ഏത് തരത്തിലുള്ള പ്രക്രിയയാണ് പ്ലൂറോ ഡിഡെസിസ്?

പ്ലൂറോഡിസിസ് എക്സിക്കേഷൻസ്, പ്രോസീചർ, കോംപ്ളക്സുകൾ

ശ്വാസകോശ കാൻസറിനും മറ്റു ചില രോഗികൾക്കും വേണ്ടി ചിലപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഈ നടപടിക്രമം എന്തുചെയ്യുന്നു, എപ്പോൾ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം?

പ്ലൂറോഡിസ് - ദി ഡെഫിനിഷൻ

പ്ലൂറോഡീസിസ് എന്നത് ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഇരുവശത്തെ രണ്ട് പാളികൾ ( പിരുറ ) ഒന്നിച്ച് ചേർക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. ഈ പാളികൾ ( പ്ലംബർസ് ) തമ്മിലുള്ള സ്പേസുകളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അങ്ങനെ ദ്രാവകങ്ങൾ (വെള്ളം, രക്തം, പഴുപ്പ്) ഇനിമുതൽ പാളികൾക്കിടയിൽ നിർമ്മിക്കാനാവില്ല.

പുറം (പാരീറ്റൽ), ഇൻസേർട്ട് (വിസൽ) പ്ലംസൽ മെംബറികൾ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ മൂന്ന് നാല് കപ്പ് സാധാരണയാണ്. ഒരു പ്ലൂരൽ എഫ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രണ്ടു നല്ലതും മാരകമായതുമായ കാരണങ്ങളാൽ, ഈ ദ്രാവകം ഉയർന്നുവരുകയും പ്ലെവിലസ് സ്പേസ് അല്പം കുറച്ച് ലിറ്റർ ദ്രാവകം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യും.

ഒരു pleurodesis ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ്, ആദ്യം ഒരു പുല്ലിലേറ്റൽ എഫ്യൂഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ ന്മോത്തോഡോക്സ്) ഭാവിയിൽ വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ കാണണം. ഇത് ഒരു ഒറ്റത്തവണ സംഭവമാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു തോർമസെന്റീസിൻറെ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത് മിക്കപ്പോഴും ആവശ്യമുള്ളവയാണ്. ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, പ്ലൂയൽ പിളുവൽ എഫ്യൂഷൻ (ആൻഡ് ന്മോത്തോത്തോസിസ്), പ്രത്യേകിച്ച് മാരകമായ പെട്രോളിയം എഫ്യൂഷൻ പലപ്പോഴും ആവർത്തിക്കുന്നു.

പ്ലൂറോഡിസിസ് പ്രൊസീജ്യർ

ഒരു pleurodesis ൽ, ഒരു കെമിക്കൽ ട്യൂബ് വഴി രണ്ട് പ്ലൂററൽ പാളികൾക്കിടയിൽ ഒരു രാസപദാർത്ഥം കുത്തിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രാസവസ്തുക്കൾ പിന്നീട് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ മട്ടുപിണ്ഡം ഈ രണ്ട് ചക്രങ്ങളേയും ഒരുമിച്ച് ചേർക്കുന്നു. അങ്ങനെ ദ്രാവകങ്ങളോ വായകളോ ഇനിയൊരിക്കലും നിർമ്മിക്കുവാൻ കഴിയില്ല.

ആന്തൂറിയ പ്ലൂural ലൈനിനെ വിസറുകളുടെ പ്രവാഹം എന്നു വിളിക്കുന്നു. പുറത്തെ പ്ലാസര് മെംബ്രെന്നെ പാരീറ്റല് പ്ലൂര എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കി (വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് ടോറകോസ്കോപി അല്ലെങ്കിൽ വാറ്റ്സ്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടോറകോട്ടമി (തുറന്ന ശ്വാസകോശ ശസ്ത്രക്രിയ വഴി) നടപടിക്രമം നടത്താവുന്നതാണ്.

രണ്ടുതരം ശാരീരികപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്, അവ പലപ്പോഴും ഒരുമിച്ചുപയോഗിക്കുന്നു:

• മെക്കാനിക്കൽ പ്ലൂറോഡീസിസ് യന്ത്രത്തൈലം കൊണ്ട് വാതിലിനുള്ളിൽ നിന്ന് പറമ്പിലൂടെ (പുറം) ചൂരൽ പാത്രത്തിൽ നിന്ന് തിരുത്തിയും കൈയും ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• കെമിക്കൽ പ്ലൂറോഡിഡിസിസിൽ ഒരു രാസവളം (മിക്കപ്പോഴും ടാൽക്ക്) കുത്തിവയ്പ്പുകളും വയർ ഉണ്ടാക്കുന്നതും (ഫൈബ്രോസിസ്)

കാരണങ്ങൾ ഒരു പ്ലൂറോഡിസിസ് മേയ് നടത്തും

ശ്വാസകോശ കാൻസർ, മെസോതെലിയോമ, സിസിക് ഫൈബ്രോസിസ്, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ മുതലായ വൈദ്യചികിത്സാഫലങ്ങൾ മൂലം അനുകമ്പയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന നിരവധി അവസ്ഥകളുണ്ട്.

• ശ്വാസകോശ കാൻസർ , ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസർ , അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അർബുദങ്ങളിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വളരുന്ന അസുഖങ്ങൾ എന്നിവ മാരകമായ പിളർഫുൾ എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഇങ്ങനെയൊരു സാഹചര്യത്തിൽ 2 ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. ശരീരത്തിലെ മറ്റൊരു ഭാഗത്തേക്ക് ദ്രാവകം ദ്രാവകം ഊറ്റി കളയുന്ന ഒരു സ്റ്റന്റ് (ഒരു വീടിന്റെ പ്ളുവൽ കാഥേറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ടണലെറ്റ് പ്ലുൾഷൽ കാഥേറ്റർ) തുടർച്ചയായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് രണ്ടാമത്തേത്.
• ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന പ്ലൂuralൽ എഫ്യൂഷൻ
• നിരന്തരമായ ന്യൂമോത്തൊരോക്സ് - ചുരുക്കിയ ശ്വാസകോശത്തെ വിവരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പദമാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സ് . ഒരു ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സംഭവിക്കുകയും ഒരു നെഞ്ച് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ന്യുമോത്തോറാക്സ് പലപ്പോഴും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യുമോത്തോറാക്സ് തുടരുന്നുവെങ്കിൽ (തുടർച്ചയായ എയർ ലീക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ പിൻ പോയി ആവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, ന്യുമോത്തോറാക്സ് പരിഹരിക്കുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിക്കുന്നത് തടയാനും കൂടുതൽ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

• ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സ്

ഒരു പ്ലൂറോഡിസിസിന് മുമ്പായി - തയ്യാറാക്കൽ

സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിനു മുൻപ്, ഡോക്ടർമാർ പല കാര്യങ്ങളും പരിഗണിക്കുന്നു.

പ്രാകൃത ദ്രാവകത്തെ നീക്കംചെയ്യുന്നത് ക്യാൻസറോടുകൂടിയ രോഗികൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (ശ്വസന കുറവ്) കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്. നെഞ്ചുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ പോലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാത്ത ഒരു പ്ലൂural ബീജസങ്കലനം സാധാരണയായി അവശേഷിക്കുന്നു. ഇതിനുപുറമെ, ജീവിതശമ്പളം ഒരുമാസത്തേക്കാൾ വലുതാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ചില ഡോക്ടർമാർ ഈ പ്രക്രിയ ശുപാർശചെയ്യുന്നുള്ളൂ.

ചെറുതും അല്ലാത്തതുമായ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിലാണ് സ്വഭാവികമായ ന്യൂമോത്തോറെസ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഭാവിയിൽ സംഭവിക്കുന്ന മറ്റൊരു ന്യൂമോത്തോറാക്സ് തടയുന്നതിന് നടപടിക്രമം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

സങ്കീർണ്ണതകൾ

പൊതുവേ, ഒരു pleurodesis നടപടിക്രമങ്ങൾ നന്നായി സഹനീയമാണ്. ഒരു നിശ്ചിത ശതമാനം ആളുകൾക്ക്, ഈ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും കൂടുതൽ ചികിത്സ നൽകേണ്ടതുമാണ്. ഈ ദ്രാവകത്തിൽ വെള്ളം വരാതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കത്തീറ്റർ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറെക്ടമി ( പ്ളുവൽ നീക്കം) ആവശ്യമാണ്. ഭാവിയിൽ ഒരു ശ്വാസകോശ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള മറ്റൊരു ഉത്കണ്ഠയാണ്, മുൻകാല ശുചിത്വം ഈ പ്രക്രിയ കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാക്കാൻ സഹായിക്കും.

ചെറിയ അവസ്ഥകൾ കാരണം പൂച്ചകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ന്യൂമോട്ടറുകളെ (പലപ്പോഴും ഒരു പാരമ്പര്യഘടകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ), പെറോറോഡിസിസിന് ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കാതെ മറ്റൊരു എഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ന്മോത്തോഡോക്സ് ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ കഴിയും.

ഉദാഹരണം: ഫ്രാങ്കിന്റെ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ഫ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷ്യൻസിന്റെ കാരണത്താലാണ്, അതുകൊണ്ട് ഡോക്ടർ ശുരോഗം (procedure) എന്ന ഒരു നടപടി സ്വീകരിച്ചു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഡേവിസ്, എച്ച്. മാലിൻഗ് പ്ലൂഷ്യൽ എഫുഷിയൺസ് രോഗികളുള്ള ഡിസ്പ്നയുടെ പുനർവിവാഹത്തിനായി ഒരു ചെവി ട്യൂബ്, ടാൽക് പ്ലൂറോഡിസിസ്, TIME2 ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജാമ . 2012. 307 (22): 2383-2389.

> ദുഗാൻ, കെ., ലക്ഷ്മണൻ, ബി., മുരുറു, എസ്., ഡി. മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് പെർസിസ്റന്റ് എയർ ലീക്സ്. ചെവി . 2017 മാർച്ച് 3 (അച്ചടിക്കുന്നതിന് മുന്നോടിയായി എപ്പാം).

ഫോർട്ടിൻ, എം. എ. ട്രംബ്ലേ. പ്രഷ്യൻ വിവാദങ്ങൾ: മാരകമായ പിളൂറൽ എഫ്യൂഷ്യനുകൾക്കുള്ള അവയവങ്ങളായ പ്ലുഗർ കാഥേറ്റർ vs പ്ലേരോഡീസിസ്. ജേണൽ ഓഫ് തോറാസിക് ഡിസീസ് . 2015. 7 (6): 1052-7.

> ലെൻകർ, എ., മേയർ, ഡി., എസ്. ബെർണാഡ്. ക്ഷയരോഗ നിർവ്വഹണ പ്രയത്നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഇടപെടൽ. ഓങ്കോളജി നഴ്സിങ് ക്ലിനിക്കൽ ജേണൽ . 2015. 19 (5): 501-504.

> തോമസ്, ജെ., എ. മാലിഗ്ന്റെ പെല്ലറൽ എഫ്യൂഷ്യൻസ്: എ റിവ്യൂ. നെഞ്ച് മരുന്ന് ക്ലിനിക്കുകൾ . 2013. 34 (3): 459-71.