ഒരു ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാവിന്റെ നിർവ്വചനം

ഒരു ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ് വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ ആവശ്യം വരുന്നിടത്ത് ടൈംസ് മേയ് ആയിരിക്കാം

ഒരു ഇൻ-ഇൻ-ശൃംഖല ദാതാവ്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷൂറൻസ് കമ്പനിയുമായി ഒത്തുചേർന്നുണ്ടാക്കിയ തുകയിൽ പണം മടക്കി നൽകാത്തതാണ്. HMOs പോലുള്ള ചില ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ, വൈദ്യതിപരിപാടിയിൽ നിന്ന് പണം പിൻവലിക്കാൻ പാടില്ല, അതായത് രോഗിയുടെ കാര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈടാക്കുന്ന മുഴുവൻ തുകയും നിങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദിത്തമാകും. മറ്റ് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾക്ക് കവറേജ് നൽകും, എന്നാൽ നിങ്ങൾ ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് സേവന ദാതാവിനെ കാണുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ രോഗിയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം കൂടുതലായിരിക്കും.

നെറ്റ്വർക്ക് ഹെൽത്ത് കെയർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുളള കാരണങ്ങൾ

തുടക്കത്തിൽ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ പണം ചിലവാക്കിയെങ്കിലും, ആവശ്യമായിരുന്നേക്കാവുന്ന സമയത്തായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ പുറത്തെവിടെയെങ്കിലും നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ ഉപയോഗിക്കാൻ.

ചിലപ്പോഴൊക്കെ നിങ്ങൾക്ക് ചോയിസ് ഇല്ല, അല്ലെങ്കിൽ നെറ്റ്വർക്കില്ലാത്ത ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ അത് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് കവറേജിലേക്ക് അഭ്യർത്ഥിക്കാൻ നിങ്ങൾക്കായേക്കാവുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ചുവടെയുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ അത് സ്വപ്രേരിതമായി അനുവദിക്കപ്പെടും:

അടിയന്തിരാവസ്ഥകൾ: അടിയന്തിരസാഹചര്യങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള സഹായം തേടണം. ഇൻകമിറ്റീവ് കെയർ ആക്ട് എന്നത് ഇൻ-നെറ്റ്വർക്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാകുമ്പോഴോ അടിയന്തിര കെയർ കിട്ടുന്നുണ്ടോയെന്ന് പരിഗണിക്കാതെ ഇൻഷുറൻസായി ഇൻഷുറൻസ് സംരക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശൃംഖലയുടെ അടിയന്തിര മുറിയും ഡോക്ടർമാരും ബാലൻസ് ബിൽ അയയ്ക്കാൻ കഴിയും, ഒപ്പം ബില്ലിംഗ് ബില്ലിങ്ങ് എസിഎയ്ക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്താറില്ല ( ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഇത് നിയന്ത്രിച്ചിട്ടുണ്ട് ). ഇത് അടിയന്തിരമല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ സന്ദർശനത്തെ ഇൻ-ശൃംഖല ചികിത്സയായി പരിപാലിക്കുകയില്ല; നിങ്ങൾ പകരം മൂടി ദാതാവിലേക്ക് പോകണം.

പ്രത്യേക പരിചരണം: നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിൽ സ്പെഷ്യലൈസ് ചെയ്തിട്ടില്ലാത്ത ഒരു അപൂർവ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, ശാരീരികാധിഷ്ഠിത പരിരക്ഷ നിർണായകമായിരിക്കും.

ദാതാക്കളെ മാറ്റുന്നത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ ബാധിക്കും: ഗുരുതരമായ അല്ലെങ്കിൽ അന്ത്യജീവിത പ്രശ്നങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ മധ്യത്തിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ദാതാവ് നെറ്റ്വർക്കിനെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, നെറ്റ്വർക്കിനു പുറത്ത് പോകുന്നതിലൂടെ ആ പരിരക്ഷ തുടർന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച താത്പര്യം ആയിരിക്കും.

ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്കോ ഒരു കൂട്ടം സന്ദർശനങ്ങൾക്കോ ​​വേണ്ടി നിങ്ങൾക്ക് ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് കവറേജിലേക്ക് തുടർന്നും അപേക്ഷിക്കാം.

ഔട്ട് ഓഫ് ടൗൺ കെയർ: വീട്ടിൽ നിന്ന് അകലെ വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ശൃംഖലയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടേണ്ടി വരും, എന്നാൽ ചില ഇൻഷുറൻസ്മാർ നെറ്റ്വർക്കിൽ ഉള്ളതുപോലെ, ഒരു നോൺ പാർട്ടിസിപ്പേറ്റിംഗ് ദാതാവിലേക്ക് നിങ്ങളുടെ സന്ദർശനം കൈകാര്യം ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് സേവനദാതാക്കൾ ലഭ്യമായിരിക്കാം. അത് അടിയന്തിരമല്ലെങ്കിൽ, കണ്ടെത്താൻ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററെ ബന്ധപ്പെടേണ്ടത് നല്ലതാണ്.

പ്രോക്സിമിറ്റി ഇഷ്യു: അംഗങ്ങൾ ഒരു ദാതാവിലേക്ക് എത്തണമെങ്കിൽ ദൂരം, സമയം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദാതാവ് നിലനിർത്താൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ആവശ്യത്തിന് വ്യത്യാസമുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു സംസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. നിങ്ങൾ ഒരു ഗ്രാമീണ പ്രദേശത്താണ് താമസിക്കുന്നതെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മേഖലയിലെ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡറിന് യഥാസമയം ആക്സസ് ഇല്ല, നിങ്ങളുടെ തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യം ഡോക്ടറല്ലാത്ത ഒരു ഡോക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ആശ്രയിച്ചേക്കാം. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് ഒരു നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ളവർക്കായുള്ള കവറേജ് നേടുന്നതിന് അപ്പീലിനായി നിങ്ങൾക്കായേക്കും.

പ്രകൃതി ദുരന്തങ്ങൾ: വെള്ളപ്പൊക്കങ്ങൾ, വ്യാപകമായ അഗ്നികൾ, ചുഴലിക്കാറ്റുകൾ, ചുഴലിക്കാറ്റുകൾ എന്നിവ വൈദ്യ സൌകര്യങ്ങൾ നശിപ്പിച്ച് ജനങ്ങൾ ആരോഗ്യപരിഹാരം തേടി മറ്റ് മേഖലകളിലേക്ക് ഒഴിപ്പിച്ചു. ചിലപ്പോഴൊക്കെ, ഈ രോഗികൾ സംസ്ഥാന-ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് ഒരു അടിയന്തിര പ്രഖ്യാപനത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് നിരക്കുകൾക്ക് അർഹരാണെങ്കിൽ.

ശമ്പളപരിശോധന ദാതാവ് ഇപ്പോഴും നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ബിൽ അയയ്ക്കാം

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ഇൻ-ശൃംഖല പരിചരണത്തെ ഇൻ-ശൃംഖലയെ പോലെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതാണെങ്കിൽപോലും, ഫെഡറൽ നിയമത്തിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ പേയ്മെന്റ് പൂർണ്ണമായും പണമടയ്ക്കൽ സ്വീകരിക്കാൻ ആവശ്യമില്ലാത്ത നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ല എന്നത് പ്രധാനമാണ്.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് ഒരു നിശ്ചിത നടപടിക്ക് 500 ഡോളർ " ന്യായയുക്തവും ആചാരപരവുമായ " നിരക്ക് ഉണ്ട്, കൂടാതെ നിങ്ങൾ ഇതിനകം തന്നെ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ഡിസ്കറ്റ്ടേട്ടബിൾ കണ്ടുമുട്ടിയിട്ടുണ്ട്. അപ്പോൾ ഒരു നെറ്റ് വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ നടപ്പിലാക്കുന്ന ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇത് മുകളിൽ വിവരിച്ച സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒന്ന്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് 500 ഡോളർ അടയ്ക്കാൻ സമ്മതിക്കുന്നു.

എന്നാൽ നെറ്റ്വർക്ക് ശൃംഖല ദാതാവിന് $ 800 ആണെങ്കിൽ അവർക്ക് മറ്റൊരു 30000 ഡോളർ ബിൽ നിങ്ങൾക്ക് അയയ്ക്കാം.

ഇത് ബാക്കി തുക ബില്ലിങ്ങ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രൊവൈഡർ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ നെറ്റ്വർക്കില് ഇല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായി നിയമാനുസൃതമാണ്.

ഫ്ലോറിഡ (ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശൃംഖല സേവനദാതാക്കൾ), ന്യൂയോർക്ക് (അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ) തുടങ്ങിയ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചു. എന്നാൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ അവരുടെ ഇൻഷുറൻസ് നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തേക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകുമ്പോൾ ബാലൻസ് ബില്ലിങ്ങ് ഇപ്പോഴും ഒരു പ്രശ്നമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> സെന്റർ ഫോർ കൺസ്യൂമർ ഇൻഫർമേഷൻ ആൻഡ് ഇൻഷുറൻസ് ഓവർസൈറ്റ്. താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് നടപ്പിലാക്കൽ പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ, സെറ്റ് 1. നെറ്റ്വർക്ക് ഓഫ് എമർജൻസി സർവീസസ്.

> കോമൺവെൽത്ത് ഫണ്ട്. ദാതാക്കൾ നൽകുന്ന ബാലൻസിങ് ബില്ലിങ്: സംസ്ഥാനങ്ങളിലുടനീളം ഉപഭോക്തൃ പ്രാതിനിധ്യം വിലയിരുത്തുക . 2017.

> അർബൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. റോബർട്ട് വുഡ് ജോൺസൺ ഫൌണ്ടേഷൻ. നെറ്റ്വർക്ക് പര്യാപ്തത മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുക: നാല് സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പാഠങ്ങൾ . മാർച്ച് 2017.