കോണ്ട്രാക്റ്റ് എക്കോകാർഡിയൊഗ്രഫി, ട്രാൻക്രീൻ ഡോപ്ലർ എന്നിവ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായിക്കും
രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ഉത്പന്നമല്ലാത്ത പരീക്ഷണമാണ് ബബിൾ പഠനം. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമിന് സമാനമായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട് (അതിൽ ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും "കോണ്ട്രാക്റ്റ് എക്കോകാർഡിയൊഗ്രാഫി" എന്ന് വിളിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ക്രണല് ഡോപ്പ്ലര് പഠനം (ടിസിഡി) എന്നു വിളിക്കുന്നു . പേറ്റന്റ് ഫോർ ഫോമെൻ അവാലെ (പിഎഫ്ഒ) സംശയിക്കുന്ന ഒരു ബബിൾ പഠനമാണ് നടത്തുന്നത്.
എ ബബിൾ പഠനം എങ്ങനെ പൂർത്തീകരിച്ചു?
ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ വിവിധ തരം ഭൌതിക മാധ്യമങ്ങൾ നേരിടുമ്പോൾ - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഗ്യാസ് vs ദ്രാവകം - അവർ കൂടുതൽ ബൗൺസും, കൂടുതൽ "echo തരംഗങ്ങളും" സൃഷ്ടിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുതയുടെ ഒരു ഗുളിക പഠനം നമ്മെ സഹായിക്കുന്നു. ഈ പ്രതിധ്വനികൾ ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമിന് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സാന്ദ്രത .
ഒരു സാധാരണ കുമിള പഠനത്തിൽ, ചെറിയ ഉരസലുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ ഉപ്പുവെള്ളം ഒരു പരിഹാരം കാണപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. കുമിളകൾ സിരയിലേക്കും ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുവശത്തേക്കും സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത കാർഡിയോക്യാമ്പറുകളിലൂടെ കുമിളകളിലേക്ക് നീങ്ങാൻ അനുവദിക്കും.
ഹൃദയം സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, കുമിളകൾ ശരിയായ വലതുവശത്ത് പ്രവേശിക്കുന്നതായിരിക്കും, വലത് വെൻട്രിക്ലിനും തുടർന്ന് ശ്വാസനാളത്തിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും, അവിടെ നിന്ന് അവർ ഫിൽറ്റർ ചെയ്യപ്പെടുന്നതുമാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് കുമിളകൾ കാണപ്പെടുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ ഒരു തുറക്കൽ ഉണ്ടെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു-ഒരു intracardiac shunt എന്നറിയപ്പെടുന്ന.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പോർട്ട്ഫോളർ, ഒരു അന്തർലീന സെപ്തലൽ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വെന്റീരികലർ സെപ്തലൽ വൈകല്യം ഉണ്ടാക്കാം.
നിലവിൽ, "കുമിളകൾ" യുടെ വാണിജ്യ രൂപങ്ങൾ ബബിൾ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ പുതിയ ഏജന്റുമാർ സാധാരണയായി ചെറിയ പ്രോട്ടീൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ്. ഈ പുതിയ ഏജന്റുമാർ സുരക്ഷിതരാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെട്ട echo ഇമേജിംഗ് നൽകാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഷേൻ ഉപ്പുവെള്ളമായ പരിഹാരത്തേക്കാൾ വളരെ ചെലവേറിയതാണ് അവ.
പേറ്റന്റ് ഫോർമൻ ഓവലെ വേണ്ടി ബബിൾ സ്റ്റഡീസ്
ഒരു ബബിൾ പഠനം നടത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം, പിഎഫ്ഒ അന്വേഷിക്കുന്നതാണ്. ഈ പഠനങ്ങളിൽ, കുമിളകൾ സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയാണ് ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗി ഒരു വാൽസൽവ മനഃപരിചയം നടത്തണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു (അതായത്, ഒരു മലവിസർജ്ജനം ഉണ്ടാക്കുമ്പോൾ).
വൾസൽവ മണി ഹൃദയത്തിൽ വലതുവശത്തുള്ള സമ്മർദ്ദങ്ങളെ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നു. അങ്ങനെ ഒരു പിഎഫ്ഒ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുമിളകൾ ഇടതുവശത്ത് പ്രവേശിക്കുന്നതായി കാണാം. ടെസ്റ്റ് സമയത്ത് ഇടത് ആട്രിമിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന ബബിളുകൾ പി.എഫ്.ഒ യുടെ സാന്നിദ്ധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
PFOs നെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ആശങ്കാകുലനാകുന്നു, കാരണം അവർ തലച്ചോറിന്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയും എമുളലിക് സ്ട്രോക്ക് ഉൽപാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നപക്ഷം രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ ഇടതുപക്ഷത്തിന് ഇടയാക്കാനുള്ള സാധ്യതയാണ്.
ഭാഗ്യവശാൽ, പിഎഫ്ഒകൾ വളരെ സാധാരണമാണ് (മുതിർന്നവരിൽ 25% വരെ സംഭവിക്കുന്നത്), അവർ അപൂർവ്വമായി മാത്രം അപഹരിക്കപ്പെടും.
അതുകൊണ്ട് പോസിറ്റീവ് ബബിൾ പഠനം ഒരു പി.എഫ്.ഒ യുടെ സാന്നിധ്യം ഉറപ്പു വരുത്തുമെങ്കിലും, ഡോക്ടറെ സ്ട്രോക്കിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വളരെ അധികം പറയുന്നില്ല.
ഒരു പി.എഫ്.ഒ. ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുമോ എന്ന് വിലയിരുത്താനുള്ള ഒരു മെച്ചപ്പെട്ട മാർഗ്ഗം ഒരു കുമിള പഠനത്തോടൊപ്പം കൈമാറ്റത്തിനുള്ള ഡോൺപ്ലർ പഠനം നടത്തുക എന്നതാണ്.
ഒരു ടിസിഡി പഠനത്തിൽ, തലച്ചോറിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ വഴി സഞ്ചരിക്കുന്ന കുമിളകൾ ദൃശ്യവത്ക്കരിക്കാനായി echo ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. തലച്ചോറിലെ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ കുമിളകൾ കുത്തിവെയ്ക്കുകയാണോ എന്ന് TCD പഠനത്തിനു കഴിയും. അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, PFO സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, ഡോക്ടർ അനക്കോഗ്വാലേഷൻ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഇതിനകം സംഭവിച്ചെങ്കിൽ, പി.എഫ്.ഒ യുടെ ശസ്ത്രക്രിയ പൂട്ടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> മുൽവാവ് എസ്.എൽ, റാക്കോസ്കി എച്ച്, വണ്ണൻ എം.എ, തുടങ്ങിയവരും. എക്കോകാർഡിയോഗിഗ്രാഫിയിലെ അൾട്രാസനിക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുമാരുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ളിക്കേഷനുകളിൽ അമേരിക്കൻ സൊക്കോറ്റി ഓഫ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി കൺസൊൻസസ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്. ജസ്റ്റ് ആങ്കോ എക്കോകാർഡിയോർഗ് 2008; 21: 1179.
> റൊമേറോ ജെ.ആർ, ഫ്രെയി ജെൽ, ഷ്വാം എൽ.എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. ഇടതുപക്ഷ ഷൺസുമാരെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി 'ബബിൾ പഠനം' എന്ന വിഷയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക ഇസീമമിക് പരിപാടികൾ. സ്ട്രോക്ക് 2009; 40: 2343.
> പാർക്കർ ജെ. എം, വെല്ലർ മെ.ഡബ്ല്യു., ഫിൻസ്റ്റൈൻ എൽ.എം., തുടങ്ങിയവരും. അറിയപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കുന്ന കാർഡിയാക് shunts രോഗികളിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ്സ് സുരക്ഷ. അം ജെ കാർഡിയോൾ 2013; 112: 1039.