എച്ച്ഐവി മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള ജനന വൈകല്യങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണ്?

എന്താണ് മൃഗീയ പഠനങ്ങളും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗവേഷണവും ഞങ്ങളോട് പറയുന്നത്

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ചില ആന്റിട്രയ്ട്രൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ ജനന വൈകല്യങ്ങളുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഈ ഗവേഷണം പലപ്പോഴും വൈരുദ്ധ്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ചില കാര്യങ്ങളും മയക്കുമരുന്നിന്റെ യഥാർത്ഥ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ വ്രണപ്പെടുത്തുന്നതായിരിക്കും.

മരുന്ന് സസ്തീവ (efavirenz) വളരെ നേരത്തെ മാർഗനിർദേശങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, ആദ്യ മൂന്നുമാസത്തിൽ തന്നെ അത് ഒഴിവാക്കാനാകുമെന്നതിനാൽ ടെറ്റോജനിസിറ്റി സാധ്യത (ജനന വൈകല്യങ്ങൾ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാദ്ധ്യതയുണ്ട്.

ഈ നിർദ്ദേശങ്ങൾ മാറിക്കഴിഞ്ഞു. ഇപ്പോൾ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ efavirenz ഉപയോഗം അനുവദിക്കുന്നത് അമ്മയ്ക്ക് വൈറസ് ബാധിക്കാനാവാത്തതാണ്.

പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, ഗർഭധാരണം ചെയ്യുന്ന ഗർഭധാരണം ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് എഫിവൈൻസ് അടങ്ങിയ എല്ലാ മരുന്ന് തെറാപ്പികളും ഒഴിവാക്കണമെന്നും നിർദേശിക്കുന്നു.

അപ്പോൾ ഇത് യഥാർഥത്തിൽ എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത്? യുഎസ് ഹെൽത്ത് പാനൽ കേവലം ഒരു മയക്കുമരുന്ന് കേടുപാടുകൾ തീർക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ അത് ദോഷകരമല്ലാത്തവയോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ മരുന്നുകളേക്കുറിച്ചും മരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ടോ ആയിരിക്കണമോ?

ആനിമൽ സ്റ്റഡീസ് സാധ്യതയുള്ള സാധ്യത കാണുക

എച്ച് ഐ വി മരുന്നുകളുടെയും ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെയും സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നിലവിലുള്ള ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്നും മനുഷ്യ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നും മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്നും (അപകടകരമായ മരുന്നുകൾക്ക് ഒരു മാനസിക ഭ്രൂണത്തെ നിങ്ങൾ ധാർമികമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല എന്നത് വ്യക്തമല്ല).

സസ്തീവയെ സംബന്ധിച്ച്, മയക്കുമരുന്നിന് പുറത്തുള്ള 20 സിനോമോളഗസ് കുരങ്ങുകളിൽ മൂന്നിടത്തുണ്ടായ ആശങ്കകൾ ആദ്യം ഉയർന്നുവന്നത്, പിളർപ്പിളുകളുള്ള ശിശുക്കളും, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ളതുകൊണ്ട്, മരുന്നുകളുടെ സാന്ദ്രത 1.3 ഇരട്ടിയാണ്.

അതേസമയം, സസ്തീവയെ ബാധിച്ച എലകൾ ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ മരണസമയത്ത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലുണ്ടാവുന്ന ഒരു പ്രതിഭാസമാണ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പുനര്രോഗം.

മുയലുകളിൽ ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായില്ല.

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സ്റ്റഡീസ് ഇൻ ഹ്യൂമൻ

Antiretroviral Pregnancy Registry (APR) യിൽ നിന്നും എടുത്തിട്ടുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ചിത്രമാണ് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ 766 കുട്ടികളിൽ 18 വയസിൽ 18 വയസായ ജനന വൈകല്യങ്ങളുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. മൃഗീയ പഠനങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന തരം ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വൈകല്യങ്ങളുടെ കുറവ് - കുരങ്ങിലും എലികൾ.

APR ഉൾപ്പെടെയുള്ള 19 പഠനങ്ങളുടെ ഒരു തുടർപരിധി വിശകലനം ചെയ്ത ശേഷം 1,437 കുട്ടികളിൽ 39 ജന്മവൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ജനസംഖ്യയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ജനസംഖ്യ ജനസംഖ്യയിൽ ഉണ്ടായിരുന്നതിനെക്കാൾ വ്യത്യാസമുള്ളതായി കാണപ്പെടുന്നു.

താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ആരോഗ്യപരിപാലനമാർക്ക് തൂവാലയുടെ ഉറവിടം നൽകുന്നതിന് മടിച്ചില്ല.

മറ്റ് എച്ഐവി മരുന്നുകളിൽ ജനന വൈകല്യങ്ങൾ

2014-ൽ ഫ്രഞ്ച് പെരിനാറ്റൽ കോഹോർട്ടിന്റെ ഗവേഷകർ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിവിധ വൈറസ് രോഗികളോട് കാണപ്പെടുന്ന കുട്ടികളിൽ കാണുന്ന ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. 1986 മുതൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ 13,124 കുട്ടികളാണ് മൾട്ടിനാഷണൽ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തത്.

ഫലം രസകരമായിരുന്നു: ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് സിരിക്സിവൻ (ഇൻഡീനിവാർ) പോലെയുള്ള ചില ആന്റിട്രയ്ട്രൽ മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നെങ്കിലും സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ ഇത് കാണാനില്ല. കൂടാതെ, ജനന വൈകല്യങ്ങളുടെ തരം അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രതയിൽ പ്രത്യേക പാറ്റേണുകൾ കണ്ടെത്താനായില്ല.

അതേസമയം, 372 കുട്ടികൾ ആദ്യത്തെ മൂന്നുമാസത്തിനിടയിൽ സുസ്ഥിവിനൊപ്പം, മയക്കുമരുന്നും ജനന വൈകല്യവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധവുമില്ല.

മയക്കുമരുന്ന് യാതൊരു അപകടസാധ്യതയുമില്ലെന്ന് പറയാൻ പറ്റില്ല. AZT (സീഡോവൂഡൈൻ) ആയ കുട്ടികളിൽ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ ഇരട്ടിയായതായി ഫ്രഞ്ച് ഗവേഷകർ ശ്രദ്ധിച്ചു. ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ രണ്ടു അറകൾക്കിടയിൽ ഒരു ദ്വാരം വികസിക്കുന്ന ഒരു പൊതുവായ ശ്ലീഹമായ ഒരു ശ്വേത രക്തസ്രാവം ഉൾപ്പെടുന്നതിൽ ഏറെയും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു.

2014-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഹാർവാർഡ് സ്കൂൾ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്തിലെ ഗവേഷക, നിരവധി ഫ്രഞ്ച് കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. ആദ്യ മൂന്നുമാസത്തിൽ 2,580 അമേരിക്കൻ കുട്ടികളാണ് പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതെന്ന് കണ്ടെത്തിയത്. ചില മരുന്നുകളും ക്ലാസ് മരുന്ന് ക്ലാസുകളുമൊന്നും ജനന വൈകല്യങ്ങളുണ്ടാക്കുന്ന അപകട സാധ്യതയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ റിയാറ്റാസ് (atazanavir) ആയിരുന്ന കുട്ടികളിൽ തൊലിയും മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഡിസോർഡറുകളും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഹാർവാർഡ് ഗവേഷകർ ശ്രദ്ധിച്ചു. ഗവേഷണത്തിലെ റിയാറ്റാസുകളുടെ അപകടസാധ്യത കണക്കാക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെന്ന ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മൊത്തത്തിലുള്ള റിസ്ക് കുറവായിരിക്കുമെന്നും അവർ കണ്ടെത്തി.

ഗവേഷണത്തിലെ ഗവേഷണത്തിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾ ഗവേഷണത്തിനായി റിയാറ്റാസിനായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, "പരിപൂർണമായ (അപൂർവ്വമായ അസ്വാമീസ്) റിസ്ക്, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ട എ ആർവി തെറാപ്പി ഉപയോഗത്തിന്റെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഇങ്ങനെയുള്ള അപകടങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്".

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (DHHS). " ഗർഭിണികളുടെ എച്ച് ഐ വി പകരാൻ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗർഭിണികൾക്കും ഗർഭിണികൾക്കുമുള്ള എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ആന്റീട്ര്രോവൈറൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ." വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി. മാർച്ച് 28, 2014-ന് അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.

> ആന്റിരട്രൂവൾ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രജിസ്റ്ററി സ്റ്റീയറിംഗ് കമ്മിറ്റി. " Antiretroviral Pregnancy Registry ഇന്റർനാഷണൽ ഇടക്കാല റിപ്പോർട്ട് 1989 ജനുവരി മുതൽ ജനുവരി 31 വരെ 31." വിൽമിംഗ്ടൺ, വടക്കൻ കരോലിന; 2017 ജനുവരിയിൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു.

> സിബിയു, ജെ .; et al. "ആൻറിരേട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി ആൻഡ് ജൻറർ ഡെപ്ക്റ്റേസിന്റെ പാരൻറൽ എക്സ്പോഷർ തമ്മിലുള്ള: അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഫ്രഞ്ച് പെനാന്താലൽ കോച്ചോർ സ്റ്റഡി (ANRS CO1 / CO11)." മെഡിസിൻ. ഏപ്രിൽ 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.

> വില്യംസ്, പി .; ക്രെയിൻ, എം .; യിൽഡിരിം, സി .; et al. "മാനുഷിക രോഗപ്രതിരോധശേഷി വൈറസ്-എക്സ്പെൻഡുചെയ്ത അൺഇൻഫുഗെഡ് ഇൻകുട്ടുകളിൽ അപൂർവ ആൻറിമൈറീസ് ആൻഡ് Utero ആൻറിറേട്രോവൽ എക്സ്പോഷർ ." ജാമ പീഡിയാട്രിക്സ് . 2014; ഡോ: 10.1001 / ജാമാപീഡിയട്രിക്സ്.