വിലനിയന്ത്രണ കെയർ നിയമം നോൺ റിസക്ഷൻ ക്ലെയിം നിരോധിച്ചിരുന്നു
നിയമപരമായ ലോകത്തിൽ, റിസ്ക്കിഷൻ എന്നതിനർത്ഥം രണ്ടു കക്ഷികൾ തമ്മിലുള്ള ഒരു കരാർ അർത്ഥരഹിതമാണ്, കരാറിൻറെ രണ്ട് കക്ഷികളെ അവർ കരാർ അല്ലെങ്കിൽ ഇടപാടുകൾ നടപടിയെടുക്കുന്നതിന് മുൻപായി അവർ എവിടെയാണ് എത്തിച്ചത് എന്നതിനെ കുറിച്ചാണ്.
ഒരു ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പോളിസി റദ്ദാക്കിയത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. രോഗി തട്ടിപ്പ് നടത്തിയോ അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയുടെ നിയമത്തിൽ വിലക്കേർപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു വസ്തു വസ്തുവിനെക്കുറിച്ച് രോഗി ബോധപൂർവ്വം നുണപറഞ്ഞാൽ മാത്രമേ അവർക്ക് അത് നിയമപരമായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടപ്പിലാക്കുകയുള്ളൂ .
മറ്റ് കേസുകളിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് ഒരു വിച്ഛേദനം നടത്തുന്നത് നിയമവിരുദ്ധമാണ്.
ഒരു റിസീസിനിൽ, പോളിസി തുടക്കം മുതൽ കവറേജ് നീക്കം ചെയ്യുകയും, അവരുടെ ചെലവുകൾക്ക് രോഗിയുടെ ബാധ്യത അവശേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊതുവേ, അവ അവരുടെ പ്രീമിയത്തിന്റെ തുക മടക്കിനൽകുന്നു.
ACA യുടെ സംരക്ഷണ നിരോധനം
സംരക്ഷിത കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച് റിസർവേഷനുകൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു (വസ്തുതകളുടെ വഞ്ചനയും തെറ്റായ തെറ്റിദ്ധാരണയും ഒഴികെ) ഫെഡറൽ നിയന്ത്രണം 45 സി.എഫ്.ആർ 147.128: റിസസിഷനെ സംബന്ധിച്ചുള്ള നിയമങ്ങൾ. 2010 സെപ്റ്റംബർ 23 നോ അതിനു ശേഷമോ ആരംഭിക്കുന്ന പദ്ധതി വർഷങ്ങളിൽ ഇത് പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നു.
പ്രായോഗികമായി കെയർ കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച് മുൻകൂർ നിലവാരത്തിലുള്ള അവസ്ഥ പരിഗണിച്ച്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ ഉയർന്ന ചെലവുള്ള രോഗികൾക്ക് പോളിസി റിസക്സിനായി നൽകുന്നത് ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ സേവന വ്യവസ്ഥകൾ മുൻകൂർ ചെയ്യേണ്ടിവരുന്നതിനു മുൻപ് മുൻപ് ഒരു മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥയുടെ വെളിപ്പെടുത്തൽ ആവശ്യമായി വരും മുമ്പ് അവർക്ക് കവറേജിനെ നിഷേധിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഫീസ് ഈടാക്കാനോ ഉള്ള കഴിവ് അവർക്കുണ്ടായിരുന്നില്ല, അവർക്ക് ഇനിമേൽ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
മുമ്പുതന്നെ, രോഗികൾ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ നിരസിക്കുകയോ, വെളിപ്പെടുത്തുകയോ പ്രോത്സാഹനമായിരിക്കുകയോ ഇല്ല, ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ നോൺ-ഇൻ-ക്ലൈസറുകളെ ശ്രദ്ധാപൂർവം നോക്കുന്നതിനും വഞ്ചനയെന്ന് വിളിക്കുന്നതിനും പ്രോത്സാഹനമുണ്ടായിരുന്നു.
ഇഷ്യു ചെയ്യുന്ന കമ്പനികൾ, വിവാഹമോചനം അറിയിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു, മുൻ ഭവനവായ്പ പദ്ധതിയിൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നത് തുടരുന്നതുപോലുള്ള മറ്റ് തെറ്റിദ്ധാരണകൾക്കെതിരെയുള്ള നഷ്ടപരിഹാരങ്ങൾ തുടർന്നും ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ഇൻഷുറർ വഞ്ചിക്കാൻ ഉദ്ദേശം തെളിയിക്കണം.
റിസക്കിൻറെ ദുരുപയോഗം ACA മുൻപാകെ
ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്ക്കരണത്തിന്റെ വികസനത്തിൽ പലപ്പോഴും റെസിസെഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ചെലവുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത രോഗിക്ക് നൽകേണ്ടിവരുമെന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ തുക നൽകേണ്ടിവരും.
രോഗി രോഗിയായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഇൻഷുറൻസ് അവന്റെ അല്ലെങ്കിൽ അവളുടെ യഥാർത്ഥ അപേക്ഷയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യുന്നതാണ്, അവർ കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ (എന്താണെന്നാണ് അവർ കരുതുന്നത്) ഒരു വൈകല്യം, എന്നിട്ട് ഇൻഷൂർ ചെയ്ത രോഗിയെ അവളുടെ അപേക്ഷയിൽ നുണ പറയുക. ക്ലെയിം ഉപേക്ഷിക്കാൻ ഇൻഷുറർ നിയമപരമായ അനുമതി നൽകി. ചില ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ സോഫ്റ്റ്വെയർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, ഉയർന്ന വിലയായി മാറുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് ഒരു രോഗനിർണയം ലഭിച്ചിരുന്ന രോഗികൾക്ക് കാരണമായ ഓട്ടോമാറ്റിക് തട്ടിപ്പ് അന്വേഷണങ്ങൾ.
മനഃപൂർവ്വം അവരുടെ അപേക്ഷകളിൽ നുണയില്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ചു, മാത്രമല്ല ഇൻഷുറർക്ക് അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത പൊരുത്തക്കേടുകൾ കണ്ടെത്തി. ഉദാഹരണത്തിന്, ടെക്സസിലെ ഒരു സംഭവം, സ്തനാർബുദം വികസിപ്പിച്ചതിനുശേഷം ഒരു സ്ത്രീയുടെ കവറേജ് ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. മുഖക്കുരു വേണ്ടി ഒരു ഡോമാറ്റ് സന്ദർശകൻ വെളിപ്പെടുത്താൻ അവൾ പരാജയപ്പെട്ടു അവകാശപ്പെട്ടു ഇൻഷുറൻസ് അവളുടെ കവറേജ് റജിസ്റ്റർ, വ്യക്തമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ആയിരുന്നു.
പ്രീമിയം അടച്ചിടുന്ന രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കാലാകാലങ്ങളിൽ പണം നൽകേണ്ടിവന്നിരുന്നുവെങ്കിലും അസുഖം വന്നതിനുശേഷം അവരുടെ പരിരക്ഷ നഷ്ടപ്പെട്ടു.
വ്യക്തി സിസ്റ്റത്തിൽ അടച്ചുകഴിഞ്ഞതുവരെ പോളിസി പുനരവലോകനം ചെയ്യുന്നതിൽ ഇൻഷുറർ ബുദ്ധിമുട്ടിച്ചില്ല. അവർ പണം ശേഖരിച്ചു, പക്ഷേ അവരുടെ വാഗ്ദാനങ്ങൾ നൽകില്ല. നിങ്ങൾ "അസുഖം ഭേദമാകുമ്പോൾ" കുറവ് ഇപ്പോൾ "താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട്" - "റിസക്ക്ഷൻ ക്ലോസ്" വിധേയമായിരിക്കുന്നു.
അത്തരം ദുരുപയോഗം തുടരുമെങ്കിൽ ആ സമയം അവസാനിപ്പിക്കാൻ കൂടുതൽ നിയമനിർമാണം ആവശ്യമാണോ എന്ന് സമയം അറിയിക്കും.