ഉറക്കമില്ലായ്മ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളവർക്കിടയിൽ ഉറക്കക്കുറവ് കൂടുതലാണ്. രോഗം ബാധിച്ചവരുടെ കാര്യത്തിൽ വിഷാദത്തിന് വലിയ പ്രശ്നമാണ്. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ശ്വാസതടസ്സം ബാധിച്ചവർ ശ്വാസകോശരോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, ഒരു സമയത്ത് അത് വ്യക്തമായിരുന്നില്ല. സ്പ്റ്റ് അപ്നീ എന്ന മൂന്നു തരത്തിലുള്ള ഒന്നാണ് സ്പ്റ്റ് ആപ്നീ എന്നു പറയുന്നത്.
നിലവിലെ ചിന്ത എന്താണ്? നിങ്ങൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ സ്ഫോടനാത്മകമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ വികസിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണോ?
ശ്വാസോച്ഛ്വാസമില്ലാതെ ആർത്തവവിരാമം ഉണ്ടാകുന്നതിൻറെ സാധാരണ പരാതികളായ ഉറക്ക തകരാറുകളും ക്ഷീണവും കാരണം തടസ്സമില്ലാത്ത സ്ലീപ്പ് ആണോ? ഗവേഷകർ എന്ത് നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം.
റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർട്ടിറിസ് ബേസിക്സ്
റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത, സ്വയമേവയുള്ള , ആർത്രൈറ്റിസ് വീക്കം തരം ആണ് . സിമെട്രിക് ജോയിന്റ് വേദനയും സംയുക്തനാശവും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. അതേസമയം, വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രഭാവവും അസാധാരണമായ പ്രകൃതിയുമുണ്ടാകും. ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ (സി ഡി സി) പ്രകാരം അമേരിക്കയിൽ 1.5 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ട്.
സ്ലീപ്പ് അപ്നിയ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ
സ്ലീപ് അപ്നിയയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉറക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വസന സംബന്ധിയായ അസുഖം. സ്ലീപ് ആപ്നിയയിലൂടെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശ്വാസം തടസ്സം നിൽക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കത്തിലാകുമ്പോൾ നിർത്തുന്നു. നോർത്ത് അമേരിക്കയിൽ, സ്പ്റ്റോ അപ്നിയ ഗർഭനിരോധനസമയത്ത് പുരുഷന്മാരിൽ 20 മുതൽ 30 ശതമാനം വരെയും സ്ത്രീകളിൽ 10 മുതൽ 15 ശതമാനം വരെയും കണക്കാക്കി മണിക്കൂറിൽ 5 ലധികം സംഭവങ്ങളുടെ അപ്നി-ഹൈപോപ്നെ ഇൻഡക്സ് (AHI) ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
ശ്മശാന ശ്വസനത്തെ താല്ക്കാലികമായി സസ്പെന്റ് ചെയ്യാറുണ്ടെങ്കിലും, ഹൈപ്പോപ്പീനിയ എന്നത് മന്ദതയോ ശ്വസനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ലീപ് അപ്നിയങ്ങളുടെ എപ്പിസോഡുകൾ മൂലം ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞു വരുന്നു.
സ്ലീപ് അപ്നിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട കാരണങ്ങൾ:
- പ്രായം ഉയരുന്നു
- പുരുഷന് ലിംഗഭേദം
- അമിതവണ്ണം
- ക്രെയിയോഫൈഫേഷ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ അപ്പ് എയർവേയ്സ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ അസാധാരണത്വങ്ങൾ
പുകവലി, നഴ്സായ ഗർഭാവസ്ഥ, ആർത്തവവിരാമം, സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ കുടുംബചരിത്രം എന്നിവയാണ് തിരിച്ചറിയാൻ സാധ്യതയുള്ള മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ. ഗർഭധാരണം, അവസാന ഘട്ടത്തിലെ വൃക്കരോഗങ്ങൾ, രക്തരഹിത ഹൃദയാഘാതം, ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ, സ്ട്രോക്ക് തുടങ്ങി സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ ഉയർന്ന നിരക്കിലാണ് ചില ആരോഗ്യ സ്ഥിതികൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്. ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനും, സ്ലീപ് ആപ്നിയയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന റിസ്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിനും ഇടയിലുള്ള ബന്ധമുണ്ട്.
സ്ലീപ്പ് അപ്നിയയും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈഡും ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും
BMJ Open (2016) ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനം അനുസരിച്ച്, ശ്വാസകോശരോഗ നിവാരണങ്ങളില്ലാത്തതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ശ്വാസകോശരോഗ നിവാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ജനങ്ങളുടെ കൂട്ടിൽ 75% കൂടുതലാണ്. രാജ്യമെമ്പാടുമുള്ള ജനസംഖ്യാ കണക്കെടുപ്പ് നടത്തിയ ആദ്യ റെഡ്ക്രസ്യൂട്ട് കോഹ്റാർ പഠനത്തിൽ നിന്നാണ് ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ നേടിയത്. സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങളും റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ സാദ്ധ്യതയുമുള്ള ബന്ധം കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ സാമ്പിൾ സൈസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കേസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
ബി.എംജെ തുറന്ന പഠനറിപ്പോർട്ട് പറയുന്നത്, സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ തടയാനുള്ള സാധ്യത, പുരുഷന്മാരിലൂടെ, പുരുഷന്മാരിൽ ചെറുപ്പക്കാരേക്കാളും, കൊമറാറ്റിനൊപ്പമുള്ളവരോടേയും, പുരുഷന്മാരിൽ കൂടുതലാണ്. സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ അപകടം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർലിപിഡെമിയ, ഇച്ചമിക് ഹൃദ്രോഗം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ശ്വാസകോശരോഗത്തെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ചില ഘടകങ്ങളെ സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ ഉയർന്ന അപകട സാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകാം. ഇതിൽ മൈക്രോഗ്രാമിയ, ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ലിന് അസാധാരണത്വം, ടെംപോറോമാൻഡിബുലാർ ജോയിന്റ്, ക്രോക്കോറിനേയ്ഡ് സംയുക്തം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
- കീഴ്ത്താടി സാധാരണയുള്ളതിനെക്കാൾ ചെറുതാണ് ഒരു മരുന്നാണ് Micrognathia. ഇത് പലപ്പോഴും ജുവനൈൽ ബയോളജിക്കൽ ആർത്രൈറ്റിന്റെ സ്വഭാവമാണ്. ഇത് മുതിർന്നവർക്കുണ്ടാകുന്ന മയക്കുമരുന്ന് ഉത്തേജക മരുന്നുകൾ, ടെമ്പറോമണ്ഡ്ബുക്ക് സംയുക്തത്തിന്റെ നാശത്തിനു കാരണമാവുകയും, മുകളിൽ ശ്വാസകോശത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ശ്വാസതടസ്സം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന സ്ലീപ് അപ്നിയയെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.
- സെർവിക് നട്ടെല്ല് പ്രശ്നങ്ങൾ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, പ്രത്യേകിച്ച്, സെപ്റ്റിറ്റോ സിർഫിക്കൽ ജംഗ്ഷന്റെ അസ്ഥിരത, കണ്ണാടി-ഗർഭാശയ മേഖലയിലെ misalignment, അതുപോലെ osteophytes സാന്നിദ്ധ്യം പോലുള്ള മറ്റ് അസാധാരണതകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. സ്ഫുറ്റ് അപ്നിയയുടെ തീവ്രതയെ ബാധിയ്ക്കുവാനായി സർജിക്കൽ മിസ് അഗ്നിഗെൻമെൻറ് ഉയർന്ന വായു ശ്വാസോഛ്വാസം, മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ എന്നിവ കാരണമാക്കും. അമിതാൾ-സെർവിക് (ശസ്ത്രക്രിയാന) അണുസംഘം ആ പ്രത്യേക അസാധാരണത പരിഹരിക്കാനും സ്ലീപ് ആനിനയെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിച്ചേക്കാം.
- ടെംപോറോണ്ടാഡിബുലർ ജോയിന്റ് ഇടപെടൽ-റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട ടെംപോറോൺഡിബുലാർ സന്ധികൾ നശിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ മേൽപ്പറഞ്ഞ വായുവിൻറെ വ്യാപ്തി കുറയ്ക്കുകയും ബാധിതരിൽ ഉറക്കത്തിൽ ഉറങ്ങാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.
- ക്രിയോറിനേയ്ഡ് സംയുക്ത ഇടപെടൽ - ക്രിയോയോണിയോയ്ഡ് ജോയിന്റ്സ് ക്രയോയിഡും ജോഡിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. ക്രീകോറിയോയ്നോയ്ഡ് ജോയിന്റ് തുറന്ന്, അടയ്ക്കുകയും സംസാരിക്കുകയും ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ശബ്ദസംഖ്യകളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുക. അസാധാരണതകൾക്ക് ശ്വാസതടസം ബാധിച്ചവരിൽ ശ്വാസതടസ്സം ഉറങ്ങുന്നതിൽ സഹായിക്കും.
ജനിതക ഘടകങ്ങൾ, ചില പരിസ്ഥിതി വ്യവസ്ഥകൾ, മറ്റ് കോമോർബിഡിറ്റികൾ, ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പെരുമാറ്റം, അതായത്, കുറവ് ഉചിതമായ ഭക്ഷണക്രമം (ഉദാഹരണത്തിന്, വളരെ പഞ്ചസാര അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ്), കടുത്ത കുടിവെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ പുകവലി, അപര്യാപ്തമായ വ്യായാമം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ .
ഹൃദ്രോഗരോഗത്തിനും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനും ഇടയിൽ അറിയപ്പെടുന്ന അസോസിയേഷൻ ചിലപ്പോൾ സ്ലീപ് അപ്നിയ കാരണമാകാം. അമിതമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ വീക്കം , കൌലുവൽ , എൻഡോതെഷിയൽ ഡിസ്ഫുംഗ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു . സംഭാവന ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കാര്യവും സ്വാധീനവും കൂടുതൽ വ്യക്തമാവുകയും ഓരോ ഘടകങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യവും വ്യക്തമാകും.
സ്തന apnea ബന്ധപ്പെട്ട റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്നും ഘടകങ്ങളെ കണക്കാക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പ്ന സ്പ്നാഗോടുകൂടിയ ശ്വാസോച്ഛ്വാസംമൂലമുള്ള ആളുകൾ അക്യൂപ്-ഫെയ്സ് റിയാക്ടന്റ് ( സി.ആർ.പി , ഡി റേറ്റ് ), പ്രൊ-ഇൻഫർമമിറ്റൽ സൈട്ടോകൈൻ എന്നിവ ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചില ഇൻറർല്യൂക്കിനുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, TNF-alpha നോൺ-ആർഇം (റാപിഡ് കണ്ണ് മൂവ്മെന്റ്) ഉറപ്പ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. IL-4, IL-10, IL-13, കൂടാതെ TNF- ബീറ്റ മുതലായവ REM ഉറക്കത്തെ തടയുന്നു.
സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ തീവ്രതക്ക് കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈൻ അളവ് അനുപാതമാണ്. ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫകൾ കൂടുതൽ കടുത്ത തടസ്സമില്ലാത്ത സ്ലീപ് അപ്നിയയും ഹൈപ്പോക്സിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടിഎൻഎഫ് ബ്ലോക്കറുകളുമായി ചികിത്സിക്കുന്ന അലർജിക് ആസ്ത്മ ഉള്ളവർ അവരുടെ ക്ഷീണം മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് ഇത് വ്യക്തമാക്കാം. പ്രത്യേക റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ പ്രത്യാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിൽ വരാൻ കൂടുതൽ പഠനം ആവശ്യമായി വരും.
അത് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം?
രണ്ട് അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകളിൽ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്ലീപ് അപ്നിയ എന്നിവയുടെ സഹകരണം വലിയതോതിൽ രോഗാവസ്ഥയിലും മരണനിരക്കിലും ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകും. ഈ അസോസിയേഷൻ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ കാർഡിയോവാസ്കുലാർ രോഗികളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകാം എന്നത് ഒരുപക്ഷേ ശ്രദ്ധേയമാണ്.
ശ്വാസകോശരോഗ വിദഗ്ദ്ധർ രോഗികളെ ഉറക്കത്തിൽ നിന്ന് നോക്കി നിൽക്കണം. ഇത് രോഗിയുടെ ഉറവിടം അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കം വയ്ക്കുന്നതാണ്. CPAP ഡിവൈസുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി സാധാരണയായി സ്ലീപ്പ് ആപ്നീ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. CPAP ഉപകരണങ്ങളോടുള്ള പൊരുത്തക്കേട് ചിലതിന് ഒരു പ്രശ്നമാണ്. അത് ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായവയായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടാം. സ്ലീപ് ആനിന മാനേജ് ചെയ്യാനുള്ള മറ്റു മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉറക്കത്തിൽ പ്രത്യേക ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എയർവേ ഓപ്പൺ, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ, മാൻഡിബിൾ മുന്നോട്ടുകൊണ്ടുപോകാൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം, വായു ഗതാഗത തടസ്സം എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. നിശ്ചയമായും, പ്രശ്നത്തെ അവഗണിക്കരുത്.
താഴത്തെ വരി
ക്ഷീണമുണ്ടാകുന്നതിനെ പറ്റി ഡോക്ടർക്ക് പരാതി നൽകിയ ഒരാൾക്ക് രോഗം സംബന്ധമായ ഒരു സാധാരണ സ്വഭാവമാണ് ആദ്യം തള്ളിക്കളയരുത്. ക്ഷീണം കേവലം ഉറക്കം തകരാറിലായതും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ലീപ്ഫ്രാക്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് കരുതരുത്. മിക്ക സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് ശരിയായിരിക്കാം. കാരണം, കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്ന കഠിനാധ്വാനം വേണം. സ്ലീപ് അപ്നിയ ആയിരിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ പുറത്ത് വേണം. മരണമടഞ്ഞ സ്ലീപ് ആപ്നിയോഗിയുടെ പരിണതഫലങ്ങൾ വളരെ വലുതാണ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> Ataka, H. et al. അൾപെറ്റൊടോർജിക്കൽ ഫ്യൂഷൻ, ല്യൂപ്പസ് സ്ലീപ് അപ്നീ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. നട്ടെല്ല്. 2010 സെപ്റ്റംബർ 1; 35 (18): E971-5.
> ഷീൻ, ടെ-ഷൺ തുടങ്ങിയവരും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിലെ പരോക്ഷമായ സ്ലീപ്പ് അപ്നീ എന്ന അപകടസാധ്യത: ഒരു ദേശവ്യാപക ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മുൻകാല കോഹ്റേറ്റ് പഠനം. BMJ ഓപ്പൺ. 2016; 6 (11): e013151.
> ഷോഡ, നൊകി, തുടങ്ങിയവരും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധ രോഗങ്ങളിൽ സ്ലീപ് അപ്നീ എന്ന രോഗം: പ്രാഥമികവും അസോസിയേറ്റഡ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഫീച്ചറുകളും. യൂറോപ്യൻ വെയിലേറ്റ് ജേണൽ 2009 ജൂൺ; 18 (6): 905-910.
> സ്ട്രോൾ, കിംഗ്മാൻ പി എം. പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള സ്ലീപ് അപ്നിയയുടെ അവലോകനം. കാലികമാണ്. 2016 ജൂൺ 24 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.
> ടെയ്ലർ-ജിവ്വ്വ്, റെജീന എം., നായർ, ബിന്ദു വി., ജിജ്രേ, ജോൺ എ. റിലേഷൻസ് ടു റുമാറ്റിക് ഡിസീസ്. റുമാത്തോളജി (2013) 52 (1): 15-21.