ഘട്ടം 0 മുതൽ സ്റ്റേജ് IV വരെ നിർവചനങ്ങൾ
മെലനോമയാണ് സ്കിൻ ക്യാൻസർ ഏറ്റവും തീവ്രമാകുമ്പോൾ. മെലനോമ സ്റ്റേജിംഗ് എന്നത് ഒരു മെലനോമ ട്യൂമർ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനമാണ്, എവിടെ, എത്ര ദൂരെ അതു വ്യാപിച്ചു. മെലനോമ 0-ൽ നിന്ന് താഴെയുള്ള ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഏറ്റവും താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഐ.ഇ. നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത്കെയർ ടീമിന് അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ നടത്താൻ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനാലാണ് പെരുമാറ്റച്ചട്ടം.
ഈ മെലാനോമ ഇമേജ് ഗാലറി ഫോട്ടോകളിലെ ചില ഘട്ടങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മെലനോമയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തെക്കുറിച്ച് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കണ്ടെത്തുക.
മെലനോമയുടെ TNM സ്ഥാപനം
കാൻസർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള വിവിധ മാർഗങ്ങളോടെ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലുകൾ രംഗത്തുണ്ട്. ഈ ലേഖനം 2009 അമേരിക്കൻ ടിഎൻഎം സമ്പ്രദായം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് അമേരിക്കൻ ജോയിൻറ് കമ്മീഷൻ കാൻസർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇത് ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന രീതിയാണ്.
ടിഎൻഎം സിസ്റ്റത്തിൽ ടി, എൻ, എം എന്നിങ്ങനെയുള്ള അക്ഷരങ്ങൾ കാണുക:
- T = ട്യൂമർ: ടി ട്യൂമർ കട്ടിത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സംഖ്യ.
- N = നോഡ്: N ന് ശേഷം ലിംഫ് നോഡ് ഇടപെടലിന്റെ വ്യാപ്തി യോജിക്കുന്ന ഒരു സംഖ്യയാണ്.
- M = മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് (ദൂരെയുള്ള സ്പ്രെഡിംഗ്): മെറ്റാസ്റ്റാസ് വ്യാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സംഖ്യയാണ്.
നിങ്ങളുടെ മെലനോമ നിലനിര്ത്താനും നിങ്ങളുടെ ജാഗ്രത നിർണ്ണയിക്കാനും തീരുമാനിക്കുവാനായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ യഥാക്രമം ട്യൂമർ കത്തിക്കയറ്റത്തിന്റെയും കനംകുറഞ്ഞയുടെയും ഒരു ക്ലാർക്ക്, ബ്രെസ്സ്ലോ നമ്പറുകളെയും ചുമത്താം.
ഇതുകൂടാതെ, "ടി" ഒരു "a" എന്ന വാക്കിന് കുഴിചേരൽ അഥവാ "b" എന്ന ശീർഷകത്തെ ബാധിക്കാം.
കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന അൾക്കേഷൻ സൂക്ഷ്മദർശിനിയിൽ തിരിച്ചറിയാം.
പൊതുവേ, കാൻസർ പടർന്ന് വ്യാപകമാകുന്നതിനേക്കാൾ കടുത്ത മുറിവാണ്. ഘടനയെക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് ദീർഘകാല വീക്ഷണം.
മെലനോമയിലെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവർ സൂചിപ്പിക്കുന്നതെന്താണെന്നതിനെക്കുറിച്ചും കൂടുതലറിയുക.
ഘട്ടം 0
മെലനോമ തൊലിയുടെ തൊലിപ്പുറത്ത് പൊട്ടിയില്ലെങ്കിൽ അത് മെറ്റനോമ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. ഇത് അത്യന്തം ചികിത്സിക്കാവുന്ന ഒന്നാണ്, അത് ഘട്ടം 0 അല്ലെങ്കിൽ അത് ഒരു ഘട്ടത്തിൽ അല്ല.
ഘട്ടം 1
ഈ മെലാനോമകൾ വ്യാപിപ്പിക്കാൻ കുറഞ്ഞത് സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ കൃത്യമായ നിരക്കുകൾ നല്ലതാണ്.
- ഘട്ടം 1 എ (T1aN0M0): ട്യൂമർ നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയേ നീളം വരാത്തവിധം. അഞ്ചു വർഷത്തെ അതിജീവനമാണ് 95 ശതമാനം.
- സ്റ്റേജ് ഐബി (T1bN0M0 അല്ലെങ്കിൽ T2aN0M0): ട്യൂമർ നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയാണെങ്കിലും, അത് പൂജ്യം അല്ലെങ്കിൽ 1.01 മുതൽ 2 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ അത് അൾസർ ചെയ്യില്ല. അഞ്ചു വർഷത്തെ അതിജീവനത്തിന് 89 ശതമാനം മുതൽ 91 ശതമാനം വരെ.
ട്യൂമർ 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയാകാം, അൾസറിലാകാത്തതും എന്നാൽ IA- നില ക്ളാർക്ക് ലെവലിനു മുകളിലാണെങ്കിൽ സ്റ്റേജ് IA ആയി പരിഗണിക്കാൻ പാടില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. അതുപോലെ, ഒരു നൂതന ക്ലാർക്ക് നില ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ട്യൂമർ T1b ഉം 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവുള്ളതും ചുരുളാത്തതും ആയിരിക്കാം.
ഘട്ടം II
മെലനോമുകൾക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കാം, എങ്കിലും വിജയ നിരക്ക് ഞാറ്റകവശം ഒന്നിന് പിറകിലാണ്, കാരണം ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുടെ ഒരു ചെറിയ എണ്ണം വിദൂര സൈറ്റുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു പുറമേ, മറ്റു ചികിത്സാരീതികൾ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
- ഘട്ടം IIA (T2bN0M0 അല്ലെങ്കിൽ T3aN0M0): ട്യൂമർ നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഇത് 1.01 മില്ലിമീറ്ററിലും 2 മില്ലിമീറ്ററിലും അൾസർ ആണ്, അല്ലെങ്കിൽ അത് വ്രണങ്ങളില്ലാത്ത 2.01 മുതൽ 4 മില്ലീമീറ്റർ. അഞ്ച് വർഷത്തെ സർവ്വേയിൽ 77 ശതമാനം മുതൽ 79 ശതമാനം വരെ ജീവനക്കാർ.
- സ്റ്റേജ് IIB (T3bN0M0 അല്ലെങ്കിൽ T4aN0M0): ട്യൂമർ നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഇത് 2.01 നും 4 മില്ലീമിനും ഇടയിലാണ്, വ്രണങ്ങളില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ 4 മില്ലിമീറ്ററോളം വ്രണങ്ങളില്ലാത്തതാണ്. അഞ്ചു വർഷത്തെ അതിജീവനത്തിന് 63 ശതമാനം മുതൽ 67 ശതമാനം വരെയാണ്.
- സ്റ്റേജ് ഐഐസി (T4bN0M0): ട്യൂമർ നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഇത് 4 മില്ലിമീറ്ററിലും കൂടുതലാണ്. അഞ്ചു വർഷത്തെ സർവൈവൽ 45% ആണ്.
സ്റ്റേജ് III
ട്യൂമറുകൾ വ്യായാമം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയിട്ട്, ഈ ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് ആദ്യത്തേതിനേക്കാൾ കുറവാണ്.
- സ്റ്റേജ് IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): ട്യൂമർ അൾസർ ചെയ്യില്ല. അത് മൂന്നു നോഡുകളായി വ്യാപിച്ചു, പക്ഷേ അവ വിസ്താരം ചെയ്തിട്ടില്ല. നോഡൽ സ്പ്രഡ് സൂക്ഷ്മ പരിശോധനയിൽ മാത്രം വ്യക്തമാണ്, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിലല്ല. അഞ്ചു വർഷത്തെ സർവൈവൽ 63% മുതൽ 69% വരെയാണ്.
- സ്റ്റേജ് IIIB: ഇത് സാധ്യമാകുന്ന നിരവധി സാഹചര്യങ്ങളുമായി സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഘട്ടമാണ്:
- T1b-T4b, N1a-N2a: ട്യൂമർ അൾസർ ആണ്. അത് മൂന്നു നോഡുകളായി വ്യാപിച്ചു, പക്ഷേ അവ വിസ്താരം ചെയ്തിട്ടില്ല. നോഡൽ സ്പ്രഡ് സൂക്ഷ്മ പരിശോധനയിൽ മാത്രം വ്യക്തമാണ്, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിലല്ല.
- T1a-T4a, N1b-N2b: ട്യൂമർ അൾസർ ചെയ്യില്ല. മൂന്നു മൂക്കുകളിലേയ്ക്കു വ്യാപിച്ചു, മെലനോമ മൂലം നോഡുകൾ വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്.
- T1a / b-T4a / b, N2c: ട്യൂമർ അലിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ അല്ല. മെലനോമ (സാറ്റലൈറ്റ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ സമീപത്തുള്ള ലിംഫ് ചാനലുകൾക്ക് ( ട്രാൻസിറ്റ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ) അടുത്തുള്ള തൊലിയിൽ ട്യൂമർ വ്യാപകമാണ്, എന്നാൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ സ്വയം മെലനോമ ഉണ്ടാകില്ല.
ഈ ഘട്ടത്തിനായുള്ള അഞ്ച് വർഷത്തെ ആകെ ജീവനക്കാർ 30 ശതമാനം മുതൽ 59 ശതമാനം വരെയാണ്.
- രണ്ടാം ഘട്ടം II:
- T1b-T4b, N1b അല്ലെങ്കിൽ N2b: ട്യൂമർ അൾസർ ആണ്. കാൻസറിനു കാരണമാകുന്ന മെലനോമ മൂന്ന് ലിംഫ് നോഡുകൾ വരെ വ്യാപിച്ചു.
- ഏതെങ്കിലും ടി, N3: ട്യൂമർ ഏതെങ്കിലും കട്ടിയുള്ളതാകാം, അത് വ്രണക്ഷിച്ചോ അല്ലാതെയോ ചെയ്യാം. മെലനോമ നാലോ അതിലധികമോ നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ മെലനോമയുമായി പൊട്ടിച്ചിതർ (മയക്കുമരുന്നുകൾ), അല്ലെങ്കിൽ ഉപഗ്രഹമോ ഇൻട്രാന്സിറ്ററോ ആയ അൾട്രാവയലറ്റ് കാൻസറുകളും സമീപത്തുള്ള ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
അഞ്ചു വർഷത്തെ സർവൈവൽ 24% മുതൽ 29% വരെ ആകുന്നു.
നാലാം നില
ശ്വാസകോശം, കരൾ, തലച്ചോറ്, തൊലിയിലെ അകലെയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിലെ വിദൂര സൈറ്റുകളിലേക്ക് പ്രാദേശിക മെൻനാസ്റ്റേസിനു പകരം മെറ്റാനാറ്റാസിസ് ഈ മെറ്റനാട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ലിംഫ് നോഡ് നില അല്ലെങ്കിൽ കനം പരിഗണിക്കുന്നില്ല. അഞ്ച് വർഷത്തെ അതിജീവന ആനുകൂല്യം 7 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 19 ശതമാനമായി കുറഞ്ഞു.
ഘട്ടംഘട്ടങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം
| സ്റ്റേജ് | സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ |
| IA | വ്രണമില്ലാതെ ട്യൂമർ ≤ 1.0 മിമി; ശ്വാസകോശം ബാധിക്കുന്നതല്ല; ദൂരെയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇല്ല |
| IB | ട്യൂമർ ≤ 1.0 മില്ലിമീറ്റർ വൾക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാർക്ക് നില IV അല്ലെങ്കിൽ വി; കുത്തിവയ്പ് ഇല്ലാതെ 1.01-2.0 മിമി ട്യൂമർ; ശ്വാസകോശം ബാധിക്കുന്നതല്ല; ദൂരെയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇല്ല |
| IIA | ടർണർ 1.01-2.0 മില്ലീമീറ്റർ വൾചറൽ; ട്യൂമർ 2.01-4.0 മില്ലിമീറ്റർ വ്രണങ്ങളില്ലാത്തതിനാൽ; ശ്വാസകോശം ബാധിക്കുന്നതല്ല; ദൂരെയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇല്ല |
| IIB | ട്യൂമർ 2.01-4.0 മില്ലീമീറ്റർ വൾചറും |
| IIB | ട്യൂമർ> 4.0 മില്ലീമീറ്റർ വ്രണമില്ലാതെ; ശ്വാസകോശം ബാധിക്കുന്നതല്ല; ദൂരെയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇല്ല |
| ഐഐസി | ട്യൂമർ> 4.0 മില്ലീമീറ്റർ വൾചറൽ; നോഡൽ ഇടപെടൽ ഇല്ല; ദൂരെയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ഇല്ല |
| IIIA | ഒരു പോസിറ്റീവ് ലിംഫ് നോഡിൽ അൾസർ വരാത്ത ഏതെങ്കിലും കട്ടിയുള്ള ട്യൂമർ |
| IIIB | രണ്ടോ മൂന്നോ പോസിറ്റീവ് ലിംഫ് നോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അൾസർ വരാത്ത ഏതെങ്കിലും കട്ടിയുള്ള ട്യൂമർ |
| IIIC | മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ-ട്രാൻസിറ്റ് മീറ്റ് (കൾ) / സാറ്റലൈറ്റ് (കൾ) എന്നിവയുടെ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ കൂടാതെ നാല് അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ലിംഫ് നോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മടക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡിഡിറ്റ് മെറ്റ് (കൾ) / സാറ്റലൈറ്റ് (കൾ) ട്യൂമർ, അല്ലെങ്കിൽ അൾസറേറ്റഡ് മെലാനോമ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ലിംഫ് നോഡ് (കൾ) |
| IV | ഏത് നോഡുകളുമായും ഏതെങ്കിലും ദൂരദർശിനിയുമായും ഏതെങ്കിലും കട്ടിയുള്ള ട്യൂമർ |
സ്റ്റേജ് പ്രകാരം സർവൈവൽ നിരക്കുകൾ സംബന്ധിച്ച് ഒരു വാക്ക്
മുകളിലുള്ള ലിസ്റ്റുചെയ്ത നിരക്കുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഭീതി തോന്നാമെങ്കിലും, താഴെപ്പറയുന്ന കാര്യങ്ങൾ മനസ്സിൽ വയ്ക്കുക. സംഖ്യകൾ നമ്പരുകളാണ്, ആളുകൾ അല്ല. ശരാശരി ഫലം എന്താണെന്ന് അവർ പ്രവചിക്കുന്നു, എന്നാൽ നിങ്ങൾ ഒരു വ്യക്തിയെന്ന നിലയിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുമെന്നതിനെ കുറിച്ചാണ് അവർ പറയുന്നത്. പുറമേ, ചികിത്സകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. പുതിയ ചികിത്സാരീതികൾ അംഗീകരിച്ചു, കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഇപ്പോൾ പരിശോധിക്കുകയാണ്. പലപ്പോഴും വാർദ്ധക്യകാല വിശകലനങ്ങളുണ്ട്. ഇന്ന് ചികിത്സാരീതിയിൽ ഒരാൾ എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കരുത്.
ചികിത്സ പ്ലാനുകൾ
നേരത്തേ പറഞ്ഞതുപോലെ, മെലനോമയുടെ ചികിത്സ നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിൽ വളരെ കൂടുതലാണ്. സ്റ്റേജ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു:
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബാൽക്, സി., ഗേർഷൻവാൾഡ്, ജെ., സോംഗ്, എസ്. 2009 എജെസിസി മെലനോമ സ്റ്റേജിങ് ആൻഡ് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ അവസാന പതിപ്പ്. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി . 2009. 27 (36): 6199-6206.
> മഹാരത്, എ., കോംപ്റ്റൺ, സി., ഹലാബി, എസ്. മെലനോമയിലെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോഗസ്റ്റോസ്റ്റിക് ഉപകരണങ്ങളുടെ ക്രിട്ടിക്കൽഅസസ്മെന്റ്. ആൻസൾസ് ഓഫ് സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി . 2016. 23 (9): 2753-61.