എപ്പിഗസ്റിക് ഹെർണിയയെക്കുറിച്ച് എന്തൊക്കെയാണറിയുക

രോഗനിർണയം, ശസ്ത്രക്രിയ & വീണ്ടെടുക്കൽ

ഉദരചതുരത്തിലെ ഒരു ബലഹീനത വയറുകളുടെ കോശങ്ങളെ മസിലിലൂടെ ചലിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുമ്പോൾ epigastric hernia സംഭവിക്കുന്നു. സാധാരണ ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് സമാനമായി കുമിൾനാമ്പേച്ചിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു . ഗർഭധാരണത്തിനു പകരം കുമിൾനാമ്പത്തിന്റെ രൂപവും, ഉദര ബട്ടണിനും നെഞ്ചിനുമിടയിലുള്ള എപ്പിഗ്യാടിക് ഹെർണിയയ്ക്കും ഇടയിലാണ് ഇത്.

ഒരു എപ്പിഗ്യറിക് ഹെർണിയ സാധാരണയായി പെരിറ്റണിനം മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ വയറുവേലയുടെ പുറംചാലുകൾ മാത്രമാണ് പേശിത്തരിയിലൂടെ വലിക്കുന്നു.

ചെറിയ കേസുകളിൽ സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും വ്യത്യസ്തമായ പ്രശ്നത്തിനായുള്ള മറ്റ് പരിശോധനകൾക്കു ശേഷം ഈ പ്രശ്നം രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഇടയാക്കും. വാസ്തവത്തിൽ, പല എപ്പിഗ്യറിക് ഹെർണിയകളും കുട്ടികളുടേതിനേക്കാൾ പ്രായപൂർത്തിയായവയാണ്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഒരു അവയവത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ പേശിയിലെ ദ്വാരത്തിലൂടെ സഞ്ചരിക്കാം.

ആരാണ് റിസ്ക്

എപ്പിഗ്യാസ്ട്രിക് ഹെർണിയ സാധാരണയായി ജനനസമയത്ത് കാണപ്പെടുന്നു, അവ ദൃശ്യമാകുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്തേക്കാം, അത് ഒരു "റീഡിവിബിൾ" ഹെർണിയ എന്ന് പറയാറുണ്ട്. രോഗിയുടെ കരച്ചിൽ തുടരുകയോ, മലവിസർജ്ജനം നീക്കം ചെയ്യുകയോ ഉദരാശയ പ്രഷർ ഉണ്ടാക്കുന്ന മറ്റൊരു പ്രവർത്തനം ശ്രദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഒരു ഹെർണിയയുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ എളുപ്പം രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, പലപ്പോഴും ഒരു ഫിസിക്കൽ ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള പരിശോധന ആവശ്യമില്ല.

കുട്ടികളിലെ ചികിത്സ

ഒരു എപ്പിഗ്യറിക് ഹെർണിയ തന്നെ മാറ്റി നിർത്താനും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുന്നു. എങ്കിലും, ഹെർണിയ അടിയന്തിരമായിത്തീരുമെന്ന ഭീഷണിയാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, കുട്ടിക്ക് പ്രായമാകുന്നതുവരെ ശസ്ത്രക്രിയ മാറ്റാം.

നവജാത ശിശുക്കളെക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണ് പാൻഡ്രേറ്റുകൾ, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കാത്തിരിക്കാനുള്ള കാത്തിരിപ്പിന് ഇത് സഹായകരമാണ്.

മുതിർന്നവരിലെ ചികിത്സ

ഒരു മുതിർന്നവർ എപ്പിഗ്യറിക് ഹെർണിയയ്ക്ക് രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നത് അസാധാരണമല്ല. അത് നേരത്തെ അറിഞ്ഞിരുന്നില്ല. ഓരോ വർഷവും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു പ്രശ്നമായിത്തീരുന്നതിന് വർഷങ്ങളോളം പരിചയമുള്ള ഒരു ഹെർണിയയ്ക്കും സാധിക്കും.

പലർക്കും, പൊണ്ണത്തടി, പേശീ ബലഹീനത, ഉദരരോഗത്തിന്റെ മസ്തിഷ്ക മതിൽ വടി എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ഗുളികയുമുണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഹെർണിയ വേദന ഉണ്ടാക്കുകയോ, കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കളയുകയോ ചെയ്താൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള പരിഹാരം ആവശ്യമായി വരാം.

അത് എമർജൻസി ആയപ്പോഴാണ്

"ഔട്ട്" സ്ഥാനത്ത് കുടുങ്ങിയ ഒരു ഹെർണിയയെ തടഞ്ഞുനിർത്തപ്പെട്ട ഒരു ഹെർണിയ എന്ന് പറയുന്നു. തടവിലായിരിക്കുമ്പോൾ ഹെൽണിയ ഒരു അടിയന്തിരാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, അത് അഭിസംബോധന ചെയ്യണം, വൈദ്യസഹായം തേടണം. ഒരു തടിച്ച ഹെർണിയ അത് അടിയന്തിരാവസ്ഥയിലാകുമ്പോൾ അടിയന്തിരാവസ്ഥയിലാകണം, അത് പേശികൾക്ക് പുറത്തേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്ന ടിഷ്യു അതിൻറെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പരുക്കേൽക്കുകയാണ്. ഇത് ഹെർണിയയിലൂടെ കുഴയുന്ന ടിഷ്യു മരണത്തിന് ഇടയാക്കും.

അഴുക്കുചാലിലെ ടിഷ്യു ആഴത്തിലുള്ള ചുവന്ന അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ വർണ്ണത്തിൽ കുത്തിവയ്പ്പിച്ച ഹെർണിയ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഇത് കഠിനമായ വേദനയോ, എപ്പോഴും വേദനയല്ല. ഛർദ്ദി, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വയറുവേദന എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം.

ശസ്ത്രക്രിയ

എപ്പിഗ്യാസ്ട്രിക് ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ നടത്തപ്പെടും. ഇത് ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പെഷ്യൻറ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. രോഗി ഒരു കുട്ടിയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയക്കായി കുട്ടികളെ തയ്യാറാക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണ ജനറൽ സർജൻ അല്ലെങ്കിൽ കോളൻ റിക്ടൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് ചെയ്യുന്നത് , രോഗി ഒരു കുട്ടിയാണെങ്കിൽ ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധനായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധൻ സാധാരണയായി ഈ പ്രക്രിയ നടത്തുന്നു.

അനസ്തേഷ്യ നൽകിയാൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നത് ഹെർണിയയുടെ ഇരുവശത്തും ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു ലാപ്രോസ്കോപ്പ് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, മറ്റ് മുറിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപകരണങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പേശിവേലയിലൂടെ വലിച്ചുനീട്ടുന്ന ഉദരകൃതിയുടെ ഭാഗത്തെ സർജനെ വേർതിരിക്കുന്നു. ഈ ടിഷ്യുകൾക്ക് "ഹെർണിയ സെഗ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. സർജന്റെ മസ്തിഷ്ക ചക്രം ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് എത്തുന്നു, പിന്നീട് പേശി കുറയ്ക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

പേശിയിലെ കുറവ് വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ അത് അടച്ചു പൂട്ടിയേക്കാം . ഈ കുമിൾ സ്ഥിരമായി നിലനിർത്തിയിട്ടുമുണ്ട്. വലിയ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ മതിയായതല്ലെന്ന് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ടതായി വന്നേക്കാം.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുഴിയുടെ മൂടി നിറയ്ക്കാൻ ഒരു മെഷ് അഴിമതി ഉപയോഗിക്കും. ഈ മെഷ് സ്ഥിരമായതും, കുറുക്കുവഴികൾ തുറക്കുന്നതിൽ നിന്നും തടയുന്നു.

വലിയ പേശി വൈകല്യങ്ങളുമായി (കുത്തനെയോ വലുപ്പത്തിലോ വലിപ്പമോ വലുപ്പമുള്ളതോ ആയ രീതി) ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിൽ, പുനർജ്ജനത്തിൻറെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. വലിയ ഹെർണിയകളിൽ മെഷ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചികിത്സയുടെ നിലവാരമാണ്, എന്നാൽ രോഗി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇംപ്ലാന്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ മെഷ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തടയുന്നു എന്ന ഒരു ചരിത്രം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് ഉചിതമല്ലായിരിക്കാം.

മെഷ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ പേശി വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ലാപ്രോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും മുറിവുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യാവുന്നതാണ്. മുറിവുകൾ പല വഴികളിൽ ഒന്നിൽ അടയ്ക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധരോടൊപ്പം തുടർചികിത്സയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്ന സ്യൂട്ടറുകളുപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കണം. പുളിയില്ലാതെ അടച്ചിട്ടിരിക്കുന്ന അടയാളം, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റീരി-സ്ട്രിപ്പുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ചെറിയ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബാൻഡേജ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാനായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പശ.

വീണ്ടെടുക്കൽ

മിക്ക ഹെർണിയ രോഗികളും രണ്ടോ നാലോ ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനം നടത്താൻ കഴിയും. പ്രായമായ രോഗികൾ കൂടുതൽ സമയം എടുക്കുന്നു. വയറുണ്ടാകും, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യത്തെ ആഴ്ച. ഇക്കാലത്ത്, മുറിവുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതോടൊപ്പം ഉദരശൂന്യമായ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും. മുറിവുകളിലൂടെ ലൈംഗിക സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകണം.

മുറിവുകൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്തുനിന്ന് ഒരു ഇരിപ്പിടം വരെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇരിപ്പിടം മുതൽ നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു
• തുമ്മൽ
• ചുമൽ
• കരയുന്ന, കുട്ടിയുടെ മുഖത്ത് മുഖത്ത് ചുവപ്പാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ
• മലവിസർജ്ജനസമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നത്
• ഛർദ്ദി

_{ഉറവിടം:}

> ലാംഗ് ബി, ലൗ എച്ച്, ലീ എഫിഗസ്റ്ററിക് ഹെർണിയ, അതിന്റെ എട്ടിഗോളജി. ഹെർണിയ 2002; 6: 148.