എന്തുകൊണ്ടാണ് എച്ച്ഐവി ചികിത്സക്കുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ യുഎസ് പാതകൾ

ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഇജക്ഷൻ എപിഎമ്മുകൾ ഒബാമ-എറ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

എട്ടു യൂറോപ്യൻ, ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ദേശീയ എച്ച്ഐവി തന്ത്രങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ, എച്ച്ഐവി പരിശോധന , ചികിത്സ, മാനേജ്മെൻറ് തുടങ്ങിയ തന്ത്രപരമായ ലക്ഷ്യം ഉറപ്പാക്കാൻ അമേരിക്ക അടുത്തതായി വന്നു. ഗ്ലാസ്ഗോയിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയിലെ 2014 ഇന്റർനാഷണൽ കോൺഗ്രസിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം കിഴക്കൻ യൂറോപ്പിൽ ഒരു ചെറിയ, ഏകീകൃത റിപ്പബ്ലിക്കാണ് ജോർജിയേക്കാളും, അതിൽ 34 ശതമാനം ജനങ്ങളും ദാരിദ്ര്യരേഖയ്ക്ക് താഴെയാണ് ജീവിക്കുന്നത്.

ആന്റിവൈറൈവിയൽ തെറാപ്പി (എആർടി) ഉപയോഗിക്കുന്ന എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ 25 ശതമാനം അമേരിക്കക്കാർക്കു മാത്രമേ സാധിക്കാത്ത വിധത്തിൽ വൈറൽ ലോഡിലെ ഗോൾപോസ്റ്റ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് (50 പകർപ്പുകൾ / എം.എൽ.) പ്രകാരം നേടാൻ കഴിയൂ. കൂടാതെ, 66 ശതമാനം പേർ ശ്രദ്ധാപൂർവം രോഗചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗനിർണയത്തിനായി ചികിത്സ തേടുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ ദേശീയതലത്തിൽ 33 ശതമാനം മാത്രമേ ART- യിൽ വരുന്നുള്ളൂ.

ഓരോ രാജ്യത്തും എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കു വേണ്ടി പരീക്ഷിച്ചവരുടെ ശതമാനം മാത്രമല്ല, സംരക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം ചികിത്സാസഹായം നൽകുകയും പൂർണ്ണ വൈകല്യങ്ങളായ വൈറൽ വെപ്രാളം നേടാൻ കഴിയുമെന്നും ദേശീയ എച്ച്ഐവി ചികിത്സയുടെ വിലയിരുത്തൽ. എട്ട് രാജ്യങ്ങളുടെ തെരഞ്ഞെടുപ്പ് 2010 മുതൽ 2012 വരെ ലഭ്യമായ ഡാറ്റയുടെ ഗുണനിലവാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ദേശീയ എച്ച്ഐവി റിപ്പോർട്ടുകൾ, യു.എൻ.എ.ഇ.ഡി.എസ്. ഡേറ്റാബേസ്, അർഹതപ്പെട്ട ആർട്ടിക്കിൾ ശേഖരങ്ങൾ , മറ്റ് സ്രോതസ്സുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിലൂടെയാണ് എട്ട് രാജ്യങ്ങൾ തെരഞ്ഞെടുത്തത്.

എട്ട് യൂറോപ്യൻ, ഹൈ-ഇൻകം രാജ്യങ്ങളിൽ എച്ച് ഐ വി ട്രീറ്റ്മെന്റ് കാസ്കേഡ്സ്

രാജ്യം	എച്ച് ഐ വി ബാധിതർ (എസ്റ്റേറ്റ്)	എച്ച്.ഐ.വി.യുടെ വ്യാപനം (%)	എച്ച്ഐവി (%) രോഗനിർണയം	പരിപാലനത്തിലേക്ക് ലിങ്കുചെയ്തു (%)	ART (%)	Undetectable വൈറൽ ലോഡ് (%)
ഓസ്ട്രേലിയ	33,000	0.2	75	-	35	32
ബ്രിട്ടീഷ് കൊളുംബിയ	11,700	-	71	67	51	35
ഡെൻമാർക്ക്	6,500	0.2	85	81	62	59
ഫ്രാൻസ്	149,900	0.4	81	> 74	> 60	52
ജോർജിയ	4,900	0.2	52	44	26	20
നെതർലാൻഡ്സ്	25,000	0.2	-	73	59	53
യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം	98,400	0.3	-	79	67	58
അമേരിക്ക	1,148,200	0.6	82	66	33	25

യു എസിലെ മോശം പ്രകടനത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ എട്ടു രാജ്യങ്ങളിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന വാർഷിക എച്ച് ഐ വി രോഗബാധ്യതയാണ് . എട്ട് രാജ്യങ്ങളിൽ ഏറ്റവുമധികം ആൾക്കാർ. 15,000 പേർക്ക് ഓരോ വർഷവും 50,000 എച്ച്ഐവി രോഗബാധകൾ ബാധിച്ചു. താരതമ്യേന, ശരാശരി രോഗനിരക്ക് പകുതിയിൽ കുറവാണെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ 100,000 ൽ 6.3 അണുബാധകൾ ആയിരുന്നു.

പുനരവലോകനത്തിൽ എട്ട് രാജ്യങ്ങളിൽ 71 ശതമാനത്തിനും 85 ശതമാനത്തിനും ഇടയിലുള്ള എച്ച്ഐവി രോഗനിർണ്ണയ നിരക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമായി. (ജോർജിയ ഒഴികെ, ഉയർന്ന വരുമാനമില്ലാത്ത രാജ്യമല്ല). ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ സംരക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു കിടക്കുന്ന ശതമാനം താരതമ്യേന തുല്യമാണ് (യുഎസ്, ബ്രിട്ടീഷ് കൊളംബിയ മാത്രമാണ് 70 ശതമാനം ഇടിവ്). ആർടിറ്റി ഡെലിവറി വിലയിരുത്തിയപ്പോൾ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. അമേരിക്കയും ആസ്ട്രേലിയയും 33 ശതമാനം മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. അവരുടെ എച്ച്ഐവി ബാധിതരിൽ 35 ശതമാനവും ചികിത്സയിലാണ്.

(പഠനം നടത്തിയത് കാണിക്കുന്നില്ല, അമേരിക്കയിൽ പരിചരണത്തിനായുള്ള രോഗികളെ നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഏറ്റവും മോശം റെക്കോർഡ് കൂടിയാണ്, ആദ്യപകുതി സന്ദർശനത്തിനു ശേഷവും പകുതിയോളം നഷ്ടപ്പെടും).

ആർടിയിൽ ഒരിക്കൽ, യു.എസിനു വേണ്ടി മാത്രം സംഖ്യകൾ വർധിച്ചു. വെറും വൈറസ് അടിച്ചമർത്തലുകളിൽ വെറും നാലു പേർക്ക് മാത്രമേ കഴിയൂ. വാസ്തവത്തിൽ, യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങൾ വടക്കേ അമേരിക്കയിലേയും ആസ്ട്രേലിയയിലേതിനേക്കാളും വളരെ ഉയർന്ന എച്ച് ഐ വി നിരക്ക് പ്രകടമാക്കി (48 ശതമാനം, യഥാക്രമം 27 ശതമാനം).

വ്യത്യാസങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുക

ഈ കണക്കുകൾക്ക് ഒരു വിശദീകരണവും ഇല്ലെങ്കിലും, മിക്കപ്പോഴും എച്ച് ഐ വി പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നത് അസമത്വത്തിന്റെ ഹൃദയത്തിലാണ്.

ജോർജിയയിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, പട്ടികയിൽ ഏറ്റവും മോശം പ്രകടനം - 30 ശതമാനം ജനസംഖ്യയിൽ ഉയർന്ന ചെലവുള്ള പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മരുന്ന് മരുന്നുകളുടെ വില കാരണം മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നു.

അതേസമയം, 1990 കളിൽ സാമൂഹ്യാരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് നടപ്പാക്കുന്നതിന് നിയമനിർമാണം സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിന് അനുകൂലമായി ഉപേക്ഷിക്കുകയാണ്. സർക്കാരിന്റെ ആരോഗ്യ, സാമൂഹ്യ പരിഷ്കരണ പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി 80 ശതമാനം പൊതു സ്വകാര്യ ആശുപത്രികൾ സ്വകാര്യമേഖലയ്ക്ക് വിറ്റഴിച്ചു.

സമാനമായി അമേരിക്കയിൽ, 2014 ലെ എക്കൌണ്ട് കെയർ ആക്ട് (എസിഎ) നിലവിൽ വരുന്നതിന് മുൻപ്, എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ അമേരിക്കക്കാർക്കുവേണ്ടിയുള്ള പ്രവേശനം ദരിദ്രമായി പരിഗണിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. 17 ശതമാനം പേർക്ക് സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കാൻ സാധിച്ചു. ജനസംഖ്യയുടെ 54 ശതമാനം . 2013 വരെയുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ ഗവൺമെന്റിന്റെ എയ്ഡ്സ് ഡ്രഗ് എക്കണോമിഷൻ പ്രോഗ്രാം (എഡിഎപി) എന്ന സ്ഥാപനത്തിനു വേണ്ടിയുള്ള ദീർഘവീക്ഷണം ഏറെക്കാലം കഴിഞ്ഞിരുന്നു. യോഗ്യതയുള്ള മരുന്നു പേയ്മെന്റ് സബ്സിഡികൾ ലഭിക്കാൻ അഞ്ചു വർഷം വരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടിവന്നു .

വ്യക്തമായ ഒരു ഗാർഹിക എച്ച്ഐവി തന്ത്രത്തിന്റെ അഭാവമാണ് അമേരിക്കയുടെ നിലയെ സ്വാധീനിച്ചത്. ക്ലിന്റൺ ഭരണകൂടത്തിന്റെ മുൻകാല ശ്രമങ്ങൾ ഈ ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ പലതും ഫെഡറൽ ഓഫീസുകൾക്ക് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള പ്രത്യേക ലക്ഷ്യങ്ങളെയോ വിശദാംശങ്ങളെയോ നേരിടാൻ ഒരു സമയപരിധിയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല.

എച്ച് ഐ വി ജനസംഖ്യയുടെ വ്യാപകമായ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വിതരണം-അതുപോലെതന്നെ മെഡിമിഡ് യോഗ്യതയുടെ അവസ്ഥയെ-സംസ്ഥാന വ്യതിയാനവും-യുഎസ് സംയുക്ത സംരംഭങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, പൊതുജനാരോഗ്യ അധികാരികൾ ദേശീയ ഏകോപനത്തിനു യോജിച്ച കേന്ദ്ര ഏകോപനമില്ലാതെ തന്നെ ഉപേക്ഷിച്ചു.

ഒബാമ എറ എമ്മിസ് ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെ അപമാനിച്ചിരിക്കുന്നു

പകർച്ചവ്യാധികൾക്കുള്ള ഫെഡറൽ പ്രതികരണത്തെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഒബാമ ഭരണകൂടം അമേരിക്കയുടെ ദേശീയ എച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് സ്ട്രാറ്റജി (എൻഎച്ച്എഎസ്) പരിഷ്കരിച്ചു. എൻഎച്ച്എസിനു കീഴിൽ, ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റ് 2020 ഓടെ നാല് പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു:

• അവരുടെ സെറോസ്റ്റേറ്റസിനെ 90% വരെ അറിയാവുന്ന എച്ച്ഐവി ബാധിതരുടെ ശതമാനം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
• പുതിയ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞത് 25 ശതമാനം കുറയ്ക്കുക.
• കുറഞ്ഞത് 10 ശതമാനം എച്ച് ഐ വി-റിസ്ക് സ്വഭാവത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ ഗൈബ, ബൈസെക്ഷ്വൽ പുരുഷന്മാരുടെ ശതമാനം കുറയ്ക്കുക.
• എച് ഐ വി നിർദ്ദിഷ്ട വൈദ്യചികിത്സയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള പുതിയ ആളുകളുടെ എണ്ണം അവരുടെ എച്ച്ഐവി രോഗനിർണയത്തിൽ ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ കുറഞ്ഞത് 85 ശതമാനം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
• എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിൽ കുറഞ്ഞത് 90 ശതമാനമെങ്കിലും സൂക്ഷിക്കുന്ന എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ളവരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

• എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിൽ കുറഞ്ഞത് 90 ശതമാനമെങ്കിലും സൂക്ഷിക്കുന്ന എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ളവരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

• എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ളവരുടെ ശതമാനം കുറഞ്ഞത് 80 ശതമാനത്തോളം വ്യാപകമാണ്.

എൻഎച്ച്എസുകളുടെ ചെലവ് അഞ്ചു വർഷത്തിനിടയിൽ 15 ബില്ല്യൺ ഡോളർ ആയിരിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നാൽ ചില ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ സംവിധാനങ്ങൾക്കുള്ള സംരക്ഷണം - രേവതിയെ ബാധിക്കുന്ന അണുബാധകളെയും മരണത്തെയും കുറിച്ചാണ്. 18 ബില്യൺ ഡോളർ.

ട്രാംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് കീഴിലുള്ള ഈ തലത്തിലുള്ള നിക്ഷേപം വളരെ കുറവുള്ളതാണ്, എസിഎയുടെ പല വശങ്ങളെ പിന്നോട്ടടിക്കുന്നതും, ദരിദ്രരായ, സമൂഹത്തെ ബാധിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകുന്നതിന് സഹായകമായ മെഡിസിഡ് പ്രോഗ്രാമുകളെ ഗുരുതരമായ രീതിയിലാക്കാനും ജി.ഒ.പിയുടെ ലക്ഷ്യം.

2017 ഒക്റ്റോബറിൽ രാഷ്ട്രപതി എയ്ഡൻ എയ്ഡൻഷ്യൽ ബെനിഫിറ്റ് ആവശ്യകതകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന തൊഴിലുടമകൾക്ക് ജനന നിയന്ത്രണം നിഷേധിക്കുന്ന ഒരു എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഓർഡറിൽ ഒപ്പുചേർന്ന് ദേശീയ എച്ഐവി പരിശ്രമങ്ങളെ അട്ടിമറിച്ചു. തൊഴിലുടമകൾക്ക് സാമ്പത്തിക കാരണങ്ങളാലല്ല, മറിച്ച് മതപരമായ അല്ലെങ്കിൽ "ധാർമിക" കാരണങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ജനന നിയന്ത്രണത്തെ നിഷേധിക്കാൻ അനുവദിക്കണം എന്ന നിർദ്ദേശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരുന്നു ഉത്തരവ്.

റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർടി 1990 കളിൽ റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർടി നടത്തിയത്, ആഫ്രിക്കൻ ആസ്ഥാനമായ എച്ച്ഐവി ചാരിറ്റികൾക്ക് ധനസഹായം നിഷേധിക്കുന്നതിനായി, ജനന നിയന്ത്രണങ്ങളോ ഗർഭഛിദ്രമോ ഉൾപ്പെടെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള കുടുംബ ആസൂത്രണത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചുകൊണ്ട്. നിരന്തരം സ്ഥാപിച്ച ഒരു നിരപരാധിയുടേയും, ആവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള (GOP) സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ മൂലക്കല്ലായി (തുടരുന്നു), അത് എച്ച് ഐ വി, മറ്റ് ലൈംഗികരോഗങ്ങൾ എന്നിവയെ ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഗവൺമെന്റിന്റെ HIV.gov വെബ്സൈറ്റിൽ നിന്നും എൻഎച്ച്എസ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി ഇല്ലാതാക്കി എന്ന വസ്തുത മൂലം ട്രംപ് ഭരണകൂടത്തിന്റെ നിരുത്തരവാദപരമായ നിലപാടിനെ കൂടുതൽ വ്യക്തമാക്കുന്നുണ്ട്.

എന്തെങ്കിലും കുഴപ്പം ഉണ്ടായാൽ, ഇപ്പോഴത്തെ സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധി നേരിടുന്നത് ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കൻ , സ്വവർഗാനുഭൂതികളിലുണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പരിഹാരം കാണാനോ അല്ലെങ്കിൽ അംഗീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതെങ്ങനെ എന്നതുതന്നെ. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ എച്ച്ഐവി / എയ്ഡ്സ് ഡാറ്റാബേസിന്റെ അവലോകനത്തിൽ അമേരിക്ക കഴിഞ്ഞത് വടക്കേ അമേരിക്കയിലേയും യൂറോപ്പിലേയും ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളുടെ എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ മാത്രമല്ല, ഏറ്റവും ഉയർന്ന രണ്ടാമത്തെ എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ എണ്ണത്തിൽ മാത്രമല്ല, ലാത്വിയ 0.7 ശതമാനം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ സെന്റേഴ്സ് (സി ഡി സി). "സിഡിസി ഫാക്ട് ഷീറ്റ് യു എസിൽ എച്ച്ഐവി: ദ സ്റ്റേജസ് ഓഫ് കെയർ." അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; 2012 ജൂലൈ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

> റെയ്മണ്ട്, എ .; ഹിൽ, എ .; പോസ്നിയക്ക്, എ. എട്ട് യൂറോപ്യൻ, ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങൾ - ബ്രേക്ക്പോയിന്റുകൾ > വിശകലനം ചെയ്യൽ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ എച്ച്ഐവി ചികിത്സയിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട് . " എച്ച് ഐ വി അണുബാധയിലെ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയിലെ അന്താരാഷ്ട്ര കോൺഗ്രസ്; ഗ്ലാസ്ഗോ, സ്കോട്ട് ലാൻഡ്; നവംബർ 2-6, 2014; അമൂർത്ത O237.

> ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO). "15 മുതൽ 49 വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ എച്ച് ഐ വി ബാധയുള്ളവർ - രാജ്യത്ത് ഡാറ്റ". ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലണ്ട്; നവംബര് 6, 2014 നവീകരിച്ചത്.

> യഹിയ, ബി, ഫ്രാങ്ക്, I. "ബാറ്റിംഗ് എയ്ഡ്സ് ഇൻ അമേരിക്ക: എ എൻവലൂഷൻ ഓഫ് ദി എച്ച്എസ്ഐ എയ്ഡ്സ് സ്ട്രാറ്റജി." അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്. സെപ്റ്റംബർ 2011; 101 (9): e4- e8.