പ്രോക്ടക്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ് രോഗത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ കുത്തിവച്ചുള്ള രോഗപ്രതിരോധ രോഗത്തെ (ഐബിഡി) ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ ആണ് (നവോത്ഥാനം). ഈ രണ്ട് ഘടനകളും നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ മൃതദേഹം പുറത്തെടുക്കാൻ മറ്റൊരു മാർഗവും ആവശ്യമായിരിക്കും. കോളൻ മുഴുവൻ നീക്കം ചെയ്തു ( കോല്ലൊമോമി ), പ്രോക്ടക്ടോമിക്കു മുമ്പോ അതിനു മുമ്പോ ഒരു റ്റെലോസ്റ്റോമ ആവശ്യമാണ്.

ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, എലിയോസ്റ്റോമി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം ileostomy സാധാരണഗതിയിൽ ചെയ്യുന്നതാണ്. ശരീരത്തിന്റെ പുറംഭാഗത്ത് അടിവയറ്റിൽ കുഞ്ഞിൻറെ ഒരു ഭാഗത്തെ കൊണ്ടുവന്നിട്ട്, സ്റ്റെമ എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നതു കൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. സ്റ്റൂമയിൽ ഒരു ഓസ്റ്റൊമീസ് ചായം സ്തംഭം ധരിക്കുന്നു, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ദിവസത്തിൽ പല തവണ ശൂന്യമാവുന്നു.

പ്രോക്ടക്റ്റമി ശസ്ത്രക്രിയാ ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാമെങ്കിലും ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ഐ.ബി.ഡിക്ക് ബാധകമാവുകയും പാദം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഗുരുത്വാകർഷണം വലിയക്ഷരമുള്ള രോഗികളിൽ മാത്രം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ (ileoanal pouch anastomosis, അല്ലെങ്കിൽ IPAA) സമയത്ത് മലാശയം അല്ലെങ്കിൽ മലാശയത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. ഈ രോഗികൾക്ക്, മലദ്വാരം സ്ഥലത്ത് അവശേഷിക്കുന്നു, ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗവും സ്തംഭത്തെ നിലനിർത്തുന്ന ഒരു ഘടനയിലാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്.

മുൾപടർപ്പു നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ശരീരത്തിന്റെ ആ ഭാഗം ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

IBD കൂട്ടത്തിലുള്ള ചില ആളുകൾ ഇത് "ബാർബിറ്റ് ബട്ട്" ആയിട്ടാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ചില ആളുകൾക്ക് ഇത് ഒരു പയ്യൻ അടിത്തറയിൽ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം അവയ്ക്ക് സ്റ്റൂൾ വിടാൻ ഒരു ഘടനയില്ല.

ഒരു പ്രോക്ടക്ടോമ്യം ഒരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, മാത്രമല്ല പൊതു മസ്തനിയിലൂടെയും അതുമായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതും ആയതുകൊണ്ടു മാത്രം.

IBD നുവേണ്ടി ഒരു പ്രോക്ടക്ടോമയും പഴുപ്പും നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം ഒരു ileostomy ശാശ്വതമാണ്. പല കാരണങ്ങൾ നേരിടാൻ ഇത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ഐ.ബി.ഡി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചിലർക്ക് ഇത് ഒരു ജീവദായക ശസ്ത്രക്രിയ ആയിരിക്കാമെന്നതും മറ്റുള്ളവയുടെ ജീവിത നിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതും ശ്രദ്ധേയമാണ്. അവരുടെ നവോത്ഥാനവും മലദ്വീപുകളുമൊക്കെയായി രോഗം ഉള്ള IBD ഉള്ളവർ വേദന സഹിക്കേണ്ടി വരും, കൂടാതെ പല വൈദ്യശാസ്ത്ര ഇടപെടലുകളും ഡോക്ടറുടെ അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളും abscesses , fistulas പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. പ്രോക്ടക്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഐ.ബി.ഡി ഉള്ളവർ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥയിൽ തങ്ങളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ആരൊക്കെയാണ് അവരുടെ മലാശയം ആവശ്യം വന്നത്

ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ശതമാനം 12% നും 20% നും ഇടയിൽ പ്രായോഗിക രോഗ ശാസ്ത്രം എടുക്കുന്നു. ക്രോൺ രോഗം ബാധിച്ചവർ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, കാരണം ക്രോൺസ് രോഗം പെരിനൽ ഏരിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മലദ്വാരം ചുറ്റുന്നു.

ക്രോൺസ് രോഗം ചിലപ്പോൾ ഫിസ്റ്റുലകൾ അല്ലെങ്കിൽ മലദ്വാരം ചേരുന്ന അംശം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ മാനേജ് ചെയ്യാനും സുഖപ്പെടുത്താനും വേദന മാത്രമല്ല ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കും. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രദേശത്ത് മയക്കുമരുന്ന് ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ ഒരു ileostomy ഉപയോഗിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനുകളിൽ ഇടുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും, എന്നാൽ ഇവ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രോക്ടക്റ്റോമി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടാം.

ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ കഴിയാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രീയയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകാൻ പാടില്ലാത്ത കുമിൾ വൻകുടലിലുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്ഥിരമായ ഇലിയോസ്റ്റോമി ഒരു പ്രോക്ക്കോവ്ലോക്കോമിയും ഒരു ഓപ്ഷൻ കൂടിയാണ്. വൻകുടൽ പുണ്ണ് കൊണ്ട് ന്യൂനപക്ഷത്തിന് വേണ്ടി, മലാശിക്കിൽ ഇപ്പോഴും വീക്കം ഉണ്ട്, അത് നീക്കം ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മികച്ച അവസരം തരും.

മറ്റ് രോഗികളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമാണ്. റിക്ടോൾ ക്യാൻസറാണെങ്കിൽ റിസ്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം കൂടിയാണ് ഇത്.

പ്രോക്ടക്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയ

പ്രോക്ടക്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയ പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. പല സാങ്കേതികവിദ്യകളും ഉപയോഗപ്പെടുത്താം.

ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയാകുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്ന കൊളൊറിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നതിനുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ തീരുമാനിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ രോഗികളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാനാണ് രോഗികൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നത്. ഓരോ ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘവും ആശുപത്രിയും ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തീകരിക്കുന്നതിന് മുൻഗണന നൽകും. എത്രകാലം രോഗികൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുമെന്ന് തീരുമാനിക്കും.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണ അനസ്തേഷ്യയുടെ കീഴിൽ നടത്തുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ കുറഞ്ഞത് കുറച്ചു ദിവസങ്ങൾ വേണ്ടിവരും. ആശുപത്രിയിലും വീടിനിലും വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായി മാറുന്നു. മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയകളും പോലെ കിടക്കയും കിടക്കയും കഴിഞ്ഞ് ആശുപത്രി ജീവനക്കാരുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് സുഖം പ്രാപിക്കും.

പ്രോക്ടക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം, രോഗികൾ പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വീട്ടിലേക്കു പോകും. എന്ററോസ്റ്റോമൽ തെറാപ്പി നഴ്സ് പുതിയ സ്റ്റോമയെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണം , എങ്ങനെ ഒരു വിചിത്രവ്യാപാരത്തിന് മാറ്റം വരുത്തണം എന്ന് മനസിലാക്കാൻ സഹായിക്കും. മുത്തുചിപ്പി അടഞ്ഞ അടിയിൽ താഴെയുള്ള തുന്നലുകൾ കൂടി ഉണ്ടാകും, അതു പൂർണ്ണമായി സൌഖ്യം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ ആ പ്രദേശത്തിന് പ്രത്യേക സംരക്ഷണവും വൃത്തിയും ആവശ്യമാണ്. ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ മോചിപ്പിക്കുന്നതിന് മുൻപ് മറ്റേതൊരു ആശങ്കയുടേയും ശസ്ത്രക്രിയ സംഘം നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

ഡയറ്റിൽ മാറ്റങ്ങൾ

ചെറിയ കുടൽ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് "ഉണരുമ്പോൾ" രോഗികൾ ഉദരരോഗങ്ങളിൽ ഒരു സ്റ്റീറ്റോസ്കോപ്പ് വഴി കേൾക്കാൻ ശമനമുണ്ടാക്കുന്നതുവരെ രോഗികൾക്ക് ഗുണം അവശേഷിക്കും. അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ സാധാരണയായി ജെലാറ്റിൻ, ചാറു പോലുള്ള വ്യക്തമായ ദ്രാവകങ്ങൾ കഴിക്കുക, ഒപ്പം നിങ്ങൾ വീണ്ടും കട്ടിയുള്ള ആഹാര സാധനം ഭക്ഷിക്കുന്നതുവരെ ക്രമേണ കൂടുതൽ തരം ആഹാരങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു.

കൊളറാക്റ്റൽ സർജന്റെ സാധാരണ ഭക്ഷണക്രമം പുനരാരംഭിക്കുന്നതുവരെ രോഗികൾക്ക് പല ആഴ്ചകൾക്കുമുള്ള പരിഷ്ക്കരണ ഭക്ഷണത്തിനിടയ്ക്ക് വീട്ടിൽ പോകുന്നു. അതിനു ശേഷം, പോപ്കോൺ അല്ലെങ്കിൽ അണ്ടിപ്പരിപ്പ് പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധനും ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റും ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാവാം. കാരണം ഏത് തരം വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയക്കും പിന്നീട് മലവിസർജ്ജനം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ പ്രതിബന്ധങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യാസപെടാം, അതിനാൽ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംഘത്തിലെ സർജന്മാരുമായും മറ്റ് അംഗങ്ങളുമായും ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

പ്രോക്ടക്ടോമയുടെ സാധ്യതാപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ

പെരിയൽ മുറിവുകൾ: ക്രോൺസ് രോഗം സംബന്ധിച്ച പ്രോക്ടക്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണ്ണത പെരിയൽ പ്രദേശത്ത് മുറിവുകളില്ലാത്ത മുറിവുള്ളതായി കണക്കാക്കാം. ചില കേസുകളിൽ, ഒരു പ്രോക്ടെക്റ്റോമി ആവശ്യമുള്ള ക്രോൺസ് രോഗികളുള്ളവർ അസുഖമുളളവരാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അവർക്കും അവരുടെ ശാരീരിക വൈദഗ്ധ്യം ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനേക്കാളും ദരിദ്രമായ ശാരീരിക രൂപത്തിൽ ഉണ്ടാകും.

ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ പ്രദേശത്ത് അണ്ഡാശയമോ ഫിസ്റ്റുലയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആ മേഖലയിലെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ശാരീരിക പോഷകാഹാരം അല്ലെങ്കിൽ വൈറ്റമിൻ കുറവുകൾ, പുകവലിയും, അമിത വണ്ണും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മുറിവുകളില്ലാത്തതിനാൽ മുറിവുകളുണ്ടാക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ഒരു നെയ്ലിംഗിനുണ്ടായ മുറിവ് കൺസർവേറ്റലിൽ മുറിവുള്ള കെയർ ടെക്നിക്കുകളുമായി പരിഗണിച്ചുവരുന്നു. എന്നാൽ ന്യൂനപക്ഷ കേസുകളിൽ മറ്റൊരു ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടിവന്നേക്കാം.

ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം: ഇത്തരം ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകളും സാധാരണമാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, പ്രോക്ടെക്റ്റോമെന്റിനുശേഷം പുരുഷന്മാരിലെ തയാറാക്കൽ കുറയുന്നു, രണ്ട് മുതൽ നാലു ശതമാനം വരെ സമയമുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു മികച്ച ദീർഘകാല പഠനം നടത്തിയത് 90 ശതമാനം ആളുകളും ലൈംഗികാരോഗ്യ സംവിധാനത്തെ പ്രോത്സാക്ടമി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കിയെന്ന്.

ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതൽ മോശമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ചില രോഗികൾ 25 മുതൽ 30 ശതമാനം വരെയാണ് കണക്കാക്കുന്നത്. ലൈംഗിക സംവിധാനത്തെ കണ്ടെത്തുന്ന രോഗികൾ ഈ വിഷയം ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധരോ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജിസ്റ്റോ ഉപയോഗിച്ച് അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതല്ല. ലൈംഗികാരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഹെൽത്ത്കെയർ ടീം ശ്രദ്ധയിൽ കൊണ്ടുവരുന്നതിനുള്ള ആശങ്കകൾ ലഭ്യമാക്കാനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗവും സഹായം ലഭ്യമാണ്.

മരുന്നുകൾ: ചില രോഗികൾക്ക് അവർ സ്വീകരിക്കുന്ന നിലവിലെ മരുന്നുകൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനെ എങ്ങനെ ബാധിച്ചേക്കാം. ക്രോൺസ് രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് ജൈവോളജിക്കൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന സമയത്ത് ജീവശാസ്ത്രത്തെ ചികിത്സിക്കുന്ന രീതികളേക്കാൾ മുറിവുകൾ ശമിപ്പിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകുന്നില്ലെന്ന് ഒരു പഠനം കാണിച്ചു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

പ്രോഡക്റ്റമിമി ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ പല ഐ.ബി.ഡി.കളും നേരിടുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു കാര്യമാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നതുകൊണ്ട് ഒരു ശാശ്വത ostomy എന്നാണ്, മിക്ക രോഗികളും മെച്ചപ്പെട്ട ആസ്വാദ്യകരവും ostomy ശസ്ത്രക്രിയ ശേഷം ജീവിതം ആസ്വദിക്കാൻ പോലും, ആശങ്കകൾ സ്വാഭാവികമാണ്.

കൊളൊറിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധനും ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജിസ്റ്റുമൊക്കെയുളള ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് പല അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും കാഴ്ചപ്പാടിൽ പലപ്പോഴും സഹായിക്കുന്നു. Prodectomy ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ IBD- യുടെ ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും നന്നായി സുഖപ്പെടുത്താനും മെച്ചപ്പെടുകയും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട ജീവിതം നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

ക്രിസ്റ്റൻസൺ ബി. "കോശജ്വലനം, ലൈംഗിക വൈകല്യം." ഗാസ്ട്രോ പെന്റോൾ ഹെപ്പറ്റോൾ (NY) . 2014 ജനുവരി 10: 53-55.

> കമ്രാവ എ, മഹ്വുദ് എൻ എൻ. "പെരിനൽ മുറിവുകൾ നന്നാക്കുന്നതിനെ തടയലും മാനേജ്മെന്റും." ക്ലിൻ കോളൺ റക്റ്റൽ സർജ് . 2013 ജൂൺ 26: 106-11.

> കുനിറ്റേക്ക് എച്ച്, ഹോഡിൻ ആർ, ഷെല്ലിത പിസി, തുടങ്ങിയവരും. "ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണിൽ രോഗികളുടെ ഇൻഫ്ലിക്സിമാറ്റിക് ഉള്ള പെരിഓപ്പറേറ്റിക്കൽ ചികിത്സ, ശാരീരികപ്രശ്നത്തിലെ സങ്കീർണത വർദ്ധിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കിയിട്ടില്ല." ജെ ഗസ്ട്രോയ്സ്റ്റ് സർജർ . 2008 ഒക്ടോബർ; 12 (10): 1730-6; ചർച്ച 1736-7.

> ജെനുവ ജെ.സി., വിവാവാസ് ഡി. "നോഷെലിംഗ് പെരിയൻറൽ മുറിവുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ്." ക്ലിൻ കോളൺ റക്റ്റൽ സർജ് . 2007 നവംബര്; 20: 322-328.

> സഫർ ബി, സാൻഡ്സ് ഡി. "പെരിയൽൽ ക്രോൺസ് ഡിസീസ്." കോളണിലും റക്റ്റൽ സർജറിയിലും ക്ലിനിക്കുകൾ . 2007; 20: 282-293.