ദഹനവ്യവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ വൻകുടലിലെ മുഴുവൻ ഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ
കോളൻ ക്യാൻസർ, ക്രോൺസ് രോഗം, കുടൽ പ്രതിരോധം, ജനന വൈകല്യങ്ങൾ, ഡയറിക്ച്യുലീറ്റിസ് തുടങ്ങിയ നിരവധി ദഹന വ്യവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കാൻ കൊളോസ്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. കോളോസ്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയ എന്ന ആശയം പലർക്കും ആശങ്കപ്പെടാം. എന്നാൽ, സത്യത്തിൽ ഇത് പലപ്പോഴും ജീവനെന്ന നിലയിലുള്ള ജീവിതത്തെ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തെ, അല്ലെങ്കിൽ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്നു എന്നതാണ്. കൊളോസോസ്റ്റോ ശസ്ത്രക്രിയാ ശൃംഖലയുടെ ഭാഗമായി ( കോലോക്ടമി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) എപ്പോഴാണ് ശരീരം പുറത്തെ ശരീരം പുറത്തെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുക, ഉദരത്തിൽ തുറക്കുന്ന ഒരു ഉപകരണത്തിൽ ശേഖരിക്കാവുന്നതാണ്.
അവലോകനം
ആന്തരിക അവയവത്തിൽ നിന്നും ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഒരു ശസ്ത്രക്രീയ സൃഷ്ടിച്ച ഓപ്പൺ ആണ് ഓസ്റ്റമി . "കോളൻ", "ഓസ്റ്റോമി" എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള കോളോമിക്കാണ് ശസ്ത്രക്രിയ. ഉദരത്തിന്റെ പുറംഭാഗത്ത് കോളൻ (അല്ലെങ്കിൽ വലിയ കുടൽ) തുടങ്ങുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ.
കോളോസ്റ്റിമി ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത്, സർജന് കോളന്റെ ഒരു വിഭാഗത്തെ നീക്കംചെയ്യാം. കോളൻ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി നിൽക്കുന്നു. (പകുതിയായി വെട്ടിയാൽ തോട്ടം ഹോസ് എങ്ങനെയിരിക്കും എന്ന് ചിന്തിക്കൂ). കോളന്റെ ഒരംശം അടിവയറ്റിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. കുടലിന്റെ ഈ ഭാഗത്തെ ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള സ്റ്റോമ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മാലിന്യത്തിൽ നിന്ന് ശരീരം വിടാൻ മാലിന്യങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു. മലാശയത്തോടു കൂടി ചേർക്കുന്ന കോലോണിന്റെ മറ്റൊരു അവസാനം നീക്കം ചെയ്യുകയോ അഴുക്കുചാലിൽ അടച്ചിടുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ അടിവയറ്റിൽ അവശേഷിക്കുകയോ ചെയ്യാം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശരീരം പുറത്തെ മാലിന്യങ്ങൾ പുറത്തെടുത്ത് ഒരു ഓസ്റ്റോമീറ്റർ പ്രയോഗത്തോടെ ശേഖരിക്കുന്നു. ഇന്നത്തെ ostomy ഉപകരണങ്ങൾ വീട്ടുജോലി ജീവിതത്തിന് അനുയോജ്യമായ രൂപങ്ങൾ, വലിപ്പങ്ങൾ, നിറങ്ങൾ, വസ്തുക്കൾ എന്നിവയിൽ വരുന്നു.
സ്റ്റോമയും ചുറ്റുമുള്ള ത്വയും (പെസ്റ്റിസ്റ്റോമൽ ത്വക്ക്) ഒരു എന്ററോസ്റ്റോമൽ തെറാപ്പി (എ.ടി) നഴ്സ് വഴി പോസ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക ചികിത്സ നൽകും.
താൽക്കാലിക vs. സ്ഥിരമായത്
കൊളോസോമോയോ ഒരു താൽക്കാലികമോ ശാശ്വതമോ ആകാം.
താൽക്കാലിക കോളോമിയ
ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗമായി (സാധാരണയായി താഴത്തെ ഭാഗം) സുഖം പ്രാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതായത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഒരു താൽക്കാലിക colostomy ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടേക്കാം.
കോളൻ സൌഖ്യം പ്രാപിച്ച ശേഷം കൊളസ്ട്രോമെന്റിനെ പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാം, സാധാരണ ഗതിയിൽ സാധാരണ ഗതിയിലേക്ക് മടങ്ങിപ്പോകാം.
കൊളോസോസ്റ്റം റിവേഴ്സലിൽ, കോളന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങൾ വീണ്ടും കണക്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഉദരത്തിൽ സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട പ്രദേശം അടച്ചുപൂട്ടിയിരിക്കുന്നു. ചെറുകുടലും കുടലിലുന് ഇടയ്ക്കിടയ്ക്ക് തുടർച്ചയായി കുഴിയെടുക്കുകയാണ് വലിയ കുടൽ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. കുടൽ ചലനങ്ങളെ മലാശയത്തിലൂടെ പുറത്താക്കുന്നു.
സ്ഥിരമായ കൊളോസ്ട്രോമ
കോളൻ ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ 15 ശതമാനം ഉൾപ്പെടെ ചില വ്യവസ്ഥകൾക്ക് സ്ഥിരമായ കൊളോസ്റ്റോമി (ചിലപ്പോൾ ഒരു കോൾമോസ്റ്റമി എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു) ആവശ്യമാണ്. രോഗം മൂലമോ ക്യാൻസറോ മൂലം മസ്തിഷ്കപ്രവാഹം നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ രീതിയിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. കോളന്റെ ഭൂരിഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ബാക്കി ഭാഗം സ്റ്റോറോ ഉണ്ടാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
സർജറി തരങ്ങൾ
പല തരത്തിലുള്ള കൊളോസോണുകളുണ്ട്:
ആരോഹണം
ഈ കൊളോസോറ്റോമിൽ ആരോഹണക്രമത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് ഉദ്ഘാടനം ചെയ്യുകയാണ്. ഉദരത്തിന്റെ വലതുവശത്താണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. കോളന്റെ ആദ്യഭാഗത്തുനിന്ന് സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടതിനാൽ, സ്റ്റോമയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന സ്റ്റിൾ കൂടുതൽ ദ്രാവകവും ചർമ്മത്തിന്റെ പാടുകൾ അഴിച്ചുവെക്കുന്ന ദഹന എൻസൈമുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കൊളസ്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയ ഈ രീതി സാധാരണമാണ്.
വിഭജനം
ഈ ശസ്ത്രക്രിയ തിരശ്ചീന കോളനിൽ നിന്നും സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്ന അപ്പർ ഉദയമോ, മധ്യഭാഗമോ വലതു ഭാഗത്തോ ഒന്നോ രണ്ടോ തുറകളിൽ ഉണ്ടാകുന്നു.
സ്തോമയിൽ രണ്ട് ദ്വാരങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (ഡബിൾ ബാരൽ കൊളോസ്ടമി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു), ഒന്ന് സ്തംഭിപ്പിച്ച് മറ്റൊന്ന് മ്യൂക്കസ് കടന്നുപോകാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്റ്റോമയിലൂടെ പുറന്തള്ളിയ മൺകണക്ക് എഴുന്നെള്ള കോളനിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിനാൽ അത് ദ്രവ അല്ലെങ്കിൽ അർദ്ധഘടകമായി മാറുന്നു.
താഴ്ന്നോ sigmoid
ഈ ശസ്ത്രക്രീയയിൽ, കുത്തനെ താഴേയ്ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ സിഗ്മോയ്ഡ് കോളൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, സാധാരണയായി ഇടത് അടിവയറ്റിൽ. ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോളോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. സാധാരണയായി സെമി രൂപവത്കരിക്കപ്പെടുന്ന കുമിളയാണ് ഇത് രൂപംകൊണ്ടത്, കാരണം ഇത് ആരോഹണ, തിരശ്ചീന കോളനിലൂടെ കടന്നുപോയി.
ശസ്ത്രക്രിയ
കൊളസ്റ്റോമ ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാനമാണ്. ആശുപത്രിയിൽ നിന്നും ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചയോ അധികം ആശ്വാസം ലഭിക്കില്ല. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ സർജനിൽ നിന്ന് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭിക്കും.
കൊളോസ്റ്റോമി സർജറിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് മരുന്നുകൾ കൈക്കൊള്ളുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയും, രോഗാവസ്ഥയും തുടർച്ചയായി, തുടർച്ചയായി നിർത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിർദേശിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരെ സമീപിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ സർജൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
ചില ഔഷധങ്ങൾ സർജനെ ബോധിപ്പിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ചിലത് രോഗശമനം തടയുന്നതിന് കാരണമാകാറുണ്ട് ( പ്രിഡ്നിസോൺ പോലെയുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ഇടപഴകുക.
ശാരീരികവും നെഞ്ചി എക്സ്-റേയും പോലുള്ള നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പതിവു പരിശോധനയും നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ ഓസ്റ്റൊമി എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പഠിപ്പിക്കാനാകുന്ന ഒരു ET നഴ്സുമായി പരിചയപ്പെടാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അടിയന്തിരാവശ്യങ്ങൾക്കാവശ്യമായ എന്തു തരത്തിലുള്ള സപ്ലൈ, നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലിയിൽ നിങ്ങളുടെ ഉത്തേജനം എങ്ങനെ അനുയോജ്യമാകും, നിങ്ങളുടെ സ്റ്റോറിലെ വയറുവേദന എവിടെ, എവിടെയാണ് നിങ്ങൾ നിർവഹിക്കുന്നത് എന്ന് ആദ്യം ചർച്ചചെയ്യാം.
കൊളസ്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും കുടൽ മാലിന്യങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കാൻ സഹായിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രണ്ടോ രണ്ടോ ദിവസം, നിങ്ങൾ ഒരു കൊളോനോകോപ്പിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുടലിൽ നിന്ന് എല്ലാ സ്റ്റൂലുകളും നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള നിങ്ങളുടെ സർജന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നിങ്ങൾ പാലിക്കും. ഇത് ഉപവാസത്തിലൂടെയോ, ഉപദ്രവങ്ങളിലൂടെയോ, പോഷകാംശങ്ങളിലൂടെയോ, അല്ലെങ്കിൽ ഗോലിറ്റൈലി അല്ലെങ്കിൽ ഫോസ്ഫോ സോഡ പോലുള്ള ഏതെങ്കിലും സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രയത്നങ്ങളിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇവയുടെ സംയോജനത്തിലൂടെയോ സാധ്യമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും, അതിന് ശേഷവും, അണുബാധ തടയുന്നതിനും നിങ്ങൾ ആന്റിബയോട്ടിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളോട് ആവശ്യപ്പെടാം.
ആശുപത്രിയിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നേരിട്ട് നിങ്ങൾക്ക് നാലാമത് ദ്രാവകവും അനസ്തേഷ്യയും ലഭിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയ നിരവധി മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും.
നിങ്ങൾ ഉണരുമ്പോൾ, ഒരു കൊളോസോമി ബാഗ് നിങ്ങളുടെ പുതിയ സ്റ്റോമയിൽ നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ബന്ധിപ്പിക്കും, ഒന്നോ അതിലധികമോ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബുകളുണ്ടാകാം.
കുറച്ചു കാലം കഴിഞ്ഞ് ഡോക്ടറെ നിങ്ങളുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ (പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വസനം) സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്ന് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ ഡോക്ടറുടെ മുറിയിലേക്ക് നിങ്ങൾ മാറ്റപ്പെടും.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ ദിവസങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾക്ക് തുടർച്ചയായി വേദന മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ IV വഴി ലഭിക്കും. നിങ്ങളുടെ കുടലുകളെ "ഉണർന്നു കൊണ്ടിരിക്കുക" എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഉദരങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉദരത്തിൽ ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കുന്നതു വരെ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഭക്ഷണം ലഭിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നഴ്സുമാർ നിങ്ങളുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ദിവസം കഴിഞ്ഞ് ഒരു കിടക്കയിൽ നിൽക്കയും നിൽക്കയും നിൽക്കട്ടെ. കഴിയുന്നത്ര വേഗം ഉറങ്ങുന്നതും, നടക്കേണ്ടതും വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ അത് അസ്വസ്ഥമാക്കും.
ഡോക്ടറുടെ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നതിനുശേഷം, സ്റ്റോമ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങും, നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ചില വ്യക്തമായ ദ്രാവകങ്ങൾ നൽകാം, അതായത് ചാറു, ജെലാറ്റിൻ, ജ്യൂസ് തുടങ്ങിയവ. വ്യക്തമായ ദ്രാവകങ്ങൾ നന്നായി സഹിതം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോകടർ ഫുഡ് ദ്രാവകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഖര ആഹാരം പുരോഗമിക്കുമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർക്ക് അറിയിക്കാം.
ആശുപത്രി വിടുന്നതിന് മുമ്പായി നിങ്ങളുടെ ET നഴ്സ് നിങ്ങളെ സന്ദർശിക്കും. നിങ്ങളുടെ സ്റ്റോറ പരിപാലനത്തെയും ostomy bag മാറ്റുന്നതിനെയും കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ സഹായിക്കുക. നിങ്ങളുടെ കൊളോസ്ടോമീസ് സപ്ലൈസ് എവിടെ നിന്നാണ് ലഭ്യമാകുകയെന്ന് അറിയാനും നിങ്ങളുടെ ഓസ്ട്രോമിക്ക് എന്തെങ്കിലും പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകാനും നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
ഹോമിൽ വീണ്ടെടുക്കുന്നു
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പോ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികൾക്കുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് ആറ് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വീട്ടിൽ തിരിച്ചെടുക്കാവുന്നതാണ്. ആദ്യം പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടും, ട്രാഫിക്ക്, വീട്ടുജോലി, ഡ്രൈവിംഗ് എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
നിങ്ങൾ ആദ്യം വീട്ടിലെത്തുമ്പോൾ ആശുപത്രി ജീവനക്കാർ നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് ഉപദേശിക്കും, ഇത് കുറഞ്ഞ ഫൈബറിനായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാം. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ പതിവായി നിയമനങ്ങളുണ്ട്, നിങ്ങളുടെ വയറുവേദനയും ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശവും നന്നായി സൗഖ്യമാക്കൽ ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കും.
വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ സ്റ്റോമയെ പരിചരിക്കുവാൻ നിങ്ങൾ പഠിക്കുകയായിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ ET നഴ്സ് ഏതെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകും കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ ആദ്യ കുറച്ച് ബാഗ് മാറ്റങ്ങൾ നിങ്ങളെ സഹായിച്ചേക്കാം.
ജോലി, സ്കൂൾ അല്ലെങ്കിൽ വീട് എന്നിവയിൽ നിങ്ങളുടെ പതിവ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് തയ്യാറാകുമ്പോൾ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ അറിയിക്കും. നിങ്ങളുടെ കൊളോസോസ്റ്റം റിവേഴ്സ് ചെയ്യാൻ പോകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ വീണ്ടെടുപ്പിനും നിങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂളനുസരിച്ചും അനുസരിച്ച് അത് എപ്പോൾ സാധ്യമാകുമെന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ സഹായിക്കും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
മസ്കെസൻ ദാതാവ് ടെക്നോളജീസ്. "കൊളോസ്റ്റമി ആൻഡ് ഇലോസ്റ്റോമി." മിഷിഗൺ സർവകലാശാല 11 Nov 2006.
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഡയബെറ്റസ് ആൻഡ് ഡൈജസ്റ്റീവ് ആൻഡ് കിഡ്നി ഡിസീസ്. "ഇലിയോസ്റ്റോമി, കൊളോസ്റ്റോമി, ഇലോയന്നാൽ റിസർവോയർ സർജറി." നാഷണൽ ഡൈജസ്റ്റിക് ഡിസീസ് ഇൻഫർമേഷൻ ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് ഓഗസ്റ്റ് 2014.
യുണൈറ്റഡ് ഓസ്റ്റോമീ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് അമേരിക്ക, ഇൻക്. "ഓസ്ട്രോമിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നിരന്തരം ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ." UOAA 2013.