എന്താണ് മെഡികെയർ പാർട്ട് സി?

മരുന്നുകളുടെ ഗുണഭോക്താക്കൾ നാല് അടിസ്ഥാന തരങ്ങളിലാണ് വരുന്നത്

Medicare Advantages Plans, അല്ലെങ്കിൽ Medicare Part C, ഔഷധ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് പരമ്പരാഗത മെഡിസിനുള്ള ഒരു ബദൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഈ പദ്ധതികൾ രോഗികൾക്ക് തങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. നിരവധി മെഡിക്കൽ ഗുണഭോക്താക്കൾ സ്ഥിര വരുമാനത്തിൽ ആയതിനാൽ ഇത് ആകർഷകങ്ങളായിരിക്കാം.

മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ

Medicare Advantage പ്ലാൻ കമ്പനികൾ മെഡിക്ക് പ്രോഗ്രാം നിയന്ത്രിക്കുന്ന അതേ സെറ്റ് നിയമം പാലിക്കണം. മരുന്നേതര പാർട്ട് എ, പാർട്ട് ബി കവർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള അതേ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് പൊതു സ്വകാര്യ അല്ലെങ്കിൽ സ്വകാര്യ ഓർഗനൈസേഷനുകളുമായി മെഡിക്ക് കരാർ.

• ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് ഇൻഷ്വറൻസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ആശുപത്രി ഇൻപേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണം, ഗുരുതരമായ പ്രവേശനം ഹോസ്പിറ്റൽ, വിദഗ്ദ്ധ നഴ്സിംഗ് ഫെസിലിറ്റി (എസ്എൻഎഫ്), ഹോസ്പിസ്, ഹോം ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റി എന്നിവിടങ്ങളിൽ രോഗികൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ശമ്പളത്തിനായി ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
• Medicare Part B എന്നത് Medicare ഇൻഷുറൻസ് ഇൻ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസിന്റെ ഭാഗമാണ്. 65 വയസിൽ എത്തുമ്പോൾ മെഡിക്കിൻറെ ഈ ഭാഗം രോഗികൾക്ക് ഓപ്ഷണൽ ആണ്, അവർ പ്രതിമാസ പ്രീമിയം തുക ഈടാക്കും. ഭാഗം എ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത മിക്ക സേവനങ്ങളും പാർട്ട് ബി യിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കൂടുതൽ

മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ - ഭാഗം സി

ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന നാല് വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ ഉണ്ട്. ഈ ദാതാക്കളുടെ പണം എങ്ങനെ ലഭിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ രോഗികൾക്കുള്ള മറ്റു കോഡുകളും മറ്റ് ആവശ്യങ്ങളും.

1. ആരോഗ്യ പരിപാലന ഓർഗനൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്എംഒ പ്ലാനുകൾ

HMO പദ്ധതികൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതുപോലെ തന്നെ HMO പ്ലാനുകളും മരുന്നുകളും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എച്ച്എംഒ പ്ലാൻ ഉപയോഗിച്ച് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പുറത്തുവരുന്ന സ്വഭാവം അതിന്റെ കാപ്പിറ്റൽ പേയ്മെന്റ് രീതിയാണ്. രോഗിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത പ്രതിമാസ പണമടച്ചതിന് മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ലഭിക്കും. രോഗിയുടെ എത്ര സന്ദർശനങ്ങൾ, ചെലവുകളുടെ ചെലവുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അവർ പരിപാലനം ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽപ്പോലും ഈ തുക കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. HMO ൻറെ മറ്റ് സവിശേഷതകൾ ഇവയാണ്:

• അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒഴികെ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു
• ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുന്നതിന് റഫറലുകൾ ആവശ്യമാണ്
• ചില സേവനങ്ങൾക്ക് മുൻകൂർ അനുമതി ആവശ്യമാണ്
• അംഗങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞതോതിലുള്ളതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ പകർപ്പുകളില്ല

2. പ്രൊവിഡർ പ്രൊവിഡർ ഓർഗനൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പിപിഒ പ്ലാനുകൾ

Medicare PPO പദ്ധതികൾ കൈകാര്യം പരിചരണത്തിന് സമാനമായ പോലെ PPO പ്ലാനുകൾ. ഫീസ്-ഫോർ-സർവ്വീസ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് PPO കൾ അടയ്ക്കുന്നു. ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങൾ, ലാബ് പരിശോധന, എക്സ്റേ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സേവനങ്ങൾ ഫീസ് ഷെഡ്യൂൾ അനുസരിച്ച് വ്യക്തിഗതമായി നൽകപ്പെടും. ഓരോ എപ്പിസോഡിനും പരമാവധി റീബാമ്പർമെൻറ് ലഭിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ഈ പെയ്മെന്റ് രീതി അനുവദിക്കുന്നു. ചില സവിശേഷതകൾ ഇവയാണ്:

• ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക്, ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾക്ക് അനുവദനീയമാണ്, എന്നാൽ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രോഗികൾ കുറവാണ് നൽകുന്നത്
• ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കാണുന്നതിന് റഫറലുകൾ ആവശ്യമില്ല
• ചില സേവനങ്ങൾക്ക് മുൻകൂർ അനുമതി ആവശ്യമാണ്
• അംഗങ്ങൾ, കോപ്പികൾ, coinsurance എന്നിവയ്ക്ക് അംഗങ്ങൾ ഉത്തരവാദപ്പെട്ടേക്കാം
• പരമ്പരാഗത ചികിത്സാസമ്പ്രദായവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ട്
• ഒരു വാർഷിക പോക്കറ്റ് പരമാവധി ഉൾപ്പെടുന്നു

3. സ്വകാര്യ ഫീസ്-സർവീസസ് അല്ലെങ്കിൽ പിഎഫ്എസ്എസ് പ്ലാനുകൾ

മെദിക്കേര് പിഎഫ്എസ്എസ് പദ്ധതികളെക്കുറിച്ച് അറിയാനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, സേവന ദാതാക്കള്ക്ക് പ്ലാന് പേയ്മെന്റ് തുകയെക്കാള് 15 ശതമാനം വരെ ബില്ല്യണല് ബില്ലുകള് നല്കുന്നു. PFFS പ്ലാനുകൾ സമാനമായത് ആനുകൂല്യ പദ്ധതികളാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്.

ഫീസ്-ഫോർ-സർവ്വീസ് മോഡൽ അടിസ്ഥാനമാക്കി മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലേക്ക് ഇൻവെൻനിറ്റി ഇൻഷ്വറൻസ് പെയ്മെന്റ് അടയ്ക്കാം. ഒരു ഫീസ്-ഇൻ-സേവനത്തിൽ, ഓരോ വിഭാഗത്തിലും അല്ലെങ്കിൽ സേവനത്തിൻറെ സേവനത്തിനായും ഒരു നിശ്ചിത തുക മെഡിക്കൽ ഓഫീസിന് നൽകപ്പെടും. ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങൾ, ലാബ് പരിശോധന, എക്സ്റേ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സേവനങ്ങൾ ഫീസ് ഷെഡ്യൂൾ അനുസരിച്ച് വ്യക്തിഗതമായി നൽകപ്പെടും. ഓരോ എപ്പിസോഡിനും പരമാവധി റീബാമ്പർമെൻറ് ലഭിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ഈ പെയ്മെന്റ് രീതി അനുവദിക്കുന്നു.

4. പ്രത്യേക ആവശ്യകത പ്ലാൻ അല്ലെങ്കിൽ എസ്എൻപി

ചില ദീർഘകാല അവസ്ഥകൾ, രോഗങ്ങൾ, രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ജീവിക്കുന്ന ഗുണഭോക്താക്കളോട് മെഡിക്കൽ മരുന്ന് പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾ പ്ലാൻ ചെയ്യുന്നു. രോഗികൾക്ക് പരിമിതമായ ചിലവ്:

• എച്ച് ഐ വി / എയ്ഡ്സ്, പ്രമേഹം, മാനസികാരോഗ്യാവസ്ഥകൾ, രക്തരഹിത ഹൃദയാഘാതം (CHF) തുടങ്ങിയ ചില പ്രത്യേക കാലഘട്ടങ്ങളുണ്ടാകുക.
• ഒരു നഴ്സിങ് ഹോമിലാണ് ജീവിക്കുന്നത്. വീട്ടിൽ സൂക്ഷിക്കുക
• Medicare ആൻഡ് Medicaid ആനുകൂല്യങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുക

കാരിയറുകൾ

മെഡിക്കല് ​​ഓഫീസ് ജീവനക്കാരുടെ മാനേജ്മെന്റ് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് പ്ലാനുകള് ചിലപ്പോള് പരിചിതമായ പരിചരണ പ്ലാനുകളുമായി ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നു. പ്രധാന ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിലൂടെ ഈ പദ്ധതികളിൽ പലതും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു:

• ആറ്റ്ന
• AARP
• യുണൈറ്റഡ് ഹെൽത്ത് കെയർ
• ബ്ലൂ ക്രോസ്സ് ബ്ലൂ ഷീൽഡ്
• WellCare

നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്തെ മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടതും വൈകിയ പേയ്മെന്റുകൾ തടയുന്നതിനായി എങ്ങനെ ക്ലെയിമുകൾ ഫയൽ ചെയ്യാം.