റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ റീപ്ലാസ്മെന്റ് ശസ്ത്രക്രിയ

കോംപ്ലക്സ് ഷോൾഡർ സംയുക്ത പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു ഓപ്ഷൻ

റിറ്റേസർ ഷോൾ ട്യൂട്ടർ ആർത്രപതി എന്നു വിളിക്കുന്ന ഒരു റിവോൾഡർ ഷോൾഡർ പ്രത്യേകം രൂപകൽപന ചെയ്തിരുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് തോളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് , റോട്ടറ്റർ കഫ് കണ്ണീർ എന്നിവയുണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു പ്രശ്നമാണ് റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കിയർ അർത്തോപ്പതി .

തോടിൻറെ ജോയിന്റ് ചുറ്റുമുള്ള പേശികളും പേശികളുമാണ് റോട്ടർ ക്യൂട്ട്. ഈ പേശികളും തത്തുകളും തോളിൽ നടക്കുന്ന ജോലികളിൽ (നിങ്ങളുടെ കൈ ഓവർഹെഡ് ഉയർത്തുന്നതു പോലുള്ളവ) പ്രധാനമാണ്, പന്തും സോക്കറ്റ് ഷോർട്ടിന്റെയും ജോയിന്റ് കേന്ദ്രീകൃതമാണ്.

റോട്ടർ ക്രാഫ്റ്റായ ക്രോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ തോളിൽ നിന്ന് ധരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ആർത്രൈറ്റിനു മുന്നിലേക്ക് നയിക്കും.

റിവേഴ്സ് ഷോൾ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം രോഗികൾക്ക് റോട്ടർ കറ്റാർ കഷണം ഉണ്ടെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയ ഓപ്ഷനുകൾ ശരിക്കും ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല എന്നതാണ്. ഈ രോഗികളിൽ, തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലുകൾ മിക്കപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഒരു പരമ്പരാഗത ഭർത്താക്കിനുള്ളിൽ, കശുവണ്ടിയുടെ (പരുങ്ങലുകളിൽ) മുകളിലത്തെ പന്ത് ഒരു ലോഹ പന്ത് കൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. തോളിൻറെ ബ്ലാഡ് (സ്കാപുല) സോക്കറ്റ് മാറ്റി, ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സോക്കറ്റിനു പകരം വയ്ക്കും. ഈ മൊത്തം തോളിൻറെ പകരക്കാരനും ഒരു ചിതറിയ റോട്ടെർ കഫ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇംപ്ലാന്റിന്റെ സോക്കറ്റ് അയവുള്ളതാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഒരു റോട്ടർ കേറ്റിന്റെ അഭാവം ഇംപ്ലാന്റിലേക്ക് അസാധാരണമായി നീങ്ങുകയും സോക്കറ്റിൽ അസാധാരണമായ ശക്തി ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

തിരിച്ചുള്ള ഷോൾഡർ റീപ്ലേസ്മെന്റ്

സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പരമ്പരാഗത ഭേദം പകരം ഒരു കൈ ലോഹത്തിന്റെ മുകളിലായി ഒരു മെറ്റൽ പന്തും തോളും ബ്ലേഡിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സോക്കറ്റും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു ബോൺ-സോക്കറ്റ് ഷോർട്ട് ജോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ച് നമ്മുടെ ശരീരം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നതിന് സമാനമാണിത്.

റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ മാറ്റി പകരം ഒരു പന്തും സോക്കറ്റ് സംയുക്തവും ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, പക്ഷെ പന്ത് തോളിൽ ബ്ലേഡിലായിരിക്കും, സോണിന്റെ കൈയ്യിൽ അസ്ഥിയുടെ മുകളിൽ ഇരിക്കും. ഇതാണ് ഞങ്ങളുടെ സാധാരണ അനാട്ടമിയുടെ തിരിച്ചടി, അങ്ങനെ "റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ റീപ്സ്മെന്റ്" എന്ന പേര്.

എന്തുകൊണ്ട് ഒരു 'ബാക്ക്വർഡ്' ഷോൾഡർ സൃഷ്ടിക്കുക?

ഒരു റിലേറ്റർ കഫ് ഇല്ലാതിരുന്ന രോഗികൾക്ക് റിവേഴ്സ് ഷോൾ ട്യൂട്ടർ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നതാണ്, അതിനാൽ "സാധാരണ" ഷോൾ അനാട്ടമി ഇല്ല. അതുകൊണ്ട്, റിവേഴ്സ് ഷോൾ നീക്കം എന്നത് വളരെ സങ്കീർണമായ ഈ പ്രശ്നത്തെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള നല്ലൊരു മാർഗമാണ്.

ഒരു റിവേഴ്സ് ഷോൾ നീക്കം പകരം ഡെൽലൈഡ് പേശികൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതാണ്, വലിയ തോളിൽ പേശി, കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമവുമാണ്. റോട്ടർ ടയർ അർത്തോപ്പതി രോഗികളുള്ള രോഗികളിൽ റോട്ടറ്റർ കഫ് സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല, ഡെൽലൈഡ് ഈ കുറവുകൾ പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കും. പന്തും സോക്കറ്റും വിപരീതമാക്കിക്കൊണ്ട് ഡോൾടൈഡ് പേശികൾ കൈകൾ മുകളിലേക്ക് ഉയർത്താൻ കൂടുതൽ സാധ്യത സാധ്യമാക്കുന്നു.

റിവേഴ്സ് റിപ്ലേഷേഷന്റെ അപകടങ്ങൾ

റിവേഴ്സ് ഷോളർ റീപ്ലേസ്മെൻറുകൾ യൂറോപ്പിൽ ഒരു ദശാബ്ദത്തിലേറെയായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, എന്നാൽ 2004 മുതൽ അവർ FDA അംഗീകരിച്ചു കഴിഞ്ഞപ്പോൾ മാത്രമേ യു.എസ്സിൽ ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ. ഈ ഇൻപ്ലാൻറുകളുടെ ഉപയോഗത്തെപ്പറ്റി വളരെ നല്ല വിവരങ്ങൾ ഉള്ളപ്പോൾ ഇപ്പോഴും അത് ഒരു പുതിയ രൂപരേഖയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.

മുൻതൂക്കം നൽകുന്ന ഡോക്ടർമാർ റിവേഴ്സ് ഷോൾ റീജന്റ് പ്രോസസ് ആണ് റേറ്ററ്റർ കഫ് കീയർ ആർത്രോപാതിയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ഉയർന്ന റിസ്ക്, ഉയർന്ന റിവാർഡ് ഓപ്ഷൻ. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 25 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ സങ്കീർണ്ണതയാണ് ഈയിടെയുള്ള പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നത്.

ഇംപ്ലാന്റുകളോ, അസ്ഥിരതയോ, പതാകയോ, സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പിളർക്കുന്നതോ, വേദനയുടെ വേദനയോ ആകാം.

ഇത് ശരിയായ ഓപ്ഷനാണോ?

ഒരു റിവേഴ്സ് ഷോൾ നീക്കം ചെയ്യുവാൻ താത്പര്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് കടുത്ത തോൽവി ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഈ കൂട്ടായ്മകൾ ഇല്ലാതിരുന്ന രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി മറ്റു ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും പരിഹാരം കാണാൻ കഴിയും.

റിവേഴ്സ് ഷോൾ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള തീരുമാനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ ഡെൽലൈഡ് പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം (നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു), രോഗിയുടെ പ്രായം, രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന ആവശ്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാധാരണഗതിയിൽ, പരിമിതമായ പ്രവർത്തന ആവശ്യങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് റിവർസ് തോളിൽ പകരംവയ്ക്കേണ്ടതാണ്.

ഈ രീതിയിലുള്ള താത്പര്യമുള്ള രോഗികൾ അവരുടെ ഓപ്റ്റിമുകൾ എല്ലാം അവരുടെ ചെറുകഥാസക്തരുമായി ചർച്ചചെയ്യണം. ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് ലളിതവും അല്ലാത്തതുമായ ചികിത്സാരീതികൾ പരാജയപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ ഒരു റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ പകരം ചെയ്യാവൂ. താരതമ്യേന പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉള്ളതിനാൽ, ഈ പ്രക്രിയയിലൂടെ രോഗികളെ അവരുടെ ഡോക്ടറായിരിക്കണം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{എക്ലണ്ട് KJ, et al. "റോട്ടേറ്റർ കഫ് ടിർ ആർത്രപതി" ജെ. ആം. Acad. ഓർത്തോ. സർജർ, ജൂൺ 2007; 15: 340 - 349.}