കരൾ മാറ്റത്തിനുള്ള പ്രചോദനവും അർഹതകളും മനസ്സിലാക്കുന്നു
കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ചിലപ്പോൾ കടുത്ത രോഗം ബാധിച്ചവർക്കാണ്. കരൾ രക്തസമ്മർദത്തിനുള്ള മുന്നേറ്റങ്ങൾ ഉയർന്ന ജീവിത ദൈർഘ്യ വർദ്ധനയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. 58% സ്വീകർത്താക്കൾ 15 വർഷമായി തുടർന്നു.
1960-കളുടെ ഒടുവിൽ ലിവർ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ആദ്യമായി ചെയ്തു. 1980 കളുടെ മധ്യത്തോടെ അവർ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുമായും അവയവ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധങ്ങൾ തടയുന്നതിനുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട മാർഗ്ഗങ്ങളേക്കാളും വലിയ പരീക്ഷണമായിരുന്നു.
ഇന്ന്, 6000-ൽ കൂടുതൽ കരൾ മാറ്റങ്ങൾ നടക്കുന്നു.
കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്ക്കുള്ള പ്രേരണ
കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ വളരെ ചെലവേറിയതും അപകടസാധ്യത ഉള്ളതുമാണ് കാരണം, ഒരു അവസാന റിസോർട്ടാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കരൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് സാധാരണ സംഭവിക്കുന്നത്, കരൾ തകരാറിലുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഇനിമേൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടില്ല.
ഒരു കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇടയിൽ:
- ദീർഘകാല ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി അല്ലെങ്കിൽ സി, മദ്യപിക്കുന്ന സിറോസിസ്, നോൺ-ലഹരികൃത ഫാറ്റി കരൾ രോഗം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള എൻഡോസൾഫർ സിറോസിസ്. സിറോസിസ് ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്ക്കുള്ള ഒരു സൂചനയല്ലെങ്കിൽ, ഡിസ്പെൻസനേഷൻ (എൻസെഫലോപ്പതി, രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന അസിസ്റ്റുകൾ തുടങ്ങിയവ ) അടയാളങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രചോദനം നൽകുന്നു.
- ചില കരൾ കാൻസർ , കൊളോങ്ങിയോകാർസിനോമ, ഹെപ്പറ്റോസെല്ലാർലാർ കാർസിനോമ (എച്ച്സിസി), പ്രാഥമിക ഹെപ്പാടൊസലോലാർ മാരജിൻസിസ്, ഹെപ്പാറ്റി അഡെനോമസ് എന്നിവയാണ്.
- രോഗം ബാധിച്ച വൈറ്റൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (എ, ബി, ഡി, അപൂർവ്വമായി സി), മരുന്നുകൾക്കുള്ള ബന്ധുക്കൾ, കരൾ തറാമ്പോസിസ്, വിൽസന്റെ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ മൂലമുള്ള ഫുൾമിനാനിക് ഹെപ്പാറ്റിക് പരാജയം.
- പിത്തരസം ശസ്ത്രക്രീയ തടസ്സപ്പെടാറുണ്ടായത്, ഇത് ബില്ലറി സിറോസിസ്, സ്ക്ളറോസിങ് ചോളംബൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ്.
കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് വേണ്ടി യോഗ്യത
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ആളുകൾക്ക് കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ഹെൽത്ത് പോളിസി വിദഗ്ധർ, കരകൗശലവ്യവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനും രോഗപ്രതിരോധത്തിന് രോഗികളെ മുൻഗണന നൽകുന്നതിനും അൽഗോരിതം ഉപയോഗപ്പെടുത്തി, എൻഡ്-സ്റ്റേജ് ലിവർ ഡിസീസ് (എംഎൽഡി) സ്കോർ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.
മിലൻ ക്രൈറ്റീരിയ ഉൾപ്പെടെ, അളവ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പല കരൾക്കുണ്ടാകുമ്പോൾ (അതായത്, 5 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലോ അല്ല, അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നുനേക്കാൾ കൂടുതലോ കുറവോ അല്ലെങ്കിൽ മൂന്ന് നേക്കാൾ കുറവ് 3 സെന്റീമീറ്റർ വലുപ്പത്തിൽ).
പുനർവിക്രേമങ്ങൾ ഭേദമാകാത്തതും സ്ഥിരവുമായ കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ഗുരുതരമായതും സ്ഥായിയായതുമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് ബാധകമാണെന്നു കണക്കാക്കാം, പലപ്പോഴും തീരുമാനങ്ങളെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയക്ക് പല പഴുതുകളും ഉണ്ടാകും.
യുഎസ് നെറ്റ് വർക്ക് ഫോർ ഓർഗനേഷൻ ഷെയറിങ് (UNOS) ആണ് യു.എസ്. സംഘടനയെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും അവയവുകൾ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിനുവേണ്ടി കരാർ പ്രകാരം ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത സംഘടന പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
ലിവർ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായുള്ള Contraindications
കരൾ രക്തസമ്മർദ്ധനത്തിനായുള്ള Contraindications സ്വീകരിക്കുന്നവർക്ക് മരണത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പരാജയപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്യും. രക്തക്കുഴലുകളുടെ പൂർണമായ പ്രതിബന്ധം :
- നിലവിലെ മദ്യവും വസ്തുക്കളും
- കഠിനമായ ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ രോഗം
- അർബുദം (ചില കരൾ കാൻസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മെലനോനോമ തൊലിയുരിക്കൽ ഉൾപ്പെടെ)
- ഗുരുതരമായ നിരവധി ജന്മവൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനിടയുണ്ട്, ഇത് അകാല മരണം സംഭവിക്കും
- ചില അനിയന്ത്രിതമായ അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജീവന് ഭീഷണിയുള്ള രോഗങ്ങൾ
അനേകം ആപേക്ഷിക പ്രതിബന്ധങ്ങൾ ഉണ്ട്. വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ അല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യാം.
- വിപുലമായ പ്രായം (65 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള)
- കിഡ്നി പരാജയം
- മോർബിഡ് പൊണ്ണത്തടി
- ഗുരുതരമായ പോഷകാഹാരക്കുറവ്
- എച്ച്ഐവി (വൈറസ് നിയന്ത്രണം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്രശ്നം കുറവാണെങ്കിലും)
- കഠിനമായ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ
- കർശനമായ, അനിയന്ത്രിതമായ (അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്കില്ല) മാനസികരോഗങ്ങൾ
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ ലിവർ ഫൌണ്ടേഷൻ. ഓർഗനൈസേഷൻ സംഭാവനയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ. ന്യൂയോർക്ക്, ന്യൂയോർക്ക്; ജനുവരി 15, 2015 ന് അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.
ഡഫി, ജെ .; വോർഡനിയൻ, എ .; ബെഞ്ചമിൻ, ഇ .; et al. "ഹെപ്പറ്റൊസെല്ലുള്ള കാർസിനോമയെ കരൾ മാറ്റുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം വികസിപ്പിക്കണം." ആൻസൾസ് ഓഫ് സർജറി. സെപ്റ്റംബർ 2007; 246 (3): 502-511.
ഇരുസുബിയേ, പി .; ക്രെസ്പോ, ജെ .; ഫാബ്രിഗ, ഇ. "ദീർഘകാല സർവ്വിവൽ ലിവർ ലിവർ ട്രാൻസ്പ്ലനേഷൻ ഫോർ മദോളിക്കിക്കൽ ലിവർ ഡിസീസ്." വേൾഡ് ജേണൽ ഓഫ് ഗാസ്ട്രോഎൻററോളജി. ഡിസംബർ 28, 2013; 19 (48): 9198-9208