രക്തക്കുഴലുകൾ തടയുക അല്ലെങ്കിൽ കൈകാര്യം മരുന്നുകൾ

തോൾബയോസിസ് , അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണ രക്തചംക്രമണം , മിക്കപ്പോഴും വളരെ അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണ്, ഇത് രണ്ട് പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഒന്നാമതായി, ഒരു ധമനിക്കുള്ളിലെ രക്തപ്രവാഹം രക്തപ്രവാഹത്തെ തടയുന്നു, തടയപ്പെട്ട ആർട്ടറി നൽകിയ അവയവങ്ങൾക്ക് ക്ഷതം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) ഒരു കൊറോണറി ധമനികളിൽ തറാബോസിസിനെ സാധാരണയായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തലച്ചോറിന്റെ ദഹനേന്ദ്രിയങ്ങളിൽ തറാബോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു.

രണ്ടാമതായി, ഒരു സിരയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിനകത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന തറാപ്പോസിസ് ധ്വനിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. അതായത് രക്തം രക്തക്കെടുപ്പിൽ പൊട്ടിച്ച് രക്തക്കുഴലിലൂടെ സഞ്ചരിക്കാം, ഒടുവിൽ എല്ലായിടത്തും നാശമുണ്ടാക്കും. ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്ന ഒരു രക്തക്കുഴലിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒരു ശ്വാസകോശമുണ്ടാകുന്നു (സാധാരണയായി, കാൽ ലെ ഒരു സിൻറിൽ നിന്ന്). തലച്ചോറിലേയ്ക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്ന ഒരു രക്തക്കൂട്ടാണ് എല്ബോളിക് സ്ട്രോക്കുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, സാധാരണയായി ഹൃദയംമുഴുവൻ രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന്, മിക്കപ്പോഴും ഫ്രെയിറിലൈസേഷനുമായി സഹകരിച്ചാണ്.

രക്തക്കുഴലുകൾ തടയുക അല്ലെങ്കിൽ കൈകാര്യം മരുന്നുകൾ

അപകടകരമായ അപായ സൂഷ്മഭാഗം വളർത്തുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനോ അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെ തന്നെ രൂപം കൊണ്ട രക്തക്കുഴലുകളെ പിരിച്ചുവിടാൻ ശ്രമിക്കാനോ ഇടയ്ക്കിടെ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം മൂലം സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മൂന്ന് തരം മരുന്നുകളും ഉണ്ട് - ആന്റികോഗൽ മരുന്നുകൾ, ഫൈബറിനിഷ്യറ്റിക് മരുന്നുകൾ, ആന്റി പ്ലേൽലെറ്റ് മരുന്നുകൾ.

ഈ മരുന്നുകളിൽ ഓരോന്നിനും പ്രതികൂലഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനിടയിലാണ്, അവയെല്ലാം പൊതുവേയുള്ള ഒരു പാർശ്വഫലമാണ് , അമിത രക്തസ്രാവം.

അതിനാൽ എല്ലാ മരുന്നുകളും ഉചിതമായ മുൻകരുതലുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ആന്റിക്കോഗലന്റ് മയക്കുമരുന്ന്

ആന്റികോഗൽ മരുന്നുകൾ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒന്നോ അതിലധികമോ ഘടകങ്ങളെ തടയുന്നു. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനു കാരണമായ രക്തത്തിലെ ഒരു പ്രോട്ടീൻ ഗ്രൂപ്പാണ് ക്ലോട്ടിങ് ഘടകങ്ങൾ.

ഈ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഹെപ്പാരിൻ. കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളിൽ അടിയന്തിരമായി (സെക്കന്റുകൾക്കുള്ളിൽ) നടുവാൻ കഴിയുന്നതുമായ ഇൻട്രാനെസ് മരുന്ന് ഹെപ്പാരിൻ ആണ്.

ഭാഗിക thromboplastin സമയം (PTT) രക്തം പരിശോധന നിരീക്ഷിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് ആവശ്യമായി പോലെ ഡോസ് നിരന്തരം ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും. PTT കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ എത്രത്തോളം പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു എന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. (അതായത്, രക്തം "തനിയെ" പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.) ഹെപ്പാരിൻ ആശുപത്രിയിൽ രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുകയുള്ളൂ.

താഴ്ന്ന തന്മാത്രകളുടെ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ: എക്കൊക്സാപരിൻ (ലവനോസസ്), ദാൽപാരിരിൻ (സ്ഗ്രാജിൻ). ഈ മരുന്നുകൾ ഹെപ്പറിൻറെ ശുദ്ധീകരിച്ച ഡെറിവേറ്റീവുകളാണ്. ഹെപ്പറിൻ അവരുടെ പ്രധാന നേട്ടം അവർ ചപ്പുചവേർപ്പിനു പകരം ചർമ്മസഹജമായ (ഏതാണ്ട് ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്ക് ചെയ്യാൻ പഠിച്ച ഏതാണ്ട് ഏതാനും പേർക്ക്) നൽകാം എന്നതാണ്, കൂടാതെ അവർക്ക് രക്തപരിശോധനയുമായി വളരെ അടുത്ത് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുമില്ല. അതിനാൽ, ഹെപ്പറിൻ പോലെയല്ലാതെ, അവർക്ക് ഔപചാരികമായ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സുരക്ഷിതത്വം നൽകാം.

പുതിയ ഇൻട്രാവ്യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ സക്രിയമല്ലാതെ-നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന Anticoagulant മരുന്നുകൾ. അരാട്രോബൻ, ബിവിതിരുദ്ദീൻ (ആംഗിയോമാക്സ്), ഫോണ്ടാപാരിനക്സ് (അരിക്ട്രാ), lepirudin (Refludan) എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ഹെപ്പരിൻ സമാന പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകളെല്ലാം ഉപയോഗിക്കാൻ അനുയോജ്യമായ സമയവും സ്ഥലങ്ങളും സാവധാനത്തിലാക്കിയിരിക്കുകയാണ്.

വാർഫരിൻ (കവാഡിൻ). അടുത്തിടെ വരെ വാർഫറിൻ മാത്രമേ വാമൊഴിയാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകൾ നൽകുകയുള്ളു.

Warfarin കൂടെ വലിയ പ്രശ്നം അതിന്റെ ഡോസ് ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ചെയ്തു.

ആദ്യം എടുക്കുമ്പോൾ, സ്ഥിരമായി രക്തപരിശോധന (ഐആർആർ രക്തപരിശോധന) ഉപയോഗിച്ച് ആഴ്ചകളോളം വാർഫാറിൻ മരുന്നിനു സ്ഥിരത കൈവരണം. സ്ഥിരതയ്ക്കു ശേഷവും ഐ.എൻ.ആർ ഇപ്പോഴും ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഒപ്പം വാർഫറിൻ അളവ് പലപ്പോഴും പുനർക്രമീകരണത്തിന് ആവശ്യമാണ്. അതുകൊണ്ട്, വാർഫറിൻ "വലത്" ഡോസ് കൈവശം വയ്ക്കുന്നത് എപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും അസ്വസ്ഥവുമാണ്.

"പുതിയ" ഓറൽ ആന്റിക്കോഗലന്റ് ഡ്രഗ്സ് - NOAC മരുന്നുകൾ. Warfarin ന്റെ ഏറ്റവും മികച്ച അളവ് മാനേജ് ചെയ്യുന്നത് താരതമ്യേന ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം മയക്കുമരുന്ന് കമ്പനികൾ വർഷങ്ങളായി "വാർഫർൻ-പകരമായി" വരാം - അതായത് മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ കഴിയുന്ന മരുന്നുകൾ.

ഈ പുതിയ oral oral drugs (NOAC മരുന്നുകൾ) ഇപ്പോൾ നാലുപേർ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഇവ ദബീഗഗതൻ (പദ്രാക്ഷ), രേററോക്സ്ബാൻ (ചരൽതോ), അപ്ക്സാബൻ (എലിവിസ്), എഡോക്സബൻ (സവായ്സ) എന്നിവയാണ്. ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന പ്രയോജനം അവർക്ക് നിശ്ചിത ദൈനംദിന അളവിൽ നൽകാം എന്നതാണ്. രക്തം പരിശോധനകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡോസജ്ജുകൾ ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ മരുന്നുകളുടെയും കാര്യത്തിൽ, NOAC മരുന്നുകൾക്ക് നാശനഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ട് .

ഫിബ്രിനൊലിറ്റിക് മരുന്നുകൾ

സ്ട്രെപ്റ്റോക്കിനസ്, യൂറിക്കിനെയ്സ്, ആൽപ്പ്ലാസ്, റീട്ടെപ്ലാസ്, tenecteplase. ഈ ശക്തമായ മരുന്നുകൾ രക്തചംക്രമണം പിളർത്തുന്നതിന് ഉഴുന്നതും ക്ഷീണിച്ചതുമാണ്. മിക്കവാറും, അവരുടെ ഉപയോഗം ഒരു ഗുരുതര ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് ആദ്യ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിലെ രോഗികൾക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ തടയുന്ന ആർട്ടിയെ വീണ്ടും തുറക്കാനും ശാശ്വതമായ ടിഷ്യു ക്ഷതം തടയാനും അവർ ശ്രമിക്കുന്നു.

ഫൈബ്രിനിഫൈട്ടിക് മരുന്നുകൾ (ഇവയെ "കട്ട ബസ്തർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു) ഉപയോഗിക്കുന്നത് എളുപ്പമാകും. അവർ രക്തസ്രാവം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സങ്കീർണമായ അപകടസാധ്യതകൾ അപകടത്തിലാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും ശരിയായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഹൃദയാഘാതമോ ഹൃദയാഘാതംമൂലം മരണമോ വൈകല്യമോ തടയാൻ കഴിയും. ഫൈബ്രിലോനിക് മരുന്നുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, സ്ട്രെടിക്കോയിസെസ് ലോകമെമ്പാടും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് താരതമ്യേന കുറഞ്ഞതാണ്. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ, പത്തിക്പ്പ്സ്പേസ് നിലവിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നാണ്, കാരണം ഇത് വളരെ വിനാശകരമായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മറ്റ് മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ എളുപ്പമാണ്.

ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകൾ

രക്തക്കുഴലുകളുടെ ന്യൂക്ലിയസ് രൂപം ചെയ്യുന്ന ചെറിയ രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ "ചേർച്ച" ത്തെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് മരുന്നുകളുടെ മൂന്നു ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുമ്പിക്കൈകൾ ഒന്നിച്ചുചേർക്കുന്നതിലൂടെ, ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ അസാധാരണമായ രക്തധമനികൾ ധമനികളിൽ രൂപപ്പെടുന്നതിൽ നിന്നും വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ സിരകളിൽ രക്തപ്രവാഹം തടയുന്നത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

ആസ്പിരിൻ ആൻഡ് ഡിപിറീഡാമോൾ (അഗ്രീനാക്സ്). ഈ മരുന്നുകൾ പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് "ജാഗ്രത" ൽ ലഘൂകികമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവുള്ള രക്തസ്രാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂലഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ അവ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ടിക്ലോപിഡിൻ (ടിക്ലിഡ്), ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ (പ്ലാവിക്സ്), പ്രാസ്യൂറൽ (ഇഫിന്റ്) എന്നിവ. ആസ്പിരിൻ, ഡൈപിരിഡാമോൾ എന്നിവയെക്കാൾ ഈ മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ ശക്തമാണ് (അതിനാൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവ). ധമനികളുടെ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്റ്റാൻറുകൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുള്ള ആളാണ് അവരുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉപയോഗം. സ്റ്റന്റുകളെ സംബന്ധിച്ചുള്ള അവരുടെ ഉപയോഗം - പ്രത്യേകിച്ചും, എപ്പോൾ, എപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കണമെന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ - വിവാദപരമായിരുന്നു .

IIb / IIIa ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ: അബിസിക്സിമാബ് (റെയോപ്രോ), എപ്റ്റിബിബറ്റൈഡ് (ഇൻഗ്ഗ്രിലിൻ), ടിറോഫിബാൻ (അഗ്ഗ്രാസ്റ്റാറ്റ്). IIb / IIIa മരുന്നുകൾ മരുന്നുകൾ പ്ലേറ്റ്ലറ്റ് ഇൻഹെബിറ്റുകളുടെ ഏറ്റവും ശക്തമായ ഗ്രൂപ്പാണ്. അവർ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു റിസീപ്റ്ററിനെ തടയുന്നു (IIb / IIIa റിസപ്പ്റ്റർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) അത് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് സ്റ്റക്കിങിന് അനിവാര്യമാണ്. അവരുടെ പ്രധാന ഉപയോഗം ഇടവേളകളിൽ ( angioplasty and stent placement), നിശിതമായ കൊറോണറി ആർട്ടറി സിൻഡ്രോം രോഗികൾ എന്നിവയ്ക്കെതിരെയുള്ള നിശിതം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തടയുക എന്നതാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ വളരെ ചെലവേറിയതും (പൊതുവായി) അണുബാധ നൽകണം.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

രക്തക്കുഴലുകളെ തടയുന്നതിനോ, ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ, ധാരാളം മരുന്നുകൾ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിലാണ്. അവർക്ക് വ്യത്യസ്തമായ പ്രവർത്തന രീതികൾ, വിവിധ അപകടങ്ങൾ, വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളിലൊന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും അസാധാരണ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധ്യതയാണ് വഹിക്കുന്നത്. അവരുടെ അപകടങ്ങൾ ആ അപകടസാദ്ധ്യതകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ശരിയായ അവസ്ഥയിൽ ഡോക്ടർക്ക് ശരിയായ മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് വളരെ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഫ്രാഞ്ചിനി എം, മണ്ണുസി പി.എം. ആന്തരിക മെഡിസിനിലെ പുതിയ അന്റോക്കോഗഗുലൻസ്: എ അപ്ഡേറ്റ്. യുർ ജെ ഇന്റേണൽ മെഡ് 2010; 21: 466.

> Kearon C, Akl E, ഒമേലാസ് J, et al. വി.ടി.ഇ. സംബന്ധിയായ ആന്റിട്ടോറോബോട്ടിക് തെറാപ്പി. CHEST ഗൈഡ്ലൈനും വിദഗ്ദ്ധ പാനൽ റിപ്പോർട്ട്. 2016, 149: 315 ചെവി.

> വിറ്റ്സ് ജെ., ഹിർഷ് ജെ, സാംമ എം എം, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ചെസ്റ്റ് ഫിസിഷ്യൻസ്. ന്യൂ ആന്റിട്രോബറ്റിക് ഡ്രഗ്സ്: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ചെസ്റ്റ് ഫിസിഷ്യൻസ് എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡൻസ് (എട്ടാം പതിപ്പ്). ചെസ്റ്റ് 2008; 133: 234S.