ദി ലുത് ബിറ്റ്వీన్ റെമറ്റാറ്റൈറ്റ് ആർത്രൈറ്റിസ് ആൻഡ് ഇൻറീസ്സഡ് ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത

Ankylosing Spondylitis & Psoriatic Arthritis ന് അപേക്ഷിക്കാം

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹരോഗികളിലെ ആളുകളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് ഹൃദ്രോഗബാധയെത്തുടർന്ന് രോഗമുക്തിയും മരണനിരക്ക് ഉയർത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർ. എ) ഉള്ളവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനടുത്തുള്ള ആളുകൾക്ക് നിശബ്ദമായ മൈക്രാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം), പെട്ടെന്നുള്ള മരണം എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പൊതുജനങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മയോകാർഡിയൽ ഇൻററാറിറ്റി പ്രാധാന്യം രമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനുള്ള ആളുകളിൽ രണ്ടു മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സങ്കീർണ്ണവും നിരവധി ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ (ഉദാ: ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, പൊണ്ണത്തടി, പുകവലി, പ്രമേഹം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ), അതുപോലെതന്നെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സെൻറിറ്റി മാർക്കറുകൾ എന്നിവയാണ്.

കാർഡിയോവസ്കുലാർ റിസ്ക് ഇൻ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്: വാസ്റ്റ് വുഡ്

നിരവധി വർഷങ്ങളായി ഗവേഷകർ ഈ പഠനത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നുണ്ട്. വാതരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാവുന്നവരിൽ കാർഡിയോവാസ്കുലാർ റിസ്ക് ഫാക്ടറികൾക്ക് മതിയായ ശ്രദ്ധ നൽകേണ്ടതുണ്ടോ. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന് പറയാറുണ്ട്. ഗവേഷകർ വെളിപ്പെടുത്തിയ കണ്ടെത്തലുകൾ ഇവയാണ്:

• മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള രോഗം ബാധിച്ച ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗത്തിൻറെ തുടക്കത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയധമനികളിലെ രോഗബാധ കുറവുകളുണ്ട്.
• ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾ എയ്ത്റോക്ലെറോസിസ് ത്വരിതഗതിയിലാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് സ്വയം വമിക്കുന്ന അവസ്ഥയാണ്. ഒരുപക്ഷേ proinflammatory സൈറ്റോകൈനിനുമപ്പുറം സഹിതം റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വീക്കം പ്രക്രിയ ഫലകം രൂപീകരണത്തിന് സംഭാവന ചെയ്യാം.
• ഓട്ടോമോന്മൂണ്ഡ് വയോജനങ്ങളുടെ വാതരോഗങ്ങൾ എൻഡോട്ടീഷൽ ഡിസ്ഫൻക്ഷൻ , ഓക്സിഡന്റ് സ്ട്രെസ്സ് , രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ളിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രവർത്തനം (വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ) എന്നിവയിലേർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. രക്തക്കുഴലിലുള്ള എലോട്ഹൈലിയത്തിന് രക്തക്കുഴലുകളുടെ അഡാമെൻഷൻ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രത്യേക സ്വഭാവമാണ്.

• ലൈംഗികാവയവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൃദ്രോഗസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾക്കൊപ്പം റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനുണ്ടാകുന്ന വ്യവസ്ഥാപിതമായ വീക്കം ല്യൂമിയോ അമിതമായി ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

കണക്കിന് ഇത്ര പ്രധാനപ്പെട്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?

റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ളവരുടെ മരണങ്ങളിൽ പകുതിയും രക്തചംക്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കാർഡിയോ വാസ്കുലർ മരണനിരക്ക് 50 ശതമാനമായി വർദ്ധിച്ചു. ജനനനിരക്ക് (ആവീന-സുബൈറ്റ) താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 48 ശതമാനമായി വർദ്ധിച്ചു.

ദീർഘകാലത്തേക്ക് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളവർ, കൂടുതൽ സന്ധിവാത പ്രത്യക്ഷങ്ങൾ ഉള്ളവരോ (അതായത് സന്ധികളേക്കാൾ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു), അതുപോലെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം , ആൻറി-സിസിപി (ഓട്ടോമോട്ടംബൈഡികൾ) എന്നിവ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അമിത രക്തസമ്മർദത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അപകടസാധ്യത നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് അനിവാര്യമാണ്.

ആർ.എൽ.യിൽ കാർഡിയോവകാസൽ റിസ്ക് മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള EULAR നിർദ്ദേശങ്ങൾ

2009 ൽ, EULAR (യൂറോപ്യൻ ലീഗിന് എതിരെ റുമാറ്റിസം) റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിലെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾക്കായി ഒരു ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് വിളിച്ചുകൂട്ടുന്നു. ശുപാർശകൾ 2015/2016 ൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടു.

EULAR നൽകിയിരിക്കുന്ന 10 സമൂലമായ തത്വങ്ങളും 10 ശുപാർശകളും അടങ്ങുന്നുണ്ട്, ഒന്ന് പുതിയതാണ്, ആറു പതിപ്പുകൾ 2009 പതിപ്പിൽ നിന്നും മാറ്റിയിരിക്കുന്നു.

സമയാസമയങ്ങളിലെ തത്വങ്ങൾ:

1) സാധാരണ ജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ളവരിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.

(2) വാതരോഗ വിദഗ്ദ്ധർ രോഗശാന്തി രോഗികൾക്കും മറ്റ് കോശജ്വലനം എന്നിവയിൽ ഹൃദ്രോഗബാധയുള്ള റിസ്ക് മാനേജ്മെൻറ് നടക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.

3) എസലാർ ആൻഡ് അസ്സാസ് (സ്കോണ്ടിലൈലോട്രൈറ്റിസ് ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അസ്സസ്മെന്റ് ഓഫ് സ്പോസ്ലൈലോറിട്രിറ്റ്സ് ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി) പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് NSAID കൾ ( കൊളസ്ട്രോസ്റ്റീറ്റൽ മരുന്നുകൾ) , കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക.

10 ശുപാർശകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുക:

1) ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം കുറയ്ക്കാൻ രോഗപ്രതിരോധം, റൂറോറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അങ്കൊലോസിങ് സ്പൊണ്ടലൈറ്റിസ് , സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ ഉചിതമായ രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കണം.

2) കാർഡിയോവകുലർ രോഗം റിസ്ക് മൂല്യനിർണയം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അങ്കൊലോസിങ് സ്കോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയവ അഞ്ച് വർഷത്തിലൊരിക്കലാണ്.

3) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉണ്ടാകാത്ത പക്ഷം, ദേശീയ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ല്യൂപ്പസ് ആസ്ത്മ, അങ്കോലൈയിംഗ് സ്കോണ്ടിലിറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഹൃദയങ്ങളിൽ ഹൃദ്രോഗവൽക്കരണത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത.

4) കൊളസ്ട്രോൾ , ഹൈ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അങ്കോളിസിങ് സ്പാൻഡിലിറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, ലിപിഡുകൾ തുടങ്ങിയവ രോഗനിർണ്ണയം സ്ഥിരമായോ അല്ലെങ്കിൽ റീമിഷൻ സമയത്ത് അളക്കണം. നോൺ-നോൺ ലിപിഡുകൾ സ്വീകാര്യമാണ്.

5) കാർഡിയോവാസ്കുലാർ റിസ്ക് പ്രവചന മാതൃക 1.5 മണി പെരുകിക്കൊണ്ട് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യമായിരിക്കണം.

6) കരോട്ടിഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് അസീമോമമിറ്റിക് ആറ്റോമ്രോക്ലെറ്റിക് ഫലകങ്ങളുടെ സ്ക്രീനിംഗ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനൊപ്പം ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള വിലയിരുത്തലിൻറെ ഭാഗമായി കണക്കാക്കാം.

7) ജീവിതശൈലി ശുപാർശകൾ ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം, സ്ഥിര വ്യായാമം, പുകവലി നിർത്തണം എന്നിവ പ്രാധാന്യം നൽകണം.

8. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അങ്കോളിയിംഗ് സ്കോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റി എന്നിവയുടെ ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് കാർഡിയോവാസ്കുലർ രോഗം റിസ്ക് മാനേജ്മെൻറ് നടത്തണം. ആന്റി ഹൈപ്പർടെൻസീവ് ആന്റ് സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

9) പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയരോഗ അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ അറിയപ്പെടുന്ന റിസ്ക് ഘടകങ്ങളുള്ളവർ, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശരോഗ ചികിത്സ, സോറിയറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കായുള്ള മുന്നറിയിപ്പുകളോട് NSAID കൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടണം.

10) സുദീർഘമായ ചികിത്സയ്ക്കായി കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അളവ് കുറയുകയും, രോഗം കുറയ്ക്കുകയും, താഴ്ന്ന രോഗം ബാധിച്ചവയുമായാൽ തകരാറാവുകയും വേണം. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ തുടർച്ചയായി പുനർചിന്തപ്പെടുത്തണം.

ഗവേഷണ കണ്ടെത്തലുകൾ 2016 വാർഷിക ACR യോഗം അവതരിപ്പിച്ചു

2016 നവംബറിൽ നടന്ന അമേരിക്കൻ കോളജ് ഓഫ് റുമാറ്റോളജിയുടെ വാർഷിക യോഗത്തിൽ ലഹരിവസ്തു ബാധയിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിച്ച മൂന്ന് പഠനങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. 15 വർഷത്തിനിടയിൽ, വാതരോഗത്തെ ബാധിച്ചവർ ജനറൽ ജനസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് രണ്ടിരട്ടിയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന് സമാനമായ നിരക്ക്.

മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ (ആർട്ടിക്കിൾ ഐഡി: 663451 എസിആർ ന്യൂസ്റൂം) സജീവ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനൊപ്പം അറിയപ്പെടുന്ന കാർഡിയോവസ്കുലസ് രോഗം ഉണ്ടോ എന്നതിന് കാരണമുണ്ട്, മയോകാർഡിയൽ വീക്കം സംബന്ധിച്ച തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. മയോകാർഡിയൽ വീക്കം ഡി.എം.എൽ.ഡികൾക്കൊപ്പം (രോഗവിമുക്തമാക്കൽ ആന്റി റുമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ) ചികിത്സയ്ക്കായി പ്രതികരിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നും അവർ പരിഗണിച്ചു. മയോകാർഡിയൽ വീക്കം ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുകയാണെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി, ഡി.എം.ആർ.എല്ലുകളുമായി ചികിത്സിക്കുന്നതായി കണ്ടു.

മൂന്നാമത്തെ പഠന (ആർട്ടിക്കിൾ ഐഡി: 664367 എസിആർ ന്യൂസ്റൂം) ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖമുള്ളവരിൽ ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖം മൂലം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു. ഹൈപ്പർടെൻഷ്യൻ, ലിപിഡ്-താഴ്ത്തുന്ന മരുന്നുകളുടെ ലഭ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗികളുടെ എണ്ണം എത്രയോ കുറവാണ്.

താഴത്തെ വരി

വളരെ ദൈർഘ്യമേറിയതിനാൽ, ഹൃദയധമനികളുടെ അപകടസാധ്യതകൾ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് അവഗണിക്കപ്പെടുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പൊണ്ണത്തടി, സ്മോക്കിംഗ്, ഡിസ്ലിപിഡെമിയ എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന റിസ്ക്, റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വഴി സംഭവിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയും അവഗണിക്കരുത്. റിയമറ്റോയ്ഡും പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാരും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനും റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സംബന്ധിച്ചുള്ള രോഗചികിത്സ നിയന്ത്രിക്കാനും സംയോജിതമായി പ്രവർത്തിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

റിയമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാർഡിയോവാസ്കുലാർ റിസ്കിന്റെ മാനേജ്മെന്റിന്റെ പ്രാധാന്യം ഗവേഷണം ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. നന്നായി നിർവ്വചിച്ച ചികിത്സാരീതികൾ ഇപ്പോഴും കുറവുള്ളതാണ്. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വീക്കം കൂട്ടായ രോഗങ്ങളുള്ളവരിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ കൃത്യമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അഗ്ക ആർ. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികൾക്കും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വീക്കം കൂട്ടായ അസുഖങ്ങൾ ഉള്ളവർക്കും രോഗനിർണയത്തിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ രോഗം റിസ്ക് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള EULAR നിർദ്ദേശങ്ങൾ: 2015/2016 അപ്ഡേറ്റ്. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് . 2016 ഒക്ടോബര്.

> ബാർബർ സി.ഇ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ലെ കാർഡിയോവസ്കുലാർ റിസ്ക് എന്ന അഡ്രസ്സിനെ കുറിച്ചുള്ള വിടവുകൾ: കാർഡിയോവസ്കുലർ ക്വാളിറ്റി സൂചകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രകടനം വിലയിരുത്തുക. ജർമ്മനി ഓഫ് റീമമാളജി . നവംബർ 2016.

സോളമൻ ഡി.എച്ച്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനൊപ്പം ബന്ധപ്പെട്ട ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം വിശദീകരിക്കുന്നു: പരമ്പരാഗത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, റുമാറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് തീവ്രതയുടെ അടയാളങ്ങൾ. അനാൾസ് ഓഫ് ദി റുമാറ്റിക് ഡിസീസ് . നവംബർ 2010.

> ടൂൺനാട്, ആനി, et al. ഗർഭാവസ്ഥ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കൽ: പ്രായോഗിക പരിഗണനകൾ. മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസീസിലെ ചികിത്സാ പുരോഗതി . 2016.

> വാൻ-ബ്രുലെലെൻ-വാൻ ഡെർ സ്റ്റെപ്പ് ഡി എഫ് മറ്റുള്ളവരും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കാർഡിയോവസ്കുലാർ റിസ്ക്: റിസ്ക് കുറയ്ക്കേണ്ടത് എങ്ങനെ? Atherosclerosis . നവംബര് 2013.