ഒലിഗോമെസ്റ്റസ്റ്റിക്കൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ

കഴിഞ്ഞ 15 വർഷത്തിനിടയിൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ആ വികാസത്തിന്റെ ആദ്യകാല ഘട്ടങ്ങൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്നതിനുള്ള ആധുനിക ചിന്ത മാറുകയാണ്. പല പഠനങ്ങളും കാണിക്കുന്നത് മുന്പ് പറഞ്ഞ സ്ഥലങ്ങളിൽ അൽപം മയക്കുമരുന്നുകളുടെ അളവ് വളരെ വ്യാപകമായ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് മെറ്റാസ്റ്റസുകളില്ല എന്നാണ്. അതിനാൽ, അഞ്ച് അണ്ഡാശയങ്ങളിൽ താഴെയുള്ള പുരുഷന്മാരിലെ ന്യൂനപക്ഷം തുടർചികിത്സയെ നശിപ്പിക്കാൻ വികിരണം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ച് അക്രമാസക്ത ചികിത്സകൊണ്ട് സൌഖ്യം പ്രാപിക്കും.

ഒലിഗോമസ്ട്രസ്റ്റസ്

തുടക്കത്തിലെ മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക് രോഗം ഉള്ള ചില രോഗികൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് സാദ്ധ്യതയുണ്ട് ഒളിഗോമെസ്റ്റനാസുകൾ എന്നാണ്. ശ്വാസകോശ , കോളിൻ, മെലനോമ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ക്യാൻസർ രോഗികളാണ് ഒലിഗൊമെസ്റ്റസ്റ്ററുകളുടെ കുറവ്. ശാരീരികം അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന ചില വ്യക്തികൾ ദീർഘകാല റിമേഷനുകളിലേക്ക് (ഈ പരമ്പരയുടെ രണ്ടാം ഭാഗം) പോയിരിക്കുന്നു.

ഒരു ചെറിയ എണ്ണം നോഡൽ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി പരിണാമത്തിന് ചികിത്സ നൽകുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാൾ വളരെ എളുപ്പമാണ് റേഡിയേഷൻ, എന്നാൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അർബുദ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നീക്കം ചെയ്യാനാകും. കണ്ടുപിടിച്ച മൈക്രോ-മെറ്റനാസ്റ്റുകൾ വാസ്തവത്തിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെന്നുള്ള നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്ന വസ്തുതയാണ് പരിമിതപ്പെടുത്തൽ ഘടകം. രണ്ടാമത്തെ രംഗം കാൻസറാണെങ്കിൽ ക്യാൻസർ കുറഞ്ഞു വരികയാണെങ്കിൽ മൈക്രോ-മെറ്റനാസ്റ്റുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ വളരെ വലുതായപ്പോൾ.

ചികിത്സയെ ബാധിച്ച പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെന്നാണ് മറ്റൊരു ആശയം.

എന്നിരുന്നാലും, വികിരണം വളരെ ലളിതമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഏതാനും പാടുകൾ മാത്രമാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി കുറവാണ്. മിക്കപ്പോഴും, 4 അല്ലെങ്കിൽ 5 ഇടങ്ങൾ ചികിത്സിക്കണം. വളരെയധികം മെറ്റാസ്റ്റസുകളുണ്ടെങ്കിൽ, മൈക്രോ-മെറ്റസ്റ്റേഷനുകൾ ഉണ്ടാകുന്ന സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. എല്ലൊന്നിൻറെ അസ്ഥികളുടെ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകുമെന്നതാണ് മറ്റൊരു രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണം.

അസ്ഥികളുടെ വിശാലമായ വികിരണം വളരെ മോശമായ ഒരു ആശയമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അസ്ഥി മണ്ണുപരിപാടി പരിപാലിച്ചാൽ ചെറുതും, ദീർഘകാലാ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും വളരെ കുറവുള്ളതായിരിക്കണം.

ഒലിഗൊമെസ്റ്റസ്റ്റുകൾ കേവലം കേവലം ഗൗരവമായിരിക്കുമെങ്കിലും ഒളിഗോമെറ്റാമെറ്റിക് രോഗികളെ അക്രമാസക്തമായ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് സുഖപ്പെടുത്തുമെന്ന് മുൻകൂട്ടി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. ഒളിഗോമെസ്റ്റാറ്റിക് രോഗം ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ ഭൂരിഭാഗവും പൂർണ്ണമായൊരു പരിഹാരം കാണിക്കുമെങ്കിലും, അവരിൽ ഒരു ന്യൂനപക്ഷം മാത്രമേ ശാശ്വതമായി പരിഹരിക്കപ്പെടാറുള്ളൂ. ലഭ്യമായ സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ ഇന്നത്തെ അവസ്ഥയിൽ, ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒലീഗോമെസ്റ്റസ്റ്റുകൾ ഉള്ളവരെ സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം, സാധ്യതയുള്ള ഒരു സ്ഥാനാർത്ഥിക്ക് ചികിത്സ നൽകാനാണ്.

ഒളിഗൊമെസ്റ്റസ്റ്റുകൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രോട്ടോകോൾ റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ ആശ്രയിക്കുന്നു. തീവ്രത-മോഡുലേറ്റ് ചെയ്ത റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി ( ഐ.എം.ആർ.ടി ), സ്റ്റീരിയോടക്റ്റിക് ബോഡി റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (എസ്.ബി.ആർ.ടി) എന്നിവ രണ്ടും കണക്കാക്കാം. എസ്ബിആർടി അസ്ഥി ഉപാപചയ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കൂടുതൽ പ്രായോഗിക (കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള) ഓപ്ഷനാണ്, ഐംആർടൈൻ സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള ഓലിഗൊമെസ്റ്റസ്റ്റുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. IMRT 6-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ചെറിയ അളവിൽ കൊടുത്തിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ SBRT കുറച്ച് സെഷനുകളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഉയർന്ന ഡോസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഇത് 2 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ പൂർത്തിയാകും.

SBRT ന്റെ വർദ്ധിച്ച ഫലപ്രാപ്തി, ഒരു ചെറിയ കാലയളവിനുള്ളിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള റേഡിയേഷൻ നൽകുന്നത് രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വീക്കം ഉത്തേജനം ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്നതാണ്.

അസ്കോപാൽ പ്രഭാവം

ആധുനികവും യോജിച്ചതുമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ SBRT തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ട്യൂമറിലേക്ക് വികിരണം നടത്തുന്ന ഒരൊറ്റ അലോൽറ്റി ഡോസ്പോലുമൊക്കെയെങ്കിലും ഒരു ടി-സെൽ പ്രാരംഭഫലകം ഒഴുകുന്നുണ്ടെന്നതാണ് പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത്. ഈ ടി-സെൽ പ്രതികരണം രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ശരീരത്തിൻറെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ ക്യാൻസറിനെ ആക്രമിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനമുള്ള അനുകൂല പ്രയോജനം സൃഷ്ടിക്കും.

ശരീരത്തിലെ മറ്റൊരു ഭാഗത്ത് കാൻസറിനെ ചുരുങ്ങിവച്ച ഒരു സൈറ്റിലെ വികിരണം ഉപയോഗിക്കുന്നത് "അസ്കോപാൽ എഫക്ട്" എന്നാണ്.

ലാപ്രോൺ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ഓക്സിജൻ ഫലത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് റേഡിയേഷനിൽ ചേർത്തിട്ടുണ്ട്. ലൂപ്പൺ രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കുന്നു: ഒന്നാമതായി, ഇത് വികിരണത്തെ കൊല്ലുന്നതിൽ സ്വാധീനം വർധിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്, അത് തുടക്കത്തിൽ-ഘട്ടത്തിൽ സൂക്ഷ്മ-മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗം ഉന്മൂലനം ചെയ്യാൻ കഴിയും (അത്തരം അലോപ്പതി കീമോതെറാപ്പി ടാകോടറ്റെർ, അത് മൈക്രോ-മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗത്തെ ആക്രമിക്കുന്നതിനായി രക്തത്തിലൂടെ വലിച്ചെടുക്കുന്നു, സാധ്യതയുണ്ട്).

SBRT ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫലങ്ങൾ

പരിമിതമായ എണ്ണം മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സൈറ്റുകളിൽ മാത്രം എത്തുന്ന മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക് രോഗം എങ്ങനെ ചികിത്സിച്ചു എന്നുള്ള ചില പശ്ചാത്തല സിദ്ധാന്തങ്ങൾ ഞാൻ വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 2015 ലെ അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി യോഗത്തിൽ ലണ്ടനിലെ റോയൽ മാർസ്ഡൻ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഡോ. ഡാനിയൽ ഹെൻഡേഴ്സൺ 21 ഓളിഗോളമെസ്റ്റ് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ രോഗികളെ റേഡിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു പരിചയപ്പെടുത്തി.

ഡോ. ഹെൻഡേഴ്സൺ ഒലിഗൊമസ്റ്റസ്റ്റ്ട് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അർബുദം 1-3 സൈറ്റുകളെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്ന് നിർവ്വചിച്ചു. സാധാരണയായി പ്രഥമ രോഗത്തിന് റേഡിയേഷനോ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിക്ക് നേരെയുള്ള പ്രമേഹരോഗങ്ങൾ നടത്താൻ ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷവും സംഭവിക്കുന്നു. ക്യാൻസർ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഫലപ്രദമായ ദീർഘകാല ആൻജ അൻപൈൻ ലേബർ തെറാപ്പി (എ.ടി.ടി) എന്ന മാനദണ്ഡം പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എന്നാൽ, ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, പേശി നഷ്ടപ്പെടൽ, ചൂട് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകാം. ഫ്ളാഷുകളും ലിബീഡോ നഷ്ടവും.

എസ്.ആർ.ആർ.ടി രോഗബാധ കുറയ്ക്കുകയും എ.ടി.ടിയുടെ ആവശ്യകതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് സ്റ്റീരിയോടജിക് ബീം റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (എസ്.ആർ.ആർ.ടി) ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റാസ്മാറ്റിക് സൈറ്റിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ ഡോ. ഹെൻഡേഴ്സൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെ കാലതാമസം എങ്ങനെ വിലയിരുത്താം എന്ന് പരിശോധിച്ചു.

മുൻ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ കഴിഞ്ഞ് പി-കൊളോളിൻ പി.ഇ.ടി / സി.ടി. സ്കാനിംഗിൽ സ്കാൻ ചെയ്തതിനുശേഷം പി.എസ്.എ. നിലവാരത്തിൽ ഉയർന്നുവന്ന രോഗികൾ. രോഗികളിൽ ഒട്ടും മുമ്പത്തെ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ല.

എസ്.ബി.ആർ.ടി. നൽകപ്പെട്ടപ്പോൾ, സൈബർകൈഫ് സിസ്റ്റത്തിൽ 3 ഭിന്നങ്ങളിൽ 30 ഗ്രാം അളവായിരുന്നു നൽകപ്പെട്ടത്. എസ്.ആർ.ടി.ടിയുടെ സമയം മുതൽ എ.ഡി.ടി ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പുള്ള കാലതാമസം കണക്കുകൂട്ടി. ഓരോ മൂന്നു മാസത്തിലും PSA പരിശോധന നടത്തി, ആവശ്യമായ F-choline PET / CT ഉപയോഗിച്ച് സ്കാനിംഗ് നടത്തി.

മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഡിസീസ് പല്ലിയേറ്റീവ് എ.ഡി.ടി

21 രോഗികളിൽ 6 എണ്ണം 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ എസ്.ആർ.ആർ.ടി.യോടൊപ്പം നൽകിയിരുന്നു. ഭൂരിപക്ഷം പുരുഷന്മാരും ഒരു ഒളിഗോമെസ്താറ്റിക് പ്രദേശം മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. ഭൂരിഭാഗം മെറ്റസ്റ്റോട്ടിലുകളും അസ്ഥികളെക്കാൾ ശോചനീയമായ അണ്ഡങ്ങളിൽ ആയിരുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, ആകെ 8 അസ്ഥികശക്തികളും 20 ചികിത്സിച്ച ലിംഫ് നോഡ് സൈറ്റുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു. 16.7 മാസം വരെ തുടർന്നാൽ 81 ശതമാനം (17 രോഗികൾക്ക്) എ.ഡി.ടിയുമായി ഏതെങ്കിലും ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. മെഡിക്ക് എ.ഡി.ടി.-സൌജന്യസംരക്ഷണം 28 മാസമാണ്. ചികിത്സയ്ക്കായി ഇരുപത് രോഗികൾ PSA- യിൽ കുറയുകയുണ്ടായി. പിഎസ്എയിൽ ശരാശരി ശതമാനം കുറവ് 84 ശതമാനമായിരുന്നു. ഗ്രേഡ് 2 ന് മുകളിൽ ഗുരുതരമായ വികിരണം വിഷബാധയുണ്ടാവില്ല. ഗ്രേഡ് 1 ഉം 2 സി.സി.ഐ.സി.ഇ.ഇ. ടോക്ലിറ്റീസിനും (താഴെ കാണുക *) യഥാക്രമം 29 ശതമാനം (6 രോഗികൾ), 5 ശതമാനം (1 രോഗി) ആയിരുന്നു. ഗ്രേഡ് 3 ലെയോ അതിനു മുകളിലുമുള്ള വിഷബാധയോ ഒന്നും കണ്ടില്ല. മൊത്തത്തിൽ ഡോ. ഹെൻഡേഴ്സനും അദ്ദേഹത്തിൻറെ സംഘവും, എസ്ബിആർടി നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുവാനും ഹോർമോൺ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിൽ കാലതാമസമുണ്ടാകുമെന്നും കരുതി.

രണ്ട് പുതിയ തരത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട സാങ്കേതികവിദ്യകൾ എങ്ങനെ വന്നു എന്നതിനെപ്പറ്റി ഈ പഠനം വിശദീകരിക്കുന്നു. ഒന്നാമത്തേത്, രോഗബാധയ്ക്ക് മുൻപത്തെ ഘട്ടത്തിൽ ചെറിയ അളവുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള മികച്ച സ്കാനിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്.

രണ്ടാമതായി, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്നും ഏതെങ്കിലും കേടുപാടുകളിൽ നിന്നും അടുത്തുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള അവയവങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര കൃത്യതയോടെയും "വന്ധ്യംകരിക്കുന്ന" ക്യാൻസറിനു ശേഷമുള്ള കൂടുതൽ ശക്തമായ വികിരണം . വളരെ വേഗത്തിൽ കഴിയുന്ന ഘട്ടങ്ങളിൽ മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിലും, റേഡിയേഷന്റെ ഉദ്ദീപന ശുശ്രൂഷകൾ നടത്തുന്നതിലൂടെ അക്രമാസക്തമായ ചികിത്സ പ്രോട്ടോക്കോളും ആരംഭിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഈ ജനകീയ സമീപനം കൂടുതൽ ജനകീയമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

> ഉറവിടം:

> ചാജോൺ, ഇ., കാസ്റ്റലി, ജെ., മാർസിഗ്ലിയ, എച്ച്., & ഡി ക്രൊവെയ്സീയർ, ആർ. (2017). ദി സോനേർസിറ്റി എഫക്റ്റ് ഓഫ് റേഡിയോ തെറാപ്പി ആന്റ് ഇമ്മ്യൂണോ തെറാപ്പി: എ പ്രോമിസിംഗ് എന്നാൽ നോം സിംപിൾ പാർട്ണർഷിപ്പ്. ഓങ്കോളജി / ഹെമറ്റോളജി , 111 , 124-132.