വീഴ്ചയിൽ നിന്ന് വസ്തു വേർതിരിക്കുക
എച്ച് ഐ വി അണുവിഭജന സാധ്യതയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ വൊളണ്ടറിക് മെഡിൻ അഗ്രോപ്ഷൻ (VMMC) ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെയേറെ വിവാദപരമായ പ്രശ്നമാണ്. പരിച്ഛേദനം ചെയ്യപ്പെട്ട പുരുഷന്മാരെ അപേക്ഷിച്ച് പരിഛേദനവത്കരിക്കപ്പെട്ട പുരുഷൻമാർ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നത് ശക്തമായ തെളിവുകളാണെങ്കിലും, പരിച്ഛേദനയെ തള്ളിപ്പറയാതെ അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യകാല ഗവേഷണത്തിൻറെ സാധുതയെ ചോദ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരാളിൽ നിന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗുരുതരമായ വിമർശനം മിക്കപ്പോഴും കടുത്ത വിമർശനമാണ്.
2005 മുതൽ 2007 വരെ ആഫ്രിക്കയിൽ നടത്തിയ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, VMMC- യുടെ സാധ്യതകൾ 51% മുതൽ അറുപത് ശതമാനം വരെയാകണം യോനി-ക്ക്-പെന്നിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുമെന്ന്.
ഈ പരിശോധനകളുടെ നിഗമനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 2007 ൽ എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് (യു.എൻ.എ.ഇ.ഡി.എസ്) സംബന്ധിച്ച ലോക ആരോഗ്യസംഘടനയും ( ജോയിന്റ് യുണൈറ്റഡ് നേഷൻസ് പ്രോഗ്രാം)
"പുരുഷന്റെ പരിച്ഛേദനയെ മനുഷ്യരിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തടയുന്നതിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു തന്ത്രമായി അംഗീകരിക്കേണ്ടതാണ് ... (എന്നാൽ) ഒരിക്കലും എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ച് അറിയാവുന്ന രീതികൾ മാറ്റി വയ്ക്കരുത്."
2011 ഓടെ 1.3 മില്യൺ വിഎംഎംസി നടന്നിരുന്നു. പ്രധാനമായും കിഴക്കൻ മേഖലയിലും ദക്ഷിണ ആഫ്രിക്കയിലും 26 ശതമാനം മുതിർന്ന ആളുകളാണ് രോഗബാധിതരായത്. പ്രസിഡന്റ് ഒബാമയും 2013 അവസാനത്തോടെ 4.7 ദശലക്ഷം പരിച്ഛേദകർക്ക് പിന്തുണ നൽകും.
പ്രതിരോധമായി പരിച്ഛേദനം: ഒറ്റത്തവണ തെരുവ്?
ഈ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഫ്ലിപ് സൈഡിൽ, ഒരേ പരിപാടിയിൽ പറയുന്നത്, പുരുഷപരിച്ഛേദന ബന്ധം ഒരു സെക്ട്രോവിസ്റ്റന്റ് ബന്ധത്തിൽ ഒരു യൂണിഫൈഡ് പെൺ പങ്കാളിയ്ക്ക് സമാന സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല എന്നാണ് .
സ്ത്രീകളുടെ അന്തർലീനമായ ജീവശാസ്ത്രപരമായ വഞ്ചന, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പരിച്ഛേദനയുടെ മുറി പൂർണമായും സൌഖ്യമാക്കപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് ലൈംഗിക ബന്ധം പുനരാരംഭിച്ചവയുൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി സാധ്യതകൾ ഈ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന് കാരണമായിട്ടുണ്ട്.
പുരുഷൻമാർക്ക് ലൈംഗികബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന പുരുഷൻമാരിൽ (MSM) അണുബാധ സാധ്യത പരിച്ഛേദനം കുറയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്ന തെളിവുകളില്ല. എവിടെയാണ് അണുബാധയുടെ പ്രാഥമിക മാർഗ്ഗം?
സ്ത്രീ പുരുഷ അനുപാതത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന പുരുഷൻമാരിൽ പരിച്ഛേദനയ്ക്ക് ഒരു സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യം നൽകാൻ കഴിയുമോ എന്നത് ഒരു നിശ്ചയവുമില്ല.
വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ എച്ച്ഐവി പരിക്രമണ നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി പരിഗണിക്കാത്തതാണ് പരിവർത്തനത്തിന് കാരണം. സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്ക പോലുള്ള ജനസാമാന്യ ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ ജനസാമാന്യങ്ങളിലാണ് ഇവ ചെയ്യുന്നത്.
തെളിവുകളുടെ ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, WHO / UNAIDS പ്രസ്താവിക്കുന്നത് ഒരു തന്ത്രപരമായ സമീപനത്തിന് രൂപം നൽകി:
"പൊതുജനാരോഗ്യ ആഘാതം ഏറ്റവും പ്രാപ്തിയുള്ളതാണ് പൊതുജനാരോഗ്യ ആഘാതം എച്ച്ഐവി പകർച്ചവ്യാധികൾ (പൊതുജനങ്ങളിൽ എച്ച്ഐവി പ്രഭാവം 15% കവിയുന്നു), ഹോർട്ടസ്ക്സ് എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെ പ്രധാന്യമുണ്ടാകുന്നു, പുരുഷൻമാരുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം (ഉദാ: 80%) പരിഛേദനക്കാരെ . "
2011 ൽ യു.എച്ച്.എ.ഡി.എസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് സബ് സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ 10% (മലാവിയിൽ), 26% (സ്വാസിലാൻഡിൽ) ആയിരുന്നു. താരതമ്യേന, യു എസിലെ മുതിർന്നവരുടെ നിരക്ക് 0.6% ആയിരുന്നു.
തെളിവ് തൂക്കം
1989 നും 2005 നും ഇടയ്ക്ക്, ആഫ്രിക്കയിലെ നിരവധി നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ, ഉയർന്ന-അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന പുരുഷന്മാരുടെ പരിധിയും എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ താഴ്ന്ന നിരക്കും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ കുറിച്ചാണ്. ഫലങ്ങളിൽ ചിലത് നിർബന്ധിതമായിരുന്നെങ്കിലും ഉഗാണ്ടയിൽ വലിയൊരു കൂട്ടായ പഠനമുണ്ടായിരുന്നു. അണുബാധയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 42% കുറവാണെന്ന് തെളിയിക്കാനായി ഉഗാണ്ടയിലെ പഠനങ്ങൾ നടത്തുകയുണ്ടായി. ഏതാണ്ട് നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഫലങ്ങൾ ഫലമായി മത്സരം നടത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രന്ഥകർത്താവിന്റെ നിഗമനങ്ങളെ ചോദ്യം ചെയ്യുകയോ ചെയ്തു.
2005-ൽ, 35 നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു സംക്ഷിപ്തമായ അവലോകനം പരിഛേദന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സ്ത്രീ-പുരുഷ-സംക്രമണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രതിരോധ ഉപകരണമായി പരിച്ഛേദന ഉപയോഗത്തിന് ഉറപ്പ് നൽകാനുള്ള തെളിവുകൾ അപര്യാപ്തമായിരുന്നു.
2005 മുതൽ 2007 വരെ, മൂന്ന് ആഫ്രിക്കൻ രാജ്യങ്ങളിൽ നടത്തിയ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ പരമ്പരയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് കൃത്യമായ തെളിവുകൾ നൽകി.
- കെനിയയിൽ 18 നും 24 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 2,784 പേരാണ് ഇലിയോണ സർവകലാശാലയുടെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ഒരു പഠനത്തിനായി റിക്രൂട്ട് ചെയ്തത്. എച്ച് ഐ വി പകരുന്നതിനെ തടയുന്നതിൽ 53 ശതമാനം ഫലപ്രാപ്തി ഉള്ളതായി പരിഗണിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.
- ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിൽ , 16 നും 24 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 3,273 പേരാണ് അഗസ് നാഷണേൽ ഡി റിച്ചേച്ചസ് സർ ലാ സിഡാ (ANRS) ഫണ്ട് ചെയ്ത ഒരു വിചാരണയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്. പരിച്ഛേദിത വിഭാഗത്തിൽ 60% കുറച്ചു രോഗബാധയുണ്ടെന്ന് 17 മാസത്തിനു ശേഷം നടത്തിയ അന്വേഷണം അവസാനിച്ചു.
- ഉഗാണ്ടയിൽ , ജോൺ ഹോപ്കിൻസ് ബ്ലൂംബെർഗ് ഒഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് നടത്തിയ വിചാരണയ്ക്കായി 15 നും 49 നും ഇടയിൽ 4,996 പേരെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. 51% ഫലപ്രദത പ്രകടിപ്പിച്ചതിനു ശേഷം ഈ കേസിന്റെ വിചാരണ പൂർത്തിയായി.
ആഫ്രിക്കൻ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മെറ്റാ വിശകലനങ്ങൾ വലിയ അളവിലുള്ള പിന്തുണയെ സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, നടപ്പാക്കൽ വെല്ലുവിളികൾ - കോണ്ടം ഉപയോഗം കുറച്ചും പെരുമാറ്റ വൈകല്യവും ഉൾപ്പെടെ പൂർണ്ണമായും അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടോ എന്ന് ചിലർ ചോദ്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സംക്രമണത്തിനായി സാധ്യമായ ജൈവ മെക്കാനിസം
അടുത്ത വർഷങ്ങളിൽ അനേകം പഠനങ്ങൾ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മദീനയുടെ പുറകിലുള്ള ബാക്റ്റീരിയയുടെ ജീവൻ പരിഗണിക്കപ്പെടാത്ത പുരുഷന്മാരിലൂടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സംക്രമണ സാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമായിരിക്കാം. നിഗൂഢമായ ബാക്റ്റീരിയ സംസ്ക്കാരത്തെ ലാങ്ങേർഗൻസ് കോശങ്ങളെ തൊലിപ്പുറത്ത് ചർമ്മത്തെ "രാജ്യദ്രോഹ" എന്നു വിളിക്കുന്നുവെന്നാണ് ഗവേഷകർ പറയുന്നത്.
സാധാരണഗതിയിൽ, ലാൻജെർഹാൻ കോശങ്ങൾ രോഗകാരി കോശങ്ങളിലേക്ക് ( സിഡി 4 സെല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ) സൂക്ഷ്മജീവികളെ പിടികൂടുകയും കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു . എന്നിരുന്നാലും, ബാക്ടീരിയയുടെ ഭാരം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, മഗ്നീഷനു താഴെ നടക്കുന്നതുപോലെ, ഒരു കോശജ്വലനം സംഭവിക്കുന്നു. ലാംഗർഹാൻസ് കോശങ്ങൾ കേവലം കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനു പകരം സൂക്ഷ്മജീവികളെ പ്രതിരോധിക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്.
ലിംഗപരിശോധനയിലൂടെ, അങ്കീബോക്കിക് ബാക്ടീരിയ മുകൾഭാഗത്ത് വളരുവാൻ കഴിയാതെ കഴിയുന്നു, അതുവഴി കോശജ്വലനത്തെ ചെറുക്കാൻ കഴിയും. കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടപ്പിൽ വരുത്തുന്നതിന് മൈക്രോബ്സൈഡൽ ഏജന്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളായ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
ആഫ്രിക്കയിലെ പ്രോഗ്രാം പ്രാക്റ്റീഷൻ
WHO, UNAIDS, എപിഡിമിയോളജിക്കൽ മോഡലിംഗ് ആന്റ് അനാലിസിസ് (SACEMA) എന്നീ ഗണിതശാസ്ത്ര മോഡലിങ്ങുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഹൈലൈസസ്വാ ലൈംഗിക സംക്രമണത്തിന്റെ പ്രാഥമിക മാതൃകയാണ് ഉയർന്ന പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന ഒരു സംവിധാനത്തിൽ പുതുതായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന അഞ്ച് പുരുഷന്മാർക്കും ഒരു പുതിയ അണുബാധ . സിദ്ധാന്തത്തിൽ, 90% പുരുഷന്മാരും ഈ സംവിധാനത്തിനുള്ളിൽ പരിച്ഛേദനം ചെയ്യപ്പെട്ടാൽ, 35% മുതൽ 40% വരെ പെൺകുട്ടികളുടെ അണുബാധ കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും.
ചെലവു ചുരുക്കലിന്റെ വിശകലനം, ഈ അണുബാധകൾ ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട്, ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ സംവിധാനങ്ങളുടെ ഭാരം വളരെ കുറയുകയാണ്. ദക്ഷിണാഫ്രിക്കയിലെ ഗൗട്ടെങ് പ്രവിശ്യയുടെ ഒരു പഠന റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം, അണുബാധിതരുടെ നിരക്ക് 15% -ഉം ആയിരക്കണക്കിന് പുരുഷന്മാരുടെ പരിധിക്ക് (ഏതാണ്ട് 50,000 ഡോളർ) ചെലവഴിച്ച് പ്രതിരോധ മരുന്നുകളിൽ മാത്രം 3.5 മില്ല്യൺ ഡോളറിന്റെ ജീവിത ചെലവ് ലാഭിക്കാനാവും. മെഡിക്കൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി ചെലവുകൾ.
എന്നിരുന്നാലും, കണക്കുകൂട്ടലുകൾ അമിതമായ ശുഭാപ്തിവിശ്വാസം ഉള്ളവയാണെന്ന് ചിലർ വാദിക്കുന്നു, അതേസമയം സൗജന്യ കോണ്ടം പ്രോഗ്രാമുകൾ എച്ച്ഐവി രോഗബാധ തടയുന്നതിനായി പരിഛേദനങ്ങളെക്കാൾ 95 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ് ഒരു (വ്യാപകമായി ചർച്ചചെയ്യപ്പെടുന്ന) പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നത്.
2013-ൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പ്രീക്സ് ഉപയോഗിച്ചു, ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത പുരുഷൻ പരിച്ഛേദനം. ഫ്ലെക്സിബിൾ ഇലാസ്റ്റിക് മോണിംഗിന് അനസ്തെറ്റിക് ആവശ്യമില്ല, ഒപ്പം മൃതദേഹം നേരിട്ട് ഘടിപ്പിച്ചതും രക്തപ്രവാഹത്തെ വെട്ടിക്കളയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ആഴ്ചയിൽ, ഏതെങ്കിലും മുറിയോ വണ്ടുകളോ കൂടാതെ ചത്തഞ്ഞപോലുള്ള ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. 2020 ഓടെ 27 ദശലക്ഷം വിഎംഎംകകളുടെ എണ്ണം കൂട്ടാനാണ് ഈ പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.
യു എസിൽ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രതിരോധം പരിച്ഛേദനമാണോ?
ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ ബോധവൽക്കരണത്തിൽ നിന്നും എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധ ഉപാധി എന്ന നിലയിൽ സാർവദേശീയ പുരുഷനിയമത്തെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ലെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. വികസിത ലോകത്തെ അപേക്ഷിച്ച് ആഫ്രിക്കൻ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും അമേരിക്കയിലെ 60% നവീന അണുബാധകൾ MSM ൽ ഉള്ളതിനാൽ.
കൂടാതെ, ബയോളജിക്കൽ ആന്റ് സോഷ്യോ ആമെഡിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഫലമായി സ്ത്രീകളുടെ പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വലിയ തോതിലുള്ള നിർവ്വഹണത്തിനുള്ള സാധ്യതയെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. രോഗബാധിതരായ രോഗബാധിതരുടേയും രോഗബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ പോലും. ചിലപ്പോൾ പരിഛേദനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ടാർഗെറ്റ് ചെയ്ത സന്ദേശങ്ങൾ സമുദായങ്ങളിൽ അനാവശ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നവരാണ് ചിലപ്പോൾ.
എന്നിരുന്നാലും, നവജാതശിശു പരിച്ഛേദനം അമേരിക്കയിലെ പുരുഷന്റെ ലൈഫ് ടൈം റിസ്ക് കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുമെന്ന് എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ 20% വരെ ഭിന്നിപ്പിലുണ്ടാകുമെന്നും പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2012 ൽ അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് ഒരു പുതുക്കിയ പോളിസി റിപ്പോർട്ടിൽ, "നവജാത ശിശുക്കളുടെ പരിച്ഛേദത്തിനുള്ള ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ അപകടസാധ്യതകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ഇത് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന കുടുംബങ്ങൾക്ക് ഈ രീതിയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ ന്യായീകരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന്" സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലിസ്റ്റിലുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ യൂറിനറി ട്രാക്റ്റ് അണുബാധ , ചതിയിലൂടെയുള്ള ക്യാൻസർ , എച്ച്ഐവി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലൈംഗിക രോഗങ്ങളുള്ള ലൈംഗികാവയവങ്ങളുടെ സംക്രമണം എന്നിവയാണ് .
മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ഹെൽത്ത് അധികാരികളും ഇലക്ടറൽ മുതിർന്ന പുരുഷൻമാരുടെ പരിച്ഛേദനയെക്കുറിച്ച് ഒരു പക്ഷപാതിത്വമില്ലാത്ത നിലപാടെടുക്കുന്നു. എച്ച് ഐ വിയുടെ യോനിയിൽ-പെന്നിയിൽ പടർത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനു പകരം അത് കുറയ്ക്കുന്നു. മനുഷ്യരിൽ ട്രാൻസ്ഫർ റിസ്ക് കുറയ്ക്കാൻ സ്വമേധയാ ആറാമത് പരിച്ഛേദന ഉപയോഗത്തിന് അമേരിക്കയിൽ നിലവിൽ യാതൊരു ശുപാർശകളും ഇല്ല.
ഉറവിടങ്ങൾ:
എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് (യു.എൻ.എയ്ഡ്സ്) എന്നിവയെല്ലാം ചേർന്ന് ലോകാരോഗ്യസംഘടനയും ജോയിന്റ് യുണൈറ്റഡ് നാഷൻസ് നാഷനൽ പ്രോഗ്രാം നടപ്പാക്കും. "പുരുഷൻ ചുറ്റുപാടുകൾ, എച്ച്.ഐ.വി. തടയൽ: നയത്തിനും പ്രോഗ്രാമിംഗിനും വേണ്ടി ഗവേഷണ വൈകല്യങ്ങൾ." മാണ്ട്റ്യൂക്സ്, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്. മാർച്ച് 6-8, 2007.
ഔവർ, ബി .; താജിയാർഡ്, ഡി .; ലഗാർഡ്, ഇ .; et al. "ക്രമരഹിതമായ, നിയന്ത്രിത ഇടപെടൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പുരുഷ circumcision ലെ ട്രയൽ: ANRS 1265 ട്രയൽ." PLOS ഔഷധം. ഒക്ടോബർ 25, 2005; 2 (11): e298.
ബെയ്ലി, ആർ .; മോശ, എസ്. പാർക്കർ, സി .; et al. "കെനിയയിലെ കെസ്യൂമുവിൽ യുവാക്കളിൽ എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധത്തിനുള്ള പുരുഷൻ പരിച്ഛേദനം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം." എസ്. ഫെബ്രുവരി 24, 2007; 369 (9562): 643-656.
ഗ്രേ, ആർ; കിഗിസി, ജി .; സെർവാഡ, ഡി .; et al. "ഉഗ്ണ്ടയിലെ റാക്കായിയിലെ മനുഷ്യരിൽ എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധത്തിനുള്ള പുരുഷൻ പരിച്ഛേദനം: ഒരു ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ." എസ്. ഫെബ്രുവരി 24, 2007; 369 (9562): 657-666.
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ലോകാരോഗ്യ സംഘടന). "എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധത്തിനായി സ്വമേധയാ ഉള്ള മെഡിക്കൽ പുരുഷൻ പരിച്ഛേദനം." മാന്ട്രേക്സ്, സ്വിറ്റ്സര്ലാന്റ്; ജൂലൈ 2012.
യുഎസ് പ്രസിഡന്റിന്റെ എയിഡ്സ് റിലീഫിന്റെ അടിയന്തിര പദ്ധതി (പി.ഇ. പി.എഫ്.എൽ.). "കോൺഗ്രസിന് എട്ടാം വാർഷിക റിപ്പോർട്ട്." വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി. ഡിസംബർ 1, 2011; p 2.
എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് സംയുക്ത ഐക്യ അഖിലേന്ത്യാ പ്രോഗ്രാം (UNAIDS). "എച്ച് ഐ വിയുടെ പ്രചാരം, മൊത്തം (ജനസംഖ്യയുടെ%, 15-49 കാലഘട്ടങ്ങളിൽ)." UNAIDS ഗ്ലോബൽ എയ്ഡ്സ് റെസ്പോൺസ് പ്രോഗ്രസ് റിപ്പോർട്ട് 2012. ന്യൂയോർക്ക് സിറ്റി, ന്യൂയോർക്ക്; മാർച്ച് 31, 2012.
വാവർ, എം .; മുകുമ്പ, എഫ് .; കിഗിസി, ജി .; et al. "എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ രോഗം, ഉഗാണ്ടയിലെ റാക്കിയിൽ സ്ത്രീ പങ്കാളികളിലേക്ക് എച്ച്ഐവി പകർച്ചവസ്തുവിന്റെ സ്വാധീനം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം." എസ്. ജൂലൈ 18, 2009; 374 (9685): 229-237.
ഗസ്റ്റ്, ഡി .; വിഗാൻഡ്, ആർ .; ക്രെറ്റ്സിംഗർ, കെ .; et al. "ചുഴലിക്കാറ്റ് നിലയും എച്ച്ഐവി അണുബാധയും എച്ച്എസ്ഐ: വാക്സിൻ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയുടെ പുനർവൽക്കരണം." എയ്ഡ്സ്. മേയ് 15, 2010; 24 (8): 1135-1143.
സീഗ്ഫ്രീഡ്, എൻ. മുള്ളർ, എം .; ഡീക്സ്, എസ് .; et al. "എച്ച്.ഐ.വി.യും പുരുഷൻമാരുടേതും - പഠന നിലവാരത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യതിരിക്ത അവലോകനം." ദി ലാൻസെറ്റ് ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസ്. മാർച്ച് 2005; 5 (3): 165-173.
ഗ്രേ, ആർ; കിവാനു, എൻ. ക്വിൻ, ടി .; et al. "പുരുഷൻ പരിച്ഛേദനയും എച്ച് ഐ വി ഏറ്റെടുക്കുന്നതും സംപ്രേഷണം: കോക്കോർട്ട് പഠനങ്ങളിൽ റാക്കൈ, ഉഗാണ്ട." എയ്ഡ്സ്. ഒക്ടോബർ 20, 2000; 14 (15): 2371-81.
ലിയു, സി .; ഹംഗാറ്റ്, ബി .; ടോബിയൻ, എ .; et al. "പുരുഷൻ ചുറ്റുപാടിൽ ജനനേന്ദ്രിയ അനീമിയോബിക് ബാക്ടീരിയയുടെ വ്യാപ്തിയും കുറവും കുറയ്ക്കുന്നു." mBio. ഫെബ്രുവരി 15, 2013; 4 (2): e00076-13.
കാൺ, ജെ .; മർസീലി, ഇ .; ആൻഡ് ഓവർ, ബി. "എച്ച്എ വി ഐ പ്രിവൻഷൻ ഇൻ മെൻ ചുക്ഷൻ ഇൻ സൗത്ത് ആഫ്രിക്കൻ സെറ്റിംഗ്സ്." PLOS ഔഷധം. ഡിസംബർ 26, 2006; 3 (12): e517.
മക്കല്ലിസ്റ്റർ, ആർ .; ട്രാവിസ്, ജെ .; ബോലിംഗർ, ഡി .; et al. "ആഫ്രിക്കയെ പരിച്ഛേദിക്കാനുള്ള ചെലവ്." ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് മെൻസ് ഹെൽത്ത്. നവംബർ 8, 2008; 7 (3): 307-316
ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ യു.എസ് സെന്റർസ് (സി ഡി സി). "എച്ച്ഐവി നിരീക്ഷണ സപ്ലിമെന്റൽ റിപ്പോർട്ട്." അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ. ഡിസംബർ 2012: 17 (4).
സാംസം, എസ് .; പ്രഭു, വി .; ഹച്ചിൻസൺ, എ. et al. "പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ആൾക്കാർക്ക് എച്ച് ഐ വി രോഗബാധ തടയാനുള്ള നവജാത ശിശുക്കളുടെ അപായത്തകർച്ച." PLOS ഒന്ന്. ജനുവരി 22, 2010; 5 (1): e8723.
അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക് അസോസിയേഷൻ (ആം ആദ്മി). "ചുങ്കചോൽ നയം പ്രസ്താവന." പീഡിയാട്രിക്സ്. സെപ്റ്റംബർ 1, 2012; 130 (3): 585 -586.