ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവ
ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണമില്ലായ്മ കാരണം "നിശബ്ദനായ കൊലയാളിയെ" ഉപയോഗിച്ചു. ഇത് വേദനയോടെ ചികിൽസിക്കുന്നു, വിശദീകരിക്കാത്ത ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഈ അർബുദം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശരാശരി ആയുസിന്റെ നീളം വെറും 1.6% മാത്രമാണ്. എന്നാൽ, ഈ രോഗം പല ഘട്ടങ്ങളിലും എത്തിയിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ഇത് ക്യാൻസർ സംബന്ധമായ മരണങ്ങളിൽ അഞ്ചാം സ്ഥാനമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയും കീമോതെറാപ്പിയും പോലെയുള്ള ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, എന്നാൽ അവരുടെ വിജയം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടെങ്കിലും രോഗം മാറുന്നു.
തരങ്ങൾ
സ്ത്രീകളിലെ പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയിൽ യോനി, സർബിക്സ് (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം), ഗര്ഭപാത്രം, രണ്ടു ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്സ്, രണ്ട് അണ്ഡാശയങ്ങള് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു . അണ്ഡാശയത്തെ ഏകദേശം ബദാം വലിപ്പമുള്ളവയാണ്, ഓരോ ആർത്തവചക്രം ഒരു മുട്ടയുടെ വികാസത്തിനും റിലീസിനും നൽകും. ഈസ്ട്രജൻ, പ്രൊജസ്ട്രോൺ ഹോർമോണുകളുടെ ഉത്പാദനത്തിന് അവയുമുണ്ട് .
ഒവേറിയൻ ക്യാൻസർ ഒരു അണ്ഡാശവുമായി വളരെ അടുത്തുള്ള ഫലോപ്പിയൻ ട്യൂബിൻറെ ഭാഗമായി തുടങ്ങുന്നു. തുടർന്ന് ആ അണ്ഡാശയത്തിലേക്ക് പടരുന്നു. ഈ രോഗം ചിലപ്പോൾ പെരിറ്റോണിനം, ചർമ്മം അടിവയറ്റിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ചുറ്റിപ്പിടിക്കുകയും പിന്നീട് ഒരു അണ്ഡാശയത്തിലേക്ക് പടരുകയും ചെയ്തേക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, അർബുദ കോശങ്ങൾ, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളുടെ അർബുദം, പ്രാഥമിക പെരിറ്റോണൽ കാൻസർ തുടങ്ങിയവ ഈ കാൻസറുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോൾ പലപ്പോഴും ഒന്നിച്ച് കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു.
മൂന്ന് അടിസ്ഥാന തരത്തിലുളള അർബുദ കോശങ്ങൾ ഉണ്ട് (30 ഉപവിഭാഗങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിലും). ഈ വ്യത്യസ്ത തരം പലതരത്തിലുള്ള ചികിത്സാരീതികളായി കണക്കാക്കാം, വ്യത്യസ്ഥ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ളതാണ്, പല പ്രായത്തിലുമുള്ള സ്ത്രീകൾക്കും സംഭവിക്കുന്നത്.
- അണ്ഡാശയത്തെകുറിച്ചും ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളെയും വലിച്ചെടുക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ പാളിയിൽ നിന്ന് ഉദര മൂലകങ്ങൾ മുഴങ്ങുകയും 90% മുതൽ 95% വരെ അർബുദം കാൻസറുകളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ അർബുദങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത പ്രായമാകുമ്പോൾ, മിക്കവർക്കും രോഗനിർണയിക്കുന്പോൾ ആർത്തവവിരാമം ഉണ്ടാകുന്നു. ഭൂരിഭാഗം ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലാണ് എൻഡോമെട്രിയോയിഡ്, മൂക്കായ, സെറസ് ട്യൂമറുകൾ എന്നിവ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. 40 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ മഗ്നീഷ്യസും എൻഡോമെട്രിയോയിഡ് മുഴകളും സാധാരണമാണ്.
- സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകൾ ഏതെങ്കിലും നിലയ്ക്കോ അണുവിമുക്തമായോ, സ്ട്രോമയിൽ തുടങ്ങാം, മുട്ടയുടെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യുവും അണ്ഡാശയത്തെ ഒരുമിച്ച് നിലനിർത്തുന്നു. ഇത് ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമറുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ വിഭജിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ജുവനൈലിൻറെ രൂപത്തിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർ, 20 വയസിനും 20 വയസിനുമിടയ്ക്ക് പ്രായമുള്ളപ്പോൾ, പ്രായപൂർത്തിയായവർ, സെർറ്റോലി സെൽ ട്യൂമർ എന്നിവയിൽ നോൺ-ആക്രാസമില്ലാതെ കാണപ്പെടുന്നു.
- 30 വയസിനു താഴെയുള്ള അണ്ഡാശയ അർബുദത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണ് അർബുദം സെൽ ട്യൂമറുകൾ . 30 വയസിനും 30 വയസിനും ഇടയ്ക്ക് പ്രായമുള്ളവരാണ് ഇവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും. ഈ കോശങ്ങൾ പ്രത്യുത്പാദന കോശങ്ങളിൽ (മുട്ട) ആരംഭിക്കുന്നു. ഏകദേശം 3 ശതമാനം അണ്ഡാശയ ക്യാൻസർ. ജൈം സെൽ ട്യൂമറുകൾ പലപ്പോഴും ആദ്യകാലഘട്ടങ്ങളിൽ രോഗനിർണയം നടത്തപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അതിവേഗം വളരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡൈസെർമിനോമസ്, എൻഡോഡെർമൽ സിനസ് ട്യൂമറുകൾ, പക്വമായ ടെറാടോമകൾ എന്നിവയാണ് ചില ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
- അണ്ഡാശയത്തിലെ ചെറിയ സെൽ കാർകിനോമ സാധാരണമാണ്, ഇത് വെറും 0.1 ശതമാനം ക്യാൻസർമാർ മാത്രമാണ്.
ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് എപിതേലിയൽ അർബുദാസർ ക്യാൻസർക്കുള്ള ശരാശരി അതിജീവന നിരക്ക് (എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും കൂടിച്ചേർന്നത്) അഞ്ച് വർഷമാണ്, എന്നാൽ 15 വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഏകദേശം 15 ശതമാനം പേർ ജീവിച്ചിരിക്കുകയാണ്. ഈ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട മാർഗ്ഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഗവേഷകർ ഈ "അതിജീവിക്കുന്നവരെ" കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നു. വ്യക്തികളുമായുള്ള പ്രായശ്ചിത്തം പ്രായം, ഘട്ടം, ട്യൂമർ ഗ്രേഡ് കാൻസർ, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ തുടങ്ങിയ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങൾ
അർബുദത്തിൻറെ ക്യാൻസറിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും സൂക്ഷ്മവും അസ്വസ്ഥതയുമാണ്. ഇത് മറ്റ് ഗുരുതരമായ മറ്റ് അവസ്ഥകളാണ്. ഈ ക്യാൻസറുകളിൽ ഏകദേശം 80 ശതമാനം രോഗബാധയുള്ള ഘട്ടത്തിലാണ്. ഈയിടെ നടന്ന ഗവേഷണങ്ങളിൽ നേരത്തെ കണ്ടെത്തിയിട്ടുള്ള നാല് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം പോലെയുള്ള മലവിസർജ്ജനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
- പെൽവിക് വേദന അല്ലെങ്കിൽ മർദ്ദം
- മൂത്രമോ അടിയന്തിരമോ ആവട്ടെ
- പുകവലി അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിൽ വീക്കം
അണ്ഡാശയ ക്യാൻസർ ചില ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നത് വരെ പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല. ലൈംഗികവേഴ്ച, സ്ഥിര ക്ഷീണം, ഉദര ഭാരോദ്വഹനം, ദ്രാവക ബിൽഡ്-അപ് (അസ്കീറ്റ്സ്) തുടങ്ങിയവ വേദന അനുഭവപ്പെടാം.
മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ ട്യൂമർ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണുകളുടെ പ്രത്യേകതയാണ്. ശബ്ദം, മുഖം മുടി വളർച്ച, അസാധാരണ ഗർഭാശയത്തിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ.
കാരണങ്ങൾ, റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ
നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഗർഭാശയ കാൻസറിനു കാരണമാകുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് കൃത്യമായി നിർവചിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ ഗവേഷകർ തങ്ങളുടെ വികസനത്തിന് അറിയപ്പെടുന്ന നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. അപകടസാധ്യതകൾ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണെങ്കിലും അപകട കാരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിൻറെ കുടുംബചരിത്രം തുടങ്ങിയ രോഗികളിൽ ക്യാൻസർ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
അപകട കാരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള പ്രായപരിധിയിലല്ല; വംശീയത ഗർഭാശയത്തിൻറെ, മുലയൂട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ കാൻസറിന്റെ ഒരു കുടുംബ ചരിത്രം; പൊണ്ണത്തടി ; ഒപ്പം വ്യാഖ്യാനിച്ച എസ്ട്രജൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി.
ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ കുറവ് മൂലമുള്ള ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ 26 വയസ്സിന് മുമ്പ് മുലയൂട്ടൽ, മുലയൂട്ടൽ, വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഉപയോഗം, ട്യൂബൽ നീർക്കുതിര ശസ്ത്രക്രിയ, ഗർഭാശയം എന്നിവയ്ക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.
ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ യുവജനങ്ങളിൽ വളരെ സാധാരണമാണ്. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മിക്കപ്പോഴും ഒരു കുടുംബചരിത്രവും BRCA1 അല്ലെങ്കിൽ BRCA2 മ്യൂട്ടേഷനുകൾ പോലെയുള്ള പാരമ്പര്യ ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഗർഭാശയത്തിലുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ക്യാൻസർ ആണ് ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ. 18000 ഗർഭിണികളിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
രോഗനിർണ്ണയം
ഒവേറിയൻ ക്യാൻസർ സ്ഥിരമായി പരിശോധിക്കുന്നതല്ല. ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം തുടങ്ങിയവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഭാഗത്തുണ്ട്.
ആദ്യം ട്രാൻസ്വാഗിനൽ അൾട്രാസൗണ്ട്, CA-125 രക്ത പരിശോധന എന്നിവ ഡോക്ടർമാർ ആദ്യം ക്രമീകരിക്കുന്നുണ്ട്. ആദ്യകാല അർബുദ കോശങ്ങളുള്ളവരിൽ ചിലത് സാധാരണമാണ്. ഒരു സാധാരണ ഡോക്ടറെ പരീക്ഷിച്ചതിനു ശേഷം ഒരു ഡോക്ടറെ ഈ ടെസ്റ്റുകൾക്ക് മുൻകൈയെടുക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്ത ഘട്ടങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലോ (സ്പ്രെഡ്) കൂടെയുണ്ടെങ്കിലോ.
സിടി, എം.ആർ.ഐ, പി.ഇ.റ്റി സ്കാനുകൾ എന്നിവപോലുള്ള മറ്റ് ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾക്കും മറ്റ് രക്ത പരിശോധനകൾക്കും ഉത്തരവുണ്ടാകും. (പ്രാഥമികമായി ക്യാൻസർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് കണ്ടാൽ). രോഗനിർണ്ണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനും ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും.
രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം, ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ട്യൂമർ നിർവഹിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇത് ബയോപ്സി സാമ്പിൾ, ഇമേജിംഗ് സ്റ്റഡികളിലെ ട്യൂമർ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സംയോജനമാണ്. പക്ഷേ, പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.
ചികിത്സ
ഗർഭാശയ ക്യാൻസർക്കുള്ള ടൈപ്പ്, ഘട്ടം, ഗ്രേഡ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് പ്രായവും പൊതുജനാരോഗ്യവും പോലുള്ള മറ്റു ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഗർഭാശയ ക്യാൻസർ മൂലം മൂന്ന് പ്രാഥമിക ചികിത്സ രീതികളുണ്ട്. കീമോതെറാപ്പിയുമായുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലാ രോഗങ്ങൾക്കും ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സയാണ്. റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല, എങ്കിലും ചില സ്ത്രീകളിൽ അവരുടെ വയറ്റിൽ വളരുന്ന അമിതമായ അളവുകൾ നൽകാം.
- ശസ്ത്രക്രിയ: ഒരു വശത്ത് അണ്ഡാശയത്തെ കുറിച്ചും ഫാലോപിയൻ ട്യൂബും നീക്കംചെയ്യുന്നത് അവരുടെ ഫലവത്തനങ്ങൾ കാത്തുസൂക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവർക്ക് പരിഗണിക്കാം. കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഡെബൽബിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സൈടോറെഡിക്ഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ ട്യൂമർ (കൂടിയ അളവുകൾ) പോലെ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
- കീമോതെറാപ്പി: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ ഉന്മൂലനം ചെയ്യാൻ കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ ഇല്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ ആവർത്തന സാധ്യത കുറയ്ക്കും. ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കാൻ പലോയിറ്റേറ്റീവ് കീമോതെറാപ്പി ആയി ഇത് നൽകാം.
- ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി: ക്യാൻസർ സെല്ലുകളുടെ വളർച്ചയിൽ പ്രത്യേക പാതകൾ വരെ ലക്ഷ്യം വെക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സയാണ് ഇത്. അവരുടെ ഊന്നൽ കാരണം, മിക്കപ്പോഴും, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും, പരമ്പരാഗത കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ടാർഗെറ്റ് തെറാപ്പി ഉണ്ട്: പുതിയ രക്തക്കുഴലുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനെ ട്യൂമറുകളാൽ, ക്യാൻസർ സെൽ വളർച്ചയിൽ ഒരു വഴിക്ക് ലക്ഷ്യമിടുന്നവയെ നിരോധിക്കുന്നതിനുവേണ്ടിയുള്ളവയാണ്.
മേൽപറഞ്ഞ ചികിത്സകളെ സംയോജിപ്പിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുന്നുണ്ട്, കൂടാതെ ഇമ്യൂൺ തെറാപ്പി മരുന്നുകൾ പോലുള്ള പുതിയ ചികിത്സകളും. നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് അനുസരിച്ച്, അർബുദ കോശങ്ങൾ ബാധിച്ച ആളുകൾ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ പങ്കുചേരാൻ പരിഗണിക്കണം.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ഇപ്പോഴത്തെ സമയത്ത്, മിക്കവാറും epithelial ക്യാൻസർ കാൻസർ രോഗം പിൽക്കാലഘട്ടങ്ങളിൽ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഒരു സ്ക്രീനിങ് ടെസ്റ്റ് ഇല്ലാത്തതിനാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാനായിരിക്കുക, അവ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള എന്തെങ്കിലും അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കില്ല-അവ ഒരുപക്ഷേ ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങൾ തന്നെയാണെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും.
നിങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾക്ക് അടുത്തിടെ അർബുദത്തിൻറെ ക്യാൻസർ കണ്ടുപിടിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ രോഗത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളെ നോക്കിയാൽ നിങ്ങൾക്ക് വളരെ ഭയമുണ്ടാകാം. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയും ജീവിതശൈലിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഇന്നത്തെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ പുതിയതും മികച്ചതുമായ മാർഗങ്ങൾ തേടുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഹോപ്പെൻറ്റ്, സി., എക്കേർട്ട്, എം., ടിൻഡ, എസ്. എൽ. ലെംഗൽ. ഹൈ-ഗ്രേഡ് സെരസ് ഓവറിൻ ക്യാൻസർ ദീർഘകാല രക്ഷകർത്താക്കൾ ആരൊക്കെയാണ്? . ഗൈനക്കോളജിക് ഓങ്കോളജി . 2018. 148 (1): 204-212.
> നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. ഒവേറിയൻ എപ്പിടീയൽ, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബ്, പ്രാഥമിക പെരിറ്റോണൽ കാൻസർ ചികിത്സ (പി.ഡി.ക്) -ഹെൽത്ത് പ്രൊഫഷണൽ പതിപ്പ്. 01/19/18 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു https://www.youtube.com/watch