നാം, പ്രത്യേകിച്ച് അർബുദം കണ്ടെത്തിയാൽ പ്രത്യേകിച്ച് മരണകാരണമാകുന്ന പല്ലിന്റെ പ്രഭാവം. ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ. മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് സഹായം തേടുക, അവർക്ക് അത് നൽകാൻ അനുവദിക്കുക. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ബാധിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. ഒരു പിന്തുണാ ഗ്രൂപ്പിൽ ചേരുന്നത് പരിഗണിക്കുക. നിങ്ങളുടെ വികാരങ്ങൾ സ്പെക്ട്രം രോഷത്തിൽ നിന്ന് നിരാശയിലേക്കും വിഷാദത്തിലേക്കും നീക്കാം. അത് സാധാരണമാണ്. യഥാർഥത്തിൽ കേൾക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കാൻ തയ്യാറാകുകയും ചെയ്യുന്ന സുഹൃത്തുക്കളെയും പ്രിയപ്പെട്ടവരെയും അന്വേഷിക്കുക. സ്റ്റെപ്പ് 4 (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്) ശ്വാസകോശ കാൻസറിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക.
പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കായി
വളരെ കുറച്ച് ആളുകൾ ശ്വാസകോശ കാൻസർ രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നു, പ്രിയപ്പെട്ടവർക്ക് രോഗം ഭീതിജനകവും ഭീതിജനകവും ആയി തോന്നുകയും അയാളെ നിസ്സഹായതയുടെ ഹൃദയസ്പർശിയായ ഒരു സമീപനമായി കാണുന്നു. നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾക്ക് കാൻസർ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> അസോപ്പാർഡി, എം. പോർസെൽ, ജെ., കോഗെൽബെർഗ്ഗ്, സി., ലീ, വൈ., ഇ. ഫിഷ്. മാരകമായ പിളൂമറൽ എഫ്യൂഷന്റെ മാനേജ്മെന്റിലെ നിലവിലെ വിവാദങ്ങൾ. സെമിനാറുകൾ ഇൻ റെസ്പിറേറ്ററി ആൻഡ് ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ . 2014. 35 (6): 723-31.
ക്ലൈവ്, എ., ജോൺസ്, എച്ച്. ഭട്നഗർ, ആർ., പ്രേസ്റ്റൺ, എൻ, എൻ. മാസ്കൽ. മാരകമായ പിളൂറൽ എഫ്യൂഷ്യന്റെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് . 2016 5: CD010529.
> ഖീർ, എഫ്. മാലിഗ്നിന്റ് പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ടണൽഡ് പ്ലൂഷ്യൽ കറ്റീറ്റർ: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജേണൽ ഓഫ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ് . 2015 ഫെബ്രുവരി 2. (എപിബി മുന്നിൽ പ്രിന്റ്)
> തോമസ്, ആർ., ഫിഷ്, ഇ., സ്മിത്ത്, എൻ. അടിയന്തിര പ്രമേയ രോഗിയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രമേഹം ജാമ . 2017. 318 (19): 1903-1912.