സബ്ഡർമൽ ഇംപ്ലാന്റ്സ്: ദി നെക്സ്റ്റ് ഫ്രണ്ടിയർ ഇൻ എച്ച്ഐവി പ്രിവെൻഷൻ?

കഴിഞ്ഞ പത്ത് വർഷത്തിനുള്ളിൽ എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധം നാടകീയമായി മാറ്റി. എച് ഐ വി സംരക്ഷണത്തിന്റെ പ്രധാന രൂപങ്ങളൊന്നും ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ചോ, അപ്രസക്തമാക്കാതിരിക്കുന്നതോ അല്ല. ചെറുപ്രായത്തിൽ എച്ച്ഐവി ബാധിതരുടെ അപായസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒറ്റക്കെട്ടായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ ഇന്ന് വിപുലീകരിക്കുന്നു.

പ്രീ-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസ് (പ്രൈപ് ഇഎന്പി) എന്ന പ്രയത്നത്തിന്റെ പ്രാരംഭത്തിലാണ് ഈ രോഗം വരുന്നത്. എച്ച്ഐവി അപകടസാധ്യത 92 ശതമാനമാണ്.

പ്രതിരോധവൈദ്യുത ചികിത്സാരീതിയിൽ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് പാർട്ണറിനൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അപകടസാധ്യത കുറയാൻ ഏതാണ്ട് 99 ശതമാനം വരെ മതിയാകും.

എന്നിരുന്നാലും, തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തി എപ്പോഴെങ്കിലും, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ പ്രധാന വെല്ലുവിളികൾ നിലനില്ക്കുന്നു. ദിവസേനയുള്ള മയക്കുമരുന്ന് എടുക്കാനുള്ള ചുമതല കൂടാതെ, മുഴുവൻ സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നേടാൻ എത്രമാത്രം പിൻപറ്റേണ്ടതുണ്ട് എന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയില്ല. ചില പഠനങ്ങളിൽ ഗേ, ബൈസെക്ഷ്വൽ പുരുഷന്മാർ ആഴ്ചയിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ ഡോസുകൾ മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളു. സ്ത്രീകൾക്ക് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കാൻ തികച്ചും തികച്ചും അനുയോജ്യമാണ് വേണ്ടത്.

അതുകൊണ്ടുതന്നെ മുഴുവൻ സമയവും സംരക്ഷണമുള്ള ഒരു ഉപകരണം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നത് ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാർക്കും ആരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കും ഒരു പ്രധാന പരിഗണനയാണ്.

2017 ജനുവരിയിൽ, ബിൽ ആൻഡ് മെലിൻഡ ഗേറ്റ്സ് ഫൌണ്ടേഷൻ ഗവേഷണത്തിന്റെ ഒരു അടിത്തറയിൽ ബോസ്റ്റൺ അധിഷ്ഠിത ജൈവഭൌതികസുരക്ഷാ സ്ഥാപനമായ ഇൻട്രിഷ്യസ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ് എന്ന കമ്പനിയെ സംഭാവന ചെയ്തു.

സംഭാവന വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിച്ചുവരുന്ന ഫാസ്റ്റ് ട്രാക്കിൽ subdermal ഇംപ്ലാന്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു, എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധവും ചികിത്സ രണ്ട് നിലവിൽ വേണ്ടി പര്യവേക്ഷണം മറ്റ് ദീർഘകാല ചികിത്സകൾ .

ഒരു സബ്ഡർമൽ ഇംപ്ലാന്റ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും?

പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ സ്ഥിരമായ അളവിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനായി സബ്ഡർമൽ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആദ്യ ഉപകരണമല്ല ഇന്റർസിയ ഉപകരണം.

സ്ത്രീകളുടെ ഗർഭധാരണം തടയുന്നതിന് 1983 മുതലുളള ഗർഭധാരണത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മൂന്ന് വർഷത്തെ തുടർച്ചയായ സംരക്ഷണം നൽകുന്ന പുതിയ ഉപകരണങ്ങളോടെയാണ് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, കാൻസർ തെറാപ്പി, ക്ഷയരോഗ ചികിത്സ, ശീഘ്രനാത്മക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയിലും ഇത്തരം ഇംപ്ലാന്റബിൾ ഉൽപന്നങ്ങൾ അന്വേഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

എച്ച് ഐ വി പദ്ധതിയനുസരിച്ച് പസദീനയിലെ ഓക്ക് ക്രസ്റ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് സയൻസിന്റെ ആദ്യ subdermal ഇംപ്ലാന്റുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ആദ്യകാല മൃഗീയ ഗവേഷണവിദഗ്ധർ അവരുടെ ഉപകരണത്തിനു മുന്നിൽ തൊലിയുരിച്ചിരുന്നപ്പോൾ പലോഫോവിർ അലഫനമൈഡിൽ (TAF) തുടർച്ചയായി 40 ദിവസം വരെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതെ തുടർന്നു.

12 മാസങ്ങൾ വരെ കൃത്യമായ സ്ട്രീം കവറേജ് ലഭ്യമാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ഉപകരണം നിർമ്മിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ ആ ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഗവേഷണം നടക്കുന്നു.

സമീപഭാവിയിൽ, ഇൻകോർസിയ ഡിവൈസ് (ഐടിസി 650 എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു) ഒരു പ്രത്യേക "മിനി-പമ്പ്" സംവിധാനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ഇത് ആറ് മാസം വരെ മികച്ചതാക്കുന്നു. പുറംതൊലിയിലെ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നുള്ള വെള്ളം ഒരു സെമി-പെർഫുബിൾ മെംബറിലൂടെ ഡിവൈസിന്റെ ഒരു അന്ത്യത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അത് അസ്മോട്ടിക് പിസ്റ്റൺ വികസിപ്പിക്കുന്നു. മുമ്പത്തെ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഐടിസി 650 ഒരു പ്രധാന മുന്നേറ്റമായി കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്. കൂടാതെ ഇതിനകം മനുഷ്യ പ്രമേഹ പരിശോധനകളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

സമാനമായ ഫലങ്ങൾ എച്ച് ഐ വി ബാധിതമാണെങ്കിൽ, കുറച്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ഉപകരണം അംഗീകരിക്കാൻ കഴിയും. ഏത് ആന്റിരവൈറസ് മരുന്ന് വിനിയോഗിക്കണം എന്ന് ഇന്റർറേഷ്യയിൽ ഇതുവരെ തീരുമാനമെടുത്തിട്ടില്ലെങ്കിലും മിക്കവരും വിശ്വസിക്കുന്നത് ട്രൗവാഡ (ഇതിനകം oral oral PREP എന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം കണക്കിലെടുത്ത്) 2018 ൽ പേറ്റന്റ് കാലാവധി തീരുമെന്നാണ്.

എന്തിനാണ് സബ്ഡർമൽ ഇംപ്ലാന്റ് ഇത്ര പ്രാധാന്യം?

വാക്കാൽ പ്രാഥമിക പ്രാഥമികാരോഗ്യം സ്വീകരിക്കുന്ന ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള പരിപാലനം നിലനിർത്താൻ കഴിയുന്നുണ്ട്, ഉയർന്ന റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ഡർബനിലെ 21-ാം ഇന്റർനാഷണൽ എയ്ഡ്സ് കോൺഫറൻസിൽ അവതരിപ്പിച്ച ഗവേഷണ പ്രകാരം, എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയ വ്യക്തികൾ പ്രീപ് എടുക്കുന്നവർ വളരെ അപൂർവ്വമാണ്.

ഇതിൽ ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കക്കാർ 44 ശതമാനം പുതിയ വാർഷിക അണുബാധയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ പത്ത് ശതമാനം പ്രത്യേഗനുകൾ മാത്രമാണ്.

ഈ വ്യത്യാസത്തിൽ വില നിശ്ചയമായും ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സ്ലിഗ്മയും വെളിപ്പെടുത്തലും, പ്രത്യേകിച്ച് ഗായകരും, ബൈസെക്ഷ്വൽ ആയ ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കക്കാരും , എച്ച് ഐ വി ബാധിക്കുന്ന ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളിൽ 50 ശതമാനം വരെ അപകടകരമാണ് . ഈ പുരുഷന്മാരിൽ ചിലരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള എച്ച് ഐ വി തെറാപ്പി (പോലും പ്രതിരോധ തെറാപ്പി) അവരുടെ ലൈംഗിക ആഭിമുഖ്യം ഒരു കൃത്യമായ പ്രഖ്യാപനം പോലെ.

ഈ യാഥാർത്ഥ്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്താൽ, അദൃശ്യമായ പ്രതിരോധ ഉപാധികൾ ഈ ഭയങ്ങളെ മറികടക്കുമായിരുന്നോ?

ലോകജനാരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥർ ഉയർത്തിയ ചോദ്യമാണിത്. ദുർബലരായ ജനങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളുടെയും പെൺകുട്ടികളുടെയും, എച്ച്ഐവി തടയാൻ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദിഷ്ട തന്ത്രങ്ങൾ പലതും കടലാസിൽ വലിയ തോതിൽ പരാജയപ്പെടുകയോ പ്രതീക്ഷകൾ കുറയുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അവർക്കിടയിൽ:

• ആഫ്രിക്കൻ വനിതകളിൽ സ്ത്രീകളുടെ അണുബാധ തടയുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന രണ്ട് പ്രാഥമിക ചികിത്സാരീതികളിൽ VOICE, FEM-PREP ട്രയലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• 5,000 ആഫ്രിക്കൻ വനിതകൾക്ക് പ്രത്യേകമായി ചികിത്സാരീതികൾ നൽകിയിട്ടുള്ള ആഎസ്എസ്ഐ റിംഗ് ട്രയലുകൾ. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും എച്ച്ഐവി ബാധിതരുടെ അളവ് നേരിയ തോതിൽ കുറയുന്നു (27 ശതമാനം, 37 ശതമാനം). മാത്രമല്ല, ഉയർന്ന റിസ്ക് എടുക്കുന്നവർ (18 നും 24 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർ) തീർച്ചയായും സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങളില്ലായിരുന്നു.

ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സബ്ഡർമൽ ഇംപ്ലാന്റ്സ് ഏറ്റവും വലിയ വാഗ്ദാനമാണ് കാണിക്കുന്നത്. മാത്രമല്ല അവർ വാക്കാലുള്ള ചികിത്സകളെക്കാൾ കുറഞ്ഞ വിലയ്ക്ക് നിർമ്മിക്കാൻ കഴിയുകയാണെങ്കിൽ, സ്ത്രീകളെയും മറ്റുള്ളവരെയും കുറച്ചുകൂടി കണ്ടുപിടിക്കാൻ അവർ അനുവദിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് വളയങ്ങളും മറ്റ് സൂക്ഷ്മ ഉല്പന്നങ്ങളും വ്യത്യസ്തമായി അവ ദുരുപയോഗം ചെയ്യാനോ പെട്ടെന്ന് നീക്കം ചെയ്യാനോ കഴിയില്ല. (ഇൻസ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയ ഒരു പ്രാദേശിക മസിൽ കീഴിൽ നടത്തേണ്ടതുണ്ട് വസ്തുതയാണ് ഒരു കുറവ് ഒരു.)

എച്ച്ഐവി ബാധിക്കുന്ന ചികിത്സയ്ക്കായി അത്തരം ഉപാധികൾ അംഗീകാരം ലഭിക്കുന്നതിന് വർഷങ്ങൾക്ക് മുൻപാകുമായിരിക്കും, ആദ്യകാല ഗവേഷണങ്ങൾ പ്രോത്സാഹജനകമാണ്. ഇതിനു വേണ്ടി ഗേറ്റ്സ് ഫൌണ്ടേഷൻ 90 ദശലക്ഷം ഡോളറാണ് മൈൻഡ് സ്റ്റോൺ ഗ്രാൻറ് നൽകുന്നത്. Subdmal എച്ച്ഐവി ഇംപ്ലാന്റുകളുടെ വാഗ്ദാനം യാഥാർത്ഥ്യമാകുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ബാൻക്രോഫ്റ്റ്, a. ഇൻട്രാസിക്ക് 140 മില്ല്യൻ ഗേറ്റ് ഫൗണ്ടേഷൻ ഗ്രാന്റ് നൽകും. ഇൻ-ഫാർമ ടെക്നോളജിസ്റ്റ്. പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടത് ജനുവരി 4, 2017.

> മോണ്ടന്യ, ജെ. "ഹാൻഡിൽബുക്ക് ഓഫ് ഇൻസിറ്റിൻ ബേസ്ഡ് തെറാപ്പിസ് ഇൻ ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ്." ജൂൺ 8, 2016; സ്പ്രിംഗ് ലിങ്ക്; pp. 77-92.

> ഡു ടോറ്റ്, എൽ .; പിള്ള, V .; ഡാൻക്വെർറ്റ്സ്, എം. "ക്ഷയരോഗം കീമോതെറാപ്പി: നിലവിലെ മരുന്ന് ഡെലിവറി സമീപം." Respiration. താമസിക്കുക. സെപ്തംബർ 2006; 7 (1): 118.

> ഗണവരദാന, എം .; റെമെഡിയോസ്-ചാൻ, എം .; മില്ലർ, സി .; et al. "ദീർഘകാല ആക്ഷൻ Tenofovir Alafenamide എന്ന ഫാർമാക്കോകിറ്റിക്സ് (ജിഎസ് -7340) എച്ച്ഐവി പ്രോഫിലാക്സിസ് വേണ്ടി സബ്ഡർമൽ ഇംപ്ലാന്റുകളും." ആന്റി ക്വിക് ഏജന്റ്സ് ആൻഡ് കീമോതെറാപ്പി. ഏപ്രിൽ 15, 2015; 4 (2): 186-190.