നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സേവനം നൽകുന്ന ഒരു വ്യക്തിയോ കമ്പനിയാണോ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ നിങ്ങളെ പരിപാലിക്കുന്നു.
"ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ" എന്ന പദം ചിലപ്പോൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതിയെ പരാമർശിക്കാൻ തെറ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, എന്നാൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ നിന്നും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വ്യത്യസ്തമാണ്.
ആരോഗ്യപരിചരണം നൽകുന്നവർ ആരാണ്?
നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും പരിചയമുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് നിങ്ങളുടെ പിസിപി അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ചികിത്സകൻ ആണ്.
പക്ഷേ, എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളും ഉണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സേവനം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ ചില തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് നൽകുന്നു.
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളുടെ ചില നോൺ-ഫിസിഷ്യൻ ഉദാഹരണങ്ങൾ:
- നിങ്ങളുടെ മുട്ടു പരിക്കേറ്റത്തിൽ നിന്ന് കരകയറാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ്.
- നിങ്ങളുടെ സന്ദർശിക്കുന്ന നഴ്സ് നൽകുന്ന ഹോം ഹെൽത്ത് കെയർ കമ്പനി.
- നിങ്ങളുടെ ഹോം ഓക്സിജൻ അല്ലെങ്കിൽ വീൽ ചെയർ ലഭ്യമാക്കുന്ന നീളം കൂടിയ വൈദ്യ സഹായ കമ്പനിയാണ്.
- നിങ്ങളുടെ ഫാർമസി.
- രക്തപരിശോധനയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതും പ്രോൽസാഹിപ്പിക്കുന്നതുമായ ലബോറട്ടറി.
- നിങ്ങളുടെ മാമോഗ്രാം, എക്സ്-റേ, എംആർഐ സ്കാനുകൾ എന്നിവ ചെയ്യുന്ന ഇമേജിംഗ് സംവിധാനം.
- ഒരു സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങൾക്ക് സുരക്ഷിതമായി ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ നിങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന സ്പീച്ച് തെറാപ്പി.
- നിങ്ങളുടെ കൊളോണസ്കോപ്പി നടന്ന എവിടെ ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് സർജിക്കൽ ക്ലിനിക്.
- നിങ്ങളുടെ ഡി.എൻ.എ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്ന സ്പെഷലിസ്റ്റ് ലബോറട്ടറി.
- നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള ഷോപ്പിംഗ് സെന്ററിൽ അടിയന്തര പരിചരണ കേന്ദ്രം അല്ലെങ്കിൽ വാക്ക് ഇൻ ക്ലിനിക്ക്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത്
നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിപരമായ മുൻഗണനകളെക്കാളുപരി, ഏത് സേവനദാതാക്കളാണ് നിങ്ങൾക്കായി കരുതിയിരുന്നത്, സാമ്പത്തികവും ഇൻഷുറൻസുള്ളതുമായ കാരണങ്ങളാൽ പ്രൊവൈഡർമാർക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്.
മിക്ക ആരോഗ്യ പദ്ധതികളും നെറ്റ്വർക്ക്സ് നൽകുന്നു . ഈ നെറ്റ്വർക്കുകൾ, ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ അംഗങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ നിരക്കിൽ ഡിസ്കൗണ്ട് നിരക്കിൽ സേവനങ്ങൾ നൽകാൻ സമ്മതിക്കുകയും, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ ആവശ്യമായ നിലവാര നിലവാരം ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങളുടെ നെറ്റ്വർക്ക് പ്ലാൻ ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കളേക്കാൾ ഉപരിയായി നിങ്ങൾ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
വാസ്തവത്തിൽ, അപകടം നിറഞ്ഞ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒഴികെ, ആരോഗ്യപരിപാലന ദാതാവിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സേവനങ്ങൾക്ക് എച്ച്എംഒകളും ഇപിഒകളും നൽകേണ്ടതില്ല. PPO കൾ, കൂടാതെ ഒരു പരിധി വരെ POS ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ, സാധാരണയായി നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾ നൽകുന്ന സംരക്ഷണം നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് ഓഫ് പ്രൊവൈഡർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന കോപ്പിയമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ coinsurance ചാർജ് ചെയ്തുകൊണ്ട് അവരുടെ ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് പ്രൊവൈഡറുകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ നേടുന്നതിന് അവർ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറോ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ അവർ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്കില്ല, നിങ്ങൾക്ക് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ അടുത്ത ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറിൽ , അവരുടെ നെറ്റ്വർക്കിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിലേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് മാറാവുന്നതാണ്.
ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ മുതൽ ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് പരിചരണമെന്ന നിലയിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന പരിചരണത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അഭ്യർത്ഥിക്കാം. ഈ ദായകനാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുകയോ നിയന്ത്രിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന സങ്കീർണമായ ഒരു ചികിത്സാരീതിയുടെ മധ്യത്തിലാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഇതു ചെയ്യാൻ തയ്യാറായേക്കാം.
ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാവിനേക്കാൾ ഈ സേവനം നിങ്ങളുടെ സേവനദാതാവിന് ഒരു മികച്ച ചോയിസ് എന്തുകൊണ്ടാണ് പ്ലാൻ കാണിക്കാൻ കഴിയുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു കാരണം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ സർജനെ കാണിക്കുന്ന നിലവാരമുള്ള ഡാറ്റ ഇൻ-ശൃംഖലയിലെ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധയേക്കാൾ പോസ്റ്റ്-ഓപൺ സങ്കീർണ്ണത കുറവാണ്.
അപൂർവവും സങ്കീർണ്ണവുമായ നടപടി ക്രമത്തിൽ ഈ സർജൻ കൂടുതൽ അനുഭവപരിചയമുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കാണിക്കാമോ? ഇൻ-ശൃംഖല ശസ്ത്രക്രിയ 6 തവണ മതിയാകും, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ശമ്പളപരിചയമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ അതു ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസിനെ ബോധ്യപ്പെടുത്താനുള്ള അവസരം നിങ്ങൾക്കുണ്ട്.
ഈ ആരോഗ്യ ഇൻഷൂറൻസ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ പണം ലാഭിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ അപ്പീൽ വിജയിച്ചേക്കാം.
വിശിഷ്ട ബാലൻസ് ബില്ലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ വിശാലമായ ദാതാക്കളെ സഹായിക്കാനാകും
ഒരു ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് സൌകര്യത്തിൽ ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്ന സമയത്ത് സന്തുലിതമായ ബാലൻസ് ബില്ലുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ പുറത്തു നിന്നുള്ള ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാവിൽ നിന്നും ചികിത്സയും സേവനങ്ങളും സ്വീകരിക്കുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ ശൃംഖലയിലെ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മുത്തു ശസ്ത്രക്രിയ ഉണ്ടായിരിക്കാം, പിന്നീട് ആശുപത്രി ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തലാക്കാനാകാത്ത മെഡിക്കൽ ഉപകരണ വിതരണക്കാരന് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുമായി കരാർ ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് പിന്നീട് മനസ്സിലാക്കാം.
അതുകൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ ഇൻ-നെറ്റ്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് പരമാവധി ലഭിക്കുന്നതിന് പുറമേ, കാൽമുട്ടിനുമുമ്പിൽ നിങ്ങൾക്ക് പുറത്തേക്ക്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് ചാർജുകൾ നൽകാം, നിങ്ങൾ ക്രാച്ചുകൾ, വാക്കർ, അല്ലെങ്കിൽ വീൽചെയർ എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയ.
മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രൊവൈഡർമാരുടെ ശ്രേണിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ അറിയാം, ഏറ്റവും മെച്ചപ്പെട്ട തയ്യാറാകാം, കുറഞ്ഞത് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ. ചില സംവിധാനങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ, കരാർ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഇൻഷ്വറൻസ് ശൃംഖലയുടെ ഭാഗമല്ലാത്ത ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ബാലൻസ് ബില്ലിംഗിന് ബാധകമാക്കുന്നതിന് ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ നിയമങ്ങൾ പാസ്സാക്കിയിരിക്കുന്നു.
എന്നാൽ പൊതുവേ, നിങ്ങൾ കൂടുതൽ സമയം ചോദിക്കുന്ന കൂടുതൽ ചോദ്യങ്ങൾ, നിങ്ങൾക്ക് നന്നായിരിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷമായോ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏതെങ്കിലും ദാതാക്കളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് നെറ്റ്വർക്ക് പങ്കാളിത്തത്തെപ്പറ്റി അന്വേഷിക്കുക. ഇത് മിതമായ വൈദ്യ ഉപകരണങ്ങൾ, റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, ലാബുകൾ എന്നിവയാണ്. ഓരോ കേസിലും ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ ഓപ്ഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ ആശുപത്രിയോ ക്ലിനിക്ക്കോ ആവശ്യപ്പെടുക, ഇൻറർനെറ്റ് ഉപയോഗത്തെ നിങ്ങളുടെ സേവനത്തെ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ഡോക്ടർക്ക് അപ്പുറം പോകുന്നുവെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതായി നിങ്ങൾ പറയുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഹെഡ്ലി, ജാക്ക്; ആഹ്, സാൻഡി; ലൂസിയ, കെവിൻ. റോബർട്ട് വുഡ് ജോൺസൺ ഫൗണ്ടേഷൻ, സെന്റർ ഓൺ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് റിഫോംസ് (ജോർജ്ജ്ടൗൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് പോളിസി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്) ബാലൻസ് ബില്ലിങ്: അപ്രതീക്ഷിത ആരോപണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉപഭോക്താക്കളെ എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കാം? ജൂൺ 2015.
> ദേശീയ ആരോഗ്യ അക്കാദമി ഫോർ സ്റ്റേറ്റ് ഹെൽത്ത് പോളിസി, സർപ്രൈസ് ബില്ലിംഗ് ലെജിസ്മെഷൻ 2016 ൽ പാസായി.